Vasomotorisk rhinitis

Vasomotorisk rhinitis er afledt af navnet på vegetative nervefibre, som inderverer de glatte muskler i arterierne og venerne. Vasomotorisk rhinitis er opdelt i vasokonstrictor (sympatiske) og vasodilaterende (parasympatiske) nervefibre.

VI Voyachek identificerede vasomotorisk rhinitis som falsk rhinitis. I sin berømte lærebog "Basics of otorhinolaryngologists" skrev han, at navnet "falsk rhinitis" indikerer, at symptomkomplekset af forkølelsen måske ikke ledsages af patologiske tegn på betændelse i næseslimhinden. For det meste er dette et symptom på generel vegetativ neurose, og er derfor ofte kun et led i en række relevante lidelser, såsom astma. Således er det i ren form - vasomotorisk rhinitis funktionel. Underarter af denne gruppe er allergiske tilstande, når vasomotoriske og sekretoriske lidelser i næsehulen forekommer under påvirkning af et allergen.

Denne definition, der blev udtrykt mere end et halvt århundrede siden, er fortsat relevant i dag, når problemet med kronisk vasomotorisk (neuro-vegetativ) og allergisk rhinitis er blevet undersøgt fra mange sider af medicinsk og biologisk videnskab (immunologi, allergologi, neuro-vegetativ neurose osv.). Ifølge nogle forfattere er det sidstnævnte, der spiller den vigtigste rolle i patogenesen af ægte vasomotorisk rhinitis, som ikke ledsages af nogen inflammatoriske reaktioner i den klassiske manifestation.

Det er dog vigtigt at understrege, at det er de nasale vegetative vaskulære dysfunktioner fremkaldt af endo- eller exoallergener, som kan være komplicerede af inflammatoriske processer; i disse tilfælde er det den primære allergi, der er den vigtigste etiologiske faktor i forekomsten af vasomotorisk rhinitis. I den forbindelse skal det erkendes, at den moderne opdeling af vasomotorisk rhinitis i neurovegetative og allergiske former er stort set vilkårlig og er hovedsageligt didaktisk. Tilsyneladende er disse to sider af samme patologiske tilstand.

I sin "rene form" kan den neurovegetative form af vasomotorisk rhinitis observeres med eventuelle irritationsprocesser i næseskaviteten, for eksempel forårsaget af kontaktspidsen i næseseptumet, som irriterer den perivasale nerve vegetative ende af de nedre næseglyv. Denne mekanisme kan imidlertid yderligere provokere overgangen af den neurovegetative form til den allergiske. Det er også muligt, at nasale manifestationer af den neurovegetative form af vasomotorisk rhinitis er en konsekvens af generel vegetativ neurose; i dette tilfælde kan vi observere andre manifestationer af denne neurose, såsom tegn på neurocirkulatorisk dystoni, hypotonisk sygdom, angina pectoris mv.

I dannelsen af den neurovegetative form af vasomotorisk rhinitis kan patologiske tilstande af den cervikale rygsøjle, som manifesteres af ændringen af de cervicale sympatiske knuder, spille en stor rolle. Således er der i etomologien og patogenesen af vasomotorisk rhinitis et helt kompleks af systemiske patologiske tilstande, hvor forkølelse kun er "isbjerget" af en dybere og mere almindelig sygdom. En vigtig rolle i forekomsten af vasomotorisk rhinitis kan spille provokerende faktorer, som bør omfatte erhvervsmæssige risici, rygning, alkoholisme, stofmisbrug. På den anden side kan primær vasomotorisk og allergisk rhinitis spille rollen som særlige triggere (udløsere), hvilket giver anledning til mere almindelige og alvorlige neurovaskulære sygdomme, såsom migræne, perivaskulær neuralgi, diencephalinsyndrom osv.

Årsager og patogenese af vasomotorisk rhinitis

Årsager og patogenese af vasomotorisk rhinitis: En allergisk form for vasomotorisk rhinitis er opdelt i sæsonbestemt (periodisk) og vedvarende (året rundt) rhinitis.

