Medicin mod dyspnø

Dyspnø er et ubehageligt symptom, der ledsager mange sygdomme og tilstande. Patienter klager over ubehagelig eller indsnævret vejrtrækning, manglende evne til at trække vejret helt ind eller ud, svimmelhed. Mange oplever og beskriver dette problem på forskellige måder, afhængigt af årsagen. Når man vælger behandling, er det vigtigt at forstå, at lægemidler mod åndenød ikke kan være de samme: de ordineres af en specialist med fokus på patientens tilstand og den underliggende sygdom.

Hvilken medicin hjælper mod åndenød?

Der findes ikke og kan ikke findes et enkelt lægemiddel mod dyspnø, fordi problemet er polyetiologisk og kan have mange forskellige årsager, især:

• Tumorprocesser;
• Lungeskader;
• Tromboembolisme;
• Væskeophobning i perikardiets hulrum eller pleura;
• Inflammatoriske processer (lungebetændelse, bronkitis);
• Bronkial astma, emfysem;
• Kronisk hjertesvigt;
• Anæmi osv.

Behandling af ovenstående patologier er fundamentalt forskellig, så de lægemidler, der anvendes i terapi, er ikke de samme.

Medicin mod åndenød ordineres efter at årsagen til symptomet er fastslået. I milde tilfælde kan simple stabiliseringsteknikker anvendes i stedet for medicin:

• Sørg for frisk luft;
• Begræns fysisk aktivitet, stop, hvil indtil tilstrækkelig respirationsgenopretning;
• Udfør simple åndedrætsøvelser.

Efter en omfattende diagnose ordinerer lægen medicin mod åndenød afhængigt af den oprindelige underliggende sygdom:

• Ved bronkial astma, kronisk bronkitis og lungeemfysem er brugen af en speciel inhalator eller forstøver vist, som hjælper med at levere de mindste dråber af lægemidlet direkte ind i luftvejene.
• Ved øget trombose kan antikoagulantia - blodfortyndende medicin - anvendes. Sådan behandling anvendes efter evaluering af blodprøver og konsultation med en hæmatolog.
• Ved bronkitis og lungebetændelse ordineres bredspektrede antibakterielle midler.
• Ved ødem, væskeophobning i pleura- eller perikardiumhulen er diuretika indiceret.

Blandt andre lægemidler, der ofte ordineres mod åndenød, bør man være særlig opmærksom på bronkodilatatorer (medicin, der udvider bronkierne) og kortikosteroider (hormonelle stoffer). Sådanne lægemidler bør aldrig anvendes til selvmedicinering: de ordineres kun af en læge individuelt.

Opioider er det foretrukne lægemiddel mod dyspnø, der ikke kan behandles med medicin. Respirationsdepression er ikke observeret i nogen kliniske forsøg. Den dosis, der er nødvendig for at behandle dyspnø, er meget lavere end den dosis, der er nødvendig for at behandle smerter. [ 1 ]

Det er vigtigt at indse, at selve symptomet på dyspnø ikke behandles med medicin. Det er nødvendigt at genoprette luftvejenes og hjerteaktivitetens åbenhed, normalisere iltniveauet i blodet, stoppe udviklingen af inflammatoriske reaktioner, og i tilfælde af forgiftning eller overdosis - at administrere modgift og afgiftningsbehandling.

Benzodiazepiner

Benzodiazepiner, såsom lorazepam og midazolam, har længe været anvendt til behandling af dyspnø hos patienter med fremskreden sygdom og anbefales i mange behandlingsretningslinjer. En systematisk litteraturgennemgang og metaanalyse fandt dog ingen statistisk signifikant effekt, kun en tendens til symptomlindring (LoE 1+). [ 2 ] En årsag til dette kan være, at den primære fordel ved disse lægemidler ikke så meget er, at de reducerer intensiteten af dyspnø (hvilket har været en bekymring i offentliggjorte kliniske forsøg), men at de forbedrer patienternes evne til at mestre tilstanden. Følelsesmæssigt.

Hvordan virker bronkodilatatorer, og hvilke lægemidler er mest effektive?

Bronkodilatatorers virkning er at lindre astma, afslapning af ringmusklerne, som er i en spastisk tilstand. Takket være sådanne lægemidler sker der en hurtig frigivelse af luftvejene og ophør af dyspnø, vejrtrækningen forbedres og udskillelsen af slimhinder letter. [ 3 ]

Effektive hurtigtvirkende bronkodilatatorer lindrer eller eliminerer astmasymptomer, hvilket er særligt vigtigt under anfald. Der findes også depotvirkende bronkodilatatorer, som bruges til at forhindre udviklingen af anfald og kontrollere det kliniske billede. [ 4 ]

Der er kendte 3 grundlæggende kategorier af sådanne lægemidler mod åndenød:

• β-2-antagonister;
• Antikolinergier;
• Theofyllin.

