Blandet dyspnø

Hvis en patient har en kombination af inspiratoriske (under indånding) og inspiratoriske (under udånding) åndedrætsbesvær, bruger specialister betegnelsen blandet dyspnø. En sådan tilstand - ofte kompleks og farlig - kan opstå under påvirkning af flere årsager samtidigt, så den kræver komplekse og forskelligartede diagnostiske foranstaltninger. Behandlingen afhænger af den oprindelige årsag til lidelsen.

Hvad er blandet dyspnø, og hvordan manifesterer det sig?

Blandet dyspnø er en følelse af mangel på luft med besvær med at trække vejret helt ind og ud. Udvalget af patologier og patologiske tilstande, der ofte ledsager dette fænomen, er ret omfattende. Det omfatter mange livstruende tilstande, såsom lungeemboli eller myokardieinfarkt, og relativt "milde" lidelser, såsom hyperventilationssyndrom eller anæmi. Hvert tilfælde af blandet dyspnø hos en patient skal behandles individuelt for korrekt at identificere årsagen og stille en endelig diagnose, hvilket direkte påvirker prognosen for lidelsen.

Blandet dyspnø kan ledsages af forskellige hjerte- og lungesygdomme, bronkial astma, kronisk lungeobstruktion, hjertesvigt og ondartede (herunder metastatiske) læsioner i luftvejene. Omfanget og den kliniske betydning af dette symptom er indlysende.

Blandet dyspnø kan karakteriseres som subjektivt ubehag under respirationen. Sådant ubehag udtrykkes i mindre eller større grad, og den mest intense respirationsforstyrrelse kaldes kvælning.

Forskellige termer bruges ofte til bedre at karakterisere anstrengt indånding og udånding, hvilket også har vigtige diagnostiske implikationer. Hos en rask voksen ligger respirationsfrekvensen normalt mellem 16-20 respirationsbevægelser i minuttet. I tilfælde af abnormiteter ændres både hyppigheden, dybden og periodiciteten af respirationsbevægelserne.

Hurtig vejrtrækning (op til 60 bevægelser eller mere) kaldes takypnø, og sjælden vejrtrækning (mindre end 12 bevægelser i minuttet) kaldes bradypnø. Der findes også begrebet "apnø", som betyder at stoppe vejrtrækningen. Direkte åndenød, mangel på luft og det deraf følgende behov for at øge (uddybe) respirationsaktiviteten kaldes dyspnø.

Åndenød, hvor man ikke har nok luft ved indånding, kaldes inspirationsbesvær og ekspirationsbesvær ved udånding. Blandet dyspnø kombinerer både indåndings- og udåndingsbesvær.

Et respirationsproblem, der kun opstår, når patienten ligger ned, er orthopnø. Derudover er der paroxystisk natlig dyspnø, oftest forårsaget af pulmonal venøs stase eller bronkial obstruktion.

Andre emneord:

• Platypnø - åndedrætsbesvær i siddende stilling (normalt forbundet med thorax neuromuskulær patologi eller intrapulmonal eller intrakardial blodshuntning);
• Trepopnø - åndedrætsbesvær i liggende stilling på siden (ledsager ofte med hjertesvigt).

Blandet dyspnø kan mistænkes, hvis man hører hvæsen på afstand, interkostale og periklavikulære rum er trukket tilbage, cervikale muskler er spændte under indånding og udånding, og næsevingerne er oppustede. Andre yderligere symptomer inkluderer skinnebensødem, nedsat udstødningsfraktion osv.

Åndenød opstår:

• Pludselig (varer få sekunder/minutter, bemærkes ved lungeødem, tromboembolisme, pneumothorax, anafylaktisk shock, brysttraume, fremmedlegeme i luftvejene);
• Akut (varer flere timer/dag, observeret ved bronkial astma, lungebetændelse, tumorprocesser, tilstedeværelse af pleuraleffusion og metabolisk acidose);
• Kronisk (varer flere måneder/år og ledsager hjertesvigt, bronkial astma, lungefibrose, anæmi, hjertefejl, neuromuskulære patologier, pulmonal hypertension osv.).

