Barnets åndenød

Åndedrætsbesvær er et temmelig almindeligt symptom hos børn. Således opdages dyspnø hos et barn på grund af forskellige grunde i mere end 35% af tilfældene.

Åndedrætsmekanisme hos babyer dannes fortsat i flere år, så den reagerer straks på næsten enhver indflydelse af eksterne og interne faktorer. Som et resultat forstyrres rytmen, frekvensen og dybden af vejrtrækning. Ofte er åndenød i et barn forårsaget af sådanne naturlige årsager som alvorlig gråd, angst eller frygt, usædvanlig fysisk aktivitet. Hvis vejrtrækning er vanskelig i hvile, under søvn eller ledsaget af andre mistænkelige symptomer, er konsultation med en børnelæge virkelig nødvendig.

Årsager Hvæsende vejrtrækning

Dyspnø hos et barn kan forekomme på grund af disse årsager:

• M type Osv.);
• Sygdomme i det kardiovaskulære apparat, nervesystemets lidelser;
• Alvorlig beruselse, gastrointestinale sygdomme;
• Akutte respiratoriske virusinfektioner, akutte luftvejsinfektioner;
• Hypovitaminosis, anæmi;
• Metaboliske lidelser;
• Lungeødem af giftig oprindelse;
• Allergiske processer;
• Thoraxkranser (både medfødt og erhvervet);
• Psyko-emotionel ubalance;
• Overvægt, stillesiddende livsstil.

Tør hoste med åndenød i et barn indikerer ikke altid problemer med luftvejene eller smitsomme processer. Ofte er sådanne symptomer en konsekvens af fordøjelsesforstyrrelser, hjertesygdomme eller skjoldbruskkirtelsygdom.

Hos spædbørn kan problemet provoseres af en banal løbende næse. Blandt ikke-patologiske årsager - overdrevent tør luft i rummet, tilstedeværelsen af giftige dampe (klor, hydrogensulfid, ammoniak, brom osv.).

Risikofaktorer

Dyspnø hos et barn kan provoseres af både fysiologiske og patologiske faktorer. Blandt de sandsynlige fysiologiske faktorer:

• Løb og kraftig gåtur, hoppende, tumbling, især med reduceret tolerance over for fysisk aktivitet.
• Alvorlig angst, frygt, hyperexcitabilitet af nervesystemet, stress.
• Overspisning, flatulens.

Patologiske faktorer inkluderer primært sygdomme i respirationssystemet:

• Bronchial astma;
• Lungebetændelse;
• Bronchitis, tracheitis, laryngitis;
• Lungeødem;
• Allergisk rhinitis, adenoiditis;
• Cystisk fibrose;
• Tumorer, tuberculosis.

Mekanismen for udseendet af dyspnø i dette tilfælde skyldes en lidelse af lungeventilation, nedsat gasudveksling, hyperventilation.

Andre provokerende faktorer inkluderer:

• Kardiovaskulære patologier, herunder medfødt hjertesygdom (stenose, aortaventilinsufficiens, mitralventilinsufficiens, tetrad af Fallot, aortisk coarctation ), pericarditis >Aortisk coarctation ), pericarditis eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller>Eller myocarditis, kardiomyopati;
• Febrile tilstand, anæmi, svær smerte;
• Indånding af et fremmedlegeme (inklusive madpartikler).

Patogenese

De vigtigste mekanismer for udvikling af dyspnø hos børn:

• Obstruktiv dyspnø → forekomst af en hindring i luftvejene.
• Restriktiv dyspnø → begrænsning af den ekspanderende kapacitet af lungevævet.
• Alveolær-kapillært underskud → Gasudvekslingsforstyrrelse på grund af begrænsning af det respiratoriske overfladeareal.

Grundlæggende klassificering af dyspnø hos et barn:

• Obstruktiv dyspnø:
  • Inspirerende (kendetegnet ved problematisk inhalation);
  • Expiratory (ledsaget af problematisk udånding).
• Restriktiv dyspnø og alveolær kapillær underskud (blandet dyspnø, nedsat effektivitet af ekstern respiration).

Blandt de mest almindelige årsager til åndedrætsbesvær hos børn:

• For inspiratory dyspnea - acute stenotic laryngotracheitis (viral croup), laryngeal foreign body, epiglottitis, laryngeal diphtheria, pharyngeal abscess;
• Til ekspiratorisk dyspnø-bronchial astma, bronchiolitis, obstruktiv bronchitis;
• I blandet dyspnø -lungebetændelse, pneumothorax, lungeødem, eksudativ pleurisy.