Hurtigtvirkende β-2-antagonister er repræsenteret af sådanne midler:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (kombinationslægemidler mod dyspnø, der kombinerer både β-2-antagonister og antikolinergika);
• Xopinex.

Hurtigtvirkende β-2-antagonister anvendes i form af inhalation for at eliminere astmatiske anfald af dyspnø. Deres aktivitet manifesterer sig inden for 20 minutter efter påføring og varer i cirka fem timer. De samme inhalatorer kan anvendes 20 minutter før den forventede fysiske aktivitet for at forebygge anfald.

Albuterol kan også anvendes i tabletter eller i form af en oral opløsning, selvom sådanne lægemidler er karakteriseret ved et stort antal bivirkninger, da de har en systemisk effekt. Inhalatorversioner kommer praktisk talt ikke ind i blodbanen, men akkumuleres i lungerne, så bivirkningerne er mindre intense.

Langvarige former for β-2-antagonister er repræsenteret af følgende lægemidler:

• Foradil;
• Advair (et komplekst middel, der kombinerer en β-2-antagonist og en antiinflammatorisk komponent);
• Cirevent.

Disse lægemidler bruges til at kontrollere astmatisk dyspnø, ikke til at eliminere anfald. Sirevent og Foradil anvendes ved inhalation to gange dagligt. Mulige bivirkninger omfatter:

• Irritabilitet, generel svaghed;
• En ophidset tilstand;
• Takykardi;
• Sjælden - søvnløshed, fordøjelsesforstyrrelser.

Atrovent er en typisk repræsentant for antikolinerge midler. Det bruges til at kontrollere anfald af dyspnø, men ikke til at eliminere anfaldene. Lægemidlet fås som en doseret inhalator eller inhalationsopløsning. Atrovents effektivitet kan øges, hvis det bruges i kombination med en hurtigtvirkende β-2-antagonist. Lægemidlet begynder at virke først 1 time efter administration. Bivirkninger er moderate og består i forekomsten af en forbigående følelse af tørhed i svælget.

Den tredje type bronkodilatator er Theophyllin. Det kan også findes under navnene Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Dette lægemiddel bruges dagligt til behandling af alvorlige tilfælde af åndenød, der er vanskelige at kontrollere. Blandt de mest sandsynlige bivirkninger er: kvalme, diarré, mave- og hovedpine, følelser af angst og takykardi. Vigtigt: Under behandling med Theophyllin er det nødvendigt at stoppe med at ryge (inklusive passiv rygning), hvilket er forbundet med risikoen for at udvide listen over bivirkninger.

Hvad er kortikosteroider, og hvordan kan de hjælpe mod åndenød?

Traditionelle lægemidler mod åndenød ved bronkial astma omfatter inhalerede kortikosteroidhormoner, som har en udtalt antiinflammatorisk effekt. En forværring af sygdommen kontrolleres ved systemisk administration af kortikosteroider: jo mere alvorlige anfaldene er, desto større dosis og længere behandlingsforløb vil være nødvendigt. [ 5 ]

Inhalerede kortikosteroidmedicin mod åndenød er den primære lægemiddelgruppe, der anvendes til behandling af bronkial astma. Disse hormonelle midler kan omfatte:

• Ikke-halogeneret (budesonid);
• Kloreret (beclomethasondipropionat, Asmonex);
• Fluorinerede (Flunisolid, Fluticasonpropionat).

Fluticason giver, ud fra praktisk anvendelse, optimal kontrol af astmaanfald, når det anvendes i halv dosis af beclomethason, med relativt ensartede bivirkninger.

I modsætning til systemisk virkende kortikosteroidlægemidler mod dyspnø har inhalerede kortikosteroider en lavere risiko for bivirkninger, inaktiveres hurtigt, mens de akkumuleres i luftvejene, og er mere biotilgængelige.

Systemiske glukokortikosteroider kan administreres intravenøst (under anfald af dyspnø), oralt (korte eller lange kure), hvilket er særligt relevant, når inhalerede hormonelle lægemidler er ineffektive. I dette tilfælde karakteriseres sygdommen som steroidafhængig. Bivirkninger af en sådan behandling omfatter forhøjet blodtryk, undertrykkelse af hypothalamus-, hypofyse- og binyrefunktion, samt grå stær, fedme, øget kapillærpermeabilitet.

Siden anvendelsen af systemisk behandling ordineres samtidig profylaktiske foranstaltninger for at forhindre udvikling af osteoporose.

