Barnets åndenød

Åndedrætsbesvær er et ret almindeligt symptom hos børn. Således opdages dyspnø hos et barn på grund af forskellige årsager i mere end 35% af tilfældene.

Åndedrætsmekanisme hos babyer fortsætter med at blive dannet i flere år, så den reagerer straks på næsten enhver påvirkning af eksterne og interne faktorer. Som følge heraf forstyrres vejrtrækningens rytme, frekvens og dybde. Ofte er åndenød hos et barn forårsaget af sådanne naturlige årsager som alvorlig gråd, angst eller frygt, usædvanlig fysisk aktivitet. Hvis vejrtrækningen er vanskelig i hvile, under søvn eller ledsaget af andre mistænkelige symptomer, er det i dette tilfælde virkelig nødvendigt at konsultere en børnelæge.

Årsager Hvæsende vejrtrækning

Dyspnø hos et barn kan opstå på grund af disse årsager:

• infektiøse og inflammatoriske processer , der påvirker åndedrætsorganerne ( lungebetændelse , bronkitis , bronkial astma , alveolitis af fibroserende type osv.);
• sygdomme i det kardiovaskulære apparat, forstyrrelser i nervesystemet;
• alvorlig forgiftning, gastrointestinale sygdomme ;
• akutte respiratoriske virusinfektioner , akutte luftvejsinfektioner;
• hypovitaminose, anæmi;
• metaboliske lidelser;
• lungeødem af giftig oprindelse;
• allergiske processer ;
• Thoracale krumninger (både medfødte og erhvervede);
• psyko-emotionel ubalance;
• overvægtig , stillesiddende livsstil.

Tør hoste med åndenød hos et barn indikerer ikke altid problemer med åndedrætssystemet eller infektiøse processer. Ofte er sådanne symptomer en konsekvens af fordøjelsesforstyrrelser, hjertesygdomme eller skjoldbruskkirtelsygdom.

Hos spædbørn kan problemet fremkaldes af en banal løbende næse. Blandt ikke-patologiske årsager - overdrevent tør luft i rummet, tilstedeværelsen af ​​giftige dampe (klor, hydrogensulfid, ammoniak, brom osv.).

Risikofaktorer

Dyspnø hos et barn kan fremkaldes af både fysiologiske og patologiske faktorer. Blandt de sandsynlige fysiologiske faktorer:

• Løb og kraftig gang, hop, tumbling, især med nedsat tolerance over for fysisk aktivitet.
• Alvorlig angst, frygt, hyperexcitabilitet i nervesystemet, stress.
• Overspisning, flatulens .

Patologiske faktorer omfatter primært sygdomme i luftvejene:

• bronkial astma;
• lungebetændelse;
• bronkitis, tracheitis , laryngitis ;
• lungeødem ;
• allergisk rhinitis , adenoiditis ;
• cystisk fibrose ;
• tumorer, tuberkulose .

Mekanismen for udseendet af dyspnø i dette tilfælde skyldes en forstyrrelse af pulmonal ventilation, nedsat gasudveksling, hyperventilation.

Andre provokerende faktorer omfatter:

• Kardiovaskulære patologier, herunder medfødt hjertesygdom (stenose, aortaklapinsufficiens, mitralklapinsufficiens, tetrad of Fallot , aorta coarctation ), pericarditis eller myocarditis , kardiomyopati ;
• febril tilstand, anæmi, stærke smerter;
• Indånding af et fremmedlegeme (inklusive madpartikler).

Patogenese

De vigtigste mekanismer for udvikling af dyspnø hos børn:

• Obstruktiv dyspnø → Forekomst af obstruktion i luftvejene.
• Restriktiv dyspnø → Begrænsning af lungevævets ekspansionskapacitet.
• Alveolær-kapillær underskud → Gasudvekslingsforstyrrelse på grund af begrænsning af det respiratoriske overfladeareal.

Grundlæggende klassificering af dyspnø hos et barn:

• Obstruktiv dyspnø:
  • Inspiratorisk (kendetegnet ved problematisk indånding);
  • ekspiratorisk (ledsaget af problematisk udånding).
• Restriktiv dyspnø og alveolær-kapillær deficit (blandet dyspnø, nedsat effektivitet af ekstern respiration).

Blandt de mest almindelige årsager til åndedrætsbesvær hos børn:

• for inspiratorisk dyspnø - akut stenotisk laryngotracheitis (viral kryds), ​​larynx fremmedlegeme , epiglottitis , larynx difteri , pharyngeal absces ;
• til ekspiratorisk dyspnø - bronkial astma, bronchiolitis , obstruktiv bronkitis ;
• Ved blandet dyspnø - lungebetændelse, pneumothorax , lungeødem, ekssudativ pleurisy .