Epidemiologi

Dyspnø hos et barn er en af de mest almindelige klager fra forældre, når de besøger en børnelæge. I dette tilfælde taler vi oftest om åndedrætsbesvær. Problemet kan lige så ofte genere både drenge og piger. Den gennemsnitlige hyppighed af forekomsten af symptomet er mere end 30%.

Lungerne på et nyfødt barn har en masse på ca. 50 g. I årenes løb vokser orgelet og udvikler sig, hvilket øges i en alder af 20 år ca. 20 gange. På grund af de anatomiske træk ved luftvejene og thorax hos børn i det første leveår, dominerer membrantrækket, der har sine egne nuancer:

• Babyers næsepassager er relativt smalle, og slimhindevævet er delikat og følsomt, der indeholder et stort vaskulært netværk.
• Tungen kan trykke lidt på Epiglottis-området, hvilket får barnet til at trække vejret gennem munden, især på tidspunkter med øget anstrengelse.
• Hos spædbørn i det første leveår er mandler og adenoider såvel som lymfopharyngeal ring stadig underudviklet. Deres vækst bemærkes i det 4.-10. År, herunder overdreven udvidelse, der provokerer hyppig udvikling af tonsillitis, adenoiditis og virusinfektioner.

Udseendet af åndedrætsproblemer hos børnehaver skyldes oftest ulykke og nervesystemet.

Symptomer

Dyspnø hos et barn ledsages ofte af en følelse af pres og overbelastning i brystet, vanskelig inhalation og/eller udånding, en følelse af mangel på luft. Eksternt henleder følgende tegn opmærksomhed:

• Bleg hud eller rødme i ansigtsområdet;
• Hjertebanken;
• Øget rastløshed, irritabilitet, afvisning af at spise;
• Forhøjet kropstemperatur;
• Hoste uden efterfølgende lettelse;
• Kvalme, op til opkast (ingen lettelse);
• Hævelse;
• Blueing af den nasolabiale trekant, læber;
• Rumlig desorientering;
• Sløret tale, problemer med at sluge;
• Anfald.

Ovenstående symptomer vises muligvis ikke altid og med forskellig intensitet, som afhænger af årsagen til respiratorisk lidelse.

Hvis vi tager højde for hyppigheden af forekomst og varighed af angreb, kan dyspnø kategoriseres i disse grundlæggende typer:

• Akut (kortvarig, forekommer sporadisk);
• Subakut (varer længere end akut - i flere timer og op til en dag);
• Kronisk (generer dig regelmæssigt, i lang tid).

Afhængig af arten af arbejdet vejrtrækning er der ekspiratorisk, inspirerende og blandet dyspnø.

Ekspiratorisk dyspnø hos et barn manifesteres af vanskeligheder med at udføre dybe indåndinger, hvilket er forbundet med eventuelle hindringer for tilbagetrækningen af luftstrømmen fra lungerne. Det kan handle om indsnævring, spasme, ødemer af bronchierne, som igen skyldes kroniske eller akutte inflammatoriske processer i bronchierne, læsioner i den interalveolære septa. Et sådant problem findes ofte hos børn, der lider af emfysem, bronchial astma, obstruktiv lungesygdom.

Inspirerende dyspnø hos børn ledsages af problematisk vejrtrækning, som ofte opstår, når et fremmedlegeme trænger ind i luftvejene, i hjertesygdomme, tumorer, ødemer i respirationssystemet.

Blandet åndedrætsbesvær er et problem med både inhalation og udånding, hvilket kan skyldes alvorlig skade på luftvejene eller det kardiovaskulære system. Dette symptom er karakteristisk for svær lungebetændelse, luftvejssvigt og hjertesvigt.

Den ultimative grad af åndedrætsbesvær betragtes som kvælning: barnet begynder bogstaveligt talt at kvæle, rytmen, hyppigheden og dybden af respirationsbevægelser forstyrres. Denne tilstand kan observeres i laryngeal spasme, forsømte raket, bronchial astma, allergisk luftvejsødem, hyperexcitabilitet af nervesystemet, alvorlige infektiøse processer eller alvorlige hjertepatologier. Nyfødte spædbørn kan lide af kvælning på grund af postnatal traumatiske skader.