De mest almindelige orale kortikosteroider omfatter Prednison, Prednisolon, Methylprednisolon (Metipred) og Hydrocortison. Langvarig brug af Triamcinolon (Polcortolon) kan være ledsaget af bivirkninger såsom muskeldystrofi, magerhed og svaghed. Dexamethason er ikke egnet til et forlænget terapeutisk forløb på grund af den stærke undertrykkelse af binyrebarkfunktionen, hvilket fremtvinger ødem. [ 6 ]

Hvordan virker antikolinergika, og hvilke lægemidler er bedst at bruge?

Antikolinerge (antimuskariniske) lægemidler mod dyspnø afslapper den glatte muskulatur i bronkierne med kompetitiv hæmning af muskarinreceptorer. [ 7 ], [ 8 ]

Ipratropium er et korttidsvirkende antikolinergisk middel. Dosis er 2 til 4 injektioner (17 mcg pr. åndedrag) af en afmålt forstøver (aerosol) hver 5. time. Effekten udvikler sig gradvist efter cirka en halv time med maksimal aktivitet efter 1,5 time. Kombinationer af ipratropium med β-adrenomimetika er mulige, herunder med en vandig inhalator.

Tiotropium tilhører en række kvaternære antikolinerge lægemidler med forlænget virkning. Ved dyspnø anvendes inhalation i pulverform (18 mcg pr. dosis) og flydende inhalator (2,5 mcg pr. dosis) én gang dagligt.

Aclidiniumbromid produceres som flerdosispulverinhalatorer med en dosis på 400 mcg pr. åndedrag to gange dagligt. Aclidinium præsenteres også i kombination med en β-agonist med forlænget aktivitet i form af en pulverinhalator.

Umeclidinium anvendes én gang dagligt i kombination med Vilanterol (prolongeret β-agonist) i en pulverinhalator. Glycopyrrolat anvendes to gange dagligt i kombination med Indacaterol eller Formoterol i en tør- eller doseringsinhalator. Revefenacin anvendes én gang dagligt i en forstøver.

Bivirkninger af antikolinerge lægemidler mod dyspnø omfatter pupiludvidelse med øget risiko for udvikling og recidiv af lukketvinklet glaukom, mundtørhed og urinretention.

Hvad er inhalatorer, og hvordan kan de bruges til at behandle åndenød?

Den største fordel ved inhalationsbehandling er evnen til at give en hurtig terapeutisk effekt direkte på luftvejene ved hjælp af en relativt lille mængde lægemiddel og lav risiko for systemiske bivirkninger. Under inhalationsprocessen absorberes lægemiddelopløsninger hurtigt og effektivt, deres akkumulering i submukøsvævet forekommer, og direkte i det patologiske fokus opnås en høj koncentration af det injicerede lægemiddel.

Inhalatorer kan være ultralyd, kompressor, damp, pneumatiske, pneumatiske, varm-fugtighedsinhalatorer, hvilket bestemmes af metoden til at opnå en aerosolmasse. Når lægen vælger den ene eller den anden inhalator, tager lægen hensyn til formen af det lægemiddel, der anvendes til åndenød, og alle procedurens parametre.

I øjeblikket er såkaldte lommeinhalatorer (væske eller pulver) særligt almindelige. De bruges til at administrere en doseret mængde medicin i luftvejene. Samtidig kan sådanne apparater ikke altid bruges. Faktum er, at i praksis aflejres hovedmængden af aerosolen på mundslimhinden. Derudover falder trykket i flasken gradvist, når den bruges, så lægemidlet muligvis ikke doseres korrekt.

Inhalationsapparater er opdelt i stationære og bærbare håndholdte apparater. Da behandling af dyspnø ofte kræver flere behandlinger i løbet af dagen, er bærbare apparater mere populære.

I praksis er de mest almindelige forstøvere forstøvere, som er kompressor- og ultralyds-. Kompressoranordninger kan til gengæld være pneumatiske og jet-inhalatorer. Kompressorinhalatorer omdanner lægemiddelopløsningen til en fint dispergeret aerosolsky, hvilket skyldes virkningen af komprimeret ilt eller trykluft fra kompressoren. Ultralydsforstøvere forstøver takket være de højfrekvente vibrationer fra piezoelektriske krystaller. Praktiske anvendelser viser, at ultralydsinhalatorer er mere effektive, men kræver mere lægemiddelforbrug.

Afhængigt af dispersiteten er inhalatorer lavdispergerede (producerer partikelstørrelser fra 0,05 til 0,1 mikron), mellemdispergerede (fra 0,1 til 1 mikron) og grovdispergerede (mere end 1 mikron). Mellem- og lavdispergerede inhalatorer anvendes til behandling af patologier i de øvre luftveje.

Kontraindikationer for inhalationsmedicin mod dyspnø:

• Muligheden for koronarspasmer;
• Postinfarkt, postapopleksitilstand;
• Blødningstendenser, eksisterende blødning;
• Alvorlig cerebral og koronar aterosklerose;
• Spontan pneumothorax;
• Bulløst lungeemfysem;
• Onkologi.

