Kraftigt næseflåd og andre symptomer: nys, hoste, ondt i halsen

Slim, der udfører en beskyttende funktion i forhold til mange hulrum i vores krop, er samtidig et beskyttende, antiseptisk stof og et stof, der opretholder et normalt fugtighedsniveau. Næseudflåd tilhører kategorien af sådanne flydende medier i menneskekroppen. Beskyttelse, fugtgivende virkning og vedligeholdelse af den optimale temperatur i næsehulen udføres på grund af de unikke komponenter i slim - enzymer, specifikke antistoffer, proteinforbindelser. Mængden af slimsekret produceret af hver person er individuel, men en stigning eller et fald i sekreternes aktivitet kan indikere sygdomme, skader, begyndelsen af destruktive ændringer i slimhinden i næsesvælget.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Rhinitis betragtes ifølge international statistik som en af de mest almindelige tilstande og sygdomme inden for kategorien ØNH-nosologier.

Det er umuligt at finde en person, der ikke har lidt af løbende næse mindst flere gange i sit liv. I gennemsnit har omkring 12,5% af verdens befolkning lidt af eller lider i øjeblikket af en af formerne for rhinitis. Andelen af specifikke lægemidler, der købes til behandling af forskellige typer næseflåd, er mere end 30% af hele verdens lægemiddelmarked.

Statistikker over individuelle typer rhinitis er ikke nøjagtige, de udarbejdes ofte som en epidemiologisk gennemgang for at beskrive rhinitis som en uafhængig sygdom, for eksempel rhinitis af allergisk ætiologi. Generelt er de epidemiologiske indikatorer for rhinitis ifølge de seneste WHO-data som følger:

• Forekomsten af rhinitis varierer fra 10 til 25-40% af befolkningen i alle lande i verden.
• Information indsamlet i 2015-2016 viser, at mere end 600 millioner mennesker verden over besøgte en læge på grund af næseflåd.
• På den store liste over typer af rhinitis er AR - allergisk rhinitis - i spidsen.
• Allergisk rhinitis tegner sig for 22 til 35 % af alle diagnosticerede typer rhinitis (tallene varierer afhængigt af det område og land, hvorfra oplysningerne blev modtaget).

Lad os se på statistikken for den mest almindelige type løbende næse:

1. Hver fjerde indbygger på planeten lider af allergier, herunder allergisk rhinitis.
2. Hvert år stiger antallet af diagnosticerede tilfælde af allergisk rhinitis på verdensplan.
3. Gennemsnitsalderen for en "typisk" patient med allergisk næseflåd er 18-25 år. Dette tal "bliver yngre" hvert år, med en betydelig stigning i rhinitis hos unge, især i blomstringssæsonen.
4. Mere end 25% af patienter, der lider af allergisk rhinitis, har risiko for at udvikle mellemørebetændelse.
5. Omkring 30-35% af allergikere med rhinitis kan falde ind under kategorien patienter med BA (bronkial astma).
6. Tidlig differentialdiagnose af allergisk rhinitis reducerer risikoen for at falde i astmagruppen med 40 %.
7. Allergisk rhinitis betragtes som førende i rangordningen af alle typer og former for rhinitis af ikke-infektiøs ætiologi.
8. Akut bihulebetændelse diagnosticeres i 25-27% af tilfældene af ØNH-patologier, og den er den førende på listen over komplikationer ved simpel løbende næse forårsaget af ARVI. Omkring 10% af voksne patienter og mere end 5,5% af alle børn, der kommer til lægers opmærksomhed, lider af forskellige typer akut bihulebetændelse.

De direkte omkostninger til behandling af allergisk slimhinde-næsesvækkelse alene i europæiske lande beløber sig til over 1,5 milliarder euro om året. Statistikker over omkostningerne ved behandling af allergisk rhinitis i andre lande er næsten identiske og har tendens til at stige.

[ 4 ], [ 5 ]

Årsager Udflåd fra næsen

Næsehulen har konstant brug for beskyttelse, hvilket med succes udføres af slimhinden i næsesvælget. Næseudflåd er en naturlig fysiologisk proces, der opretholder et fugtigt miljø i næsehulen, opvarmer og filtrerer indåndingsluften fra støvpartikler, allergener, bakterier og vira. Rigeligt slim eller ændret farve eller konsistens er et tegn på mange ubehag og sygdomme.

Årsagerne til næseflåd er opdelt i to store grupper:

1. Løbende næse af infektiøs ætiologi.
2. Næseudflåd af ikke-infektiøs ætiologi.

Former - akutte eller langvarige, kroniske - afhænger af årsagerne og andre faktorer, der påvirker processen med at producere slimudskillelser.

Årsager, liste:

1. Rhinitis:
   • Akut rhinitis som reaktion på "invasionen" af en infektion af viral eller bakteriel ætiologi (influenza, skarlagensfeber, kighoste, mæslinger, halsbetændelse).
   • Kronisk rhinitis som følge af et ugunstigt miljø, forstyrrelse af blodets mikrocirkulationsfunktion i slimhinden, som følge af akut rhinitis, der ikke blev opdaget i tide.
   • Vasomotorisk rhinitis er en svigtende neurorefleksrespons på aggressive irritanter (lugt, mikrotraumer, for kold indåndet luft).
   • Den allergiske form er forbundet med reaktionen af slimhinden i næsesvælget på forskellige typer allergener. Sekreter kan samtidig beskytte kroppen mod agenser af allergisk, bakteriel og viral ætiologi.
   • Løbende næse forårsaget af medicinindtagelse, som en bivirkning af behandling med lægemidler, der sænker blodtrykket (BT), eller en overdosis af medicin.
   • En sjælden type rhinitis er atrofisk og udvikler sig på baggrund af en bakteriel inflammatorisk proces (Proteus, Klebsiella).
2. Årsagerne til næseudflåd kan skyldes hypertrofierede mandler i ganen - adenoider.
3. Infektions-, virus- og bakteriesygdomme som komplikationer af den underliggende sygdom:
   • Mellemørebetændelse – mellemørebetændelse.
   • Bihulebetændelse – bihulebetændelse og dens komplikationer, en type – highmoritis (bihulebetændelse)
   • Frontal bihulebetændelse.
4. Indtrængen af fremmedlegemer i næsesvælget kan forårsage en atypisk form for næseflåd.
5. Næsepolypper.
6. Gruppe af autoimmune sygdomme:
   1. Leddegigt
   2. Psoriasis (psoriasis).
   3. SSD – systemisk sklerodermi.
   4. Granulomatose med polyangiitis (Wegeners).

Generelt kan årsagerne til næseflåd grupperes i to kategorier:

• Fejlfunktion i den lokale immunitet i slimhinden i nasopharynx.
• Indflydelsen af eksterne negative faktorer – allergener, kold luft, mikrotraumer.

At finde ud af og bestemme den faktor, der fremkalder en løbende næse, diagnosticere den underliggende sygdom, hjælper med at vælge et effektivt forløb, behandlingsstrategi og neutralisere den ubehagelige tilstand på kortest mulig tid.

Næseudflåd med bihulebetændelse

Betændelse i sinus maxillaris (maxillaris sinus) eller maxillaris sinusitis har forskellige typer. Processen kan forekomme i akutte, subakutte og kroniske former. Næseflåd med bihulebetændelse har karakteristiske kliniske tegn:

• Let, gennemsigtig, uden tykkelse (serøs væske).
• Slimen er grønlig i farven og tyk.
• Gulgrøn udflåd med en karakteristisk lugt.

Betændelse kan udvikle sig i begge bihuler på én gang, men den kan også være ensidig. Fremskreden og udiagnosticeret bihulebetændelse klassificeres morfologisk som følger:

1. Katarralform, når der ikke er udflåd fra næsen med bihulebetændelse.
2. En purulent proces, ledsaget af en specifik gul løbende næse, kombineret med en følelse af udspiling og hovedpine.
3. Bihulebetændelse, som er forårsaget af polypper.
4. Atrofisk form for bihulebetændelse.
5. Hyperplasi af næseslimhinden.

