Hyposmia

Hyposmi (fra græsk "hypo" - nedsat lugtesans, "osme" - lugtesans) er en patologisk tilstand, der manifesterer sig i en nedsat lugtesans. Statistikker viser, at det største antal tilfælde af lugteforstyrrelser observeres blandt rygere, arbejdere i maling- og lakfabrikker og i den kemiske industri.

Hyposmi kan fungere som en uafhængig sygdom eller være den indledende fase af anosmi – en næsten fuldstændig mangel på lugtesans.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager hyposmia

Udviklingen af hyposmi forekommer som følge af patologi i det centrale eller perifere nervesystem.

Hyposmi kan være essentiel og receptor.

Der er to mekanismer for udvikling af essentiel hyposmi:

1. skade på de hjernestrukturer, der er ansvarlige for lugtesansen. Disse strukturer er primært placeret i hjernens temporallap.
2. skade på de følsomme grene af den olfaktoriske nerve.

Receptorhyposmi opstår på grund af en funktionsfejl i de olfaktoriske receptorer, der er placeret i den øvre næsehud. Disse receptorer er placeret på overfladen, så de reagerer hurtigt, når de kommer i kontakt med lugte fra det ydre miljø. I tilfælde af skade på slimhinden i næsehuden kan luften ikke komme i fuld kontakt med receptorerne.

Hyposmi kan manifestere sig som:

1. Generel hyposmi er et fald i opfattelsen af absolut alle lugte.
2. Delvis hyposmi er et fald i følsomheden over for kun bestemte lugte.
3. Paraosmi er en nedsat opfattelse af nogle lugte og en forvrænget opfattelse af andre.

Hyposmi kan være ensidig (skade på den ene side) eller bilateral (nedsat følsomhed på begge sider).

I sjældne tilfælde er hyposmi medfødt. Oftest opstår forskellige typer hyposmi efter længere tids eksponering for en bestemt faktor.

1. Hjerneskader, især i den temporale region.
2. En konsekvens af kirurgisk indgreb på den faciale del af kraniet, for eksempel kirurgi på grund af maxillary sinusotomi.
3. Eksponering for tobaksrøg og kemikalier.
4. Betændelse og hævelse af næseslimhinden af viral og bakteriel ætiologi (rhinitis, bihulebetændelse, komplikationer af akutte respiratoriske virusinfektioner og influenza).
5. Ødem i slimhinden på grund af langvarig brug af næsedråber (reserpin, nafthyzin).
6. Olfaktorisk neuritis.
7. Polypose i de maksillære bihuler og nasale muslingeben.
8. Afvigende næseskillevæg.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Risikofaktorer

Mennesker, der misbruger rygning, og passive rygere er i fare. Arbejdere på maling- og lakfabrikker, parfumefabrikker og husholdningskemiske fabrikker kan med tiden opleve en reduktion af lugtesansen – essentiel hyposmi.

Mennesker, der ofte lider af luftvejssygdomme og allergier, oplever et midlertidigt fald i deres lugtesans, som genoprettes efter bedring.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenese

Rygeres slimhinde udtørres af tobaksrøg, cellerne i det olfaktoriske epitel beskadiges, og de mister evnen til at opfatte lugte og registrere lufttemperatur.

Virale og bakterielle infektioner forårsager betændelse ved kontakt med næseslimhinden. Slimhinden hæver, øges i størrelse og komprimerer receptorerne. Derfor kan vi ikke fuldt ud fornemme hele spektret af lugte i omgivelserne under en forkølelse eller løbende næse. En lignende mekanisme for udvikling af hyposmi observeres også ved allergisk rhinitis, blot er udløseren ikke en infektion, men et allergen.

Ved polypose forekommer patologiske forandringer i det olfaktoriske epitel, hvilket fører til ufølsomhed hos de olfaktoriske receptorer. Manglende evne til at sanse lugte i mangel af åbenlyse årsager kan være et af symptomerne på tilstedeværelsen af polypper.

