Undersøgelse af åndedrætssystemet

På trods af store fremskridt i udviklingen af specifikke metoder til at studere tilstanden af åndedrætsorganerne, er stadig aktuelt altafgørende bevare mange metoder til fysisk undersøgelse, der er beskrevet af R. Laennec. Men nu forsøger vi at kun identificere de symptomer, der virkelig har en vigtig diagnostisk værdi, idet det forudsættes, at der i nogle lungesygdomme (såsom bronchogent kræft eller tuberkulose) forekomsten af disse symptomer ofte indikerer intet af ganske alvorlig fase af sygdommen, og tidlig diagnose det er nødvendigt at bruge mere subtile metoder.

En anden forskel i den moderne fase af luftvejsforskningen er meget mere opmærksom på respiratorisk fysiologi, forholdet mellem kliniske tegn og nedsat funktion af ekstern respiration, funktionelle og ikke kun anatomiske ændringer.

Det nuværende stadium i forståelse af patologiske processer opstår i luftvejene, er ikke mulig uden en viden om de beskyttelsesmekanismer, der forhindrer indtrængen af mikroorganismer, støvpartikler, giftige stoffer, pollen og lignende. N. Foruden anatomiske barrierer (strubehovedet, strubelåget, multipel division og konstriktion af bronkierne ) rig på vaskularisering luftveje slimhinde, hoste refleks, meget vigtig rolle i åndedrætsværn spiller mukociliær transport udøves cilierede ep teliem bronkier og dannelse tracheobronchiale sekreter indeholdende biologisk aktive stoffer (lysozym, lactoferrin, a1-antitrypsin) og syntetiseret ved plasma celler fra alle klasser af immunoglobuliner, men primært IgA. På niveauet af terminalen bronkier, er alveolerne og alveoler beskyttende funktion hovedsageligt udføres alveolære makrofager og neutrofile granulocytter til deres markante kemotaxi og fagocytose og lymfocytter udskiller lymfokiner, som aktiverer makrofager. Bronhoassotsiirovannaya lymfevæv (BALT), samt et humoralt respons (immunoglobulin af klasse A og G) immunitet, er af særlig betydning i forsvarsmekanismer åndedrætsorganerne. Et vigtigt sted i beskyttelse af lungerne er deres fulde ventilation.

Alle disse mekanismer for åndedrætsværn kan nu og bør undersøges i hver enkelt patient, hvilket gør det muligt for os at give flere detaljer om egenskaberne ved den udviklende sygdom og derfor vælge en mere rationel behandling.

Når respiratoriske forskning (der, som i alle andre tilfælde, begynder med spørgsmål, og derefter foretages inspektion, palpering, perkussion og auskultation ), det vigtigste spørgsmål, som det er nødvendigt at få et svar er at bestemme den foretrukne lokaliseringsprocessen: luftveje, lungeparenkym eller pleura. Ofte involveret flere afdelinger i åndedrætsorganerne: for eksempel lungebetændelse lap (lobær eller lobær lungebetændelse ) er næsten altid der er en betændelse i de pleurale lag ( lungehindebetændelse ), med omdrejningspunkt lungebetændelse er oftest processen starter med betændelse i bronkier ( bronkitis ), og derefter udvikle peribronhialnoe inflammation. Dette gør det kliniske billede af en række lungesygdomme forskelligt og gør det nødvendigt at vurdere de påviste tegn fra forskellige perspektiver.

Anamnese af sygdommen i sygdomme i åndedrætssystemet

Fortsat forhør giver mulighed for at afsløre funktionerne i udviklingen af lungepatologi - anamnese af sygdommen. Det generelle princip om "ikke at spare tid til at blive bekendt med en anamnese" bør anvendes fuldt ud i undersøgelsen af sygdomme i åndedrætssystemet. Tidssekvensen for udseendet af disse eller andre tegn på sygdommen, egenskaberne ved dets indledende periode, tilbagefald, deres hyppighed og tilstedeværelsen af provokerende faktorer, arten og effektiviteten af behandlingen, er udpegningen af komplikationer specificeret.