Sæsonbetinget rhinitis er en af de syndromer pollinosis (pollenallergi, pollen feber), kendetegnet hovedsagelig inflammatorisk læsion slimhinderne i luftvejene og øjnene. I arvelig disposition forårsager pollinosis pollen sensibilisering, t. E. Fremstillingen af antistoffer mod pollenallergener, hvilket resulterer i sidstnævnte i kontakt med slimhinden udvikler deri antigen reaktion interaktion med antistoffet, manifesteret ved tegn på inflammation. Patognomoiichnymi symptomer på sæsonbetinget rhinitis er sæsonbestemt anfald af akut rhinitis og conjunctivitis. I alvorlige tilfælde er de forbundet med bronchial astma. Det er også muligt og pollen forgiftning: træthed, irritabilitet, søvnløshed, og nogle gange feber. I nærvær af kronisk foci af infektion er under høfeber kan bidrage til akut bihulebetændelse. Sjældne manifestationer omfatter sygdomme i nervesystemet (arachnoiditis, hjernebetændelse, læsioner af de optiske og auditive nerver, udvikling af angreb af Menières sygdom).

Symptomer. Som regel er der et akut anfald af rinopatii blandt fuld helbred, i slutningen af maj og juni, under de blomstrende træer og græs, karakteriseret ved fremkomsten af en stærk kløe i næsen, ukontrolleret ved gentagen nysen, kraftig vandig næseflåd, obstruktion af nasal vejrtrækning. Samtidig er der tegn på konjunktivit. Begyndelsen af sæsonbetonet rhinitis varer normalt 2-3 timer og kan gentages flere gange om dagen. Provokere vasomotoriske rhinitis her er de mest almindelige eksterne faktorer: udsættelse for sollys eller træk, lokal eller generel afkøling osv Det bemærkes, at tilstanden af psykisk stress reducerer sværhedsgraden eller brækker angrebet af høfeber..

Når anterior rhinoskopi ikke afslører nogen patologiske forandringer i nasal slimhinden i interictalperioden, kan deformiteter i næseseptumet, kontaktspidser, og i nogle tilfælde forekomme enkelte slimhindepolypper. Under krisen bliver slimhinden stærkt hyperemisk eller blålig, edematøs, nasekonstruktionerne forstørres og fuldstændig ustabile næsepassagerne, hvor der forekommer rigelige slimhindeudslip. Nasekonchaens kar reagerer kraftigt med kontraktion til adrenalinsmøring. I nogle patienter kan angreb af sæsonens løbende næse ledsages af symptomer på irritation af strubehovedet i strubehovedet og luftrøret (hoste, hæshed og et viskøst, klart sputum) såvel som astmatisk syndrom.

Flerårig allergisk rhinitis er en af de syndromer allergisk tilstand af kroppen, som manifesterer sig i forskellige former for allergi. Tegn og klinisk kursus svarer til høfeber. Det vigtigste træk ved kontinuerlig allergisk rhinitis er manglen på periodicitet er mere eller mindre konstant strømning, moderat angreb. Allergener i denne form for allergisk rhinitis, kan sæsonmæssige modsætning tjene en række stoffer med antigene egenskaber af haptenen og handler kontinuerligt på den person, og kan give overfølsomhed til sig selv til dannelse af antistoffer. Disse stoffer er i kontakt med væv af antistoffer inducerer den samme reaktion "antigen - antistof", som med sæsonbetinget rhinitis, hvorunder tildelte biologisk aktive mediatorer (herunder histamin og gistaminopodobiye stof), lokalirriterende receptorer af næseslimhinden, forårsager vasodilatation og aktivering af slimhinderne.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på vasomotorisk rhinitis

Symptomer på vasomotorisk rhinitis er præget af tilbagevendende eller konstant nasal congestion, ofte intermitterende, med lejlighedsvis vandig udledning fra næsen, i angrebens højde - kløe i næsen, nysen, trykfølsomhed i næsen, hovedpine. I løbet af dagen kaldte et angreb (V. Voyachek dette angreb en "eksplosion" af en vasomotorisk reaktion) nysen og rhinoré som regel opstår pludselig og lige som pludselig går, kan gentages op til ti gange om dagen og oftere. Om natten bliver næsetilfælde konstant på grund af natcyklusen af den parasympatiske nervesystemfunktionsforøgelse.