Hovedskader og alvorlige hjernerystelser kan nogle gange forårsage midlertidig eller permanent hyposmi. Dette sker, når det område af hjernen, der er ansvarlig for lugtesans, ikke er i stand til at modtage og behandle impulsen fra receptorerne.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer hyposmia

Symptomer på hyposmi er oftest sekundære, det vil sige, at mere alvorlige lidelser træder i forgrunden.

Tab af lugtesans opstår på grund af andre symptomer og sygdomme, såsom manglende eller svækkelse af nasal vejrtrækning, løbende næse, betændelse i bihulerne og hovedpine i pandebensområdet.

Symptomer i begyndelsen af sygdommen har ikke et klart klinisk billede, de første tegn udvikler sig gradvist. I starten mærker patienten ikke svage lugte og aromaer, derefter forværres tilstanden. Normalt, efter eliminering af den primære sygdom, genvinder patienten gradvist sin normale lugtesans.

I nogle tilfælde, selv efter eliminering af aggressive faktorer, hvis de forårsager uoprettelig skade på slimhinden, fortsætter et vedvarende fald i lugtesansen.

Skader på lugtenerven forårsaget af virus- og bakterieinfektion fører til neuritis i næsenerven og betændelse i bihulerne. Patienten kan opleve symptomer på generel utilpashed, smerter i ansigtet og svær hovedpine.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikationer og konsekvenser

Hvis det ikke behandles, kan det føre til fuldstændig mangel på lugt – anosmi. Anosmi er meget vanskeligere at behandle og kan ikke helbredes fuldstændigt.

Hyposmi i sig selv forårsager ingen komplikationer. Komplikationer er forårsaget af primære patologiske tilstande såsom rhinitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse, som udvikler sig til kroniske sygdomme og forårsager anosmi.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnosticering hyposmia

Diagnose og behandling af hyposmi udføres af en øre-næse-hals-læge.

Lægen stiller en diagnose af hyposmi baseret på patientens klager, sygehistorie og særlige olfaktoriske tests.

Under anamneseprocessen kan den underliggende årsag til sygdommen fastslås. De vil sørge for at spørge om arbejds- og levevilkår, tilstedeværelsen af skader og læsioner, tidligere operationer og tilstedeværelsen af andre patologier i hjernen og blodkarrene.

Den næste fase af diagnostikken gør det muligt at bestemme lugtesansen i øjeblikket. Til dette formål udføres en olfaktometrisk test ved hjælp af fyrre forskellige dufte og smagsgivende mikrokapsler. Duftene udvælges på en sådan måde, at de er velkendte for personen, for eksempel duften af chokolade eller løg. Det maksimale antal point for testen er 40 enheder. Patienter med anosmi får i gennemsnit 7-15 point, da nogle aromaer detekteres af trigeminusnerven. Patienter med hyposmi scorer fra 20 til 30 point, indikatoren afhænger af graden af olfaktorisk skade.

Biokemiske og laboratorietests er ikke informative i tilfælde af gopismia, men de giver information om kroppens generelle tilstand.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differential diagnose

For at stille en korrekt diagnose udføres differentialdiagnostik for at udelukke tilstedeværelsen af andre lignende patologier. Lægen undersøger omhyggeligt tilstanden af høregangen og luftvejene. For at udelukke en tumor i den forreste kraniefossa, skjulte revner og brud i dette område, inflammation og onkologi i næse- og bihulerne, udføres instrumentel diagnostik. Oftest ordineres computertomografi med kontrastforstærkning.

Behandling hyposmia

For at helbrede hyposmi er det nødvendigt at eliminere den underliggende årsag til sygdommen.

For rygere er den eneste løsning på problemet at holde op med at ryge. Inden for seks måneder efter rygestoppet vil der være en betydelig forbedring af lugtesansen. Lugtesansen efter rygning er dog ikke fuldt genoprettet.