For eksempel i akutte lungesygdomme, kan påvises sådanne generelle symptomer såsom utilpashed, kuldegysninger, feber et par dage før lungesymptomer (viral lungebetændelse), eller omtrent samtidig med dem ( pneumokoklungebetændelse ) og akut opstår dyspnø er en meget vigtig funktion af astma, akut respiratorisk svigt samt pneumothorax. Det er nødvendigt at evaluere resultaterne opnået ved anvendelse af særlige teknikker (assays spyt, blod, røntgen, etc.). Af særlig betydning er tegn på allergiske reaktioner (urticaria, vasomotorisk rhinitis, angioødem, bronkokonstriktion) som reaktion på faktorer såsom fødevarer, lugte, lægemidler (især antibiotika, vitaminer); den seneste opmærksomhed på muligheden for forværring af astma ved brug af aspirin og andre non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler ( "aspirin astma").

Et vigtigt stadium i spørgsmålet er et forsøg på at etablere sygdommens ætiologi (infektiøs, professionel, medicinsk).

En række alvorlig lungesygdom forbundet med mere eller mindre langvarig kontakt med en række fremstillingsteknikker (erhvervstilknyttede) faktorer, såsom for eksempel støv indeholdende siliciumdioxid, asbest, talkum, jern, aluminium og andre. Foruden velkendte professionel støv lungesygdom ( pneumokoniose ) det nu i stigende detekteres kommunikation såsom lungesygdomme såsom exogent allergisk alveolitis, talrige miljømæssige faktorer, såsom rådnende hø, korn rå et al. ( "light farm og "let cheesemaker", "nemme opdrættere", etc.). Det er ikke ualmindeligt forekomst diffus lungeforandringer hos patienter behandlet med forskellige ikke-pulmonale sygdomme sådanne lægemidler som cytostatika, nitrofuraner, kordaron og dets analoger, såvel som langsigtet strålebehandling.

Alle de afslørede træk ved sygdomsforløbet skal til sidst fremlægges i form af et passende grafisk billede, et eksempel på hvilket der er observation af en patient med kronisk lungebetændelse.

Endelig kan vigtige informationer fås i studiet af familiens historie (familie tendens med bronkopulmonale sygdomme som astma, tuberkulose eller tilstedeværelsen af underskuddet a1-antitrypsin-mangel, cystisk fibrose ), såvel som dårlige vaner: rygning er en anerkendt risikofaktor for lungekræft, alkoholmisbrug bidrager til den ugunstige kursus lungebetændelse (suppuration, abscessing).

Rygning (især ryge cigaretter) tager en særlig plads i udviklingen af lungesygdomme hos hver enkelt patient, da det forårsager eller forværrer denne sygdom. Derfor er det vigtigt for lægen at kende (optage) antallet af røgede cigaretter pr. Dag og den tid, hvor patienten ryger (de såkaldte "cigaretpakke" år). Det er i ondartede rygere, at der først og fremmest er kronisk bronkitis og emfysem - alvorlige varianter af kronisk obstruktiv lungesygdom; med rygning direkte forbundet med bronchogen cancer - en af de mest almindelige maligne tumorer hos mænd og i stigende grad forekommer hos kvinder.

[1], [2], [3], [4]

Undersøgelse af øvre luftveje

En direkte undersøgelse af åndedrætssystemet starter ofte med en undersøgelse af brystet. Mere korrekt er stadig at overveje en foreløbig undersøgelse af tilstanden i det øvre luftveje, hvilket skyldes den vigtige rolle, som forskellige patologiske forandringer i det øvre luftveje kan spille i udviklingen af lungesygdomme. Det siger sig selv, at en detaljeret undersøgelse af øvre luftveje er otolaryngologens ansvar . En læge af enhver specialitet (og især en terapeut) bør dog kende de vigtigste symptomer på de mest almindelige sygdomme i næse, svælg, strubehoved og have god kendskab til de enkleste metoder til at undersøge det øvre luftveje.

Først og fremmest angive, hvor fri patienten kan  trække vejret gennem næsen . For bedre at bedømme nasal vejrtrækning tilbydes patienten at lukke skiftevis nasale passager, og klemmer efterfølgende venstre og højre vinger af næsen til næsepaumet. Vanskeligheden ved nasal vejrtrækning er en hyppig klage hos patienter og forekommer f.eks. I krumningen af næseseptumet, akut og kronisk rhinitis, bihulebetændelse.

Specificere tilstedeværelsen af patientens  fornemmelse af tørhed i næsen,  som kan forekomme i den indledende fase af akut rhinitis eller permanent mærket i patienter med kronisk atrofisk rhinitis. Ofte er der en klage fra patienterne for udseende af  udledning fra næsen. I sådanne tilfælde, at finde ud af antallet (rigelige med akut rhinitis, Meager, til dannelse af skorper - i atrofisk rhinitis), tegn (serøs eller slimhinderne udledning - i akut bluetongue rhinitis, vandede - med vasomotorisk rhinitis, tyk og purulent - sinus, sukrovichnye - med influenza mv.) og også bemærke om antallet af venstre og højre nasale passager er ens.