Klinisk manifesterer manglen på luft sig ved disse tegn:

• Direkte blandet type dyspnø;
• Diffus (central) form for cyanose;
• Aktivering af åndedrætsmusklerne;
• Øget blodcirkulation (øget hjertefrekvens, øget minutvolumen);
• Ændringer i respirationskapacitet og -volumen.

Blandet dyspnø af ukendt oprindelse kan indikere tilstedeværelsen af en alvorlig patologi. Hvis der er yderligere symptomer i form af svimmelhed og brystsmerter, er det vigtigt at søge lægehjælp hurtigst muligt. Tilstedeværelsen af hoste indikerer ofte udviklingen af sådanne lungesygdomme som kronisk obstruktiv lungesygdom, bronkial astma, lungebetændelse. Da indåndings- og udåndingsbesvær ikke er en sygdom i sig selv, men kun et symptom (primært eller supplerende), vil karakteren af det kliniske billede generelt afhænge af den oprindelige sygdom.

Hvilke faktorer kan udløse blandet dyspnø?

Blandet dyspnø kan fremkaldes af følgende faktorer:

• Faktorer af central karakter (nervesystemets patologier med læsioner i åndedrætscentret, neuroser).
• Hjertefaktorer (hjertesvigt, myokardieinfarkt, myokarditis, kardiomyopati, hjertefejl osv.).
• Pulmonale faktorer (lungesygdomme såsom lungebetændelse, kronisk obstruktiv lungesygdom, bronkial astma, lungefibrose, brystlæsioner).
• Hæmatogene faktorer (anæmi, ændringer i blodets surhedsgrad, forgiftning - især ved leversvigt, dekompensation af diabetes mellitus osv.).

Forekomsten af blandet dyspnø kan skyldes forstyrrelser i den eksterne (lungetilførsel af ilt) eller interne (vævs-) respirationsfunktion. Mulige årsager omfatter:

• Indflydelse på respirationscentret af giftige stoffer, metaboliske produkter - for eksempel på baggrund af alvorlige infektioner;
• Traumatiske læsioner i brystkassen med krænkelse af tæthed i hulrummet, tryk på lungerne hydro eller pneumothorax;
• Obstruktion af luftvejenes lumen på grund af tykke sekreter (f.eks. hos patienter med bronkial astma eller bronkitis), tumorprocesser, fremmedlegemer (herunder opkast eller madrester);
• Hjertesvigt med blodstasis i det lille kredsløb, effusion i lungealveolerne, nedsat vitalkapacitet i lungerne og perifer blodgennemstrømning;
• Anæmi forbundet med et fald i hæmoglobin og røde blodlegemer, med massivt blodtab, med kemisk forgiftning med forbindelser, der er i stand til at binde hæmoglobin;
• Høj grad af fedme, fuldstændig mangel på fysisk aktivitet;
• Iskæmisk hjertesygdom;
• Hævelse, forgrovning af bronkierne, spasmer i bronkiernes muskler på grund af betændelse eller allergier;
• Neurologiske lidelser på grund af myasthenia gravis, neurasthenia gravis, multipel sklerose osv.
• Kemisk forgiftning.

Akut respirationssvigt

Det kliniske billede af akut respirationssvigt er karakteriseret ved en stigning i respirationsfrekvensen på over 24 bevægelser i minuttet. Ved alvorlig respirationssvigt kan der ses op til 30-35 bevægelser i minuttet, og ved ekstremt alvorlig respirationssvigt på mere end 35 bevægelser i minuttet. Hvis ekstremt alvorlig respirationssvigt erstattes af en betydelig reduktion i respirationsbevægelserne, indikerer det ofte et muligt hurtigt respirationsstop.

Hyperkapnisk respirationsinsufficiens skyldes ofte funktionelle forstyrrelser i den relevante muskulatur, hvilket kan sammenlignes med en overdosis af lægemidler, der hæmmer respirationsrefleksen, eller diafragmaparalyse. Hvad angår hypoxæmi, udvikler den sig i patologier forbundet med alveolær skade (f.eks. lungeødem, akut lungepatologi), alvorlige ventilations-perfusionsforstyrrelser (kronisk obstruktion, bronkial astma), reduktion af den funktionelle overflade af den kapillær-alveolære membran (vaskulitis, lungeemfysem, lungeemboli, tromboembolisme osv.).