Hyposmi af allergisk ætiologi behandles med succes ved at eliminere kilden til allergi (eller isolere patienten) med administration af antihistaminer.

Tab af lugtesans på grund af traumatisk hjerneskade kan behandles med cerebrale cirkulationskorrigerende midler, generelle tonika eller kirurgisk indgreb.

Hyposmi forårsaget af virale og bakterielle infektioner elimineres ved hjælp af antivirale og antibakterielle lægemidler. Parallelt udføres symptomatisk behandling, der sigter mod at eliminere tilstoppet næse og lette nasal vejrtrækning. Brug af vasokonstriktor næsedråber kan være effektiv i de første fem dage. Langvarig brug af vasokonstriktor dråber forårsager slimhindeødem og kan øge hyposmi.

De vigtigste lægemidler, der anvendes til receptorhyposmi, er:

1. Pinosol er et naturligt middel baseret på gran- og fyrreolie. Lægemidlet fås i form af næsedråber. I modsætning til andre produkter er det ikke vanedannende og udtørrer ikke næseslimhinden. Lægemidlet har en bakteriedræbende, antiinflammatorisk og sårhelende effekt. Voksne og børn får ordineret 1-2 dråber i hvert næsebor 4 gange dagligt. Pinosol tolereres godt af patienter og forårsager ikke bivirkninger.
2. Milgamma. Forbedring af den olfaktoriske nerveledningsevne observeres efter behandling med B-vitaminer. Lægemidlet indeholder vitamin B1, B6 og B12. Vitamin B1 forbedrer neuromuskulær transmission og impulsledning fra receptoren til hjernen. Vitamin B6 er involveret i dannelsen af specielle mediatorstoffer, der regulerer hjernens funktion og fremmer genoprettelsen af beskadigede strukturer. Vitamin B12 forbedrer den intracellulære metabolisme, påvirker fordøjeligheden og syntesen af protein. Ovenstående komponenter normaliserer i kombination nervevævets trofisme og nerveimpulsernes ledningsevne. Lægemidlet fås i form af tabletter og en opløsning til intramuskulær injektion. Intramuskulært administreres 1 ampul (2 ml) 1 gang om dagen om aftenen eller tages 1-2 tabletter 1 gang om dagen under måltider. Kontraindikationer for at tage lægemidlet er individuel intolerance over for komponenterne, akut hjertesvigt, mavesår og tilstedeværelsen af onkologi.
3. Dr. Theiss næsespray med eukalyptusolie stimulerer næseslimhindens olfaktoriske celler, øger receptorernes følsomhed, lindrer inflammation og dræber bakterier i næsehulen og nasopharynx. Voksne og børn over 6 år får ordineret 1-2 tryk i hver næsepassage 3-5 gange dagligt. Lægemidlet tolereres godt af patienter. Mulige bivirkninger omfatter allergi over for lægemidlets komponenter, forhøjet blodtryk og en brændende fornemmelse i næsen.
4. Evkazolin er en vasokonstriktor. Det anbefales kun at bruge det som symptomatisk behandling og ikke til behandling. Evkazolin reducerer blodtilførslen til karrene i næseslimhinden, hvorved hævelsen reduceres og vejrtrækningen letter. Eukalyptusolie har en bakteriedræbende virkning og fugter slimhinden. Lægemidlet fås som næsespray. Voksne og børn over 12 år ordineres 1 tryk i hver næsepassage efter behov. Kontraindikationer for brug er alder under 12 år, glaukom og hypertyreose. Bivirkninger kan forekomme i form af øgede rhinitissymptomer, svie og prikken.

Fysioterapibehandling er et vigtigt supplement til medicinsk behandling.

I ØNH-praksis anvendes 3 hovedtyper af fysioterapiprocedurer i vid udstrækning:

• Næseskylning.