Større opmærksomhed bør klage patienter udseende  nasal blødning,  som kan være forbundet med lokale årsager (traumer, tumorer, ulcerative læsioner af den nasale slimhinde), eller er forårsaget af nogle almindelige sygdomme (for eksempel hypertension sygdom, hæmorragisk diatese, leukæmi, avitaminosis etc. ) .. Ved tilstedeværelse af nasal blødning figur ud af, hvor ofte de forekommer i en patient (lejlighedsvis eller regelmæssigt), hvis de er knappe eller rigelige. Mager næseblod stopper ofte alene. Rigelige epistaxis (mere end 200 ml per dag) kan være ledsaget af generelle symptomer karakteristiske for voldsom blødning (svaghed, blodtryksfald, takykardi), og kræver ekstra foranstaltninger for at stoppe det (tamponeringsanordning næsehulen). Det skal erindres, at retten til at fastsætte mængden af nasal blødning er ikke altid muligt, fordi blodet flyder på bagsiden af næse og svælg, ofte slugt af patienterne.

Sommetider klager patienterne også på forværring af  lugt  ( hyposmi ) eller dets fuldstændige fravær. Lugtforstyrrelser kan være forbundet med både vanskeligheder ved nasal vejrtrækning og med skade på den lugtende nerve.

Ved betændelse i paranasale bihuler (frontal, maxillary osv.) Kan der forekomme smerter i næsens rod, pande, zygomatiske knogler, der nogle gange udstråler til den tidlige region.

En grundig  undersøgelse af  næsehulen udføres af otorhinolaryngologen ved hjælp af et rhinoskop, der indebærer brug af specielle næsespejle. Den forreste del af næsehulen kan dog ses godt nok uden at ty til særlige metoder. Til dette lægger patienten lidt på hovedet, fire fingre (II-V) på højre hånd er placeret på panden på patienten, og tommelfingeren på samme hånd er let presset (fra bunden op) til næsespidsen. Vær også opmærksom på tilstedeværelsen af ømhed med palpation og effleurage i næsens rod, dets ryg, fremspringet af bindehulenes frontale og maksillære bihuler. Sårhed, såvel som hævelse af blødt væv og hyperemi i huden i disse områder kan forekomme med beskadigelse af knoglerne i næsen, inflammatoriske sygdomme i paranasale bihuler.

Hele undersøgelsen af larynx er muligt kun ved brug af laryngoskop, som udføres af en kvalificeret audiolog. I tilfælde, hvor patienten undersøgelsen er andre læger, analysere  klager  patientens, hvilket indikerer muligheden for larynx sygdom (fx smerter i tale og synke, en karakteristisk gøen eller alternativt en tavs hoste) afsløre ændringer i  stemmen  ( hæshed, aphonia), note respiratoriske lidelser (højt, spændte, med hindret inhalation), optræder for eksempel stenose af strubehovedet.

Ved  undersøgelse af  strubehovedet vurderer eventuelle forandringer i form (for eksempel med traume); når du mærker området af strubehovedet bestemmer forekomsten af hævelse eller ømhed (med traumatiske skader, chondroperichondritis osv.).

Yderligere metoder til undersøgelse af åndedrætssystemet

For at tydeliggøre diagnose, graden af aktiviteten af den pulmonale fremgangsmåde (exacerbation remission), den funktionelle tilstand af åndedrætssystemet blive vigtige yderligere metoder til klinisk undersøgelse, såsom blod analyse (herunder immunologiske parametre), urin, men især sputum, bronchoalveolær skyllevæske, pleuralvæske såvel som røntgenmetoder, som i de senere år er blevet suppleret med tomografiske og computertomografi studier, radiokontrast Nye metoder (bronchografi, angiografi), radionukleid og endoskopiske procedurer (bronkoskopi, thoracoscopy, mediastinoscopy), nål biopsi af lunge, lymfeknuder, mediastinum, særlig cytologisk undersøgelse. Der lægges særlig vægt på undersøgelsen af funktionen af ydre åndedræt.

Behovet for yderligere undersøgelsesmetoder er også forbundet med det faktum, at i en række observationer i almindelighed undersøgelse afslørede ingen ændringer, især i de tidlige stadier af sygdommen er ikke manifesteret klinisk (fx bronkogenisk carcinoma, lille tuberkuløse infiltrat). I disse tilfælde afhænger diagnosen af evnen til at anvende yderligere metoder.