Karakteriseret af overbelastning af den halvdel af næse, på siden af hvilken patienten ligger, og den gradvise forsvinden af den på den modsatte side. Dette fænomen angiver vasokonstrictorens svaghed. Ifølge V.F.Undritsa, K.A.Drennovoy (1956) et al., I lang funktionel trin formular neurovegetative vasomotorisk rhinitis fører til udvikling af økologisk trin (interstitiel vævsproliferation og fremkomsten af hypertrofisk rhinitis), som i vid udstrækning bidrager til overdreven brug af midler mod kongestion. Vasokonstriktorfibre tilhører de adrenerge nerver, da transmissionen af excitation til karrene forårsager frigivelse af norepinelia i synapserne. Disse fibre til ENT-organer kommer fra den øvre cervikale sympatiske knude. Parasympatiske vasodilatorfibre er koncentreret i glossopharyngeal, facial, trigeminal nerve og pterygopalatomy.

I forreste rhinoskopi har forstørrede, nedre nasale conchae en karakteristisk farve, som V.I. Voyachek defineret som "grå og hvide pletter". Den ringere nasal concha føles blød med en bellied probe, sonden trænger let ind uden at beskadige slimhinden i tykkelsen af skallen. Et pathognomonic tegn er en skarp reduktion af concha, når de smøres dem med adrenalin. Lugtesansen er forstyrret afhængigt af sværhedsgraden af nasal vejrtrækning.

Allergisk form af vasomotorisk rhinitis

Allergiske sygdomme har været kendt siden oldtiden. Hippocrates (V-IV århundrede. BC. E.) Beskrevne tilfælde af intolerance over for nogle næringsstoffer; K.Galen (II i. Ne) rapporterede en forkølelse, der stammer fra lugten af roser i XIX århundrede. Høfeber blev beskrevet og vist sig at være årsagen til indånding af plantepollen. Udtrykket "allergi" blev foreslået af den østrigske børnelæge C.Pirquet i 1906 for at henvise til en usædvanlig ændret reaktion fra nogle børn til deres administration til behandling af difteri serum. Stoffer der forårsager atypiske (allergiske) reaktioner blev kaldt allergener. Sådanne stoffer indbefatter for eksempel plantepollen, som forårsager sæsonbetingede sygdomme kaldet pollinose. Allergene er opdelt i eksogene stoffer (kemikalier, fødevarer, forskellige planter, proteinforbindelser, mikroorganismer mv.) Og endogene, som er metaboliske produkter af en allergisk organisme, der skyldes en metabolisk lidelse, forekomsten af visse sygdomme, der vokser i mikrobiel krop foreninger. Kilden til allergi kan også være kronisk foki for infektion, serum og vacciner, mange medicinske stoffer, husholdnings- og epidermale allergener osv. En særlig gruppe af allergener består af fysiske faktorer - varme, kulde, mekanisk stress, som forårsager specifikke stoffer i den følsomme organisme. Med allergifremkaldende egenskaber.

Når et allergen indføres i kroppen, udvikles en allergisk reaktion, som afhængigt af dens natur kan være specifik og uspecifik. Den specifikke reaktion går gennem tre faser - immunologisk, dannelsesstadiet af mediatorer og scenen i patofysiologiske eller kliniske manifestationer. Ikke-specifikke allergiske reaktioner (pseudo-allergiske, ikke-immunologiske) opstår under den første kontakt med et allergen uden forudgående sensibilisering. De er karakteriseret ved kun den anden og tredje fase af en allergisk reaktion. Allergisk rhinitis kan forekomme både i specifik og ikke-specifik reaktionstype og refererer hovedsagelig til allergiske reaktioner af den første type, som også omfatter anafylaktisk shock, urticaria, atopisk astma, pollinose, Quincke-ødem osv.