Næseskylning udføres på et hospital eller derhjemme. Oftest bruges en svag saltvandsopløsning til skylning. For at forberede opløsningen kan du bruge enten almindeligt salt eller havsalt. Hæld en kvart teskefuld salt i et 200 ml glas varmt vand og rør, indtil det er helt opløst. Træk derefter opløsningen op i en medicinsk sprøjte eller en 20 ml sprøjte. Bøj hovedet over vasken, åbn munden og hæld forsigtigt opløsningen først i den ene næsehule og derefter i den anden. Denne procedure renser næsehulen godt og forbedrer luftgennemstrømningen. Salt har en skadelig virkning på patogener.

Proceduren udføres 3-4 gange om dagen.

• Rør-kvarts.

Denne procedure udføres ved hjælp af ultraviolet stråling. Ultraviolet har en bakteriedræbende, sårhelende og antiinflammatorisk effekt. Under behandlingen forsvinder symptomerne og manifestationerne af allergisk rhinitis, blodcirkulationen i næsekarrene forbedres, og følsomheden af nerveender og det olfaktoriske epitel genoprettes. Tubus-quartz-apparatet bruger korte UV-stråler, som er de mest effektive. Den optimale længde er 255-257 nm, hvilket hjælper med at aktivere kroppens forsvar. Varigheden og hyppigheden af sessionerne bestemmes af den behandlende læge.

Kontraindikationer for brugen af proceduren er tilstedeværelsen af onkologi, overfølsomhed over for UV-stråler og tuberkulose.

• Laserterapi.

Der anvendes helium-neon laserstråling (bølgelængde 0,63 μm). Laserstrålen rettes ind i næsehulen i den olfaktoriske zone. Proceduren udføres dagligt i 10 dage. Efter en måned skal behandlingsforløbet gentages. Proceduren eliminerer slimhindeødem og forbedrer funktionen af de olfaktoriske receptorer.

Folkemedicin

• Behandling med bikager

Honningkager indeholder et stort antal vitaminer og biologisk aktive stoffer. Honningkager bør tygges i 15-20 minutter 6 gange om dagen en time efter at have spist. Denne metode hjælper med at forbedre nasal vejrtrækning og reducerer betændelse i næse- og bihulerne. Stofferne i honningkager styrker immunforsvaret.

• Behandling med aloe vera

Bland en spiseskefuld honning med 1 spiseskefuld smeltet smør. Tilsæt 1 tsk eukalyptusolie og 3 spiseskefulde aloe vera-juice til blandingen. Bland alle ingredienserne grundigt, indtil der dannes en homogen masse. Vatpinde dyppet i blandingen placeres i hvert næsebor i 15-20 minutter 3 gange om dagen. Blandingen kan opbevares i køleskabet.

• Behandling med mumiyo (en særlig type sten, der sælges på apoteker)

Til behandling bruges en 10% mumiyo-opløsning. For at forberede opløsningen tages 2 g mumiyo og 1 spiseskefuld ferskenolie. Dryp 4 dråber i hvert næsebor 4-5 gange om dagen.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Urtebehandling

Til behandling af hyposmi forbundet med rhinitis eller bihulebetændelse, brug et afkog af calendula, perikon, kamille og salvie.

1. Calendula-afkog tilberedes i et vandbad. For at tilberede hældes 2-3 spiseskefulde (uden et dæk) calendula i en emaljeret beholder og fyldes med et glas vand. Urten anbringes i et vandbad, koges i 15 minutter under et lukket låg, hvorefter beholderen tages ud af vandbadet og trækkes, indtil den er helt afkølet. Klem og si calendulaen, drik 3-4 gange om dagen 30-40 minutter før måltider i en måned.
2. Salvieafkog tilberedes også i et vandbad, men det skal trække i 5-7 minutter. Tag 5 spiseskefulde 4 gange dagligt en time efter måltider. Behandlingsforløbet er 1 måned.
3. For at tilberede perikoninfusion skal du tage en halvliters termokande. Hæld 2 spiseskefulde perikon i termokanden og tilsæt varmt vand (32-34 grader). Lad det trække i cirka 8 timer. Si derefter væsken og hæld den i en separat beholder. Tag et halvt glas 3-4 gange om dagen i 2 uger.
4. Hæld 1 spiseskefuld kamille i en lille emaljeret beholder og hæld 200-300 ml kogende vand over. Lad det trække i 1 time. Fortynd et kvart glas infusion med varmt vand, tilsæt 1 tsk honning og drik som te.