Epidemiologi

Dyspnø hos et barn er en af ​​de mest almindelige klager fra forældre, når de besøger en børnelæge. I dette tilfælde taler vi oftest om vejrtrækningsbesvær. Problemet kan lige ofte genere både drenge og piger. Den gennemsnitlige hyppighed af forekomst af symptomet er mere end 30%.

Et nyfødt barns lunger har en masse på omkring 50 g. I årenes løb vokser og udvikler orglet sig, og stiger omkring 20 gange omkring 20 gange. På grund af de anatomiske egenskaber i luftvejene og thorax hos børn i det første leveår dominerer diafragmatisk vejrtrækning, som har sine egne nuancer:

• Babyers næsepassager er relativt smalle, og slimhindevævet er sart og følsomt og indeholder et stort vaskulært netværk.
• Tungen kan trykke let på epiglottisområdet, hvilket får barnet til at trække vejret gennem munden, især i perioder med øget anstrengelse.
• Hos spædbørn i det første leveår er mandlerne og adenoiderne samt lymfopharyngealringen stadig underudviklede. Deres vækst er noteret i det 4.-10. år, herunder overdreven udvidelse, hvilket fremkalder hyppig udvikling af tonsillitis, adenoiditis og virusinfektioner.

Forekomsten af ​​vejrtrækningsproblemer hos førskolebørn skyldes oftest umodenhed af åndedræts- og nervesystemet.

Symptomer

Dyspnø hos et barn er ofte ledsaget af en følelse af tryk og overbelastning i brystet, vanskelig indånding og/eller udånding, en følelse af mangel på luft. Eksternt tiltrækker følgende tegn opmærksomhed:

• bleg hud eller rødme i ansigtsområdet;
• hjertebanken;
• øget rastløshed, irritabilitet, nægtelse af at spise;
• forhøjet kropstemperatur;
• hoste uden efterfølgende lindring;
• kvalme, op til opkastning (ingen lindring);
• hævelse;
• Blåfarvning af den nasolabiale trekant, læber ;
• rumlig desorientering;
• sløret tale, synkebesvær;
• anfald .

Ovenstående symptomer kan ikke altid forekomme og med forskellig intensitet, hvilket afhænger af årsagen til luftvejsforstyrrelsen.

Hvis vi tager højde for hyppigheden af ​​forekomst og varighed af angreb, kan dyspnø kategoriseres i disse grundlæggende typer:

• akut (kortvarig, forekommer sporadisk);
• subakut (varer længere end akut - i flere timer og op til en dag);
• kronisk (plager dig regelmæssigt, i lang tid).

Afhængigt af arten af ​​anstrengt vejrtrækning er der ekspiratorisk, inspiratorisk og blandet dyspnø.

Ekspiratorisk dyspnø hos et barn manifesteres af vanskeligheder med at udføre dybe vejrtrækninger, som er forbundet med eventuelle hindringer for tilbagetrækning af luftstrøm fra lungerne. Det kan dreje sig om forsnævring, spasmer, ødem i bronkierne, som igen skyldes kroniske eller akutte betændelsesprocesser i bronkierne, læsioner af interalveolar septa. Et sådant problem findes ofte hos børn, der lider af emfysem, bronkial astma, obstruktiv lungesygdom.

Inspiratorisk dyspnø hos børn er ledsaget af problematisk vejrtrækning, som ofte opstår, når et fremmedlegeme trænger ind i luftvejene, ved hjertesygdomme, tumorer, ødem i luftvejene.

Blandet åndedrætsbesvær er et problem ved både ind- og udånding, hvilket kan skyldes alvorlige skader på åndedrætsorganerne eller det kardiovaskulære system. Dette symptom er karakteristisk for alvorlig lungebetændelse, respirationssvigt og hjertesvigt.

Den ultimative grad af vejrtrækningsbesvær betragtes som kvælning: barnet begynder bogstaveligt talt at blive kvalt, rytmen, frekvensen og dybden af ​​åndedrætsbevægelser forstyrres. Denne tilstand kan observeres i larynxspasmer, forsømt rakitis, bronkial astma, allergisk respiratorisk ødem, hyperexcitabilitet i nervesystemet, alvorlige infektionsprocesser eller alvorlige hjertepatologier. Nyfødte spædbørn kan lide af kvælning på grund af postnatale traumatiske skader.

