Kronisk catarrhal rhinitis

Kronisk bluetongue rhinitis - rhinitis form, som er karakteriseret ved kronisk kataralsk betændelse i næseslimhinden, i hovedtræk som er mere eller mindre talrige næseflåd og svækket nasal vejrtrækning.

[1], [2]

Årsager til kronisk catarrhal rhinitis

Oftest er kronisk catarrhal rhinitis en konsekvens af gentagen akut akut rhinitis beskrevet ovenfor. Hos børn ledsager denne form for rhinitis ofte kronisk adenoiditis og kronisk tonsillitis. Faktorer, der bidrager til fremkomsten af kronisk bluetongue rhinitis er hypo- og beriberi og mangel på mikronæringsstoffer, allergi, diverse diatese, hypofyse syndrom og andre. Hos voksne er de faktorer, der bidrager til kronisk akut rhinitis er atmosfæriske erhvervsmæssig eksponering, rygning, alkoholisme, narkomani. I patogenesen af kronisk kataralsk rhinitis hovedrolle drastisk reduktion af iltindholdet i næsehulen og såkaldte drivhuseffekt beskrevet Ya.A.Nakatisom (1996), som forekommer i lukkede rum af hulrummet.

Mikrobiologisk kronisk catarrhal rhinitis er karakteriseret ved polymorfisme af pyogen mikrobiota. At skelne mellem kronisk catarrhal rhinitis hos børn og voksne.

[3], [4],

Kronisk catarrhal rhinitis hos børn

Symptomer på kronisk bluetongue rhinitis hos børn er i konstant løbende næse, der forårsager maceration af huden på overlæben, besvær med nasal vejrtrækning, der er nasal og hæs stemme, hyppige forkølelser, vedvarende hoste, hyppige akut rhinitis, laryngitis, tracheitis, dårlig appetit, lavt strømforbrug, generel sløvhed og m. S. Langvarig for kronisk bluetongue rhinitis fører til dysmorphia facial skelet (adenoid skrifttype), afbrydelse af okklusion, undertiden til overtrædelser af brystkassen. Sådanne børn er altid bleg, halter bagefter i fysiske og mentale udvikling af deres jævnaldrende, de ofte afslører høretab på grundlag af bluetongue salpingootita. Når rinoskopii udviser muco-purulent sekretion, purulente nasale skorper på tærsklen, undertiden overfladisk epitellæsioner input ind i næsen og overlæben, som konstant hyperæmiske og fortykket ved niveauet af næsehulen. Slimhinden i næsen, hyperæmi, hævelse, turbinate forstørret, dækket med muco-purulent sekretion, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af kronisk bihulebetændelse. Typisk nasal kronisk kataralsk rhinitis have en ubehagelig lugt, men tilstedeværelsen af sidstnævnte kan indikere en stagnation af sekreter i næsehulerne eller kronisk bihulebetændelse eller adenoiditis. Rådden ånde kan indikere kronisk caseøs halsbetændelse, polypper eller caries. Radiografisk ofte bestemt slimhinder ødem vrhnechelyustnoy sinus.

Diagnosen er lavet ud fra de ovenfor beskrevne symptomer. Kronisk bluetongue rhinitis skelne fra fremmedlegemer skal nasale hulrum, kronisk purulent sinusitis, fra den første fase ozeny, kronisk adenoiditis, samt delvis eller fuldstændig medfødt choanal atresi.

Komplikationer: akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i paranasale bihulebetændelser, auditivrør og mellemøret, næsepolypper, næseblod. Kronisk catarrhal rhinitis bidrager til fremkomsten af akut laryngitis, tonsillitis, tracheobronchitis, samt infektion med lungetuberkulose. Børn, der ikke kan blæse deres næse, tilstoppet sluge og dermed inficere fordøjelseskanalen, hvorved de kan have kronisk gastritis, gastroduodenitis, colitis og blindtarmsbetændelse. På grund piofagii hos børn med kronisk bluetongue rhinitis, observerede belagt tunge, aerofagi, oppustethed, kvalme, opkastning, diarré med dårlig lugt.