Blandet dyspnø ved anstrengelse hos patienter med bronkopulmonal sygdom er resultatet af enten markant øget ventilation eller moderat øget ventilation med begrænset tærskelventilation (f.eks. utilstrækkelig mobilitet i brystvæggen osv.).

Ud over vejrtrækningsbesvær er symptomer som hvæsen, hoste, brystsmerter, blåfarvning af ekstremiteterne og nasolabial trekant, hæmoptyse ofte til stede.

Restriktion kaldes respirationssvigt, fremkaldt af et fald i ventilation og perfusion af lungeoverfladen. Denne tilstand er forårsaget af parenkymale patologier (lungebetændelse, atelektase, granulomatose, pneumokoniose, diffus pneumosklerose osv.) og ikke-parenkymale patologier (pneumothorax, effusion, kyfose/skoliose osv.).

Ved obstruktion er der en øget modstand mod luftstrømmen: under indånding og udånding forekommer dette hos patienter med bronkial og/eller bronkiolær stenose, f.eks. bronkial astma, kronisk bronkitis, lungeødem, emfysem, bronkiolitis.

Hvilke symptomer ledsager blandet dyspnø?

Blandet dyspnø er i sig selv et symptom på forskellige patologiske tilstande og er karakteriseret ved vanskeligheder med både indånding og udånding på samme tid. Andre tilknyttede kliniske manifestationer er også mulige, men de kan være meget forskellige på grund af det store antal sandsynlige årsager til lidelsen.

De mest almindelige ledsagende tegn er hoste og respirationssvigt, enten i hvile eller under kraftig fysisk aktivitet.

Det kliniske billede kan repræsenteres af følgende manifestationer:

• Alvorlig svaghed, pludselig træthed;
• Pludselig mangel på luft;
• Varierende grader af svimmelhed;
• Ændringer i hjerterytme, takykardi, arytmier;
• Blåfarvning af fingre og tæer, nasolabial trekant;
• Hvæsende vejrtrækning;
• Hævelse i underbenet;
• Hæmoptyse;
• Smertefornemmelser og en følelse af at klemme i brystet (i tilfælde af hjertefaktor).

Patienten føler sig ofte ophidset, rastløshed og irritabilitet bemærkes. Problemer med iltoptagelse og respirationssvigt påvirker taleevnen negativt: patienten begynder at undgå lange sætninger og forsøger at tale intermitterende og kort.

Den ekstreme grad af blandede vejrtrækningsbesvær er et anfald af åndenød, hvor der er en akut mangel på luft, øget puls og en pludselig følelse af frygt. Dette er en ret farlig tilstand, der kan indikere tilstedeværelsen af en alvorlig sygdom ledsaget af nedsat luftvejsgennemtrængelighed, funktionsfejl i det kardiovaskulære og/eller nervesystem.

Med udviklingen af bronkial obstruktion (reduktion af den indre diameter af små bronkier, som kan skyldes ødem eller bronkospasme), udvikler anfaldet sig pludseligt, nogle gange - efter forstadier, såsom en følelse af kompression i brystet, urimelig angst, følelsesløshed i ekstremiteterne. Dyspnø udvikler sig gradvist, en person føler luftmangel, vejrtrækningen bliver hurtigere, udåndingen bliver længere. Nogle gange er det muligt at lindre følelsen let ved at ændre kroppens stilling - for eksempel at hvile hænderne på ryglænet af en stol eller et bord, sidde eller ligge på siden. Anfaldet ledsages ofte af stærk hvæsen, blåfarvning af huden, fremspring af venøse kar. Anfaldets varighed varierer fra et par minutter til 2-4 timer. Efter dets afslutning opstår der hoste, og en lille mængde klar sputum udskilles.