Grundlæggende regler for inhalationsadministration af lægemidler mod dyspnø:

• Behandlinger bør påbegyndes tidligst 1 time efter et måltid eller fysisk aktivitet.
• Tag ikke slimløsende midler og/eller gurgl ikke med desinfektionsmidler før inhalation. Skyl munden med rent vand.
• Rygning forbudt før og efter indånding.

Derudover skal det nævnes om færdiglavede aerosoler, der anvendes som mukolytiske, antiinflammatoriske, vasokonstriktoriske, fugtighedsgivende og antimikrobielle midler. Antibiotika og svampedræbende lægemidler, enzymer, kortikosteroider, biostimulerende midler og fytopreparationer administreres i form af aerosoler, hvilket gør det muligt at forstærke effekten af systemiske midler betydeligt og samtidig reducere risikoen for bivirkninger.

Der findes også olieinhalationsmidler mod åndenød. Deres formål er at dække slimhinden med en tynd beskyttende og blødgørende film. Varigheden af olieinhalationen er højst 8 minutter.

Lægemidler mod åndenød, der kan bruges som en del af aerosoladministration med forstøver:

Antibakterielle midler

Lægemidler bruges til at behandle inflammatoriske processer. Inhalationer af streptomycin, tetracyklin, penicillin, oleandomycin og levomycetin har vist sig effektive. Til dato anvendes oftest 0,01% miramistin og 1% dioxid i kombination med en isotonisk natriumchloridopløsning til inhalationsprocedurer. Antibiotikumet Fluimucil er effektivt i mange tilfælde, som også har mukolytisk aktivitet. Det er muligt at anvende andre antibakterielle midler afhængigt af patologien og resultaterne af den mikrobiologiske analyse. Den gennemsnitlige varighed af inhalationsforløbet er 5-7 dage.

Svampedræbende lægemidler

Ved forskellige mykoser ordineres ofte inhalation af nystatin, natriumsalt af levorin, på baggrund af systemisk svampedræbende og antiinflammatorisk behandling, et terapeutisk forløb på 12-15 dage. Det er muligt at skifte svampedræbende opløsninger med proteolytiske enzymer, fugtgivende saltvand og mineralvand.

Glukokortikosteroider

Kortikosteroider mod åndenød anvendes ret ofte, fordi de har en udtalt antiinflammatorisk og antiødem-effekt. Kortikosteroidinhalation er indiceret ved inflammatoriske patologier i luftvejene, som ledsages af slimhindeødem, bronkospasme og obstruktion. Der anvendes en blanding af hydrocortisonhemisuccinat 25 mg, eller prednisolon 15 mg, eller dexamethason 2 mg med 3 ml isotonisk natriumchloridopløsning. Inhalationer gentages to gange dagligt, og i tilfælde af alvorligt slimhindeødem - op til 4 gange dagligt. Varigheden af det terapeutiske forløb bestemmes af lægen, men oftest er det op til 10 dage. Mulig bivirkning: tørhed i larynxslimhinden. For at minimere bivirkningerne skiftes kortikosteroidinhalation med brug af isotonisk natriumchloridopløsning eller mineralvand.

Proteolytiske enzymer

Aerosoladministration af proteolytiske enzymer er karakteriseret ved mukolytisk virkning, optimerer mukociliær clearance og har en lokal antiødem- og antiinflammatorisk effekt. Dyspnøpræparater med proteolytiske enzymer fortyndes med isotonisk natriumchloridopløsning eller destilleret vand (Chymotrypsin 3 mg + 1 ml, Trypsin 3 mg + 1 ml, Chymotrypsin 5 mg + 1 ml). Lysozym administreres som en 0,5% opløsning, hvor der anvendes 3-5 ml opløsning pr. inhalationsadministration. Procedurerne udføres op til 3 gange dagligt i en uge. Vigtigt: Proteolytiske enzymer kan forårsage udvikling af en allergisk reaktion, så de bør anvendes med forsigtighed.

Mukolytiske, mukoregulatoriske midler

Mukolytika ordineres ved inflammatoriske processer i de øvre luftveje for at flyde opspyt og forbedre mucociliær clearance. For eksempel anvendes acetylcystein som en 20% opløsning på 2 eller 4 ml op til fire gange dagligt. Bivirkningen ved acetylcystein er forekomsten af reflekshoste på grund af lokal irritation af luftvejene. Ved kombinerede pulmonale patologiske processer anvendes lægemidlet ikke, hvilket er forbundet med en øget risiko for bronkospasme. Det er muligt at anvende Lazolvan - et præparat af bromhexin, der er kendetegnet ved ekspektorativ og bronkosekretolytisk aktivitet. Lazolvan anvendes 2-4 ml op til 3 gange dagligt, alene eller i lige stor fortynding med en isotonisk natriumchloridopløsning. Behandlingsvarigheden varierer, i gennemsnit tager det 1 uge.