Det skal bemærkes, at bihulebetændelse oftest udvikler sig som en konsekvens og komplikation af andre individuelle sygdomme, herunder tandsygdomme. Symptomerne på bihulebetændelse er ret tydelige - høj temperatur en uge efter sygdommens debut kombineret med løbende næse og hovedpine i panden eller kindbenet. Palpation eller perkussion i området omkring de maksillære bihuler fremkalder en øget smerte. Et klinisk signifikant tegn er den gule farve af slim, der indikerer dannelse af pus. Hvid, kraftig næseflåd med bihulebetændelse er karakteristisk for den indledende fase af bihulebetændelse. Sådanne markører hjælper en erfaren læge med hurtigt at bestemme arten af den inflammatoriske proces og hurtigt træffe en beslutning om effektiv behandling.

Næseudflåd med løbende næse, rhinitis

I praksis kaldes udflåd fra næsen slimsekretion. I hverdagen er det almindeligt at tale om et fysiologisk fænomen, der er velkendt for alle - en løbende næse. Ud over disse navne er der flere definitioner - rhinorré (rhinoré), slimekssudat, muconasal sekretion, men den generelt accepterede formulering, der forener alle mulighederne, er én - dette er rhinitis.

Næseudflåd under løbende næse, rhinitis - disse er sekretoriske væsker af forskellig ætiologi, sammensætning og volumen. Slim består af specifikke komponenter, blandt hvilke de mest interessante er glykoproteiner - slim (muciner). Det er muciner, der skaber beskyttelse for slimvævet og er ansvarlige for udflådets geléagtige konsistens. Ud over glykoprotein-muciner indeholder slim specifikke stoffer:

• Muramidase, et antibakterielt stof – lysozym (lysozym).
• Antiviral komponent – interferon.
• Transferrinproteinet – laktoferrin, der er ansvarlig for humoral immunitet.

Ved kvantitative ændringer i næseudflåd under en løbende næse ser rhinitis sådan ud:

1. 93-95% vand.
2. 1-3% proteinkomponenter.
3. 0,5-1% nukleinsyrer.
4. Omkring 1% enzymer.

Også inkluderet i listen over bestanddele af næseslim er neutrofiler, som farver næsesekretet i en grønlig farvetone, og eosinofiler, som indikerer allergiske årsager til løbende næse.

Slimhindesekreter udfører forskellige funktioner afhængigt af den faktor, der provokerer dem:

1. Ved rhinitis af allergisk ætiologi omslutter slim, binder sig og forsøger at fjerne allergenet.
2. Ved forkølelse aktiveres et specifikt protein (mucin) i næseslimhinden, som har antibakterielle egenskaber.
3. I tilfælde af traumatisk skade på slimhinden i nasopharynx udfører sekreter en beskyttende funktion, der beskytter og aktiverer regenereringsprocessen.

Ætiologisk klassificeres rhinitis som følger:

• Allergisk rhinitis.
• Udflåd forårsaget af en virus- eller bakterieinfektion.
• Vasomotorisk rhinitis.
• Traumatisk rhinitis.
• Lægemiddelinduceret betændelse i næseslimhinden.
• Atrofisk rhinitis.
• Hypertrofisk rhinitis.

Følgende sygdomme og tilstande kan være udløsende faktorer og årsager til rhinitis:

1. Medfødte smalle næsepassager - nedre, midterste eller nedre.
2. Svag immunitet.
3. IUI'er er intrauterine infektioner, der klinisk manifesterer sig ved forskellige symptomer, herunder en specifik løbende næse.
4. Lymfoid hyperplasi, adenoider.
5. TBI (traumatisk hjerneskade).
6. ARI, akut virusinflammation, bakteriel infektion.
7. Krumning af næseskillevæggen (næseskillevæggen) af traumatisk, fysiologisk karakter.
8. Bihulebetændelse.
9. Fremmedlegemer i nasopharynx.
10. Misbrug af medicin (vasokonstriktorer).

Typer af muconasal udflåd er tydeligt differentieret ved specifikke tegn, der er specificeret som et klinisk tegn ved hjælp af diagnostiske metoder. Behandling af rhinitis bestemmes direkte af typen af infektiøst agens eller årsagen til den primære sygdom.

[ 6 ], [ 7 ]

Næseudflåd på grund af allergi

Allergisk rhinitis kan fremkaldes af flere faktorer.

Næseudflåd på grund af allergi klassificeres som følger:

1. Sæsonbetinget intermitterende udflåd, rhinoconjunctivitis, høfeber. Diagnostisk differentieret ved kliniske manifestationer og varigheden af den løbende næse - mindst 4 dage i løbet af ugen, i alt - ca. 4 uger i løbet af året i visse årstider.
2. Vedvarende allergisk rhinitis uden for sæsonen, året rundt. Denne form for næseudflåd adskiller sig fra høfeber i konsistens, farve og varighed - mere end en måned i løbet af året og mere end 4 dage om ugen.

Kliniske manifestationer af næseflåd på grund af allergier er klassificeret som følger:

• Mild allergisk rhinitis, der ikke forstyrrer aktivitet og præstation i løbet af dagen og ikke forstyrrer søvn.
• Rhinitis i moderat form, når søvnen allerede er forstyrret, og udflåd forhindrer en person i at være aktiv, fuldt ud og produktivt udføre sine funktioner i løbet af dagen.
• Svær rhinitis betragtes som den vanskeligste med hensyn til antiallergisk behandling og kan virkelig fratage patienten arbejdsevnen i lang tid.

Næseudflåd på grund af allergi kan fremkaldes af følgende faktorer:

• Exoallergener - pollen fra blomstrende planter, støvmider (husstøv), allergier over for kæledyr, skimmelsvampe (svampe), mikropartikler i kæledyrs hud, insekter.
• Professionelle provokerende faktorer – kemikalier (husholdningskemikalier, professionelle kemikalier), udstødningsgasser, syntetiske polymerer, olieprodukter.

Følgende tilstande betragtes som kliniske manifestationer af rhinitis af allergisk ætiologi:

• Vejrtrækningsproblemer, følelse af tilstoppet næse.
• Flydende i konsistens, gennemsigtig udflåd fra næsen.
• Hyppige nysanfald ledsaget af kløende hud.
• Uforklarligt tab af lugtesans og smagssans.
• Overdreven slimudflåd, der ikke ligner en løbende næse forårsaget af forkølelse.
• Slim fra næsen kombineret med aktiv tåreflåd.

Allergisk næseflåd er ikke en sygdom, men et af tegnene på en aggressiv immunrespons på en allergeninvasion. Behandling af en løbende næse af denne art betragtes som et af elementerne i generel antihistaminbehandling.

[ 8 ]

Næseudflåd i koldt vejr

Reaktionen på kold luft kan manifestere sig som en pludselig løbende næse, der ikke er begrundet i en forkølelse. Næseflåd i kulden forveksles ofte med de sædvanlige symptomer på akut respiratorisk virusinfektion eller akut luftvejssygdom. En sådan løbende næse forsvinder dog hurtigt, så snart man kommer ind i et varmere rum eller bare varmer op. En karakteristisk markør for kold rhinitis er dens "start" med en ændring i den omgivende temperatur. Således begynder pseudoallergi, som i det væsentlige ikke har nogen provokerende faktor, med et fysisk fænomen - forkølelse. Den største fare ved næseflåd i kulden er en uforsigtig holdning til den. Oftest hamstrer folk, der lider af kold rhinitis, simpelthen lommetørklæder eller papirservietter i håb om, at denne tilstand er midlertidig og vil forsvinde af sig selv uden specifik behandling. Imidlertid kan kold allergisk rhinitis, der ikke diagnosticeres i tide, true med urticaria, hurtigt udviklende ødem, kvælning, op til angioødem.

Du kan tjekke "ægtheden" af forkølelsesrhinitis derhjemme på denne måde:

• Observer kroppens reaktioner, når du forlader et varmt rum og indånder kold luft.
• Frys en lille mængde vand og læg et stykke is på et hvilket som helst hudområde på kroppen (underarmen). Hvis du efter 3-5 minutter føler kløe, eller et udslæt er tydeligt synligt på huden, er det højst sandsynligt en reaktion på kulden.