Kvælning opstår på grund af lungeødem, som ledsager mange hjerte-kar-sygdomme. Tilstoppet lungekredsløb dannes på grund af nedsat hjertepumpefunktion: som følge heraf hæver lungevævet, væske trænger ind i luftvejene, hvilket blokerer luftstrømmen og forårsager kvælning.

Lungeødem forekommer ofte på baggrund af myokardieinfarkt.

Hos børn er denne tilstand i de fleste tilfælde forbundet med indånding af fremmedlegemer: madrester, legetøjsdele, knapper osv. For voksne og ældre kan tandimplantater og opkast (som ofte sker ved stærk alkoholforgiftning) være farligt i denne henseende.

I den tidlige barndom viser blandet dyspnø sig ofte som et anfald af falsk kruppe. Som følge af den inflammatoriske proces opstår ødem i strubehovedet, og bronkiernes lumen mindskes. Denne tilstand manifesterer sig ved skarp, tung vejrtrækning, hæshed, gøende hoste, gråd og alvorlig angst hos barnet.

Bronkospasme (spasmodisk sammentrækning af bronkierne) udvikler sig, når åndedrætssystemet udsættes for termisk eller kemisk skade. Denne tilstand kan også forekomme i andre patologier:

• Obstruktiv sygdom;
• Bronkial astma;
• Indtrængen af luft i pleurahulen (pneumothorax);
• Akut form for stenotisk laryngotracheitis (falsk kruppe);
• Betændelse i epiglottis (epiglottitis);
• Panikanfald;
• Forbrændinger i de øvre luftveje;
• Anafylaksi;
• Lungeemboli;
• En overdosis af narkotiske stoffer eller visse lægemidler.

Blandet dyspnø, der forekommer på baggrund af fysisk aktivitet, er mere karakteristisk for astma eller lungebetændelse, og dyspnø og åndenød i hvile (når patienten ligger, sidder, ikke er fysisk aktiv) observeres oftere ved akut hjertesvigt.

Hvordan diagnosticeres blandet dyspnø?

Når blandet dyspnø opstår, er det vigtigt hurtigt at orientere sig og finde årsagen til denne lidelse. Diagnostiske foranstaltninger omfatter en historie med associerede patologier.

Blandt de mest almindelige diagnosemetoder er følgende:

• Røntgen af brystkassen;
• Blodprøver (generelle, biokemiske);
• Ekkokardiografi;
• Bronkoskopi.

Ultralydsundersøgelse giver dig mulighed for at vurdere lungernes tilstand (pleura, parenkym), hjertet (kontraktilitet, ventilfunktion, tilstedeværelsen af væske i perikardiet) samt de dybe vener i benene (især tegn på tilstedeværelsen af blodpropper).

I komplekse tilfælde, hvis der er yderligere spørgsmål ved diagnosestillelsen, ordineres en CT-scanning.

Blandet dyspnø ved patologier i respirationsmusklerne optræder oftere ved problemer med mellemgulvet. Vi bør ikke glemme en så sjælden patologisk tilstand som medfødt svaghed i mellemgulvet. Mellemgulvets muskulatur er atrofieret, den thorakale abdominale barriere er oppustet. Mellemgulvets bevægelser er uregelmæssige (paradoksale).

Høj diafragmastand og samtidig begrænset respirationsreserve er almindeligt hos overvægtige patienter og personer i kortikosteroidbehandling.

Akut bilateral diafragmaparese kan forårsage udvikling af alvorligt respirationsunderskud og livstruende lav ventilation. Parese er mulig hos patienter med polio, halshvirvelskader med rygmarvsskade, myopati og myasthenia gravis. Lammelse af diafragmaet kan forekomme som følge af skade på diafragmanerven, hvilket sker ved mediastinitis, tuberkulose og tumorprocesser. Symptomatisk manifesterer diafragmaparese sig ved tilbagetrækning af den øvre abdominale zone ved indånding.

Blandet dyspnø ved lav iltkoncentration i luften forklares af det såkaldte højdeunderskud, som observeres fra en højde på 3.000 meter over havets overflade. Denne tilstand er mere karakteristisk for personer, der ikke er tilpasset til at opholde sig under sådanne forhold.