Mineralvand

De hyppigste komponenter i mineralvand er natrium, magnesium, calcium og kaliumiodid. Sidstnævnte bidrager til at øge mængden af slimsekret og gør det flydende. En lignende virkning forventes af kulstofholdigt magnesium og natrium. Salt-alkalisk vand fugter godt og lindrer irritation af slimvæv. Hydrogensulfidvand fremmer vasodilatation og aktiverer funktionen af det mesenteriske epitel.

Fytopræparater, biostimulanter, bioaktive stoffer

Blandinger indeholdende ekstrakter og æteriske olier af eukalyptus, salvie, kamille, pebermynte, fyr, elecampan, timian og kalanchoe anvendes. Ved brug af komplekse præparater er det især vigtigt at tage højde for muligheden for allergier.

Hvilke lægemidler hjælper mod bronkial astma?

Dyspnø ved bronkial astma kræver omfattende behandling af sygdommen, og dette er en langvarig proces med konstant overvågning af dynamikken. Det er vigtigt nøje at følge lægens anvisninger og tage medicin i overensstemmelse med recepten. Oftest ordinerer specialister inhalationsmedicin som Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Derudover er lægemidler mod åndenød i andre doseringsformer almindelige:

• Tabletter (Lucast, Teopec, Neophyllin, Milukant osv.);
• Opløsninger (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• Kapsler (Zafiron, Theotard);
• Supersense (Salbutamol, Budesonid Intl);
• Aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler osv.);
• Tåger (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Medicin mod åndenød ved astma falder i to kategorier:

Basale midler, der anvendes i lang tid til at reducere den inflammatoriske og allergiske proces, selv uden for perioden med kliniske manifestationer. Sådanne midler omfatter inhalation med budesonid, beclomethason, kortikosteroid-aerosoler. Inhalationsbehandling giver dig mulighed for at afvise systemisk hormonbehandling, administrere det nødvendige lægemiddel direkte i bronkierne og minimere sandsynligheden for bivirkninger. Sådan behandling suppleres normalt med antileukotriener (tyggetabletter med montelukast), kombinerede midler med budesonid, formoterol osv.).

Nødlægemidler, der bruges til at lindre patientens tilstand ved dyspnøanfald, til at udvide bronkiernes lumen og eliminere spasmer. Sådanne lægemidler omfatter methylxanthiner (theophyllin), B2-adrenoreceptoragonister (aerosoler med salbutamol, fenoterol osv.). Sådanne lægemidler mod dyspnø manifesterer deres virkning 3-4 minutter efter administration og eliminerer dermed glatmuskelspasmer i bronkierne i 5 timer, men har ingen effekt på den obstruktive mekanisme, ledsaget af ødem og fortykkelse af bronkialvæggen som følge af en inflammatorisk reaktion.

Dyspnømedicin, der kontrollerer bronkospasmer, bør ikke anvendes mere end fire gange om ugen. Pausen mellem gentagen brug af aerosolen bør være mere end fire timer.

Montelukast-baserede midler må ordineres til børn fra 2 år. Behandling af bronkial astma suppleres med mukolytiske, antiallergiske midler, vitaminer og plantebaserede præparater.

Hvilken medicin hjælper mod kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)?

Kronisk obstruktiv lungesygdom er ikke fuldstændig helbredelig, men patientens tilstand kan forbedres ved rygestop og vaccination. Sygdommen behandles direkte med medicin, iltbehandling og lungerehabiliteringsforanstaltninger.

Generelt anvendes inhalerede lægemidler mod åndenød, der udvider luftvejenes lumen og reducerer ødem. De mest populære i denne henseende er inhalerede bronkodilatatorer, der afslapper den glatte muskulatur i bronkierne og øger deres strømningskapacitet. Ved brug af korttidsvirkende bronkodilatatorer indtræffer effekten inden for det første minut og varer i cirka 5 timer. De anvendes oftest ved anfald af åndenød.

Hvis du bruger depotvirkende bronkodilatatorer, vil effekten komme senere, men vare længere. Sådanne lægemidler ordineres til daglig administration, nogle gange i kombination med inhalerede kortikosteroider.

Ofte fremprovokeres anfald af dyspnø ved kronisk obstruktiv lungesygdom af en infektionssygdom i luftvejene. I en sådan situation tilføjes antibakterielle lægemidler og/eller systemiske kortikosteroider til inhalationsbehandlingen som supplerende medicin.

Hvilke lægemidler anvendes til behandling af pulmonal hypertension?