Åndenød ved hoste i et barn forekommer ofte i bronchial astma - i nogle tilfælde kaldes denne kombination af symptomer den "hoste" form for astma. Derudover kan problemet forårsage, og nogle infektiøse midler - især mycoplasma, chlamydia, haemophilus influenzae, pneumococcus, moraxella, toxocariasis, årsagsmidler af paracoccal pertussis og kuger hoste. Samtidig findes hoste og åndedrætsbesvær i hypertrofi af adenoider, rhinosinusitis, gastro-esophageal reflux. I sidstnævnte tilfælde kastes surt indhold fra maven i den øvre luftvej, hvilket provoserer dens irritation.

Temperatur, åndenød, hoste hos et barn er ofte tegn på forskellige patologiske processer, herunder kold, influenza, lungebetændelse eller coronavirus infektion. Sådanne patologier forårsager i mange tilfælde en stigning i kropstemperatur, generel svaghed, åndedrætsproblemer, som en reaktion af kroppen til introduktionen af et infektiøst middel.

Hvis vejrtrækning er vanskelig på grund af nogen af de patologiske årsager, bliver barnet vanskeligt at indånde og/eller udånde ikke kun i en aktiv, men også i en rolig tilstand. Han klager over mangel på luft, eller forældre bemærker selv, at babyen begynder at udføre krampagtige, rastløse åndedrag, der er fløjter og hvæsen. Spædbørn nægter ofte at spise, da de ikke kan sluge fuldt ud, de kvæler, hurtigt trækker. Blandt hjælpestilte: sløvhed, ansigtets blekhed.

Dyspnø i bronkitis hos et barn ledsages normalt af en tør eller våd hoste, forringelse af generel sundhed som et resultat af beruselse. Andre sandsynlige symptomer:

• Kropstemperatur stiger til 39 ° C;
• Skiftende kulderystelser, sved;
• Der er en masse sløvhed, træthed.

Dyspnø ved obstruktiv bronkitis hos et barn suppleres med hørbar i en afstand, der hvæser fra lungerne. Åndedræt er stiv, sputum i de fleste tilfælde drænes ikke.

Dyspnø uden feber i et barn kan være forbundet med nedsat cirkulation, forringelse af hjertefunktion, som normalt ledsages af øget træthed, en følelse af tryk i hjerteområdet, hovedpine, svimmelhed.

Barking hoste, åndenød i et barn indikerer ofte udviklingen af laryngotracheitis. Sputumseparation i sådanne tilfælde observeres ikke, efter at angrebet kan følges af et karakteristisk spasmodisk åndedrag. Årsagen til dette fænomen ligger i hævelsen af stemmebåndene, som især forårsager samtidig grov og heshed af stemmen. Dyspnø i laryngotracheitis hos børn kan være farlig og indikere udviklingen af croup, en tilstand, der kræver presserende lægehjælp.

Hvis et barn har åndenød uden at hoste eller andre mistænkelige symptomer, kan det være en konsekvens af anæmi, træthed, mangel på søvn. Provokerende faktorer i sådanne situationer er søvnløshed, stress, forkert undersøgelse og hvile, forkert ernæring. Desuden indebærer regelmæssig træthed en fiasko af immunitet, hvilket øger sårbarheden af barnets krop over for infektion. Mangel på søvn hæmmer hjertet og lungesystemet, som altid påvirker luftvejsfunktionen.

Dyspnø efter bronkitis hos et barn bliver ofte det eneste restsymptom, der gradvist forsvinder inden for 1-2 uger. Hvis overtrædelsen ikke elimineres uafhængigt, eller andre ugunstige tegn vises, er det nødvendigt at haste med at konsultere den deltagende læge. Blandt sådanne patologiske tegn:

• Bleg eller blå hud;
• Hjertebanken;
• Alvorlig sløvhed, kvalme;
• Slukningsproblemer;
• Anfald;
• Begyndelsen af hoste.

Dyspnø i laryngitis hos et barn er normalt en komplikation af en forkølelse, hvilket skyldes de anatomiske træk ved barnets strubehoved. I en sådan situation henleder ofte opmærksomhed barking hoste, forbundet med vanskeligheder med at udføre luftstrømmen gennem den indsnævrede laryngeal lumen. Dette er det første opkald, der angiver en øget risiko for at udvikle stenotisk laryngotracheitis - den såkaldte croup. Dyspnø hos croup hos børn er en ganske farlig tilstand, der kan forårsage kvælning og fuldstændig ophør med vejrtrækning. Hvis vi taler om croup i den første grad, kan forældre her hjælpe barnet på egen hånd. Men i mere komplekse situationer kræves øjeblikkelig hjælp fra medicinske specialister.