Homøopati

For at forbedre nasal vejrtrækning anvendes følgende homøopatiske midler:

1. Apis eller "honningbi" er et homøopatisk lægemiddel fremstillet af bier. Det ordineres til slimhindeødem, næsebesvær, betændelse, løbende næse og tåreflåd. Der fremstilles granulat med små doser af det aktive stof. Kontraindikation for brug er allergi over for biprodukter.
2. Arum Triphyllum eller Aronia trifoliate.

Trebladet bregne anvendes ved svær hævelse af næseslimhinden, når patienten kun kan trække vejret med åben mund. Indikationer for brug er også smerter i bihulerne, tåreflåd, nysen og tab af styrke. Granulat anvendes i doser fra 3 til 30, afhængigt af patientens tilstand. Lægemidlet tolereres godt af patienter. Bivirkninger opstår ved individuel intolerance.

1. Ammonium carbonicum er et præparat baseret på ammoniumcarbonat og ammoniak. Præparatet ordineres til behandling af rhinitis og bihulebetændelse. Det har vist sig godt til behandling og forebyggelse af polypper. For effektiv behandling anvendes 5-6 fortyndinger. Præparatet tolereres godt af patienter.
2. Kalium bichromicum anvendes mod rhinitis, når patienten generes af smerter og en brændende fornemmelse i næsen, kraftig næseflåd, rødme og afskalning af huden omkring næsen. Det fremstilles i form af granulat og væsker til gnidning. Til fremstilling af granulatet anvendes 6 fortyndinger. Lægemidlet forårsager ikke bivirkninger.

Doseringen af lægemidlet vælges af den behandlende læge. Hvis der opstår symptomer på allergi eller overdosis, skal du stoppe med at tage lægemidlet og informere din behandlende læge.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb for hyposmi er indiceret i tilfælde, hvor den normale anatomiske struktur af de strukturer, der er ansvarlige for lugtesansen, er forstyrret.

En nedsættelse af lugtesansen på grund af en skæv næseskillevæg kan forsvinde helt efter en operation på næseskillevæggen. Operationer for maxillaris sinusotomi for kronisk bihulebetændelse vil også bidrage til at genoprette lugtesansen til normalen.
Kirurgi for at fjerne eller kauterisere polypper i næsehulen, næse- og paranasale bihuler vil forbedre lugtesansen betydeligt, men vil ikke genoprette den fuldstændigt på grund af traumer på det olfaktoriske epitel.

Traumatisk anosmi og hyposmi kræver kirurgisk indgreb, når integriteten af knoglerne i hjernen eller ansigtskallen er kompromitteret.

Forebyggelse

Forebyggelse af tab af lugtesans består i at følge alle lægens anbefalinger. Det er nødvendigt at gennemgå et fuldt behandlingsforløb for at udelukke muligheden for tilbagefald eller kronisk sygdom. Efter fuldstændig helbredelse er det nødvendigt at gennemgå et forløb af fysioterapiprocedurer (f.eks. rør-kvarts) en gang hver sjette måned. Dette vil bidrage til at styrke kroppens forsvar og minimere sandsynligheden for tilbagefald.

Glem ikke at følge en daglig rutine, holde helt op med at ryge og have varmt tøj på i den kolde årstid. Det er vigtigt at undgå træk og hypotermi.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen er gunstig.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]