[6], [7], [8], [9]

Neurovegetativ form for vasomotorisk rhinitis

Sæsonbestemt er som regel ikke typisk for denne form for vasomotorisk rhinitis. Vasomotorisk rhinitis er lige så almindelig på alle tidspunkter af året og afhænger hovedsagelig af enten eksterne udløsningsfaktorer (støvernes støj, aggressive dampe i indåndingsluften, tilstedeværelsen af kontaktkurvaturer i næseseptumet) eller den generelle neurovegetative dysfunktion, der er nævnt tidligere. Normalt er patienten i sidstnævnte tilfælde ikke kun rhinologen, men også af neurologen.

[10], [11], [12], [13]

Diagnose af vasomotorisk rhinitis

Diagnose af vasomotorisk rhinitis: Patologiske ændringer og det kliniske forløb af vedvarende allergisk rhinitis kan opdeles i fire faser:

• stadium af forbigående aperiodiske anfald;
• scene type fortsætte;
• polypopulation stadium;
• stadium af karnificering.

Det første stadium er præget af en mere eller mindre permanent moderat udtalt løbende næse med periodiske kriser. Patienter med denne form for rhinitis viser høj følsomhed over for koldfaktoren og reagerer på den mindste afkøling af hænder, fødder eller hele kroppen samt udkast ved forværring af den patologiske proces. Patienter klager over konstant, intermitterende forøget nasal overbelastning, nedsat eller manglende lugt, dårlig søvn, tør mund, hovedpine, øget fysisk og mental træthed, såvel som periodisk forekommende angreb af ekspiratorisk dyspnø. På dette stadium forekommer de første fænomener for forstyrrelse af cellemembranpermeabilitet.

Ved den forreste og bakre rhinoskopi på dette stadium af sygdommen observeres de samme ændringer som under et angreb af sæsonbetonet rhinitis, og dekongestanter er aktive i forhold til næseskavens kar.

Men med et længere forløb af vedvarende allergisk rhinitis opstår dets anden fase, hvilket manifesterer sig i de første tegn på degeneration af næseslimhinden. Det bliver blegt, erhverver en grålig farve, dækket af granulære formationer, især mærkbar i området af de forreste ender af midten og nedre turbinater og den nedre ende af de nedre turbinater. På dette stadium bliver næsepåvirkningsproblemet mere eller mindre konstant, effekten af vasokonstriktormedicin reduceres til et minimum, lugtesansen er næsten fraværende, og klager af generel karakter intensiveres.

Efter en tid, beregnet fra en periode på flere måneder til 1-4 år, forekommer slimhindepolyper i midten midt i nasekurset (stadium af polyporose eller polypøs rhinitis) i form af gennemskinnelige posenlignende formationer, der hænger ned benet i lumen af den fælles nasale passage. Ofte ser de fladt ud, sandwichet mellem næsens laterale væg og dens septum. Ældre polypper dækkes normalt med et tyndt vaskulært netværk og spiser bindevæv.

Samtidig kommer karnifikationsstadiet: vævene i midten og især den nederste turbinat bliver tættere, holder op med at reagere på vasokonstrictorpræparaterne og erhverver alle tegn på hypertrofisk rhinitis. Det tredje og fjerde stadium er præget af konstant nasal overbelastning, mekanisk og sensorisk anosmi og en stigning i de generelle symptomer på sygdommen.

Fælles symptomer på sygdommen (træthed, søvnløshed, hyppig forkølelse, følsomhed over for køling osv.) Bliver permanent. På polyproduktive stadium intensiverer og øger angreb af bronchial astma. Det midlertidige forhold mellem bronchial astma og polyproduktionens stadium er anderledes. Ofte, som den primære læsion forekommer, er det stadium af polyproduktion, t. C. Allergisk rhinitis syndrom. Hvis grundlaget for allergi er ikke-infektiøs genese, så taler de om atopisk bronchial astma. Det skal også bemærkes, at lignende patologiske processer i allergisk rhinitis udvikler sig i paranasale bihuler og oftest i maxillaryen, hvoraf polypper prolabiruyut gennem hendes fistel ind i den midterste nasale passage.

