Røntgenundersøgelse af lungefunktion

Det funktionelle system for åndedræt består af mange forbindelser, blandt hvilke systemer af lung (ekstern) respiration og blodcirkulation er af særlig betydning. Indånding af åndedrætsmuskler forårsager ændringer i brystets og lungernes volumen, hvilket sikrer deres ventilation. Indåndet luft på grund af dette spredes gennem bronchetræet og når alveolerne. Naturligvis fører overtrædelser af bronchial patency til en sammenbrud i mekanismen for ydre åndedræt. I alveoli forekommer diffusion af gasser gennem den alveolære kapillærmembran. Processen med diffusion forstyrres både i nederlaget for alveolernes vægge og i strid med kapillærblodstrømmen i lungerne.

Ifølge de sædvanlige røntgenbilleder, der er foretaget i faser af inspiration og udløb, og med fluoroskopi, kan der laves en omtrentlig ide om mekanikken til respiratoriske handlinger og ventilation af lungerne. Ved indånding stiger forenderne og ribbernes krop, de mellemliggende rum udvider sig, membranen falder ned (især på grund af dets muskulære bageste stingray). Pulmonale felter stiger, og deres gennemsigtighed stiger. Om nødvendigt kan alle disse indikatorer måles. Mere præcise data opnås med CT. Det giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af brysthulen på ethvert niveau, lungernes ventilationsfunktion generelt og i nogen af deres afdelinger. På computertomogrammer er det muligt at måle absorptionen af røntgenstråler på alle niveauer (for at fremstille densitometri) og derved få et resumé af ventilation og blodfyldning af lungerne.

Forstyrrelser i bronchial patency på grund af ændringer i deres tone, sputum ophobning, mucosal ødem, organiske sammenbrud afspejles tydeligt i røntgenbilleder og computertomogrammer. Der er tre grader af krænkelse af bronchial patency - delvis, ventil, komplet og henholdsvis tre tilstande af lungen - hypoventilation, obturational emfysem, atelektase. En lille vedvarende indsnævring af bronchus ledsages af et fald i luftindholdet i den ventilerede del af lungegiftningen. På røntgenbilleder og tomogrammer falder denne del af lungen lidt, bliver mindre gennemsigtig, mønsteret i det øges på grund af konvergensen af blodkar og overflod. Mediastinal inspiration kan bevæge sig lidt mod hypoventilation.

Med obturation emfysem, luft under inspiration, når bronchus ekspanderer, trænger ind i alveolerne, men med udånding kan det ikke straks gå ud af dem. Den berørte del af lungen øges og bliver lysere end de omkringliggende dele af lungen, især i udåndingsperioden. Til sidst, med fuldstændig lukning af bronchus lumen, opstår fuldstændig luftløshed - atelektase. Luften kan ikke længere trænge ind i alveolerne. Den resterende luft i dem er resorberet og delvist erstattet af edematøs væske. Det luftløse område formindskes og forårsager en intens ensartet skygge på røntgenbillederne og computertomogrammerne.

Ved en okklusion af hovedbronkiet forekommer atelektase af hele lungen. Okklusion af lobar bronchus fører til atelektasis af loben. Obstruktionen af den segmentale bronchus afsluttes ved segmentet atelektase. Subsegmentel atelektase har sædvanligvis form af smal striae i forskellige dele af lungefeltene, og lobuler - afrundede sæler med en diameter på 1 - 1,5 cm.

Imidlertid fjernlys metode fysiologi forskning og identifikation af funktionelle patologi af lungerne bliver radionukleid teknikker - scintigrafi. Gør det muligt at vurdere tilstanden af ventilation, perfusion og pulmonal kapillær blodgennemstrømning, og opnå både kvalitative og kvantitative indikatorer karakteriserer strømningen af gasser i lungerne og udskillelse samt udvekslingen af gasser mellem alveoleluften og blodet i pulmonale kapillærer.

Med henblik på undersøgelse af hoste lungeblodstrømning, perfusion scintigrafi, ungarsk og bronchial patency udføres ved inhalationsscintigrafi. I begge undersøgelser opnås et radionuklidbillede af lungen. For at udføre perfusionskintigrafi injiceres de mærket ^99m Tc partikler af al6umin (mikrosfærer eller makroaggregater) intravenøst til patienten . Når de kommer ind i blodbanen, transporteres de væk til højre atrium, højre ventrikel og derefter ind i lungearterysystemet. Partikelstørrelsen er 20-40 μm, hvilket forhindrer deres passage gennem kapillarbunden. Næsten 100% af mikrosfærerne sidder fast i kapillærerne og udsender gamma quanta, som optages med et gammakamera. Undersøgelsen har ingen indflydelse på patientens trivsel, da kun en lille del af kapillærerne er slukket fra blodgennemstrømningen. Der er ca. 280 milliarder kapillærer pr. Person i lungerne, mens kun 100-500 tusind partikler administreres til undersøgelsen. Et par timer efter injektionen ødelægges proteinpartiklerne af blodenzymer og makrofager.

Med henblik på at evaluere perfusionskintigrammer udføres en kvalitativ og kvantitativ analyse. Ved kvalitativ analyse bestemmes lungernes form og størrelse i 4 fremspring: for- og bakre linjer, højre og venstre side. Fordeling af RFP til lungefelter skal være ensartet. Ved kvantitativ analyse er begge pulmonale felter på displayet opdelt i tre lige store dele: øverste, mellem og nederste. Den samlede ophobning af RFP i begge lunger er taget som 100%. På computeren beregnes den relative radioaktivitet, dvs. Ophobning af RFP i hver afdeling af lungefeltet, separat til venstre og højre. Normalt registreres der i henhold til det højre lungefelt en højere akkumulering - 5-10%, og koncentrationen af RFP over marken stiger fra toppen nedad. Krænkelser af kapillærblodstrøm ledsages af en ændring i ovenstående forhold ved akkumulering af RFP i markerne og lungerne.

Inhalationsscintigrafi udføres ved anvendelse af inerte gasser -Xe eller Kr. En luft-xenon-blanding indføres i spirografens lukkede system. Brug mundstykket og næseklemmen til at skabe et lukket system af spirografen - patienten. Efter opnåelse af dynamisk ligevægt optages et scintigrafisk billede af lungen på gammakameraet og udføres det kvalitativt og kvantitativt på samme måde som perfusion. Områder med lungeventil lidelse svarer til steder med reduceret akkumulering af RFP. Dette observeres med obstruktiv lungelæsion: bronkitis, bronchial astma, lokal pneumosklerose, bronchial cancer osv.

Til inhalationsscintigrafi anvendes også aerosoler på ^99m Tc. I dette tilfælde injiceres 1 ml RFP-aktivitet på 74-185 MBq i inhalatorens forstøver. Dynamisk registrering udføres med en hastighed på 1 ramme pr. Sekund i 15 minutter. Kurveaktiviteten er tid. I første fase af undersøgelsen bestemmes tilstanden af bronchial patency og ventilation, mens niveauet og graden af obstruktion kan bestemmes. I det andet trin evalueres, når RFP diffunderer ind i blodbanen gennem den alveolære kapillærmembran, intensiteten af kapillærblodstrømmen og membranets tilstand. Måling af regional perfusion og lungeventilation kan udføres ved intravenøs indgivelse af radioaktivt xenon opløst i isotonisk natriumchloridopløsning, efterfulgt af oprensning fjerne registreringen lys fra xenon i en gamma-kamera.