Næseudflåd i kulden kan skyldes følgende årsager:

• Tidligere lidt af infektionssygdomme – mæslinger, fåresyge, røde hunde.
• Kroniske sygdomme i ØNH-systemet.
• Dysbakteriose.
• Lever- og galdeblæresygdomme, ledsaget af forgiftning af kroppen.
• Svækket immunforsvar.
• Sygdomme forårsaget af mycoplasmainfektioner.
• Sygdomme i bugspytkirtlen.

Forkølelsesrhinitis kræver diagnostik og identifikation af den provokerende faktor, udover selve den kolde luft. Symptomatisk behandling er mulig, men vil ikke give varige resultater. Desuden kan brugen af vasokonstriktorer forværre symptomernes sværhedsgrad og fremkalde kvælning. En omfattende tilgang til behandling af rhinitis med tegn på forkølelsesallergi giver dig mulighed for at eliminere ikke kun næseflåd, men også årsagen til dens forekomst.

Næseudflåd ved syfilis

Oftest diagnosticeres rhinitis forårsaget af syfilis som et symptom på en medfødt sygdom (i 75% af tilfældene). Barnet smittes i livmoderen, gennem moderkagen fra en mor, der tidligere har været inficeret med syfilis. Næseudflåd ved syfilis skyldes patologisk deformation af næsens forreste zoner, og de midterste og bageste områder er sjældnere beskadiget.

Det kliniske billede af medfødte læsioner, specifikke symptomer på rhinitis er som følger:

• Hypertrofieret næseslimhinde forårsager støjende, vanskelig vejrtrækning.
• Katarraludflåd fra næsen med syfilis forekommer hos et spædbarn fra den 2. uge efter fødslen.
• Obstruktion af meatus nasi superior (øvre næsepassage), meatus nasi medius (midterste næsepassage) ved kraftig, serøs næseudflåd.
• Tættere på den sjette leveuge udvikler en baby inficeret med lues en karakteristisk løbende næse med purulent indhold.
• Huden i vestibulum nasi-området (næsens vestibul) bliver dækket af blødende revner.
• På overlæben, samtidig med skader på næsevestibulen, er sår (ekskoriationer) tydeligt synlige.
• Ultralyd af indre organer viser splenomegali og leverforstørrelse.
• Slimhinden i mave-tarmkanalen er dækket af små sår og infiltrater.

Erfarne børnelæger bemærker straks specifikke eksterne "markører" for den medfødte sygdom - syfilis. Følgende diagnostiske tegn er synlige hos babyen:

• Rynket ansigt med tør hud (gammelt ansigt).
• Et uforholdsmæssigt stort hoved med karakteristiske konvekse buler i panden
• Hovedet er stærkt dækket af seboroiske skorper.
• Ofte vil et spædbarn, der er smittet med syfilis i livmoderen, visuelt have en overdrevent konkav, nedsunken næserygg (lornettesnæse).
• Ekstremiteterne - arme og ben - har en atypisk blålig farvetone.
• Barnet er betydeligt bagud i udvikling i forhold til sine jævnaldrende.
• Barnet har svært ved at trække vejret og synke mad på grund af vedvarende syfilitisk rhinitis.
• Hos 65-70% af børn med medfødte lysker observeres hyperpigmentering af huden.

Syfilitisk rhinitis, som er en medfødt sygdom, diagnosticeres ved et karakteristisk udslæt (syfilider). Hutchinson-triaden betragtes som grundlæggende information, et specifikt symptomkompleks, der hjælper med at skelne mellem næseflåd ved syfilis og løbende næse forårsaget af andre årsager. Disse tre symptomer er især indikative i den sene periode af sygdommen, når følgende tegn visuelt bestemmes hos barnet:

1. Øjenskade - interstitiel keratitis.
2. Degenerativ skade på nervus acusticus (hørenerven) og som følge heraf høretab.
3. Dentes Hutchinson. Hutchinsons (tøndeformede, med et karakteristisk hak) tænder.

Faren ved syfilitisk rhinitis hos spædbørn er syfilitisk infektion i nærliggende organer med treponema, udvikling af adenoiditis, otitis, adenoflegmon og deformation af næsestrukturen. Behandlingens effektivitet afhænger direkte af tidlig diagnose, barnets eller den voksne patients generelle helbred, tilstedeværelsen af samtidige patologier og et terapeutisk kompleks, der inkluderer lægemidler fra penicillingruppen.

[ 9 ]

Risikofaktorer

Det er ikke muligt at slippe af med en løbende næse for evigt. Næseflåd har hjemsøgt menneskeheden siden livets begyndelse og betragtes ikke som et patologisk symptom, forudsat at slim udskilles som en beskyttende og fugtgivende fysiologisk væske. Risikofaktorer er en beskrivelse af situationer, farer, der kan forårsage den underliggende sygdom, der fremkalder atypisk flåd.

Faktisk relaterer risikofaktorer sig til generelt accepterede regler for at opretholde en sund livsstil. Fysiologisk korrekt og behageligt for kroppen anses for at trække vejret gennem næsen - ikke munden. Inde i næsebihulerne finder processen med luftdesinfektion og befugtning sted. Det første forsvar mod indførelsen af en bakteriel eller viral infektion er slim i næsen. Hvis der er lidt eller for meget af det, er dette allerede et tegn på sygdommens udvikling, og disse tegn kan ikke ignoreres.

Risikofaktorer, der kan nævnes som advarselstegn:

• Besvær med at trække vejret ind eller ud, det der almindeligvis kaldes en "tæt næse".
• En følelse af irritation i næsesvælget, ondt i halsen.
• En ubehagelig, ikke særlig intens hovedpine uden temperaturstigning (nedsat venøs udstrømning på grund af utilstrækkelig vejrtrækning).
• Tåreflåd.
• En pludselig "startende" tandpine er et tegn på spredning af infektion i mundhulen.

De første "alarmklokker", udviklingen af rhinosinusitis, kræver øjeblikkelig behandling, især for små børn, i hvis udvikling vejrtrækning spiller en af hovedrollerne.

Lad os liste de risikofaktorer, der kan påvirke processen med infektiøs infektion, betændelse, ledsaget af en løbende næse negativt:

1. Nedsat immunaktivitet fører næsten altid til nasopharyngitis, rhinosinusitis ved den mindste trussel om virussygdomme.
2. Børn under 5-7 år er mest sårbare med hensyn til at udvikle patologisk rhinitis.
3. De mest almindelige måder at sprede bakterielle eller virusinfektioner på er luftbårne dråber og kontakt (sygdomme forårsaget af "uvaskede hænder"). Derfor bør man i sæsonen, hvor der forventes massive akutte respiratoriske virusinfektioner og influenza, begrænse besøg på steder med store menneskemængder.
4. Manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne øger risikoen for sygdom med 1,5-2 gange.
5. Dårligt ventilerede rum, tør luft og støv forværrer næseudflåd. Befugtning, systematisk rengøring og neutralisering af støv letter derimod vejrtrækningen betydeligt, især hvis vi taler om allergisk rhinitis.

Det skal nævnes, at slimhindeudflåd kan aktiveres af stress, banal hypotermi, overdrevent krydret eller sur mad, for lang eksponering for åben sol. Det er ikke så svært at beskytte sig mod de anførte farlige faktorer, det vigtigste er at opretholde immun- og nervesystemets funktion og sørge for renheden af den indåndede luft.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenese

Løbende næse eller rhinitis er primært inflammatoriske patologier. Klinisk manifesterer rhinitis sig ved hævelse af slimhinden i næsehulen og mukonasal udflåd af varierende mængde, sammensætning og konsistens. Patogenesen af næseudflåd er en proces, der udvikler sig gradvist fra den indledende fase til den akutte fase. Uden korrekt behandling fremkalder inflammation kronisk rhinitis og ændringer i hele kroppens åndedrætssystem. Udviklingsmekanismen er sådan, at rhinitis, der ikke diagnosticeres rettidigt, kan forårsage alvorlige komplikationer i det bronkopulmonale system, forstyrre hjertefunktionen, fremkalde mellemørebetændelse, bihulebetændelse, tracheitis, laryngitis, bronkitis og mange andre sygdomme.