[5], [6]

Sputum undersøgelse

En makroskopisk undersøgelse af sputum blev diskuteret tidligere. Når mikroskopisk sputum (farvede smears) kan detektere overvægt af neutrofiler, som er forbundet med bakterie- infektioner (pneumoni, bronchiectasis, etc.) At nogle patienter bekræftet i yderligere påvisning af mikrobiel vækst ved udpladning spyt eller eosinofiler, som anses typisk for bronkial astma og andre allergiske lungesygdomme. I bronkial astma kan påvises i spyt spiral Kurshmana (slizsoderzhaschie kaster spastisk bronchokonstriktion) og Charcot-Leyden krystaller (formodes at være rester af eosinofiler). Tilstedeværelsen af røde blodlegemer i udstrygningspræparat indikerer blanding af blod som tegn på bronchial eller pulmonal blødning. Kan detekteres alveolære makrofager, hvilket indikerer, at det opnåede materiale fra det dybe luftveje. Hvis de indeholder hæmoglobinderivater (siderofagi, hjertefejl) celler, kan man tænke på tilstedeværelsen af overbelastning i lungekredsløbet (dekompenseret mitral hjertesygdom, andre årsager til hjertesvigt). Generelt mikroskopi af spyt kan detekteres elastiske fibre - et tegn på ødelæggelse af lungevævet (lungeabsces og koldbrand, tuberkulose), såvel som svampe drusen. Den vigtigste metode til undersøgelse af spyt er identifikationen af bakterier i smears farvet med gramfarvning, som giver værdifulde oplysninger om årsagen til den inflammatoriske proces, især lungebetændelse, og giver mulighed for mere målrettet starte ætiologisk behandling.

Undersøgelse af skyllevæsken

I de senere år fundet udbredt mikroskopisk undersøgelse af væsken opnået ved at skylle (fra den engelske udskylning -. Udvaskning) isotonisk subsegmental Bronkie væg, - bronko-alveolær lavage væske (BALF), der opsuges af den samme bronchofiberscope der undergik instillation løsning. Normale cellulære sammensætning BALF rygere 100-300 ml væske repræsenteres hovedsagelig alveolære makrofager (90%), stikke leukocytter (1-2%), lymfocytter (7-12%) og bronkiale epitelceller (1-5%) . Ved ændringer den cellulære sammensætning af BALF, alveolær makrofag aktivitet, en række andre immunologiske og biokemiske parametre foretage vigtige diagnostiske konklusioner. For eksempel i en sådan ofte stødt diffus lungesygdom, sarcoidose, i BALF lymfocytter fremtrædende end neutrofiler; Påvisning af svampe giver pneumocyst mulighed for at diagnosticere sjældne varianter af bronchopulmonal infektion.

Pleural punktering

En endelig diagnostisk værdi er undersøgelsen af væske opnået ved hjælp af pleural punktering. Bestem dets udseende (lys, gennemsigtig, overskyet, purulent, blodig, chyle), lugt, relativ massefylde af proteinindhold. I nærvær af exudat (i modsætning til transudatet) er den relative densitet og proteinindholdet i den resulterende væske høje henholdsvis større end 1,015 og 2,5%; I øjeblikket anvendes i stedet for Rivolta-prøven forholdet mellem proteinindholdet i pleurvæsken og plasmaproteinindholdet (i eksistateksistens er det større end 0,5).

Røntgenforskningsmetoder

Særlig vigtig ved diagnosticering af respiratoriske sygdomme har en x-ray teknikker, som bekræfter de diagnostiske antagelser, der opstår i de tidligere faser af undersøgelsen er pålidelige til dynamisk overvågning, i nogle tilfælde, være med til at afklare ætiologi af sygdommen, selv før resultaterne af bakteriologiske og cytologiske undersøgelser. Betydningen af radiologiske metoder til bestemmelse af lokalisering af pulmonale forandringer og forståelse af essensen af processen er ubetinget. For eksempel lungebetændelse kan og svampeinfektioner bestemmes i nogen del af lungen, lighed og segmentær ændringer primært karakteriseret ved lungebetændelse, lungeinfarkt, endobronchial tumorvækst.

I øjeblikket er fluoroskopi bruges langt mindre hyppigt, da det højere stråling eksponering, meget subjektiv fortolkning af ændringer vanskelige sammenlignende dynamisk observation, selv om brugen af tv-skærmen og videobilledet gør det muligt at undgå nogle negative aspekter. Fordelen ved denne metode - mulighed for at undersøge lungerne i vejrtrækning proces, navnlig at en membran bevægelser state bihuler, spiserøret position.