Blandet dyspnø med for højt iltindtag manifesterer sig som anstrengelsesdyspnø. Dette kan for eksempel forekomme hos utrænede personer under intens fysisk aktivitet, når iltforbruget til åndedrætsfunktionen overstiger iltforbruget til muskelaktivitet. En lignende tilstand, men med lidt motion, er karakteristisk for personer med hypertyreose.

Blandet dyspnø hos patienter med anæmi forekommer primært i øjeblikke med fysisk anstrengelse, hvilket er forbundet med en forringelse af evnen til at transportere ilt med blodet på baggrund af tilstrækkelig regulering af centralnervesystemet og normal lungefunktion. Den akutte form for anæmi ledsages af utilstrækkelig iltforsyning til vævene, hypovolæmi. Den kroniske form for anæmi er karakteriseret ved et underskud af ilttransport og som følge heraf kompenserende hyperventilation.

Blandet dyspnø med øget blodsyre manifesterer sig ved fordybning og hurtighed i respirationsbevægelserne, hvilket forklares ved excitation af respirationscentret ved acidose og ledsages af alveolær hyperventilation. Derfor anser læger dyb, ofte hurtig vejrtrækning som et symptom på stigende acidose. Blandt de mest almindelige årsager til denne tilstand: nyresvigt, diabetisk koma. Relativt sjældne årsager: overdosis af salicylsyrepræparater, metanolforgiftning.

Ved analyse af klager og indsamling af anamnese er det vigtigt at lytte til patienten, vurdere hans fornemmelser, hastigheden af stigningen i vejrtrækningsbesvær og dens afhængighed af kroppens stilling, den mulige indflydelse af omgivelsestemperatur og fugtighedsgrad. Pludselig opståen og intensivering af blandet dyspnø kan indikere progression af den underliggende sygdom eller tiltrædelse af yderligere patologiske processer.

Hvordan behandler man blandet dyspnø?

Blandet dyspnø er ikke en uafhængig sygdom, men kun et symptom på en anden, indledende patologi, der signalerer en funktionsfejl i et eller andet organs arbejde. Derfor ordineres behandlingen individuelt og primært rettet mod det underliggende problem, der fremkalder forekomsten af åndenød.

Hvis patienten diagnosticeres med bronkitis med vanskelig opspyt af sputum, kan lægen ordinere ekspektoranser og fortyndingsmidler, og bronkodilatatorer (bronkodilatatorer) er indiceret i tilfælde af bronkial obstruktion.

Ved hjertesvigt er behandlingsforanstaltningerne komplekse og ordineres af kardiologiske læger.

Ved blandet dyspnø af hæmatogen ætiologi er korrektion af blodbilledet og eliminering af anæmi indikeret.

Psykogen (stress) form for blandet dyspnø, der forekommer med panikanfald eller andre neurotiske lidelser, kræver intervention fra en psykoterapeut.

Hvis en stor mængde væske ophobes i pleurahulen, hvilket komprimerer lungen, kan det være nødvendigt at udføre en punktering. Proceduren udføres af en thoraxkirurg.

Akutte tilstande med svær livstruende blandet dyspnø kræver akut indlæggelse af patienten på hospitalet, ofte på intensivafdelingen, hvor alle nødvendige genoplivningsforanstaltninger udføres, herunder kunstig ventilation.

Hvad skal jeg gøre, hvis det er svært at trække vejret?

For at reducere ubehaget ved blandet dyspnø og genoprette normal respirationsfunktion, anbefaler læger:

• I øjeblikke med fysisk aktivitet - rolig ned, stop, og hvis det er muligt, sæt dig ned;
• Når du er indendørs, så få frisk luft, eller hvis det ikke er muligt, så gå udenfor;
• Sid ved et bord og hvil hænderne på det (hjælper med at udvide brystkassen);
• Træk vejret langsomt gennem næsen og udånd endnu langsommere gennem læberne samlet i et "rør".