Patogenesen for atypisk næseudflåd er som følger:

• Næsehulen, takket være det slim, den udskiller, udfører normalt en beskyttende, fugtgivende og antiseptisk funktion.
• En inflammatorisk proces i næsens slimhinde kan udvikle sig under en kombination af flere ugunstige faktorer - hypotermi og virusinfektion, svækket immunrespons og bakterieinvasion, traume i næsehulen og sæsonen for spredning af allergener.
• Slimhinden i nasopharynx omfatter mange blodkar og blodkar, hvis funktion ændrer sig dramatisk under betændelse eller skade.
• Reaktionen på invasionen af et infektiøst agens er et fald i blodforsyningen og hævelse af vævet, der beklæder næsen.
• Som kompensation frigives mukonasal sekret i en mængde, der overstiger det normale volumen (mere end 50 ml pr. dag).
• Den akutte tilstand er karakteriseret ved overdreven næseudflåd, når mængden af slim kan nå op til 1,5 liter om dagen.
• Den enorme mængde sekreter udfører funktionen af fugtgivende, neutraliserende og fjernende bakterielle, virale og allergiske stoffer.
• Kronisk rhinitis er farlig, fordi den specifikke sammensætning af udflådet gradvist ændrer sig, mucin holder op med at virke som en antibakteriel komponent og begynder at give nasal sekret viskositet.
• Stagnation af sekreter i næsehulen er et gunstigt miljø for yderligere reproduktion af patogene agenser. Muconasale "propper" er et ideelt miljø for mikroorganismer, der understøtter den inflammatoriske proces.

Patogenesen for udviklingen af en løbende næse kan opdeles i tre faser:

1. Stadiet med den første reaktion på en stimulus, en refleks, en korttidsfase.
2. Katarralperioden, hvor der begynder at komme en temmelig rigelig slimudflåd, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig.
3. Stadiet af bakteriel eller viral rhinitis, når nasale sekreter får en specifik konsistens, farve og bliver et betydeligt klinisk symptom til differentiel diagnose af den underliggende sygdom.

Varigheden af den akutte form for rhinitis overstiger sjældent 2 uger, kronisk rhinitis kan vare i måneder, hvilket forårsager mange problemer og fremkalder en gentagen inflammatorisk proces i næsehulen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer Udflåd fra næsen

En løbende næse kan være en kortvarig funktionel tilstand, men slimhindesekret er også et af tegnene på en sygdom under udvikling.

Symptomer på næseudflåd er klinisk information, der hjælper lægen med at differentiere sygdommen og ordinere effektiv behandling rettidigt.

Den mest almindelige årsag til rhinitis anses for at være respiratoriske nosologier, som også kræver opdeling efter ætiologiske faktorer. Allergisk rhinitis konkurrerer også om forrang på listen over årsager. Derfor kan symptomer på næseflåd give en primær retning for diagnose og påvisning af den egentlige sygdom, der fremkalder rhinitis.

Lad os liste tegnene og de mulige årsager:

• En løbende næse "starter" kun med rigelig, gennemsigtig udflåd, når en person kommer ind i en kold luftzone. Dette er den såkaldte kuldeallergi.
• Den normale rytme af nasal vejrtrækning forstyrres, ledsaget af tilstoppethed i det ene næsebor. Vejrtrækningen genoprettes ikke, selv efter brug af vasokonstriktoriske nasale midler. Periodiske hovedpiner opstår, søvnen forværres. Tilstoppethed og sparsom næseflåd, eller tværtimod rigelig stillestående flåd, der ophobes og ofte kommer ind i næsesvælget - disse er tegn på kronisk rhinitis.
• Begge næsebor er blokerede, personen nyser konstant, hvorefter der kan opstå tyk udflåd. Dette gentages i serie som reaktion på en bestemt irritation. De anførte symptomer på næseudflåd indikerer oftest vasomotorisk rhinitis.
• Før nysenrefleksen og den flydende, gennemsigtige udflåd optræder, føler en person kløe i næseborene. Dette symptom, kombineret med en vandig løbende næse, er det første tegn på rhinitis af allergisk ætiologi.
• Følelsen af en "tør" stoppet næse, tab af lugtesans, hovedpine, tyk udflåd med en karakteristisk gullig farvetone, lugt fra næsen - sådanne manifestationer kan være tegn på ozena (atrofisk rhinitis).
• Vejrtrækningsbesvær, ofte kvælning, kombineret med tydelige symptomer på forgiftning og smerter i hjertet, karakteristiske film i nasopharynx-området er tegn på en farlig tilstand forårsaget af difteri bacillen.
• Høj kropstemperatur, kraftig løbende næse, hovedpine, ømme led og muskler er symptomer på en virussygdom.
• Rhinitis ledsaget af betændelse i bindehinden, tåreflåd og et specifikt udslæt i området omkring den nasolabiale trekant er manifestationer af mæslinger.

Det er ret vanskeligt at skelne symptomerne på næseflåd på egen hånd; det er ØNH-lægers og praktiserende lægers opgave. En løbende næse, der ikke stopper i mere end en dag og forårsager tydeligt ubehag, bør være en grund til at søge lægehjælp.

Første tegn

Det klassiske billede af begyndelsen på en løbende næse er ubehag i næseborene, vejrtrækningsbesvær, en række refleksnysen og atypisk næseflåd. Oftest er de første tegn på rhinitis også symptomer på den underliggende sygdom, der forårsagede rhinoré.

Betændelse i næseslimhinden begynder med en let hævelse, som måske ikke bemærkes i de første timer af processen. Derefter er der en let kløe, svie, som også ofte ignoreres af en person. Den indledende periode med næseflåd er især specifik hos spædbørn, når moderen bemærker, at barnet er rastløst, lunefuldt og mindre aktivt med at tage brystet under amning. Disse er undertiden de eneste første tegn på en udviklende løbende næse hos spædbørn.

De vigtigste indledende manifestationer af rhinitis er:

• Hævelse og tilstoppet næse.
• En række sternutatio – nysen, en tilstrækkelig reaktion på den fremvoksende inflammatoriske proces.
• Nedsat lugtesans på grund af tilstoppethed i det ene eller begge næsebor.
• Udflåd af næseslimhinnevæske, begyndende løbende næse.

I sjældne tilfælde kombineres rhinitis i den første fase med høj temperatur, ufrivillig tåreflåd og smertefulde symptomer i halsen. Hvis patienten fremviser sådanne klager, er der alle tegn på en virusinfektion eller betændelse af bakteriel ætiologi i akut form.

Rhinitis har mange typer og undertyper og er faktisk et symptom i sig selv, ikke en uafhængig sygdom. Dets kliniske billede er direkte relateret til sygdommens form og stadium og kan manifestere sig både ved rigelig, gennemsigtig udflåd og afstødning af purulent indhold fra næsesvælget.

Arten og specificiteten af tegnene på løbende næse er vigtig diagnostisk information, der gør det muligt for lægen at fremskynde differentieringen af patologien og ordinere et effektivt behandlingsforløb. Uopdagede tidlige tegn er en høj sandsynlighed for, at sygdommen udvikler sig til en kronisk form, hvor processen gradvist spreder sig til nærliggende områder af luftvejene. Kompliceret rhinitis er bihulebetændelse, nasofaryngitis, laryngitis og andre sygdomme, der reducerer livskvaliteten betydeligt.

Læs også:

• Næseudflådets art: tyk, tæt, skummende, flydende, slimet, blodig
• Farve på næseudflåd: fra gul til sort

[ 20 ]

Næseudflåd om morgenen

Løbende næse om morgenen er et sikkert tegn på tørhed og irritation af slimhinden i næsehulen. Der kan være rigeligt med udflåd fra næsen om morgenen, men slim udskilles også i små portioner ved nysen. Denne tilstand er forbundet med visse faktorer:

• En allergisk reaktion, oftest på støv eller fjerpuder.
• Lav luftfugtighed i rummet.
• For kold luft i et rum, hvor en person har opholdt sig hele natten.
• Allergi over for stueplanter.
• Lægemiddelallergi som en komplikation ved at tage specifikke lægemidler.
• Kronisk rhinitis.
• Bihulebetændelse.
• Polypper, neoplasmer i næsehulen.
• Traumatisk eller medfødt krumning af næseskillevæggen.
• Adenoiditis.
• Vasomotorisk rhinitis.