Radiografisk ( fluorografisk ) forskning er den mest objektive, udbredt og hovedsagelig den vigtigste metode til yderligere forskning, som gør det muligt at opnå nøjagtige data og evaluere dem i dynamik. Brugen af skrå, laterale positioner, positionen af lordose (for at identificere apikale lokaliseringer) mv hjælper med at afklare diagnosen. Samtidig analyserer egenskaberne ved det pulmonale parenkym, vaskulære og interstitielle struktur (pulmonal tegning), evalueret rødderne i lungerne og mange andre dele af åndedrætsorganerne. Flere detaljerede ændringer er angivet i tomografi og computertomografi. Disse metoder gør det muligt at afsløre patologi af bronkier, luftrør (især dens bifurcation), sæler beliggende på forskellige dybder. Særligt oplysende i denne henseende, computer tomografi, hvilket skyldes brugen af computere, samtidig i en kort tid til at behandle data fra hundredvis raying visse lag af væv, der indeholder oplysninger om en meget lille og svært tilgængeligt for konventionelle røntgen inspektionsenheder.

Ved fremgangsmåder indbefatter røntgenkontrastmiddel angiopulmonography og indførelse af iodholdige forbindelser (urotrast, verografin) med som identificerer bestemte fartøjer fra lungekredsløbet og bronkiale arterier.

Udpegede værdidata diagnostiske er opnået under anvendelse radionuklid teknikker administrere radioaktive isotoper og efterfølgende måling af fordelingen i organerne i brystet ved hjælp af særlige enheder (scannere, gamma kamera, etc.). I praksis pulmonology almindeligt anvendte radioisotoper af technetium ( ⁹⁹ Tc), især albumin mærket med technetium, gallium ( ⁶⁷ Ga), xenon ( ¹³³ Xe), indium ( ¹³³ 1H), fosfor ( ³² P). Radionuklidmetoder gør det muligt at evaluere perfusionsegenskaber (technetium), regional ventilation (xenon), proliferativ cellulær aktivitet af interstitium, lymfeknuder (gallium). For eksempel denne undersøgelse registrerer pålideligt unormal perfusion med lungeemboli, ophobning af isotoper af gallium i de mediastinale lymfeknuder med aktiv sarkoidose.

Endoskopiske metoder til forskning

Den særlig plads i behandlingen af patienten med lungesygdom tilhører endoskopiske teknikker, blandt hvilke primær betydning er bronkoskopi. Ved hjælp af moderne bronchofiberscope kan visuelt bedømme funktionerne i luftvejene fra glottis til subsegmental bronchus, funktion af mucociliær rulletrappe, tage indholdet af vejrtrækning rør ved forskellige niveauer for cytologiske og bakteriologisk undersøgelse, hold bronchoalveolær udskylning efterfulgt af undersøgelse af den resulterende vask, lave en punktering biopsi af bronkialslimhinden, og transbronkial biopsi tilstødende væv (lymfeknude, lunge). Bronkoskopet anvendes med helbredende hensigt, undertiden til vask bronchiale og topisk administration af antibiotika med bronchiectasis (sanitet bronkier), men især for fortætning og aspiration af slim fra lumen af den okkluderede bronkier på nekupiruyuschemsya astmaanfald, især ved maling "tavse lunge" fjernelse af fremmedlegeme.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Indikationer for bronkoskopi

Vidnesbyrd	Noter
Hæmoptyse.	At etablere kilden (helst i en periode tæt på blødningens afslutning) og for at stoppe blødningen.
Kronisk hoste uden nogen åbenbar grund.	Der kan være en endobronchial tumor, der ikke er synlig på roentgenogrammet.
Forsinket opløsning af lungebetændelse.	At udelukke lokal bronkial obstruktion.
Atelektase.	At fastslå årsagen.
Lungekræft.	Til biopsi, evaluering af funktionsdygtighed.
Lungens mangel.	For at udelukke obstruktion af bronchus, opnå materiale til bakteriologisk undersøgelse og forbedre dræning.
Udenlandske organer.	For at slette.

Bronkoskopi er obligatorisk i patienter med hæmoptyse (især gentages) eller pulmonal blødning, det er muligt at installere kilde (trachea, bronchier, parenchyma) og årsag (bronkiektasi, tumor, tuberkulose) blødning.