Behandling af allergisk rhinitis indebærer anvendelse af anti-allergisk, desensibiliserende, antihistamin, vasokonstriktor, lokalbedøvelse og generelle sedativer. Denne liste over lægemidler anbefales af det internationale samfund af rhinologer i form af den såkaldte 1996-konsensus. På trods af disse anbefalinger og de mange originale forslag fra forskellige forfattere er behandlingen af patienter, der lider af allergisk rhinitis, stadig vanskelig og ikke fuldstændig løst. Den mest effektive metode er identifikation og eliminering af allergen, der forårsager vasomotorisk rhinitis, men med polyallergi, og denne metode bliver ineffektiv, især da denne form for allergisk rhinitis kan følge typen af såkaldt krybende allergi, når tidligere uvæsentlige stoffer under påvirkning af allergiske sensibiliserende virkninger selv bliver forårsage passende, nogle gange hyperergiske reaktioner.

[14], [15]

Behandling af vasomotorisk rhinitis

Behandling af vasomotorisk rhinitis er hovedsageligt symptomatisk, der enten er rettet mod brug af sympatomimetiske lægemidler, der har en vasokonstrictorvirkning (sanorin, naphthyzin, efedrin, etc.). Ny generation lægemidler omfatter doseringsformer, hvis aktive ingredienser er stoffer, der har sympatomimetiske egenskaber, f.eks. Oxymetazolin (nazivin, nazol), tetrahydrozolinhydrochlorid (tezin), xylometazolinhydrochlorid (xylometazolin, xymelin) osv. Alle listede dråber fra rhinitis har en adrenomimeticheskim-virkning, indsnævring af perifere fartøjer, nedsættelse af hævelse af næseslimhinden, hyperæmi og ekssudation. De er indiceret til akut neurovegetativ og allergisk rhinopati, høfeber, bihulebetændelse og deres rørformede og otiatriske komplikationer. Påfør dem i form af dråber og aerosoler. Metoder til brug og doser er angivet i de relevante annotationer.

Symptomatisk behandling af vasomotorisk rhinitis

Til symptomatisk behandling og bør klassificeres som forskellige kirurgiske procedurer, såsom mekaniske og ultralyd ødelæggelse submukøs vaskulær plexus ringere turbinater til efterfølgende ardannelse galvanokaustika ringere turbinates, anvendelse af sølvnitrat og andre salte ætsende.

Elementer patogenetiske behandling af vasomotorisk rhinitis indeholder forskellige fysioterapeutiske teknikker, både lokalt og på afstand at normalisere interaktionen af det sympatiske og parasympatiske kælvning SNC, forbedring af mikrocirkulationen, enzymatisk aktivitet, øget oxidation af biologiske substrater, normalisere funktionen af cellemembraner og andre. For eksempel Lokale metoder omfatter brugen af lav-energi laserstråling, konstante magnetfelter mv. Ifølge metoden af A. F. Mamedov (19 91) anvendes den kombinerede effekt af disse faktorer, hvor det permanente magnetfelt er rettet uden for næsens hældning, og indersiden bestråles ved hjælp af en laserfiberrefleksogen zone i forenden af midter- og nedre turbinater. På afstand anvendes laserbestråling af projektionszonen af pterygineknudepunktet, forskellige fysioterapeutiske effekter på halsområdet mv.

Ved behandling af den neurovegetative form af vasomotorisk rhinitis er retningsbestemt undersøgelse af den generelle neurovegetative status for identifikation af mulige generelle neurologiske lidelser og neurotiske tilstande vigtig. Vurdere leve- og arbejdsvilkår, tilstedeværelsen af dårlige vaner, kroniske infektionsfaktorer og sygdomme i indre organer.

Alle behandlinger for allergisk rhinitis er opdelt i lokal og generel, symptomatisk og patogenetisk. Hvis et allergen er fundet, og det tilsvarende anti-antigen-serum er blevet udviklet til det, taler de om etiotropisk eller immunologisk behandling. I øjeblikket er der et stort antal forskellige lægemidler, der anvendes til allergi, og især for allergisk rhinitis, hvis detaljer er anført i lægemiddelregistret.

[16], [17], [18]

Aktuel behandling af vasomotorisk rhinitis

Aktuel behandling er hovedsageligt symptomatisk og kun delvis patogenetisk, med det formål at blokere allergiske reaktioner af lokal karakter, dvs. Nasalt syndrom med generel allergi. Forberedelser til lokal anvendelse anvendes i form af næsesprayer, sjældnere i form af dråber eller pulvere, der er blæst ind i næsehulen. Som lægemidler til brug i lokal brug, der fremstilles på basis af azelastinhydrochlorid (Allergodil), levocabastin osv.