Derudover kan du tilslutte vejrtrækningsøvelser, hvis der ikke er kontraindikationer. I nødstilfælde kan du prøve at udføre følgende øvelse: pres hagen mod brystet, træk vejret ind 10 gange skarpt, men overfladisk, træk vejret ind med munden, lav derefter tre indåndinger og udåndinger gennem læberne samlet i et "rør". Træk derefter vejret ind med næsen, og efter 5 sekunder ånd langsomt ud med munden. Udfør cirka 4 komplette gentagelser.

Hvis der opstår blandet dyspnø under fysisk aktivitet, såsom at gå eller gå på trapper, kan følgende foranstaltninger træffes:

• Prøv at trække vejret jævnt ind og ud;
• Det er bedre at indånde gennem næsen og udånde gennem læberne samlet i et "rør".

Generelt er det kun muligt at reducere manifestationerne af blandet dyspnø ved at identificere og behandle den underliggende patologi. I langt de fleste tilfælde er det nødvendigt at involvere lægemiddelbehandling. Ifølge indikationerne anvendes lægemidler til at stabilisere hjertet, normalisere blodtrykket, fjerne overskydende væske fra væv osv. Terapeutiske foranstaltninger vælges altid individuelt.

Hvilke mulige komplikationer kan opstå ved blandet dyspnø?

Regelmæssig eller langvarig blandet dyspnø fører før eller siden til en forstyrrelse af gasudvekslingen i lungerne. Dette forårsager igen en række problemer:

• Sænkning af blodtryksmålinger;
• Nedsat iltniveau i blodet, forhøjet kuldioxidniveau;
• Vævshypoksi, iltmangel i organer og hjerne;
• Kvælning, endda dødelig.

Blandet dyspnø, hvis det forekommer fra tid til anden, bør ikke ignoreres. I de fleste tilfælde optræder åndedrætsbesvær i starten på baggrund af fysisk anstrengelse, og i hvile, selv under nattesøvn, begynder det gradvist at genere.

Blandt de mest almindelige komplikationer:

• Hjerte- og respirationssvigt;
• Lungeødem;
• Lungeemfysem;
• Apnø.

Blandet dyspnø er ofte et farligt signal fra kroppen, der indikerer forekomsten af et alvorligt problem. Det er vigtigt at opdage og neutralisere det så hurtigt som muligt for at genoprette normal vejrtrækning og blodcirkulation.

Hvis patienten rettidigt konsulterer en læge, er det tilstrækkeligt for ham at gennemgå de nødvendige diagnostiske terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at eliminere den påviste årsag til nedsat respirationsfunktion. Det er umuligt at slippe helt af med dyspnø uden indgriben fra en specialist og systemisk undersøgelse.

Hvis der opstår åndedrætsproblemer på baggrund af kroniske patologier i det kardiovaskulære eller respiratoriske system, har en positiv effekt i nogle tilfælde en kompetent livsstilskorrektion, regelmæssig indtagelse af understøttende medicin og udelukkelse af provokerende faktorer.

Hvad er nogle metoder til at forebygge blandet dyspnø?

Hvis patienten regelmæssigt besøger læger, rettidigt gennemgår diagnose og behandler eksisterende sygdomme, men blandet dyspnø stadig forekommer fra tid til anden (for eksempel i øjeblikke med motorisk aktivitet), bør han være opmærksom på følgende anbefalinger:

• Kropsvægt. Overvægt er en byrde selv for relativt raske mennesker, især når det kommer til fysisk aktivitet. Det er vigtigt at holde kropsvægten inden for normale grænser, men samtidig bør vægttab ske gradvist uden drastiske og drastiske foranstaltninger.
• Aktiv livsstil. Den optimale dosis for personer med tilbagevendende blandet dyspnø (hvis den behandlende læge tillader det) er svømning og gang. Det skal forstås, at engangsmotion ikke vil føre til nogen signifikant effekt. Motion bør være regelmæssig, doseret og regelmæssigt konsulteres med specialister.
• Undgåelse af overdreven belastning. Fysisk træning bør være mulig, doseret, uden pludselige overbelastninger og hop.
• Udvikling af stressmodstand. Det er nødvendigt at arbejde på sig selv, undgå faktorer, der bidrager til dannelsen af stress og stærke følelsesmæssige tilstande. Overbelastning i form af skænderier, skandaler, overdreven bekymring kan også føre til forekomsten af blandet dyspnø.
• Styrkelse af immunforsvaret. En svækket krop er ofte udsat for forskellige infektiøse processer og andre ugunstige faktorer. Det er nødvendigt at spise en fuld kost, undgå hypotermi og potentielle smittekilder, opretholde fysisk aktivitet og styrke sig selv.
• Eliminering af dårlige vaner. Hvis du fjerner rygning og andre skadelige vaner fra dit liv, kan du gradvist genoprette immuniteten, forbedre åndedrætssystemets tilstand, hæve udholdenhed til et nyt niveau, eliminere systematisk hoste og åndenød.

