Stemmehøjhed

Hvis stemmenes hedesynge varer mere end 3 uger, har patienten brug for akut hastende undersøgelse for at udelukke larynxcancer. Højenheden opstår, når de normalt meget glatte stemmekabler af en eller anden grund ikke lukker sammen. Årsagerne til stemmenes hedesyn kan være anderledes - neurologisk, muskuløs (med lammelse af vokalbåndene), men vokalbåndene som sådan kan være ansvarlige for dette. Laryngeale problemer opstår normalt hos voksne patienter på grund af hæthed, men det kan også være årsag til vejrtrækningsforstyrrelser.

Inspektion af patienten. Først og fremmest er det nødvendigt at udføre laryngoskopi for at observere vokalbåndets mobilitet, vurdere tilstanden af slimhinden og udelukke lokale årsager.

Forårsager hedeshed:

• Akut: laryngitis, angioødem, larynxabces, traume (skarp skrig, hoste, opkastning, indånding af skadelige stoffer);
• Kronisk (i dette tilfælde, fortsætter hæshed i mere end tre uger): halsbetændelse, granulomatøse læsioner i strubehovedet (syfilis, tuberkulose, sarkoidose, Wegeners granulomatose); lammelse af stemmebåndene larynx kræft; endokrine lidelser (acromegali, addison's sygdom, myxedema); funktionelle lidelser; tørt syndrom (med dårlig smøring af stemmebåndene).

Laryngitis. Oftere er det en viral selvbegrænsende sygdom. Men årsagen kan tjene som en sekundær streptokok- eller stafylokokinfektion. Ud over stemmehøjhed, med laryngitis, klager patienter normalt på dårlig sundhed, hurtig træthed og feber. Der kan også være smerter i nedre svælg, dysfagi og smerte under fonation. Ved direkte laryngoskopi ses ødem. Om nødvendigt er det tilrådeligt at udpege penicillin-Fau 500 mg hver 6. Time i ugen.

Laryngeabscess (abscess af strubehoved). Dette er en sjælden sygdom, der forekommer igen som reaktion på traume (for eksempel efter endotracheal intubation). I dette tilfælde er der skarp smerte, feber, smerte ved indtagelse (dysfagi), nogle gange åndedrætsbesvær. Cervikal lymfeknuder kan øges. Forsøget på lidt bevægelse af strubehovedet på sidens side forårsager alvorlig smerte. På halsens laterale røntgen kan en "niveau" (grænsen mellem væske og luft) og deformation af strubehovedet detekteres. Ved hjælp af fibro-optisk laryngoskopi estimeres størrelsen af strubehovedindgangen, og behovet for trakeostomi bestemmes. Sygdommen er normalt forårsaget af Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, så behandling bør sigte mod at undertrykke deres vækst. Tilsæt neetilmicin med en hastighed på 2-3 mg / kg hver 12. Time intravenøst (det er nødvendigt at overvåge koncentrationen af lægemidlet i blodet) og flucloxacillin 500 mg efter 6 timer intravenøst. Hvis der ikke sker nogen forbedring efter 24 timer, bør du tænke på kirurgisk dræning.

Nodler af Sanger. De er resultatet af tale (vokal) overbelastning. Disse er små fibrøse knuder, der forekommer ved krydset mellem anterior og posterior 2/3 vokalledninger. Nodler kan fjernes.

Funktionsforstyrrelser. Dette er en funktionel hysterisk lammelse af adductor musklerne (ledende muskler) af begge vokalledninger under fonation. Denne tilstand opstår normalt hos unge kvinder under følelsesmæssig stress. I dette tilfælde kan stemmen forsvinde helt (en aphonia forekommer). Oftere begynder en sådan patient at tale i en hvisken. Men stemmebåndene lukkes stadig, når de hoster, så patienterne er normalt ikke i stand til at tale, men kan hoste. Det er mest hensigtsmæssigt i sådanne tilfælde at tale med patienten og roe ham.

Lammelse af larynxnerven. I dette tilfælde er lovens frø: i tilfælde af en læsion af den tilbagevendende larynx-nerve, bortførerne og derefter adduktørerne først lammet.

Årsager: I 30% af tilfældene er lammelsen idiopatisk, i 10% - af central oprindelse (for eksempel på grund af poliomyelitis, syringomyelia); skjoldbruskkirtlen cancer; traume (thyroidektomi); cancus cervical lymfeknuder, spiserør, hypopharynx eller bronchial cancer; tuberkulose; aorta aneurisme neuritis. Ved delvis lammelse af den tilbagevendende laryngeale nerve fastgøres vokalbåndene langs midterlinjen; Med fuldstændig lammelse er de rettet på "halvvejs".

[1], [2], [3], [4]