Influenza hos børn

Influenza er en udbredt infektion med epidemisk og pandemisk sygelighed. I den interepidemiske periode opretholdes sygeligheden af sporadiske tilfælde og lokale udbrud. Under en epidemi/pandemi forekommer naturlig immunisering af størstedelen af befolkningen og et fald i den modtagelige befolkning, hvilket fører til et hurtigt fald i sygeligheden. De mest udbredte sygdomme er forbundet med type A-virus, type B-virus forårsager normalt lokale udbrud, og type C-virus - sporadiske tilfælde. Influenzaepidemier forekommer næsten årligt og er forårsaget af fremkomsten af nye virusstammer på grund af antigenisk drift. Influenzapandemier er relativt sjældne og forekommer hvert 10.-20. år eller mere, og er forbundet med en ændring i virussubtypen på grund af antigenisk skift.

ICD-10-kode

• J10 Influenza forårsaget af identificeret influenzavirus.
• J10.0 Influenza med lungebetændelse, influenzavirus identificeret.
• J10.1 Influenza med andre respiratoriske manifestationer, influenzavirus identificeret.
• J10.8 Influenza med andre manifestationer, influenzavirus identificeret.
• J11.0 Influenza med lungebetændelse, virus ikke identificeret.
• J11.1 Influenza med andre respiratoriske manifestationer, virus uidentificeret.
• J11.8 Influenza med andre manifestationer, virus uidentificeret.
• G 00.0 Influenzameningitis.

Årsager

Influenzavirusser er RNA-holdige vira fra orthomyxovirusfamilien med en diameter på 80-120 nm. De har en lipoproteinmembran dannet af glykoproteinerne neuraminidase (N) og hæmagglutinin (H). Ifølge nukleoproteinet (NP) og matrixproteinet (M) klassificeres influenzavirus i 3 antigenisk uafhængige typer A, B og C. Ifølge de antigene varianter af glykoproteinerne H og N skelnes der mellem undertyper af influenza A-virus. I øjeblikket kendes 16 undertyper af hæmagglutinin (HI-H16) og 12 undertyper af neuraminidase (N1-N12); virusstammer betegnes normalt med en kort antigenisk formel: H1N1, H2N1, H3N2 osv.

Hvad forårsager influenza?

Klassifikation

Der er typiske og atypiske tilfælde af influenza, blandt hvilke følgende former skelnes efter symptomernes sværhedsgrad.

• Typisk:
  • lys;
  • moderat;
  • tung;
• Atypisk:
  • hypertoksisk;
  • slettet;
  • usynlig.

Sværhedsgraden af influenza bestemmes af sværhedsgraden af forgiftningssyndromet (hypertermi), neurologiske symptomer (hovedpine, bevidsthedstab, kramper, meningeale symptomer), hæmoragisk syndrom og hjerte-kar-sygdomme.

Symptomer

Inkubationsperioden for influenza varierer fra flere timer til 2 dage for influenza A og op til 3-4 dage for influenza B. Sygdommen begynder akut med en stigning i kropstemperaturen til høje værdier (39-40 °C), ledsaget af kulderystelser, generel svaghed, træthed, muskel- og ledsmerter. Feberen når sit maksimum ved udgangen af den første, sjældnere på sygdommens anden dag. På dette tidspunkt er alle symptomer på influenza maksimalt udtrykt. Børn klager over hovedpine, normalt i tindingerne, panden, øjenhulerne, øjnene; de mister appetitten, søvnen forværres, kvalme, opkastning er mulig, og i alvorlige tilfælde - delirium og hallucinationer. Forkølelsessymptomer er normalt svagt udtrykt og er repræsenteret ved hoste, tilstoppethed og sparsom slimudflåd fra næsen, ondt i halsen, især ved synkning. I alvorlige tilfælde er næseblod, kramper, kortvarigt bevidsthedstab, meningeale symptomer (stiv nakke, svagt positivt Kernigs tegn) mulige.

Symptomer på influenza

Diagnostik

Influenza diagnosticeres klinisk, når en typisk form for sygdommen opdages hos patienter under en epidemisk stigning i sygelighed.

Til laboratoriebekræftelse anvendes en ekspresmetode, som er baseret på detektion af virale antigener i epitelet i slimhinden i de øvre luftveje ved hjælp af RIF. Resultatet kan opnås inden for 3 timer.

Diagnose af influenza

Behandling

Behandling af børn med influenza udføres hovedsageligt i hjemmet.

Indlæggelse udføres i henhold til kliniske, epidemiologiske og sociale indikationer.

• Kliniske indikationer:
  • alvorlige og hypertoksiske former for influenza;
  • kompliceret forløb af influenza (meningitis, encephalitis, lungebetændelse osv.);
  • neonatalperioden, uanset sygdommens sværhedsgrad; indlæggelse af spædbørn tilrådes også.
• Epidemiologiske indikationer:
  • barnets ophold på en lukket institution eller i en organiseret gruppe (børnehjem, børnehjem, sundhedslejr osv.).
• Sociale indikationer:
  • manglende evne til at organisere behandling og tilstrækkelig pleje ambulant på grund af sociale, tekniske eller andre årsager;
  • manglen på mulighed for at organisere "hospitalsbehandling i hjemmet" om nødvendigt;
  • antisocial familie;
  • hjemløse og forsømte børn.

Behandling af influenza

Forebyggelse

For at forebygge influenza er organisatoriske og antiepidemiske foranstaltninger (eksponeringsprofylakse) vigtige:

Vaccination spiller en ledende rolle i forebyggelsen af influenza.

Følgende influenzavacciner er godkendt i Ukraine:

• Grippol (influenzapolymer-subunitvaccine, Rusland);
• Influvac (subunitvaccine, Holland);
• Vaxigrip (splitvaccine, Frankrig);
• Fluorix (splitvaccine, England);
• Agrippal S1 (underenhed, Tyskland).

Hvordan forebygger man influenza?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]