Allergodil frigivet i form af en næsespray og øjendråber. Levocabastip anvendes i form af endoasale og øjendråber. Begge lægemidler har anti-allergiske og antihistaminegenskaber, der selektivt blokererer H1-receptorer. Efter intranasal administration eliminerer det hurtigt symptomerne på allergisk rhinitis (kløe i næseskavheden, nysen, rhinorré) og forbedrer næsenes vejrtrækning ved at reducere hævelsen af næseslimhinden. Når det påføres til bindehinden reducerer manifestationerne af allergisk conjunctivitis (kløe, rive, rødme og hævelse af øjenlågene, schmosis). Foruden antihistaminer er der i tilfælde af allergisk rhinitis mulighed for lokal anvendelse af alfa-blokkere (naphthyzin, sanorin, galazolin) samt nye lægemidler med lignende virkning (Dr. Theiss nasal spray, tezin, xymein etc.).

Hvert stof, der anvendes i allergiske og andre sygdomme, er præget af sådanne begreber som kontraindikationer, brug under graviditet og fodring, bivirkninger, overdosering, forsigtighedsforanstaltninger, særlige instruktioner, kompatibilitet med andre lægemidler mv., Som er beskrevet detaljeret i deres respektive manualer., referencebøger og kommentarer. Før du bruger et lægemiddel, skal disse oplysninger omhyggeligt undersøges.

Allergodil spray: til voksne og børn over 6 år ved en injektion i hver halvdel af næsen 2 gange om dagen. Øjedråber for voksne og børn over 4 år gamle en dråbe om morgenen og aftenen, indtil symptomerne på sygdommen forsvinder.

Levocabastin: intranasalt for voksne og børn over 6 år - 2 inhalationer i hver nasal passage 2 gange om dagen (maks. 4 gange om dagen). Behandlingen fortsætter, indtil symptomerne forsvinder.

Dr. Theiss næse spray næsespray: Sprøjtets basis er kenlometazolin, som har en vasokonstrictor og anti-congestive effekt. Lægemidlet injiceres i begge halvdele af næsen under indånding ved hjælp af en speciel sprøjte, en injektion i hver halvdel af næsen 3-4 gange om dagen til 2 nsd.

Nazivin (Oksimstazolin) produceret i form af dråber og spray. Næsedråber: For voksne og børn over 6 år, 1-2 dråber i hver halvdel af næsen 2-3 gange om dagen 0,05% opløsning; børn fra 1 år til 6 år - 0,025%, op til 1 år - 0,01% opløsning. Spray nasal og næsespray doseret 0,5%: til voksne og børn over 6 år - en injektion 2-3 gange om dagen i 3-5 dage.

Tizin (tetrahydrozolinhydrochlorid) - sympatomimetisk amin. Dråber, aerosol, gel til intranasal brug (0,05-0,1%). Voksne og børn over 6 år - 2-4 dråber i hver næsebor ikke mere end hver 3. Time. Det har også en beroligende egenskab, den er anvendelig i pædiatri.

Xymelin (kenlometazolin) stimulerer alfa-adrenoreceptorer, har en hurtig og langvarig vasokonstriktor og anti-kongestiv effekt. Voksne og børn over 6 år - 2-3 dråber af en 1% opløsning eller en injektion fra en forstøver i hver halvdel af næsen 4 gange om dagen. Bryst og børn op til 6 år - 1-2 dråber 0,5% opløsning i hver næsebor 1-2 (ikke mere end 3) gange om dagen. Nasalgel kun for voksne og børn over 7 år - 3-4 gange om dagen; læg en lille mængde i hver halvdel af næsen så dybt som muligt på brostenene i hvor mange minutter, så det let kan fjernes

Til lokal behandling af allergisk rhinitis bør man selektivt tilføje lægemidler opført i afsnittet om behandling af neurovegetativ form for vasomotorisk rhinitis.