Morgennæseflåd, hvis det er forårsaget af allergi, begynder næsten altid med nysen. På denne måde forsøger kroppen refleksivt at rense sig selv for allergener. Morgenløbende næse forårsaget af polypper og polypper forudgås normalt af natlig snorken. Ud over morgenens slimflåd kan en afvigende næseskillevæg ledsages af periodisk næseblødning, hovedpine på grund af iltmangel i hjernen. Vasomotorisk rhinitis er karakteriseret ved en specifik nasal klangfarve, konstant tilstoppet næse og manglende følsomhed over for lugte. Hvis en løbende næse om morgenen bliver en konstant ledsager, reducerer den daglige produktivitet og forårsager ubehag, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, finde årsagen og starte et behandlingsforløb for den underliggende sygdom.

[ 21 ]

Nysen og næseflåd

En løbende næse ledsaget af nysen er en aktiv reflekshandling, der hjælper med at fjerne et irriterende element fra næsesvælget. Nysen og næseflåd betragtes normalt som de første symptomer på en allergisk reaktion.

Kombinationen af sådanne fysiologiske handlinger indikerer, at næsehulen (cavitas nasi) og svælget (pharynx) gennemgår en proces med udrensning fra fremmede mikropartikler, patogene organismer. Nysen og næseflåd kan også være en reaktion på en usædvanlig lugt eller en direkte lysstrøm, herunder sollys.

Slim udskilt fra næsen har forskellig konsistens og farve, afhængigt af den faktor, der provokerer det (serøs, tæt, purulent, blodig udflåd).

Årsager til en kombination af løbende næse og nysen:

• Allergisk reaktion på støvpartikler, dyrehår (allergisk rhinitis).
• Høfeber (allergi forbundet med pollen fra blomstrende træer og planter).
• Individuel følsomhed over for visse irritanter uden tegn på patologi.
• Vasomotorisk rhinitis.
• Bihulebetændelse.
• Begyndelsen af den inflammatoriske proces i ØNH-organerne.
• En skarp ændring i lufttemperaturen.
• Indtrængen af et lille fremmedlegeme i næsehulen.

Den mest alarmerende kombination er slim og nysen med følgende ledsagende symptomer:

1. Generel utilpashed, ømme led.
2. Hovedpine.
3. Irritation, ondt i halsen.
4. Vanskeligheder med at synke mad og væsker.
5. Øget kropstemperatur.

Sådanne tegn indikerer starten på en inflammatorisk proces af viral eller bakteriel ætiologi. Betændelsen kan stoppes, hvis der ydes rettidig hjælp - undersøgelse af næsesvælget, ordination af antiviral eller antibakteriel behandling. Allergisk rhinitis og nysen bør heller ikke betragtes som en mild lidelse. Komplekse antihistaminer vil bidrage til at genoprette immunsystemets tilstrækkelige funktion og forhindre udvikling af polyallergi.

Hoste og næseflåd

Løbende næse uden hypertermi, kulderystelser, ledsaget af hoste, signalerer en kronisk inflammatorisk proces i åndedrætssystemet - åndedrætsorganerne. Oftest fremkaldes hoste og næseflåd af nasopharyngitis - samtidig betændelse i nasalis pharyngis (næsesvælget) og halsen. Årsager til nasopharyngitis:

• Rhinovirusinfektion.
• Betændelse af bakteriel oprindelse.
• Enterovirus.
• Streptokokinfektion.
• Mæslingevirus.
• Allergi, kronisk allergisk rhinitis i langvarig form.
• Komplikation efter akut rhinitis.

Kliniske manifestationer af nasofaryngitis:

• Vejrtrækningsbesvær, tilstoppet næse.
• Vedvarende hovedpine, ofte af dunkende natur.
• Serie af nysenreflekser.
• I den indledende fase – en gennemsigtig udledning af flydende konsistens.
• I den anden fase af nasofaryngitis bliver den løbende næse konstant, og slimen bliver tyktflydende.
• Mangel på appetit.
• Morgenfølelse af udmattelse, træthed (dårlig søvn).
• Irritation i halsen, hoste.
• Smerter eller oppustethed i ørerne.
• Ændringer i stemmens klangfarve (næsestemme).
• Ondt i halsen når man spiser.
• Smerter i de submandibulære lymfeknuder.
• Periodisk stigning i kropstemperaturen.

Ved undersøgelse af næsesvælget er rødme, hævelse og purulent plak på svælgets slimhinde tydeligt synlige. Lignende symptomer demonstreres ved nasopharyngitis af allergisk oprindelse, men i modsætning til den sædvanlige form for sygdommen forsvinder mukonasal væske og irritation af næsesvælget, forudsat at allergenet neutraliseres. Hoste og næseflåd supplerer det kliniske billede og gør det muligt at stoppe sygdommen uden risiko for, at den går over i en langvarig, kronisk inflammatorisk proces.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Udflåd fra næse og hals

En løbende næse er ikke en patologisk tilstand eller et symptom, så længe næseslim udskilles og let fjernes (blæses ud). Der er dog sygdomme, hvor muco-nasal sekret akkumuleres og kommer ind i næsesvælget (flyder ned ad dens bagvæg). En yderligere "del" af patogene mikroorganismer slutter sig til de bakterier, der allerede er til stede i normale fysiologiske volumener. Udflåd fra næse og hals er et tegn på en lokalt udviklet sygdom, der har spredt sig i stigende eller nedadgående retning. Resultatet er en forstyrrelse af mikrofloraens balance, aktivering af den inflammatoriske proces og spredning af infektion til nærliggende åndedrætsorganer. Som regel er den samtidige ophobning af slim i næsepassager og hals en postnasal proces forårsaget af følgende årsager:

Årsager til samtidig ophobning af slim:

1. En inflammatorisk proces i væggene i svælget (pharynx), faryngitis.
2. Betændelse i bihulerne (bihulerne), bihulebetændelse.
3. Retronasal tonsillitis, betændelse i adenoiderne, adenoiditis.
4. Kronisk bronkitis (mindre almindeligt KOL).
5. Polypper.
6. Allergi.
7. Tidligere lidt af akutte luftvejsinfektioner.
8. BA (bronkial astma).
9. Kronisk mave-tarmsygdom.
10. Endokrine sygdomme.

Udflåd fra næse og hals kan være et resultat af eksponering for husholdnings- og fødevarefaktorer:

• At spise mad, der er for varm, eller tværtimod for kold eller frossen mad.
• Rygning.
• Dårlige arbejdsforhold, forurenet luft, industristøv.
• Manglende overholdelse af normal drikkevane, lang tørst.

Det er muligt at eliminere hverdagsårsager uden lægehjælp. Hvis ophobningen af slim i halsen og næsepassagerne varer mere end 10-14 dage, tilstanden forstyrrer produktivt arbejde og reducerer livskvaliteten, bør du gennemgå en undersøgelse og påbegynde behandling.

Smerter og udflåd fra næsen

Smertesymptomet indikerer ofte en akut inflammatorisk proces i bihulerne (sinus paranasales). Sygdommens navn - bihulebetændelse - stammer fra det område, hvor inflammationen er lokaliseret. Mere end 50% af de diagnosticerede tilfælde af bihulebetændelse er fremkaldt af bakterier - Pfeiffers bacillus (Haemophilus influenzae) eller streptokokker.

Følgende tilstande kan være kilder til bakteriel infektion:

• Avancerede tandsygdomme som en konstant kilde til bakteriel infektion.
• Allergiske reaktioner (allergisk rhinitis).
• Næsepolypper.
• Mekanisk skade på næsen (traume).
• Adenoider.
• Medfødte deformiteter af næsen.