Pulmonal hypertension kræver behandling i henhold til den europæiske protokol. Følgende lægemidler mod dyspnø kan anvendes som standard:

• Kalciumkanalblokkere - hæmmer transporten af calciumioner inde i kardiocytter og kar, reducerer tonus i karvæggens muskler, øger koronar blodgennemstrømning, reducerer hypoxi i hjertemusklen. Afhængigt af det valgte lægemiddel ordineres calciumkanalblokkere 1-3 gange om dagen. Oftest falder valget på Nifedipin, Diltiazem, Amlodipin. Bivirkninger omfatter smerter i hovedet, feber, svimmelhed, et kraftigt blodtryksfald, ødem i underekstremiteterne.
• Digoxin - forårsager øgede hjertesammentrækninger, nedsætter hjertefrekvensen, hæmmer excitation. Digoxin anvendes kun til dekompensation af højre ventrikel insufficiens. De hyppigste bivirkninger: generel svaghed, hovedpine, appetitløshed, opkastning, diarré.
• Warfarin er et blodfortyndende middel, der forbedrer blodgennemstrømningen. Den mest almindelige bivirkning af warfarin er dog blødning.
• Diuretika - hjælper med at reducere mængden af cirkulerende blod og sænke blodtrykket, hjælper med at "aflaste" hjertet.

Hovedelementet i kroppens energiforsyning er ilt. Iltbehandling ordineres til patienter med enhver form for pulmonal hypertension, da det reducerer fænomenet hypoxi og normaliserer åbenheden af små, cirkulære kar. Virkningen af iltbehandling er baseret på indånding af ren ilt for at kompensere for manglen på ilt på celleniveau. Behandlingen er sikker, praktisk talt uden kontraindikationer og forårsager ikke allergiske reaktioner. Ilt administreres i form af inhalationer: terapien er langvarig, nogle gange livsvarig.

Medicin mod åndenød ved hjertesvigt

Hjertesvigt tales om, hvis en persons kontraktile hjerteaktivitet ikke opfylder stofskiftets behov. Den patologiske tilstand udvikler sig som følge af akut myokardieinfarkt, koronar aterosklerose, hjertefejl, kardiomyopati, hypertension, hjertetamponade og mange lungesygdomme. Det mest almindelige symptom på fremspirende hjertesvigt er åndenød, som opstår i perioder med fysisk aktivitet eller i rolig tilstand. Yderligere symptomer omfatter kvælningsfornemmelse og/eller natlige hoste, generel svaghed, koncentrationsbesvær og hævelse (op til ascites).

Hjertesvigt kan være akut og kronisk. Det kroniske forløb er karakteriseret ved flere udviklingsstadier:

1. Dyspnø generer kun efter intens fysisk aktivitet (som tidligere ikke førte til luftvejsproblemer).
2. Dyspnø opstår selv ved moderat anstrengelse, derudover er der hoste og hæshed.
3. Der er en lysere nasolabialtrekant, nogle gange gør hjertet ondt, og rytmen forstyrres.
4. Irreversible lungeforandringer optræder.

Først og fremmest ordinerer lægen terapeutiske foranstaltninger for at eliminere eller lindre den underliggende patologiske proces. Hvad angår medicin, bør de genoprette normal blodgennemstrømning, eliminere overbelastning og forhindre yderligere progression af sygdommen. Virkningen på den underliggende årsag vil bidrage til yderligere at slippe af med dyspnø.

De mest almindelige lægemidler, man vælger mod åndenød forårsaget af hjertesvigt, er:

• Diuretika (Diacarb, Furosemid, Hypothiazid) - hjælper med at fjerne overskydende intercellulær væske, eliminere hævelse, lindre kredsløbssystemet. Det er muligt at bruge tredjelinjemedicin - kaliumbesparende diuretika: Spironolacton, Triamteren, Finerenon osv.
• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril osv.) - forbedrer hjertets evne til at udstøde blod fra ventriklerne, udvider det vaskulære lumen, forbedrer blodcirkulationen, normaliserer blodtrykket.
• Betablokkere (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol osv.) - stabiliserer hjertefrekvensen, normaliserer blodtrykket, reducerer manifestationer af myokardiehypoksi.
• Hæmmere af sGlt2 (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - blokerer glukosereabsorption.

Derudover er det muligt at anvende nitrater (kendt som nitroglycerin) eller lignende lægemidler med forlænget virkning (Monosan, Cardiket) ved dyspnø på grund af hjertesvigt.

For at understøtte myokardiet anbefales det at tage multivitaminkomplekser indeholdende vitamingrupperne A, B, C, E, F, kalium og magnesium, hvis det er muligt - midler med omega-3 fedtsyrer.

Som en omfattende tilgang er kardiometaboliske lægemidler (Ranolazin, Mildronat, Riboxin, Preductal) forbundet, og i tilfælde af arytmi - Amiodaron, Digoxin.