I tilfælde af (første eller gentagne) blandede dyspnø-symptomer under motorisk aktivitet eller i hvile er det nødvendigt at besøge en praktiserende læge eller kardiolog, gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at udelukke sygdomme (herunder alvorlige) eller gennemgå behandling i de tidlige stadier af deres udvikling, hvilket forbedrer prognosen betydeligt.

Hvilke forholdsregler kan bidrage til at forbedre helbredet ved blandet dyspnø?

For at sikre, at anfald af blandet dyspnø forekommer så sjældent som muligt, anbefaler læger:

• Regelmæssigt besøge og følge op hos relevante specialister, overvåge helbredstilstanden og få foretaget kontrolbesøg;
• At udføre den foreskrevne behandling rettidigt og overholde individuelle anbefalinger;
• Sov med hovedgærdet hævet og brug en høj pude (især hvis der er vejrtrækningsbesvær, når man ligger ned eller hviler sig om natten);
• Hold dig til en sund livsstil;
• Daglig øv dig i åndedrætsøvelser, undgå hypodynami og fysisk overbelastning (fysisk aktivitet generelt bør koordineres med den behandlende læge);
• Spis en god og velafbalanceret kost;
• Undgå både aktiv og passiv rygning;
• Reducer sandsynligheden for eksponering for potentielle allergener;
• Oprethold tilstrækkelig luftfugtighed og ventilation i lokalerne.

Hvad er prognosen for livet med blandet dyspnø?

Patienter, der periodisk lider af blandet dyspnø, er ofte begrænsede i forhold til social aktivitet, hvilket påvirker selvtilliden negativt, bidrager til angst og isolation. Mange patienter oplever søvnforstyrrelser og udvikler depressive tilstande. En særlig fare ligger i den mulige udvikling af kronisk hjertesvigt.

Som følge af metaboliske abnormiteter og især ukorrekt gasudveksling kan følgende komplikationer forekomme ved blandet dyspnø:

• Ændring i blodtryk;
• Lungeødem;
• Hjerteastma.

Af særlig bekymring bør være symptomer som blåfarvning af hænder, fødder og nasolabial trekant, en cloche-fornemmelse i brystet, kvælningsanfald og kraftig hoste, kraftig koldsved og udseendet af blodig opspyt.

Ved langvarig utilstrækkelig iltmængde i blodet udvikles hypoxi, hvilket ofte forårsager forvirring og bevidsthedstab, og hvis processen er kronisk, fører vejrtrækningsproblemet til nedsat hukommelse og koncentration.

Blandet dyspnø er undertiden et alvorligt og livstruende symptom, så hvis det opstår, bør du altid besøge en læge og blive undersøgt. Kun tidlige diagnostiske foranstaltninger kan garantere yderligere gunstige resultater, da problemet kun kan helbredes ved at behandle den underliggende sygdom.

Kan motion hjælpe med blandet dyspnø, og hvilke øvelser er mest effektive?

Før man starter fysisk træning, er det nødvendigt at konsultere den behandlende læge på forhånd, da årsagerne til blandet dyspnø kan være mange, og ikke alle patienter får vist denne eller hin belastning. Hvis tilstanden forværres under træning, og ubehaget ændres til smertefulde fornemmelser, bør man stoppe med at træne og søge lægehjælp.