Bihulebetændelse betragtes som en af de mest alvorlige betændelser med hensyn til symptomer, som ledsages af følgende symptomer:

• Smerter og næseflåd af varierende konsistens, afhængigt af processens stadium.
• Febertilstand, forhøjet kropstemperatur.
• Åndedrætssvigt.
• Periodisk udledning af purulent ekssudat fra næsen.
• Nedsat opfattelse af lugt og smag.
• Tegn på generel forgiftning af kroppen, kvalme, opkastning.
• Smerten kan være lokaliseret i området med kilden til bakterieinfektionen - i kæben (øvre eller nedre), og også udstråle til tindingeområdet.
• Hvis den pandehule bliver betændt, udstråler smertesymptomet opad til pandeområdet.
• Smerter og næseflåd "går ikke altid hånd i hånd." Slimudflåd kan være vanskeligt, hvilket kan forværre den generelle utilpashed og symptomerne på bihulebetændelse.

Behandling af det akutte stadie består i øjeblikkelig udstrømning af slim og purulent indhold. Samtidig med disse procedurer udføres intensiv antibakteriel behandling.

Rigelig næseudflåd

Løbende næse, rhinitis, gennemgår typiske udviklingsstadier:

1. En periode med tørhed og irritation af næsens slimhinde.
2. Det våde stadie, hvor udflådet er rigeligt og har en serøs konsistens.
3. Udflåd indeholdende pus, det såkaldte bakteriestadium.

Der er dog sygdomme, hvor rigelig næseflåd betragtes som et karakteristisk klinisk symptom. Disse er allergier og vasomotorisk rhinitis. Lad os se nærmere på disse nosologier og deres manifestationer.

VMR (vasomotorisk rhinitis) er baseret på dysfunktion i det vaskulære system, ændringer i den tilstrækkelige reaktive respons på forskellige irritanter. Årsagerne til vasomotorisk rhinitis, når der observeres rigelig næseflåd, er som følger:

• Adenoider.
• Kronisk respirationssvigt på grund af deformation af næseskillevæggen af traumatisk, medfødt eller kompenserende karakter.
• Patologisk dysfunktion i det endokrine system.
• Nogle sygdomme i mave-tarmkanalen.
• Næsepolypper.
• VSD (vegetativ-vaskulær dystoni).
• Neurotiske sygdomme.

En allergi, der også ledsages af rigelig næseflåd.

Oftest er immunsystemets allergiske reaktion forbundet med årstidens specifikke forhold - blomstringen af træer, græsser, kornafgrøder. Sæsonbetinget rhinitis går ikke uden en konstant løbende næse, der er kraftig og hyppig, hvilket forårsager smerter og forhindrer normal vejrtrækning og arbejde. Kliniske manifestationer af sæsonbestemte allergier:

• Kløe, nysen, rindende øjne.
• En rigelig klar udflåd fra næsen.
• Løbende næse og vandige øjne er paroxysmale, starter med en tydelig allergenudløser og vender derefter tilbage uden kontakt med irritanten.
• Manglende evne til at trække vejret normalt, konstant tilstoppet næse, tilstoppet næse.

En virusinfektion kan også forårsage løbende næse, især i den indledende periode med inflammation. Typiske tegn på en sygdom af viral ætiologi:

• Temperaturstigning.
• Kraftig løbende næse med klart slim.
• Symptomer på generel utilpashed, svaghed, smerter, hovedpine.
• Øget tåreflåd, smerter i øjenæblerne.

Hypersekretion af næseslim kan fremkaldes af forskellige faktorer; det er en øre-næse-hals-læges opgave at identificere den underliggende årsag og diagnosticere sygdommen præcist.

[ 25 ]

Udflåd fra næse og øjne

Den tilstand, som mange kalder en forkølelse, indebærer en række karakteristiske symptomer:

• Udflåd fra næse og øjne.
• En generel følelse af at være nedbrudt og svag.
• Kropstemperaturen stiger periodisk.
• Ofte er en løbende næse kombineret med hoste.

Faktisk fremkaldes udflåd fra næse og øjne ikke kun af akutte respiratoriske virusinfektioner eller andre inflammatoriske processer i luftvejene. Årsagerne til, at væske frigives fra næsepassagerne og tårekanalerne samtidig:

• Allergier, sæsonbestemte, kroniske, mad, medicin.
• Konjunktivitis som en uafhængig sygdom.
• Bihulebetændelse.

Udflåd fra næse og øjne skyldes den anatomiske forbindelse mellem bihulerne og ductus nasolacrimalis (næsekanalerne). Hvis næsesvælget bliver betændt, hæver næseskillevæggen uundgåeligt, og konsekvensen af denne patologiske kæde er en forstyrrelse af den normale dræningsfunktion for slimfjerning. Resultatet er mekanisk tryk på tårekanalerne i særdeleshed og på øjenhulerne generelt. Reaktionen er samtidig frigivelse af akkumuleret nasal og tårevæske. Der er også tilfælde, hvor den nasolacrimale kanal derimod blokeres, hvor dræning sker mere på grund af næse- og slimhindeudflåd. Det skal bemærkes, at ved ARVI, især i den indledende fase, er samtidig tåreflåd og nasalt slim ikke typisk. I stedet kan man have mistanke om rhinitis af allergisk ætiologi eller en inflammatorisk proces i saccus conjunctivae (konjunktivalhulen). En mere præcis diagnose kræver indsamling af anamnese og analyse af det kliniske billede af tilstanden. Efter undersøgelsen ordineres passende behandling for den påviste sygdom.

[ 26 ]

Næseudflåd hos et barn

Et barns løbende næse bekymrer altid omsorgsfulde forældre. Næseflåd hos et barn kan ikke betragtes som en sygdom, men snarere et beskyttende arbejde for slimhinden i næsehulen. Det er nødvendigt at forhindre komplikationer, men at starte instillation og andre medicinske procedurer uden at konsultere en læge betyder at reducere aktiviteten af det lokale immunforsvar. Husk, at næsevæsken har en antiseptisk, fugtgivende og fjernende funktion af skadelige stoffer. At forstyrre denne proces betyder at skade kroppens naturlige funktion. Læger diagnosticerer rhinitis hos børn i hvert tredje tilfælde af alle besøg hos børnelægen og ordinerer kun behandling i tilfælde af alvorlige komplikationer.

Hvornår betragtes næseflåd hos et barn som normalt?

• Barnet er i et støvet, forurenet rum. Slim er en måde at rense næsen på og forsøge at genoptage den normale vejrtrækningsproces.
• Barnet får lidt væske. Udtørring af slimhinden kan føre til vævsirritation, nysen og løbende næse.
• Den indledende fase af luftvejsinfektion betragtes heller ikke som en patologisk tilstand. På dette stadie er vasokonstriktoriske lægemidler ineffektive.
• Små partikler af fødevarer kom ind i barnets næse; oftest reagerer babyen med en løbende næse på krydderier eller mad med en stærk lugt.

Næseudflåd hos et barn er en normal tilstand, hvis slimen har en flydende konsistens, gennemsigtig farve og et lille volumen.

En grønlig farvetone, en gul eller brun løbende næse og lugten af slim er advarselstegn, der indikerer viral eller bakteriel betændelse.

Advarselstegn, der ledsager en løbende næse hos et barn:

• Dårlig søvn på grund af tilstoppet næse.
• Alvorlig hævelse omkring bihulerne.
• Manglende opfattelse af lugte.
• Høj temperatur.
• Hovedpine, kvalme.
• Øget tåreflåd.

I disse tilfælde er det nødvendigt at besøge en læge og påbegynde behandling for at undgå komplikationer. Man skal også være opmærksom på slimudskillelsen hos nyfødte og børn under halvandet år. Deres åndedrætssystem er lige ved at blive dannet. En stoppet næse og vejrtrækningsbesvær kan have en negativ indflydelse på barnets samlede udvikling.

[ 27 ]

Niveauer

Rhinitis har evnen til at udvikle sig efter sine egne "regler". Processens stadier er velundersøgte og beskrives som følger:

1. Den første fase. Den såkaldte tørre rhinitis.
2. Andet stadie. Serøs rhinitis.
3. Trin tre. Purulent slimudflåd fra næsen.
4. Sidste fase. Helbredelse, slim er gennemsigtigt, udskilles i normale mængder.