[5], [6], [7]

Kronisk catarrhal rhinitis hos voksne

En vigtig rolle i indtræden af kronisk bluetongue rhinitis hos voksne før spille tilbagevendende forkølelse siden barndommen, en række anatomiske og konstitutionelle dysmorphia indre næse, kronisk inflammatorisk sygdom i lymfoide apparater af de øvre luftveje. Som bemærket V.Racoveanu (1964), kronisk bluetongue rhinitis ofte er ledsaget af fordøjelseskanalen, kardiovaskulære og endokrine systemer, autonom dysfunktion, debilizm et al. Bidragende ofte og rod faktorer af kronisk bluetongue rhinitis hos voksne er fysisk-kemisk og mikrobiologisk professionel atmosfæriske farer (tilstedeværelse i den inhalerede luft ætsende kemikalier, støvpartikler, samt ophold i atmosfæren eller afkøles overdrevent bøjning etogo luft).

I patogenesen af kronisk bluetongue rhinitis spiller en vigtig rolle i den lokale iltsvind næsehulen, lettes ved sådan dysmorphia hvor snæver nasalpassagerne, næseskillevægsfejl, posttraumatisk deformation af interne strukturer i næsen et al., Samt latent forekommende bihulebetændelse. De mest almindelige er mennesker, der bor i regioner med et fugtigt koldt klima.

Baseret på det foregående, skal det understreges, at kronisk kataralsk rhinitis hos den patogene aspekt ikke må tilskrives en rent lokal sygdom, som det forekommer, spiller en væsentlig rolle fælles patofysiologiske processer forårsaget af dysfunktion af flerheden af systemer (vegetativ, endokrine, gistogematicalkie et al.), Dysfunktioner som ekstrapoleret enheder organisme har den laveste resistens over for eksterne patogene faktorer, visse morfologiske og anatomiske misdannelser og forfatningsmæssige disposition til udviklingen af "egne" patologiske tilstande. Derfor bør behandlingen af kronisk catarrhal rhinitis være baseret på denne situation.

[8], [9]

Patologisk anatomi

Metaplasi cylindrisk cilierede epitel i næseslimhinden stratificeret skællet, ødem og infiltration af lymfocytter og histiocyter choroiditis, acinært cellehypertrofi, øget podhoroidalnyh vaskulære netværk, fald permeabilitet og ødem i forbindende elementer i næseslimhinden, hvis overflade er overtrukket med viskos ekssudat tørrer trudnootdelyaemoy skræl. Nogle forfattere mener kronisk bluetongue rhinitis som en scene forud for kronisk hypertrofisk og atrofisk rhinitis.

Symptomer på kronisk catarrhal rhinitis hos voksne

Symptomer på kronisk catarrhal rhinitis er opdelt i subjektive og objektive.

Subjektive symptomer: klager over længden af den aktuelle kulde, symptomer på hvilket begynder normalt i efteråret, vinteren, forstærkes, reduceret foråret og sommeren kan finde sted i den tørre varme vejr; obstruktion af nasal vejrtrækning; permanent udledning fra næsen af den slimhinde eller mucokutane natur, der strømmer ned i svælgets bagvæg følelse af fremmedlegeme i nasopharynx; et fald i sværhedsfølelsens sværhedsgrad, ofte - og smag følsomhed såvel som hypoacusi. Fra generelle subjektive symptomer skal bemærkes tilbagevendende hovedpine, især i perioder med akut sygdom, øget psyko-intellektuel træthed, og også en række kardiovaskulære, hjerte- og gastro-pulmonaliye syndromer. Ofte klager patienterne på en følelse af konstant kulde i fødder og hænder, palmefugtighed, overdreven svedtendens og følsomhed overfor kulde.

Objektive tegn: ved indgangen til næsehulen, og tærsklen til næsen kan observeres spor af sycosis eller bylder, revner og pletter på huden maceration, forskellige typer af dermatitis og zkzematidy fænomen.