Blandt de mulige kontraindikationer for motion og åndedrætsøvelser:

• Akut tromboflebitis;
• Polyneuropati;
• Psykiske lidelser;
• Skader på hoved og nakke, rygsøjle og brystkasse;
• Diskuslidelser, brusksygdomme i rygsøjlen;
• Pludselige udsving i blodtrykket;
• Postinfarkt;
• Indre blødninger.

De vigtigste effektive øvelser mod blandet dyspnø er at styrke mellemgulvet, brystet og bugvægmusklerne, hvilket skulle bidrage til at lette respirationsbevægelserne. Den nemmeste måde at træne mellemgulvet på er at tage meget dybe vejrtrækninger, mens musklerne i brystet og bugvæggen kan styrkes ved at udånde intensivt gennem læberne samlet i et "rør" (som når man spiller på en sækkepibespiller).

Andre anbefalede øvelser:

• Enhver træning bør starte med en opvarmning. Du skal sidde så behageligt som muligt eller ligge på ryggen (du kan ligge på en seng), slappe af i dine lemmer og strække armene langs kroppen. Bevæg skuldrene i cirkulære bevægelser fremad, op, bagud og nedad, som om du ælter dem. Rotationen skal udføres med den maksimalt mulige amplitude, samtidig med venstre og højre skulder. Hvis du føler tryk i brystet, kan du reducere amplituden og gradvist øge den.
• For at forbedre diafragmatisk vejrtrækning, ligg på ryggen eller sid på en behagelig stol med ryglæn. Placer hænderne på maven, træk vejret langsomt og dybt ind med næsen, og læg mærke til mavens bevægelser. Brystet skal ikke bevæge sig, men forblive i en afslappet tilstand. Udånd derefter langsomt, fold læbernes "rør", samtidig med at maven trækkes mod rygsøjlen. Gentag øvelsen 5-10 gange.
• For at udvide mellemrummene og sprede ribbenene for en dybere vejrtrækning, skal du udføre følgende øvelse. Sid på en stol med ryglæn eller lig på ryggen (på gulvet eller sengen). Armene strækkes langs kroppen, håndfladerne opad, og du skal slappe så meget af som muligt. Før forsigtigt skulderbladene sammen og sænk dem ned, så brystkassens "hjul" stikker ud. Træk vejret ind gennem næsen, og udånd gennem læberne samlet i et "rør". Udfør 5-10 gentagelser.
• Følgende øvelse er egnet til at afspænde thoraxmuskulaturen og sikre fri ind- og udgang af luft fra lungerne, hvilket øger iltniveauet i kroppen. Sid på en stol med ryglæn eller lig på ryggen. Før forsigtigt skulderbladene sammen og sænk dem ned. Hold hænderne i en "lås", og løft dem langsomt over hovedet, så højt som muligt, mens du udfører en dyb indånding. Sænk armene, og udånd. Lav 5-10 gentagelser.
• For at styrke mellemgulvet og optimere lungevolumen, så sæt dig også på en stol med ryglæn eller lig på ryggen, træk vejret dybt ind med næsen, og tag derefter 3-5 korte vejrtrækninger mere (uden at udånde). Derefter udåndes langsomt gennem læberne samlet i et "rør". Gentag 3-5 gange.
• For hurtigt at øge iltniveauet i kroppens væv er denne øvelse velegnet. Startpositionen er at sidde på en stol med ryglæn eller ligge på ryggen. Træk vejret ind gennem næsen i 4 sekunder, hold vejret i 8 sekunder, og udånd langsomt gennem læberne samlet i et "rør" i 8 sekunder. Udfør 3-5 gentagelser.

Åndedrætsøvelser kan, hvis de udføres korrekt, hjælpe med at reducere ubehag. Det er dog vigtigt at huske andre måder at genoprette helbredet på. Blandet dyspnø er en presserende grund til at tænke på dit helbred: dyrk daglig motion og gå i frisk luft, hold dig selv i form (i starten vil et kontrastbruser om morgenen fungere godt), spis rigtigt og slip af med dårlige vaner for altid.