Et lægemiddel mod åndenød ved bronkitis

Ved obstruktiv bronkitis forekommer åndenød i de fleste tilfælde. Imidlertid varierer dens manifestationer i sværhedsgrad - fra en moderat følelse af mangel på luft under træning til alvorlig respirationssvigt. Derudover er der hoste og en specifik "hvæsende" vejrtrækning.

Dyspnø kan også forekomme efter et kraftigt hosteanfald eller fysisk anstrengelse. Symptomet opstår ved hævelse af bronkialslimhinden samt ved spasmer.

Luftvejene er traditionelt opdelt i øvre og nedre: den øvre del repræsenteres af næsehulen og halsen, og den nedre - larynx, luftrør og bronkier. Hos patienter med obstruktiv bronkitis hæver det betændte slimhindevæv. I dette tilfælde er der en frigivelse af slim - sputum, og bronkiernes muskler krampes og synes at være komprimerede. På grund af den patologiske proces indsnævres bronkiernes lumen, hvilket skaber hindringer for den frie lufttransport gennem åndedrætssystemet.

Patienter med obstruktiv bronkitis har svært ved at trække vejret, og hvis hævelsen bliver alvorlig, er der kvælningsanfald, som uden brug af de nødvendige lægemidler kan føre til døden.

Brugen af visse lægemidler mod åndenød ved bronkitis er angivet individuelt og afhænger af sygdommens årsag. I dette tilfælde er lægens første opgave at lette patientens åndedrætsfunktion. Til dette formål kan ordineres:

• Sputum-sænkende medicin;
• Bronkodilatatorer til at lindre ødem, eliminere spasmer og udvide bronkiallumen.

Bronkitis af bakteriel oprindelse kræver brug af antibiotikabehandling, og allergisk inflammatorisk proces - en indikation for at tage antihistaminer og bronkodilatatorer samt kortikosteroider.

I de fleste tilfælde anbefales brug af en forstøver eller inhalator. Til inhalationer anvendes opløsninger af mukolytiske midler (Ambroxol, Acetylcystein) og bronkodilatatorer (ipratropiumbromid, Fenoterol). Medicin fortyndes med en isotonisk natriumchloridopløsning. Nogle gange er behandling med inhalerede kortikosteroider indiceret. Behandlingsvarigheden og hyppigheden af brugen af lægemidler mod dyspnø ordineres individuelt.

Hvordan slipper man af med åndenød efter coronavirus?

Ifølge statistikker oplever mere end 20% af de personer, der har haft en coronavirusinfektion, et symptom som åndenød ved den mindste fysiske anstrengelse. Vejrtrækningen kan blive vanskelig, når man går op ad trapper, går og endda er i en næsten rolig tilstand.

Postcoronavirus-dyspnø kan vare ved i relativt lang tid, ligesom tab af lugtesans. Problemet skyldes kroppens forsøg på at bekæmpe hypoxi, samt et fald i mætning. Tilstanden er forbigående, og helingen kan tage flere uger eller måneder. I nogle tilfælde er det nødvendigt at konsultere specialister eller bruge en koncentrator.

Hvordan manifesterer åndenød sig efter coronavirus?

• En følelse af trykken i brystet opstår.
• Indåndinger og udåndinger bliver hyppigere, og nogle gange er svimmelhed generende.
• Det er svært at få mere luft ind i lungerne.
• Åndedrætsbevægelserne er overvejende overfladiske.

De mest almindelige årsager til postictal dyspnø er:

• Fibrotiske forandringer (udskiftning af parenkym - lungesvampagtigt væv - med bindevæv).
• Fyldning af alveoler med væske og "slukning" af dem fra gasudvekslingsprocessen.
• Psykogen dyspnø.
• Hjerte-kar-problemer.

Da årsagerne til denne lidelse kan være forskellige, er lægemidlerne mod dyspnø efter coronavirusinfektion radikalt forskellige. Først udfører lægen de nødvendige diagnostiske foranstaltninger, bestemmer problemets fokus. Derefter beslutter lægen sig for de mest passende behandlingsmetoder. Dette kan være iltbehandling. Inhalationer, fysioterapi, åndedrætsøvelser, ventilation og massage, samt medicinsk behandling med medicin.

Følgende grupper af medicin mod åndenød kan anvendes:

• Bronkodilatatorer;
• Sputumfortyndende midler;
• Ekspektoranter;
• Antibiotika og antivirale lægemidler;
• Immunmodulatorer.

Behandlingen ordineres individuelt. Det praktiseres ofte at administrere lægemidler gennem en forstøver (inhalator), hvortil der anvendes færdiglavede fugtighedsgivende lægemidler baseret på en isotonisk natriumchloridopløsning, såvel som slimløsende midler. Om nødvendigt er bronkodilatatorer og antiinflammatoriske lægemidler forbundet, der hjælper med at eliminere åndenød.