Patogenetisk behandling af vasomotorisk rhinitis

Generel behandling bør anerkendes som patogenetisk, og i tilfælde hvor immunologiske metoder anvendes - og etiotropisk. Som A.S. Kiselev (2000) bemærker, er specifik immunterapi meget effektiv, men dens vanskeligheder ligger i laboratorieisoleringen af det aktive allergen (antigen), især i polyallergi. Desuden kan anvendelsen af specifikke antiallergiske sera forårsage hyperergiske reaktioner som anafylaksi og forværring af atopisk astma, så immunterapi er ikke udbredt enten i vores land eller i udlandet. Brugen af generel (oral) behandling er baseret på den antagelse, at atopisk rhinitis (sæsonbetinget året rundt) er en lokal manifestation af en fælles allergisk sygdom. Derfor er brug af lægemidler med passende farmakologiske egenskaber, der virker på kroppen som helhed, en obligatorisk behandlingsmetode, ikke kun rhinogene manifestationer allergier, men også dets manifestationer i andre organer og systemer. Den mest almindelige metode til anvendelse af antiallergiske lægemidler med generel virkning er oral. Alle har næsten en meget lignende farmakologisk virkning.

Fordi antihistaminer har fundet bred anvendelse i det sidste århundrede og er stadig relevant i dag, skal vi pege såsom diphenhydramin, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum vigtigste farmakodynamiske virkning er at udskifte deres endogene histamin (kilde til allergiske reaktioner) for histamin receptorer i blodkarrene og blokering af de patogene egenskaber af histamin i disse receptorer. I øjeblikket er der mange nye generationsmedikamenter, som har en mere effektiv effekt og er uden de bivirkninger, der er typiske for tidligere generationsmedicin. Formuleringer ny generation selektivt de blokere H1-histamin-receptorer, forhindre gisgamina virkning på vaskulær glat muskulatur, reducere permeabiliteten af kapillærerne, inhiberer udsondring og udskillelsesfunktion af kirtlerne, reducere kløe, kapillær stasis, erytem, hindrer udvikling og lette allergiske sygdomme.

[19], [20], [21]

Orale lægemidler til behandling af vasomotorisk rhinitis

Astemizol. Indikationer: allergisk sæsonbetinget og året rundt rhinitis, allergisk konjunktivitis, allergiske hudreaktioner, angioødem, bronchial astma, osv. Hvordan man bruger og doserer: pr os på tom mave 1 gang om dagen; voksne og børn over 12 år - 10 mg, børn i alderen 6-12 år - 5 mg i form af tabletter eller suspensioner, op til 6 år - kun 2 mg pr. 10 kg legemsvægt som suspension. Den maksimale behandlingstid er 10 dage.

Loratadin. Indikationerne er de samme som for astemizol; Derudover er det indikeret i allergiske reaktioner på insektbid og i pseudo-allergiske reaktioner på histaminole-libratorer. Dosering og indgift: pr. Os før måltider. Voksne og børn (over 12 år eller med en masse på over 30 kg) - 10 mg (1 tablet eller 1 tsk sirup) 1 gang om dagen.

Andre lægemidler med en lignende virkning: histalong, dimeboi, clarisens, clariaise, claritin, desloratadin, cystin, ebastin, astafen, ketotif, ketotifen, pseudoephedrin og mere. Et al.

Steroid lægemidler. Generel steroidbehandling til allergisk rhinitis anvendes ekstremt sjældent, kun i tilfælde, der er kompliceret af angreb af atopisk bronchial astma, og er præmonitoren for pulmonologen og for anafylaktisk shock - resuscitatoren. Aktuel anvendelse af koritkoteroidov i kombination med antihistaminterapi øger imidlertid effektiviteten af behandlingen af allergisk rhinitis, især i sine alvorlige kliniske former. I det sidste århundrede blev forskellige salver og emulsioner indeholdende steroidkomponenter udbredt. I øjeblikket anvendes mere moderne sammensatte stoffer, der ikke har bivirkninger forbundet med steroider, der anvendes i ren form. Sådanne lægemidler omfatter baconase (beclomethasondipropionat), syntaris (flunisolid), flicsonase (fluticasonpermeat) osv.