Stadierne for udvikling af betændelse i næsens slimhindevæv kan fortsætte uden tydelige tegn i tilfælde, hvor den løbende næse blev stoppet i tide i første fase.

Derudover er det i ØNH-praksis sædvanligt at beskrive stadierne af rhinitis som følger:

• Refleks, vasotonisk stadium, varer flere timer, sjældnere 1 dag. Næsehulens kar reagerer kraftigt på irritationsmomentet - temperatur eller patogen, slimhinden er bleg, hæver og tørrer ud.
• Stadium af invasion af virus eller allergener. Varer 2-3 dage. Yderligere tegn på utilpashed optræder - hovedpine, tilstoppet ørerne og næsen, hyposmi udvikler sig. Den løbende næse får en farvetone og ændrer konsistens.
• Bakteriestadium, fremskreden form for rhinitis. Slim er gulligt, grønligt, tyktflydende og lugtende. Stadiet varer 3-4 dage, hvis immunsystemet er aktivt, og symptomatisk behandling udføres.
  Rhinitisstadierne kan tjene som et af de kliniske tegn, men er aldrig det grundlæggende symptom for diagnose. Differentialdiagnose kræver et mere detaljeret billede, afklaring af sundhedsmarkører i nærliggende ØNH-organer og parametre for patientens generelle tilstand.

[ 28 ], [ 29 ]

Forms

Infektiøs, allergisk og ikke-infektiøs rhinitis er opdelt i typer.

De vigtigste typer og former for rhinitis:

1. Akut rhinitis, der forekommer med udtalte tegn på den underliggende sygdom.
2. Kronisk rhinitis er en langvarig patologisk proces med alvorlige konsekvenser for nasopharynx og åndedrætsorganerne.

Typer og undertyper af rhinitis klassificeres efter disse karakteristika:

Infektiøs ætiologi:

• Akut rhinitis.
• Kronisk vedvarende rhinitis – katarrhal, hypertrofisk, atrofisk rhinitis, ozena.
• Vasomotorisk rhinitis af ikke-infektiøs genese - neurovegetativ rhinitis, allergisk rhinitis.

Ifølge patogenesen er arterne fordelt som følger:

• Serøs rhinitis.
• Eksudativ rhinitis.
• Purulent bihulebetændelse.
• Katarral rhinitis.
• Produktiv rhinitis.
• Proliferativ bihulebetændelse.
• Hyperplastisk bihulebetændelse.

Der er også navne på undertyper: lægemiddelinduceret rhinitis, hormonel, stafylokok, professionel, psykogen, idiopatisk, NAERS - eosinofil rhinitis.

Ifølge det morfologiske princip er rhinitis opdelt i følgende typer:

• Katarral rhinitis.
• Hypertrofisk rhinitis, inklusive diffuse og begrænsede undertyper.
• Atrofisk rhinitis er diffus, simpel, begrænset, ildelugtende (ozena).

Den mest omfattende gruppe er kronisk rhinitis, og det er også den sværeste at behandle. Det er muligt at forebygge og undgå udviklingen af langvarig næseflåd i de indledende stadier af betændelse i næseslimhinden. For at gøre dette skal du konsultere en læge, blive undersøgt og følge anbefalingerne fra en øre-næse-hals-læge.

[ 30 ]

Komplikationer og konsekvenser

Det farligste, der kan opstå ved for tidligt diagnosticeret langvarig rhinitis, er komplikationer, spredning af infektion fra næsehulen opad til nærliggende ØNH-organer samt nedad i det bronkopulmonale system:

Konsekvenser og komplikationer af rhinitis:

• Bihulebetændelse og dens undertyper – emoitdit, bihulebetændelse, faryngitis, frontal bihulebetændelse, sphenoiditis, hyperplastisk bihulebetændelse, purulent, svampebetændelse, allergisk, odontogen bihulebetændelse.
• Betændelse i strubehovedet - laryngitis.
• Betændelse i øregangene - otitis.
• Bronkitis.
• Bronkotrakeitis.
• Kronisk halsbetændelse.
• Abscesser i næse- og mundhulen.

Mindre almindelige er konsekvenserne og komplikationerne af en løbende næse forårsaget af et langvarigt forløb af den underliggende sygdom, der forårsager rhinitis. Listen over andre risici er som følger:

• Godartede vækster i næsehulen - polypper.
• Dacryocystitis er en kronisk betændelse i tårekanalen af bakteriel ætiologi.
• Vedvarende mangel på lugteopfattelse - hyposmi.
• Intrauterin føtal hypoxi hos gravide kvinder, der lider af trofisk, vasomotorisk rhinitis.
• Malokklusion af tænder hos børn under 3-4 år på grund af respirationssvigt og kompenserende deformation af kæberne.

Derudover kan konsekvenserne og komplikationerne påvirke tandsystemet. En konstant infektionskilde forårsager spredning af bakterier og øger risikoen for udvikling af karies, stomatitis og parodontose. Alvorlige negative risici for udvikling af en patologisk proces kan minimeres ved hjælp af regelmæssige forebyggende besøg hos den behandlende læge og rettidig behandling af de første tegn på sygdom.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnosticering Udflåd fra næsen

At identificere den faktor, der fremkalder en løbende næse, og at finde den egentlige årsag, er en vanskelig opgave for en øre-næse-læge. Ved første øjekast er det ret simpelt at diagnosticere næseflåd, fordi slimens natur kan bruges til at drage de første konklusioner. Vanskeligheden ligger dog i, at en løbende næse behandles øjeblikkeligt, uafhængigt og ved hjælp af populære vasokonstriktorer. Således slettes et vigtigt symptombillede, og rhinitis bliver ofte til en latent kronisk form, der er fyldt med komplikationer.

De grundlæggende principper, som diagnosen af næseflåd er baseret på, er som følger:

• Lægen indsamler anamnestiske oplysninger.
• Udelukker medfødte patologier i næse og øre-næseorganer ved visuel undersøgelse. Røntgenbekræftelse kan være påkrævet.
• Rhinoskopi kan bestilles.
• Purulent slim vil højst sandsynligt kræve test (fuldstændig blodtælling, blodbiokemi, urinanalyse) og tomografi af bihulerne.
• Rigeligt, gennemsigtigt slim i kombination med øget tåreproduktion tyder på allergisk rhinitis. I dette tilfælde skal du tage allergitest, inklusive IgE in vitro.
• Rhinitis af infektiøs genese kræver bestemmelse af bakterietypen; det vil være nødvendigt at tage en bakteriekultur fra næsen.
• Læger er i stigende grad begyndt at bruge en provokerende nasal test - rhinomanometri.
• Histologi er ekstremt sjældent ordineret, når der er mistanke om en onkologisk proces i næsehulen.

Den vanskeligste er differentialdiagnostik af kroniske former for rhinitis. Proceduren tager tid og kræver udnævnelse af mange typer undersøgelser, uden hvilke det er umuligt at påbegynde en tilstrækkelig og effektiv behandling af den underliggende årsag til den løbende næse.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Test

Listen over yderligere typer af undersøgelser kan omfatte tests.

Ved rhinitis ordineres følgende tests:

• Fuldstændig blodtælling, især vigtig er antallet af hvide blodlegemer
• Generel urinanalyse.
• Bakteriekultur fra svælget og næsehulen.
• Allergenpåvisningstest
• Ekstremt sjælden - histologi.

Generelt er det ikke nødvendigt med flere laboratorietests for at diagnosticere en løbende næse. Da næsen er et hulrumsorgan, kan lægen identificere årsagen til sygdommen og symptomets detaljer ved hjælp af instrumentelle metoder.

[ 37 ]

Instrumentel diagnostik

For at afklare den underliggende årsag til sygdommen har ØNH-læger brug for instrumentel diagnostik.