Hvordan vælger man det mest passende lægemiddel mod åndenød?

Det er ikke muligt at vælge et passende lægemiddel mod åndenød på egen hånd: det korrekte middel ordineres af en læge efter at have identificeret den underliggende årsag til det ubehagelige symptom. Hvis lægen finder det nødvendigt, vil han henvise patienten til yderligere konsultationer med en pulmonolog, immunolog, kardiolog, neurolog og andre.

Obligatorisk laboratoriediagnostik, herunder generelle og biokemiske blodprøver, vurdering af niveauet af visse hormoner i blodet, urinprøve. Som instrumentel diagnose kan spirografi (vurdering af volumen og hastighed af respirationsfunktionen), røntgen af thorax, bronkoskopi, magnetisk resonans eller computertomografi, elektrokardiografi ordineres.

Med patologier i det bronkopulmonale apparat er det muligt at anvende følgende lægemidler til dyspnø:

• Antibakterielle midler (hvis bakteriel patologi bekræftes, ordineres penicillin, cephalosporin, fluorquinolon-serien);
• Mukolytika (hvis der er viskøs, dårligt adskilt sputum, er det indiceret at tage Mukaltin, Acetylcystein, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor);
• Bronkodilatatorer (patienter med astma eller bronkial obstruktion får ordineret Salbutamol, Spiriva, Ventolin osv.);
• Inhalerede kortikosteroidmedicin (Pulmicort, Seretide);
• Systemisk kortikosteroidmedicin (i komplekse situationer, i udviklingen af komplikationer af den underliggende sygdom).

Ved hjerte-kar-sygdomme er radikalt forskellige lægemidler mod åndenød indiceret:

• Betablokkere (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet osv.);
• Diuretika (furosemid, Lasix);
• Lægemidler, der optimerer hjertemusklens troficitet (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• Hjerteglykosider, kardiotoniske midler (digoxin, celanid).

Andre lægemidler kan også anvendes, afhængigt af den underliggende årsag til dyspnø.

Hvilke forholdsregler skal jeg tage, når jeg bruger medicin mod åndenød?

Regel nr. 1: Lægemidler mod åndenød bør ordineres af en læge, der bør ikke være selvmedicinering. Derudover kan du ikke selv foretage justeringer af behandlingen: ændre doser, brugshyppighed, behandlingsvarighed.

I dag findes der mange lægemidler, herunder dem, der bruges til at eliminere åndenød ved forskellige sygdomme. Disse kan være tabletter, kapsler, pulvere og opløsninger, herunder til inhalation.

Retningen, intensiteten og virkningsvarigheden af et bestemt lægemiddel afhænger i høj grad af administrationsvejen. Valg og ændring af administrationsmetode udføres af en læge efter at have fastslået tilstanden og dynamikken i den patologiske proces. Hvert lægemiddel, når det kommer ind i kroppen, bør igangsætte en passende reaktion og manifestere sin virkning præcis der, hvor det er nødvendigt. Men nogle faktorer kan påvirke lægemidlernes effektivitet negativt, så brugen af lægemidler mod åndenød har flere regler:

• Medicin skal tages nøjagtigt som foreskrevet af din læge, i den korrekte dosis og rækkefølge;
• Om nødvendigt er det bedre at nedskrive lægens recepter, idet man er opmærksom på indtagelseshyppigheden, dosis, indtagelsestidspunkt (før måltider, sammen med måltider, efter måltider), muligheden for at hakke eller tygge osv.;
• Det er ikke tilrådeligt at tage medicin mod åndenød i kombination med anden medicin, medmindre dette er drøftet med din læge;
• Eventuelle spørgsmål om indtagelse af receptpligtig medicin bør kun rettes til din læge;
• Hvis du ved et uheld glemmer indtagelsestidspunktet, må du ikke tage dobbelt dosis af medicinen ved den næste aftale. Du skal genoptage indtagelsen i henhold til tidsplanen.
• Hvis tabletterne har en særlig belægning, må de ikke deles eller tygges;
• Kapslerne skal også synkes hele uden at fjerne pulveret.

Hvis der ikke er andre anbefalinger til at tage medicin, skal oral medicin mod åndenød skylles med rent vand, mindst 150-200 ml.

Alkohol og nikotin kan ændre effektiviteten og virkningen af mange lægemidler og er ikke kompatible med visse lægemidler. Du bør ikke drikke alkohol under behandlingen. Dette kan øge bivirkningerne og påvirke behandlingens effektivitet negativt. Hos mange patienter forårsager samtidig indtagelse af alkohol en kraftig ændring i blodtrykket, hjerterytmeforstyrrelser og andre problemer.

For at medicin mod åndenød ikke skader, men forbedrer tilstanden, skal du kun tage den efter konsultation med en læge og nøje følge alle anbefalinger og instruktioner.