Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Bakterioskopisk analyse af sputum
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Rettidig identifikation af det infektiøse agens er meget vigtig for det korrekte valg af antibakterielt lægemiddel for at forhindre udvikling af bakteriel resistens, når et antibiotikum ordineres empirisk. Gramfarvning er den mest almindelige metode til farvning af alle typer materiale fra en patient (sputum, bronkoalveolær lavage osv.) for hurtig og omtrentlig identifikation af det infektiøse agens.
En foreløbig vurdering af et muligt ætiologisk agens foretages ved hjælp af bakterioskopi af et Gram-farvet sputumudstrygningsmiddel. Et Gram-farvet sputumudstrygningsmiddel undersøges, før det inokuleres på næringsmedier, også for at vurdere dets egnethed til dyrkning og for at identificere det sandsynlige patogen. Sputum anses for egnet, hvis der findes mere end 25 leukocytter og færre end 10 epitelceller i det Gram-farvede udstrygningsmiddel ved lav forstørrelse under et mikroskop. Tegn på en sputumprøve af høj kvalitet, der kan bruges til dyrkning, omfatter en overvægt af leukocytter over epitelceller, samt tilstedeværelsen af bakterier af én art, der er placeret inde i eller omkring leukocytterne. Gram-positive bakterier i præparatet er mørkeblå, og gram-negative bakterier er lyserøde. De forårsagende agenser for atypisk lungebetændelse (mycoplasma, legionella, rickettsia og klamydia) farves ikke af Gram, så serologiske metoder anvendes primært til at detektere dem.
Sputum-udstrygning ifølge Ziehl-Neelsen anvendes til at identificere syrefaste baciller, primært tuberkulosemykobakterier. Præparatet fremstilles af purulente sputumpartikler, som udvælges fra 4-6 forskellige steder. De udvalgte partikler formales omhyggeligt mellem 2 objektglas, indtil der opnås en homogen masse, lufttørres og fikseres over en brænderflamme. Tuberkulosemykobakterier farves røde, alle andre elementer af sputum og bakterier farves blå. Tuberkulosemykobakterier ligner tynde, let buede stænger af varierende længde med fortykkelser i enderne eller i midten, placeret i grupper og enkeltvis. Påvisning af tuberkulosemykobakterier er det mest pålidelige tegn på tuberkuløs lungesygdom. Ziehl-Neelsen-udstrygningsmetoden til aktive former for lungetuberkulose har en følsomhed på 50% og en specificitet på 80-85%.
[