Typer af instrumentel undersøgelse af rhinitis:

• Rhinoskopi (intern undersøgelse af næsehulen).
• Nasal endoskopi.
• Røntgenbillede af bihulerne.
• Diafanoskopi.
• CT (computertomografi) ordineres sjældent, hvis der er mistanke om massiv proliferation af polypper eller onkologisk sygdom i næsehulen.

Instrumentel diagnostik af næseflåd er en del af en kompleks undersøgelse for symptomer svarende til kroniske, fremskredne processer. Rhinitis diagnosticeres hovedsageligt ved visuel undersøgelse, indsamling af anamnese og kræver ikke komplekse instrumentelle metoder til at opdage årsagen til den løbende næse.

Differential diagnose

Rhinitis har mange former, typer og undertyper. Det betragtes ikke som en sygdom i sig selv, men kan være tegn på en skjult patologi, der ikke manifesterer sig med andre tegn.

Differentialdiagnostik af rhinitis udføres for at udelukke følgende nosologier:

• Difteri.
• Skarlagensfeber.
• Syfilis.
• Massiv streptokokinfektion i næsehulen og mundhulen.
• Odontogene sygdomme (tandpleje).
• Kighoste.
• Tuberkulose.
• Gonoré.
• Onkologiske sygdomme i næse og strubehoved.
• Avanceret form for lungebetændelse.

Differentialdiagnose af allergisk rhinitis er nødvendig for at skelne mellem følgende sygdomstyper:

• Høfeber.
• Allergisk rhinitis uden for sæsonen.
• Allergisk tracheitis.
• Rhinitis af infektiøs oprindelse ligner symptomer på allergier.
• Vasomotorisk allergisk rhinitis.
• Rhinosinusopati.

Konsistensen og farven af slimudflåd hjælper med at skelne de indledende tegn på en løbende næse:

• Klar, rigelig ekssudat er et tegn på allergi.
• Tyk, tyktflydende, grøn slim er et varsel om en virusinfektion.
• Gul udflåd er et tegn på en purulent proces i bihulerne (bihulebetændelse) eller en type bihulebetændelse - frontal bihulebetændelse, etmoiditis.
• Den ubehagelige lugt af slim er ozena.

En præcis diagnose af typer af rhinitis hjælper med at ordinere et effektivt behandlingsforløb og forbedre patientens generelle helbred.

Behandling Udflåd fra næsen

Hovedopgaven ved terpi-rhinitis er at lette dræningsfunktionen og normalisere vejrtrækningen.

Behandling af udflåd og næse kan være som følger:

• Sikring af dræning af slim fra næsen.
• Fjernelse af hævelse af slimhinden i næsehulen.
• Lindring og normalisering af fri nasal vejrtrækning.
• Forebyggelse af udviklingen af rhinitis og dens omdannelse til en kronisk form.
• Behandling af den underliggende sygdom, der forårsager den løbende næse.

Forebyggelse

Almindelig rhinitis betragtes ikke som et alvorligt symptom, men dens komplikationer er lettere at forebygge end at behandle konsekvenserne i form af otitis, tracheobronkitis, nasopharyngitis, laryngitis (laryngitis), pandebihulebetændelse og andre alvorlige sygdomme. Forebyggelse af næseflåd og minimering af risikoen for at udvikle respiratoriske patologier består af følgende foranstaltninger:

• Forebyggelse af luftvejssygdomme af viral eller bakteriel oprindelse:
  • Undgå pludselig hypotermi og pludselige ændringer i madtemperaturen (at drikke for koldt i varmt vejr).
  • Udfør hærdningsprocedurer og væn børn til dem.
  • Luft dine opholds- og arbejdsområder regelmæssigt ud.
  • Under epidemier af akutte respiratoriske virusinfektioner skal luften i rummene desinficeres med aerosolapparater, æteriske antiseptiske og antivirale olier, og der skal udføres vådrengøring.
• Søg straks læge ved de første ubehagelige symptomer, især ved en vedvarende løbende næse med udflåd af atypisk farve og konsistens.
• Systematisk tage sig af immunsystemets og mave-tarmkanalens (GIT) stabile funktion.
• Oprethold hygiejnen i næse- og mundhulen.
• I perioder med udbredt forkølelse bør du undgå at besøge steder med mange mennesker og begivenheder.
• Hvis sygdommen allerede er begyndt, skal du overholde et særligt vandregime for at undgå tørhed af slimhinderne i næsen og næsesvælget (vanding, skylning).
• Tag systematisk vitamintilskud (multikomponent, inklusive mikroelementer, der er nødvendige for immunsystemet) efter lægens anbefaling.
• Under sygdommens begyndelse skal du nøje overholde regimet for individuel brug af hygiejneartikler for at reducere risikoen for at sprede infektionen til andre.
• Under masseudbrud af influenza skal du beskytte din næse og mund med en speciel maske, og skifte den som anbefalet af læger.
• I løbet af blomstringsperioden for planter, træer og kornsorter skal du forsøge at undgå selv den mindste kontakt med mulige allergener.
• Overvåg tonen i det vaskulære system i nasopharyngeal slimhinde, skyl næsen regelmæssigt med specielle saltvandsopløsninger.
• Giv op med vaner, der er skadelige for hele kroppen - rygning, misbrug af alkoholholdige drikkevarer, energidrikke.
• Gå til en årlig lægeundersøgelse på klinikken, og hold kontakt med din behandlende læge.
• Undlad at selvmedicinere i tilfælde, hvor næseflåd fortsætter i mere end 10-12 dage.

Forebyggelse af forskellige typer rhinitis er ikke meget anderledes end forebyggende foranstaltninger til at forhindre enhver sygdom. Det vigtigste er at følge enkle regler og være opmærksom på din egen krops signaler.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Vejrudsigt

Som regel forsvinder en løbende næse forbundet med midlertidige fysiologiske tilstande af sig selv uden at skade menneskers sundhed. Prognosen for rhinitis er generelt gunstig i 85-90% af tilfældene. Undtagelser er følgende patientkategorier:

• Spædbørn (op til 1,5 år). Børn med næseflåd kræver mere omhyggelig behandling og pleje for at undgå respirationssvigt.
• Medarbejdere i fødevareindustrien (fødevareproduktion, kantiner, caféer) – risiko for kontaktspredning af virus- og bakterieinfektioner.
• Ældre mennesker.
• Patienter med en historie med alvorlige kroniske sygdomme, hvor der er risiko for kardiovaskulær dysfunktion på grund af respirationssvigt.

Derudover kan den optimistiske prognose udskydes i følgende situationer:

• Diagnostiseret inflammatorisk proces i katarralstadiet med risiko for spredning af infektion i en opstigende vektor til nærliggende organer i åndedrætssystemet.
• Atrofisk rhinitis og ozena har en forsinket prognose, som afhænger af varigheden og kvaliteten af terapeutiske recepter.
• Vasomotorisk rhinitis betragtes som en kompleks lidelse i næsens vaskulære system og er vanskelig at helbrede fuldstændigt. Prognosen afhænger af at identificere den grundlæggende årsag, eliminere den og kompleks, forholdsvis langvarig behandling, herunder overholdelse af et luftregime, kost og opgivelse af skadelige vaner.
• Prognosen for behandling af løbende næse som et af mange symptomer ved alvorlige sygdomme (tuberkulose, syfilis, onkologiske processer i næsehulen) bør indgå i det samlede prognostiske billede af behandlingen af den underliggende nosologi.

Generelt er løbende næse (rhinitis) ikke et uafhængigt helbredsproblem, det er altid et tegn på en underliggende årsag - allergi, viral eller bakteriel inflammation. For at forhindre, at slimudskillelsen bliver kronisk og ikke forstyrre den normale åndedrætsfunktion, er det nødvendigt at følge grundlæggende hygiejniske næseprocedurer og overholde de velkendte regler for en sund livsstil. Systematisk forebyggelse, undersøgelser og besøg hos en øre-næse-læge, terapeut, rettidig forebyggelse af luftvejssygdomme ved at styrke immunforsvaret og lufte, befugtning af luften - disse er enkle teknikker, der hjælper med at neutralisere risici og bringe en gunstig prognose i behandlingen af rhinitis så tæt som muligt på.

[ 41 ]