Åndenød ved hoste hos et barn opstår ofte ved bronkial astma - i nogle tilfælde kaldes denne kombination af symptomer for den "hostende" form for astma. Derudover kan problemet forårsage og nogle smitsomme stoffer - især, mycoplasma, klamydia, Haemophilus influenzae, pneumococcus, moraxella, toxocariasis, forårsagende stoffer af paracoccal pertussis og kighoste. Samtidig findes hoste og åndedrætsbesvær ved hypertrofi af adenoider, rhinosinusitis, gastro-esophageal refluks. I sidstnævnte tilfælde kastes surt indhold fra maven ind i de øvre luftveje, hvilket fremkalder irritation.

Temperatur, åndenød, hoste hos et barn er ofte tegn på forskellige patologiske processer, herunder forkølelse , influenza , lungebetændelse eller coronavirusinfektion . Sådanne patologier forårsager i mange tilfælde en stigning i kropstemperaturen, generel svaghed, åndedrætsproblemer, som en reaktion fra kroppen på indførelsen af ​​et smitsomt middel.

Hvis vejrtrækningen er besværlig på grund af nogen af ​​de patologiske årsager, bliver barnet svært at indånde og/eller udånde ikke kun i en aktiv, men også i en rolig tilstand. Han klager over mangel på luft, eller forældrene selv bemærker, at babyen begynder at udføre krampagtige, urolige vejrtrækninger, der er fløjter og hvæsen. Spædbørn nægter ofte at spise, da de ikke kan sluge fuldt ud, de kvæles, bliver hurtigt trætte. Blandt de hjælpetegn: sløvhed, bleghed i ansigtet.

Dyspnø i bronkitis hos et barn er normalt ledsaget af en tør eller våd hoste, forringelse af det generelle helbred som følge af forgiftning. Andre mulige symptomer:

• kropstemperaturen stiger til 39°C;
• skiftevis kuldegysninger, svedtendens;
• der er meget sløvhed, træthed.

Dyspnø i obstruktiv bronkitis hos et barn suppleres med hørbar på afstand hvæsende vejrtrækning fra lungerne. Vejrtrækningen er stiv, sputum drænes i de fleste tilfælde ikke.

Dyspnø uden feber hos et barn kan være forbundet med nedsat cirkulation, forringelse af hjertefunktionen, som normalt er ledsaget af øget træthed, en følelse af tryk i hjerteområdet, hovedpine, svimmelhed.

Gøende hoste, åndenød hos et barn indikerer ofte udviklingen af ​​laryngotracheitis. Sputumadskillelse i sådanne tilfælde observeres ikke, efter angrebet kan efterfølges af en karakteristisk spastisk ånde. Årsagen til dette fænomen ligger i hævelsen af ​​stemmebåndene, som især forårsager samtidig groft og hæshed af stemmen. Dyspnø i laryngotracheitis hos børn kan være farligt og indikere udviklingen af ​​kryds, en tilstand, der kræver akut lægehjælp.

Hvis et barn har åndenød uden hoste eller andre mistænkelige symptomer, kan det være en konsekvens af anæmi, træthed, mangel på søvn. Provokerende faktorer i sådanne situationer er søvnløshed, stress, forkert studiemåde og hvile, forkert ernæring. Desuden medfører regelmæssig træthed et svigt af immuniteten, hvilket øger barnets krops sårbarhed over for infektion. Mangel på søvn hæmmer hjerte- og lungesystemet, hvilket uvægerligt påvirker åndedrætsfunktionen.

Dyspnø efter bronkitis hos et barn bliver ofte det eneste resterende symptom, som gradvist forsvinder inden for 1-2 uger. Hvis overtrædelsen ikke elimineres uafhængigt, eller der vises andre ugunstige tegn, er det nødvendigt at omgående konsultere den behandlende læge. Blandt sådanne patologiske tegn:

• bleg eller blå hud;
• hjertebanken;
• svær sløvhed, kvalme;
• synkeproblemer;
• anfald;
• starten af ​​hoste.

Dyspnø ved laryngitis hos et barn er normalt en komplikation af en forkølelse, som skyldes de anatomiske træk ved barnets strubehoved. I en sådan situation ofte henleder opmærksomheden gøende hoste , forbundet med vanskeligheder med at lede luftstrøm gennem den indsnævrede larynx lumen. Dette er det første opkald, der indikerer en øget risiko for at udvikle stenotisk laryngotracheitis - det såkaldte kryds. Dyspnø i kryds hos børn er en ganske farlig tilstand, der kan forårsage kvælning og fuldstændigt vejrtrækningsophør. Hvis vi taler om kryds af første grad, så her kan forældre hjælpe barnet på egen hånd. Men i mere komplekse situationer vil der være behov for øjeblikkelig assistance fra lægespecialister.