Baconase-doseret aerosol glukokortikoidlægemiddel til intranasal anvendelse. 1 dosis indeholder 50 μg aktivt stof beclomethason dipropionat. Lægemidlet har udpræget anti-inflammatoriske og anti-allergiske egenskaber, eliminerer hævelse, hyperæmi. Det bruges til forebyggelse og behandling af sæsonbetinget og året rundt allergisk rhinitis. Anvend kun intranasalt to inhalationer i hver næsebor <2 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis er 8 inhalationer pr. Dag.

Sintaris-doseret aerosol (aktivt stof fluzinolid) af et glucocorticoidpræparat til intranasal anvendelse, fås i glasflasker på 20 ml (200 doser) udstyret med en dispenseringssprøjteanordning. Det har en decongestant, antiexudativ, antiallergisk effekt. Det er indiceret til årstidens og året rundt rhinitis, herunder høfeber. Voksne udpeger 2 injektioner i hver næsebor 2 gange om dagen. I perioden med forværring eller med alvorlig sygdom - 2 injektioner i begge halvdele af næsen 3 gange om dagen. Børn en spray (25 mcg) 1 gang om dagen. Maksimal dosis: voksne - 6, børn 3 sprøjter om dagen.

Lignende nasalsprayer (fliksonaze og fliksotid) på aktiv basis fluticason giver den samme terapeutiske virkning som nævnt; har en minimal systemisk effekt.

På nuværende tidspunkt bliver sammensatte præparater indeholdende stoffer af antihistamin og alfaadrenomimetisk virkning, såsom clarinase og rhinopront, almindelige.

Clarines-12 (sammensætning - tabletter indeholdende 5 mg loratadin og 120 mg pseudoephedrin). Besidder antiallergiske og vasokonstriktoregenskaber; de blokerer H1-receptorer, har decongesterende egenskaber (pseudoephedrinsulfat), reducerer ødem i slimhinden i VDP's øvre luftveje, forbedrer deres permeabilitet og letter vejrtrækningen. Påfør os, uanset måltidet, uden at tygge, drik et glas vand. Voksne og børn i alderen 12 år og ældre - 1 tablet 1-2 gange om dagen.

Rinopront. De aktive stoffer er carbinoxaminmaleat og phenylephrinhydrochlorid, som har antihistamin og antiallergiske virkninger. Carbinoxamin reducerer værdien af kapillærerne i næseslimhinden, phenylephrin har en sympatomimetisk virkning, forårsager vasokonstriktion og reducerer svulmningen i slimhinden. Inden for 10-12 h eliminerer fænomenet akut rhinitis, brændende og kløe i øjnene, følelse af tunghed i hovedet. Denne doseringsform anvendes til akut kuld af forskellig oprindelse (vasomotorisk, allergisk, infektiøs og inflammatorisk, med høfeber).

Voksne og børn over 12 år er foreskrevet 1 kapsel 2 gange om dagen med et interval på 12 timer. Hvis det er vanskeligt at sluge, ordineres 1 spiseskefuld 2 gange om dagen. Børn fra 1 år til 6 år - men 1 tsk sirup 2 gange om dagen, fra 6 til 12 år - 2 teskefulde 2 gange om dagen.

Lokal steroidbehandling giver effekt i kombination med antihistaminer og alfa-blokkere. Som regel indgår kortikosteroider, der anvendes til topisk administration, i sammensætningen af sammensatte doseringsformer fremstillet i overensstemmelse med særlige forskrifter eller anvendt i monoform.

Af den sidste generation af lægemidler bør noteres rinocort, hvis aktive basis er et semisyntetisk kortikosteroid budesonid.

Rinocort - glucocorticoid lægemiddel til indånding; Fås i aerosol. Det har en lokal antiinflammatorisk effekt, næsten uden at forårsage en systemisk effekt. Det er indiceret til sæsonbetinget og året rundt allergisk rhinitis, samt til forebyggelse af pollinose og tilbagefald af polypper efter polypotomi. Den indledende dosis er 2 injektioner (100 μg) i hver næsebor i morgen og aften. Når en terapeutisk effekt opnås, kan dosis reduceres.

[22], [23],