Blandt andre endoskopiske teknikker, skønt sjældent brugt thoracoscopy (inspektion lungehinden) og mediastinoscopy (undersøgelse af den forreste mediastinum), et af de vigtigste formål hvoraf tilsvarende biopsi sites.

Ultralydsundersøgelse (ultralyd)

I pulmonologi er ultralyd endnu ikke meget informativ, det kan bruges til at identificere små områder af exudat og udføre pleural punktering.

Intradermale test

Ved diagnosticering af visse lungesygdomme anvendes intradermale test, som hjælper med at bestemme forekomsten af atopi (for eksempel allergisk rhinitis, visse varianter af bronchial astma), årsagen til lung eosinofili; Tuberkulinprøven (især i børns og ungdomspraksis), Kveim-testen (ved diagnose af sarkoidose) er af diagnostisk betydning .

Undersøgelse af åndedrætsfunktion

Vurdering af respirationssystemets funktionstilstand er det vigtigste stadium i patientens undersøgelse. Lungefunktion helt varierede: denne gasudveksling, regulering af syre-base balance, varme, vand metabolisme, syntese af biologisk aktive produkter, men en af de vigtigste funktioner i åndedrætsorganerne er en funktion af gasudveksling, der indbefatter en luft levering til alveolerne (luft), gasudveksling i alveolerne (diffusion ), oxygentransport med blod i lungekapillærerne (perfusion). Derfor er et særligt sted i studiet af åndedrætsorganer undersøgelsen af apparatets funktion ved ydre åndedræt. Normale funktion af systemet giver en gasudveksling mellem det indre og ydre miljø, og bestemmer således nytten af væv respiration, hvorfor det er vigtigt at forstå den rolle af alle komponenter i mekanismen af eksterne vejrtrækning. Klinikeren skal etablere funktionskapaciteten af dette system, dvs. At detektere graden af respirationssvigt.

Den vigtigste metode til bestemmelse af funktionen af ekstern respiration, primært ventilationsfunktionen, er spirografi. Grundlæggende spirografiske indikatorer (pulmonale volumener) er opdelt i statisk og dynamisk. Den første gruppe indeholder de volumetriske parametre. Først og fremmest er dette den afgørende kapacitet i lungerne (JEL), dvs. Luftmængden ved den maksimale udånding, der produceres efter den maksimale inspiration. Fra de dynamiske parametre af særlig betydning er forced vital capacity (FVC) - luftmængde ved den maksimale intensitet og hurtig udånding, som er i det første sekund for udløbet (FEV1) 80-85% VC (Tiffno probe). FVC påvirker tilstanden af bronchial patency: jo mindre clearance af bronchi, jo vanskeligere udånding, jo mindre volumen af tvungen udløb.

En anden dynamisk parameter - rumhastigheden af tvungen indånding og udånding (normalt 5-7 l / s) og under rolige vejrtrækning (normalt 300-500 ml / s) - er bestemt af en særlig anordning pneumotachs og afspejler tilstanden af bronkial obstruktion: lavere eksspiratorisk strømningshastighed er et tegn bronchial obstruktion.

Hastighed åndedræt indikatorer portrætteret grafisk ved at plotte kurvernes stream - volumen "i hvilken hvert punkt svarer til en vis procentdel af FVC: ordinataksen repræsenterer luftstrømningshastigheden (i liter per 1 s), på abscissen - den forceret ekspiratorisk volumen (procent eller liter) og det maksimale og øjeblikkelige hastigheder af (MOS) af strømningen på tidspunktet for tvungen ekspiratorisk. I bronkieobstruktion kurve forskudt til venstre har en skrånende endedel, er begrænsningen forskudt til højre lunge og formen er ikke forskellige fra normen.

Diffusionsevne af lys kan bestemmes ved carbonmonoxid (CO), som strømmer gennem membranen (som O2) beregnet ved inhalation af CO diffusionshastigheden, som reduceres (undertiden betydeligt) med alvorlige læsioner af membranen og alveolære interstitium af lungerne.

Ved vurderingen af åndedrætsfunktionen er bestemmelsen af partialtrykket af ilt og kuldioxid, såvel som blodets pH, af stor klinisk betydning.

Vurdering af den kapillære seng (perfusion eller blod oxygentransport) udføres under anvendelse af rent oxygen indånding: utilstrækkelig efter inhalation af stigende PO ₂ i arterielt blod indikerer dårlig perfusion lungekapacitet.

[13], [14], [15], [16], [17]