Åndenød med løbende næse hos en baby under 3 måneder skyldes ufuldkommenhed i åndedrætssystemet. Normalt bliver spædbørn sjældent forkølet, men babyer, der er kunstig eller blandet fodring, er mere sårbare. På grund af snævre næsepassager og ophobning af sekreter i dem er der mangel på ilt, hvilket forårsager åndenød.

Allergi åndenød hos et barn kan også være ledsaget af feber og svaghed. Nogle børn har tendens til at være allergiske over for mad, medicin eller andre stoffer (støv, uld, pollen osv.). Under en allergisk reaktion frigives histamin, som forårsager de tilsvarende symptomer.

Diagnosticering Hvæsende vejrtrækning

Ved at analysere klagerne og indsamle anamnese bør lægen være opmærksom på, hvordan barnet selv beskriver fornemmelsen af ​​luftvejsproblemer. Det er også vigtigt at være opmærksom på angrebets hastighed, virkningen på velvære ved at ændre kroppens position, tilstedeværelsen af ​​andre symptomer.

Laboratoriediagnostik kan omfatte:

• samlet blodtal ;
• sputumbakteriogram ;
• en test for coronavirusinfektion;
• Allergi tests .

Yderligere instrumentelle undersøgelser:

• elektrokardiografi ;
• bronkoskopi ;
• fluorografi ;
• Spirografi ;
• Hjerte ultralyd ;
• Skjoldbruskkirtel ultralyd .

Hvis det er nødvendigt, ty til konsultationer med andre specialister: lungelæge, otolaryngolog, kardiolog, gastroenterolog, infektionsspecialist, allergiker mv.

Behandling Hvæsende vejrtrækning

Hvis dyspnø hos et barn har en fysiologisk oprindelse, er det nødvendigt at berolige ham så meget som muligt, give en forsyning af frisk luft. Hvis der er mistanke om patologiske årsager til lidelsen, eller vejrtrækningen er besværlig (barnet kvæles), skal du straks ringe til et akut lægeteam.

Dyspnø i akutte luftvejsvirusinfektioner hos et barn er en grund til at besøge en børnelæge, fordi med virusinfektioner kan vejrtrækningsproblemer indikere udviklingen af ​​lungebetændelse, bronkitis, tracheitis, falsk kryds.

Hvis barnet klager over svimmelhed og en følelse af træthed på samme tid, bør du også konsultere en pædiatrisk kardiolog.

Ved infektionssygdomme i åndedrætssystemet er antibakterielle midler ordineret:

• Beta-lactam antibiotika:
  • Amoxicillin som pulver til fremstilling af oral opløsning (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml), eller som 250-500 mg tabletter;
  • Amoxiclav (125 mg amoxicillin med 31,25 mg clavulansyre, 250 mg amoxicillin med 62,5 mg clavulansyre/5 ml), eller som 500 mg tabletter med 125 mg;
  • Ceftriaxon som pulver til fremstilling af injicerbar opløsning (250 mg);
  • Cefotaxim i form af pulver til fremstilling af injicerbar opløsning, 250 mg i et hætteglas;
  • Ceftazidim i form af pulver til fremstilling af opløsning til injektion, 250 mg pr. Hætteglas.
• Andre antibakterielle lægemidler:
  • Azithromycin (250 eller 500 mg kapsler, 200 mg oral opløsning pr. 5 ml);
  • Clarithromycin (500 mg tabletter);
  • Clindamycin i 150 mg kapsler, injicerbar opløsning (150 mg som fosfat);
  • Vancomycin (injicerbar opløsning 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Det kan også bruges (som angivet):

• kombinerede hostedæmpende midler, mucolytika, bronkodilatatorer, slimløsende midler;
• anti-inflammatoriske ikke-steroide lægemidler;
• inhalerede kortikosteroidmedicin;
• fysisk terapi;
• fytoterapi;
• LFT, manuel terapi.

Hvis dyspnø hos et barn er ledsaget af tegn på respirationssvigt, er det vigtigt at stabilisere tilstanden så hurtigt som muligt med iltbehandling eller non-invasiv ventilation. Ved bronkial astma, lægemidler, der udvider bronkierne, bruges steroider. I hvert enkelt tilfælde træffes beslutningen om denne eller den terapeutiske taktik af den læge, der udførte diagnostiske foranstaltninger.