Åndenød med en løbende næse i en baby under 3 måneders alder skyldes ufuldkommenhed i åndedrætssystemet. Normalt får spædbørn sjældent forkølelse, men babyer, der er kunstige eller blandede fodring, er mere sårbare. På grund af næsepassagerne og akkumuleringen af sekretioner i dem mangler der en mangel på ilt, hvilket forårsager åndenød.

Allergi-åndenød hos et barn kan også ledsages af feber og svaghed. Nogle børn har en tendens til at være allergiske over for mad, medicin eller andre stoffer (støv, uld, pollen osv.). Under en allergisk reaktion frigives histamin, hvilket forårsager de tilsvarende symptomer.

Diagnosticering Hvæsende vejrtrækning

Analyse af klagerne og indsamling af anamnesis, skal lægen være opmærksom på, hvordan barnet selv beskriver fornemmelsen af luftvejsproblemer. Det er også vigtigt at være opmærksom på angrebets hastighed, virkningen på trivselen ved at ændre kroppens position, tilstedeværelsen af andre symptomer.

Laboratoriediagnostik kan omfatte:

• Total blodantal;
• Sputum bakteriogram;
• En test for coronavirus-infektion;
• Allergitests.

Yderligere instrumentale undersøgelser:

• Elektrokardiografi;
• Bronchoscopy;
• Fluorografi;
• Spirografi;
• Hjerte ultralyd;
• Thyroidea ultralyd.

Tyr om nødvendigt til konsultationer med andre specialister: pulmonolog, otolaryngolog, kardiolog, gastroenterolog, infektionssygdomsspecialist, allergiker osv.

Behandling Hvæsende vejrtrækning

Hvis dyspnø hos et barn har en fysiologisk oprindelse, er det nødvendigt at berolige ham så meget som muligt, give en forsyning med frisk luft. Hvis der er mistanke om patologiske årsager til lidelsen, eller vejrtrækning er vanskelig (barnets kvælning), skal du straks ringe til et akutmedicinsk team.

Dyspnø hos akutte luftvejsinfektioner hos et barn er en grund til at besøge en børnelæge, for med virusinfektioner kan åndedrætsproblemer indikere udviklingen af lungebetændelse, bronchitis, tracheitis, falsk croup.

Hvis barnet klager over svimmelhed og en følelse af træthed på samme tid, skal du også konsultere en pædiatrisk kardiolog.

Ved infektionssygdomme i respirationssystemet ordineres antibakterielle midler:

• Beta-lactam antibiotika:
  • Amoxicillin som pulver til fremstilling af oral opløsning (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml) eller som 250-500 mg tabletter;
  • Amoxiclav (125 mg amoxicillin med 31,25 mg clavulansyre, 250 mg amoxicillin med 62,5 mg clavulansyre/5 ml) eller som 500 mg tabletter med 125 mg;
  • Ceftriaxon som pulver til fremstilling af injicerbar opløsning (250 mg);
  • Cefotaxime i form af pulver til fremstilling af injicerbar opløsning, 250 mg i et hætteglas;
  • Ceftazidime i form af pulver til fremstilling af opløsning til injektion, 250 mg pr. Hætteglas.
• Andre antibakterielle lægemidler:
  • Azithromycin (250 eller 500 mg kapsler, 200 mg oral opløsning pr. 5 ml);
  • Clarithromycin (500 mg tabletter);
  • Clindamycin i 150 mg kapsler, injicerbar opløsning (150 mg som fosfat);
  • Vancomycin (injicerbar opløsning 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Det kan også bruges (som angivet):

• Kombinerede hosteundertrykkende stoffer, mucolytika, bronchodilatorer, slimsigter;
• Antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler;
• Inhaleret kortikosteroidmedicin;
• Fysioterapi;
• Phytoterapi;
• L.F.T., manuel terapi.

Hvis dyspnø hos et barn ledsages af tegn på respirationssvigt, er det vigtigt at stabilisere tilstanden så hurtigt som muligt med iltbehandling eller ikke-invasiv ventilation. I bronchial astma, medikamenter, der udvider bronchierne, anvendes steroider. I hvert enkelt tilfælde træffes beslutningen om denne eller den terapeutiske taktik af den læge, der gennemførte diagnostiske foranstaltninger.