Når rinoskopii detekteret slim dækker næse celler og formeringsmateriale deri i form af strenge, der gennemskærer nasalpassagerne, og grålig dæksel stramt loddet til dele af atrofisk mucosa. Slimhinden er hyperemisk, betændt, ofte edematisk med en cyanotisk skygge, i andre tilfælde - bleg og tynd. Turbinat, især den nedre forhøjet med stjerne veneplexus parese, let pres bellied probe og hurtigt genoprette volumen under tryk terminering. Smøring af skallen med en opløsning af adrenalin fører til en øjeblikkelig vasospastisk effekt, et fald i dets volumen og en forbedring i nasal vejrtrækning.

Bagtil rhinoscopy og pharyngoscope ofte afsløret tegn på kronisk adenoiditis, især hos børn, kronisk halsbetændelse, hypertrofisk pharyngitis, en betændelse i lingual tonsil og andre tegn på kronisk inflammation.

Radiografi af paranasale bihule forårsager ofte ødem i slimhinden i paranasale bihule, ofte forekomsten af transudat i dem.

Med otoskopi er der ofte tegn på kronisk tubotitis (tilbagetrækning af tympanisk membran og hyperæmi i dets fartøjer) eller kronisk katarral otitis. Hos sådanne patienter (både hos børn og voksne) opstår der ofte en akut betændelse i mellemøret, og hyppigere end hos andre observeres kronisk purulent otitis media.

Komplikationer opstår især i regionen og åbenbare kroniske inflammatoriske sygdomme i strubehovedet, luftrøret og bronkier, dysfunktion af fordøjelsessystemet, forskellige kardiovaskulære syndromer, sygdomme i lever, nyre, endokrine system og andre.

Diagnose af kronisk catarrhal rhinitis hos voksne

Diagnose i typiske tilfælde er ikke vanskelig og er baseret på symptomerne beskrevet ovenfor. I atypiske tilfælde opstår der dog visse vanskeligheder ved differentieret diagnose. Primært skal kronisk kataralsk rhinitis differentieres fra hypertrofisk (hyperplastisk) rhinitis, den forskel, der ligger i det faktum, at ved sande hypertrofi muslingebenene ikke reduceres under indvirkning af vasokonstriktorer, og ved et tryk på dem bellied probe filtstof densitetskarakteristikum. Kronisk bluetongue rhinitis skelne fra ozeny også, især i den indledende fase, når det kliniske billede af denne sygdom er ikke så udtalt. Tegn, identificere Ozen er specifikke (stinkende) lugt fra næse, gullig-grøn skorpe dækker intranasal overflade, atrofi af de interne strukturer i næsehulen udtalt hyposphresia, anosmi ofte ledsager atrofisk pharyngitis. Kronisk bluetongue rhinitis bør også være differentieret fra de forskellige former for allergisk rhinitis - sæsonbestemt og periodisk permanent. I nogle tilfælde kan de to former i hinanden, og de resulterende sæsonbetonede kriser ende karakteristiske træk kronisk bluetongue rhinitis. Desuden kan ofte latente former for bihulebetændelse symptomer viser kronisk kataralsk rhinitis, men det ofte skifter i næsehulen, svarer til ipsilaterale sinus.

Blandt specifikke infektioner, hvor der kan være nogle fælles kroniske bluetongue rhinitissymptomerne skal det erindres først og fremmest tertiære syfilis og tuberkulose i næse, der adskiller sig lokalisering er ensidige og patoanatomisk karakteristiske træk. I dette tilfælde er det kliniske forløb af disse sygdomme i næsen præget af høj specificitet og hurtig udvikling.

Differentiering af kronisk catarrhal rhinitis følger af rhinolithiasis og fremmedlegemer i næsehulen. Vigtige karakteristiske tegn på disse sygdomme er ensidig læsion, og ildeløs udtømning fra den ene halvdel af næsen, dens obstruktion, smerter i den ramte halvdel af næsen, hovedpine.

Prognosen er generelt gunstig, men det kan være alvorligt i tilfælde af komplikationer.

[10]

Behandling af kronisk catarrhal rhinitis

Behandling af kronisk catarrhal rhinitis bør primært rettes mod at identificere de årsager, der forårsagede fremkomsten af kronisk catarrhal rhinitis. At fjerne disse årsager, f.eks. Erhvervssygdom eller en særlig kronisk sygdom, fører ofte til en forbedring af patientens tilstand og øger effektiviteten af behandlingen kraftigt. Generelt forlænges behandlingen af alvorlige former for kronisk catarrhal rhinitis, der kræver konstant anvendelse af forskellige metoder, og resultatet er ofte ustabilt.

Lokal behandling er opdelt i symptomatisk og patogenetisk. Symptomatisk behandling består i anvendelse af vasokonstrictorer for at forbedre næsetiltrækningen, hvilket kun giver en midlertidig effekt. Med langvarig brug, de forværrer det kliniske forløb af kronisk bluetongue rhinitis, fremme forekomsten af hypertrofiske og sklerotisk fænomener i nasale turbinater beskrevne titlen rhinitis medicamentosa, kendetegnet ved den såkaldte "rebound" syndrom. Sidstnævnte manifesteres af en skarp obstruktion af næsepassagerne med annullering af en eller anden nasal decongestant. Sådanne væsentlige lægemidler omfatter sanorin, naphthyzin, epinephrin i en blanding med novokain eller dicain samt en række moderne lægemidler fremstillet af indenlandsk og udenlandsk farmaceutisk industri. Sidstnævnte omfatter stoffer fra gruppen af a-adrenomimetika (naphazolin, trisolin).

Af stor betydning i behandlingen af kronisk kataralsk rhinitis overvejer kompleksiteten af dens ætiologi, patogenese og individuelle kliniske forløb giver patogenetisk behandling, hvor anvendelsen aitigistaminnye lægemidler (acrivastin, loratodin), dekongestanter (xylometazolin, oxymetazolin), glucocorticoider-dy (bstametazop, mometason, Nazoneks ) og regeneratorer reparants (natrium deoxyribonucleate, derinat), mastcellestabilisatorer (kromogeksal, kromoglin, kromoglitsisvaya syre), tetracyclin-antibiotika Vågå (methacyclin) og cefalosporin (cefadroxil, cefuroxim) serien. Nogle positive virkninger kan give og homøopatiske midler, såsom traumsl C, Euphorbia kompozitum, nazentrofen C har anti-inflammatorisk, reparative, antiallergiske egenskaber.

Også disse præparater kan anvendes med forskellige blandinger af æteriske olier fra pebermynte, eukalyptus, tuja et al., Fordelagtigt påvirker trofisme af næseslimhinden, normalisering af vaskulær tonus og funktion kirtelsystemet. Lokale fysioterapeutiske metoder omfatter UFO og laserterapi, termiske installationer af forskellige løsninger. I overflod i de nasale passager i viskose slimhindesekreter og skorper gennemført udskylning af næsehulen med en opløsning af et proteolytisk enzym eller en blanding af klassisk Lermuaye natriumbisulfat 10 g, destilleret vand og glycerol, 50 g; Ansøg i form af termiske installationer i næsehulen i fortyndingen af 1 tsk pr. 1 liter vand 1-2 gange om dagen.

Ved behandling af kronisk bluetongue rhinitis betydning normalisering af funktioner af de indre organer, mineralmetabolismen, cytologiske og biokemiske blod indekser, vitamin, per os formål mineralsalte og sporstoffer, immunmodulation (indikation). Anvend også metoder til diætbehandling, udelukker brugen af akutte ekstrageniske retter, rygtobak, alkohol.

Hvis der er kroniske infektionsfaktorer i ENT-organerne, udfører anatomiske forandringer i næsehulen, som forstyrrer næsen, vejrtrækning eller kirurgisk behandling.

Af stor betydning i behandlingen af resistente tilfælde af kronisk bluetongue rhinitis giver balneologisk og sanatorium behandling, bidrager til modstanden i organismen, berigelse med oxygen, normalisering af metabolisme og funktioner i CNS.