Lægemidler mod åndenød

Dyspnø er et ubehageligt symptom, der ledsager mange sygdomme og tilstande. Patienter klager over ubehagelig eller forsnævret vejrtrækning, manglende evne til at trække vejret helt ind eller ud, svimmelhed. Mange oplever og beskriver dette problem på forskellige måder, hvilket afhænger af dets årsag. Når du vælger behandling, er det vigtigt at forstå, at lægemidler mod åndenød ikke kan være det samme: de er ordineret af en specialist med fokus på patientens tilstand og den underliggende sygdom.

Hvilken medicin hjælper med åndenød?

Der findes ikke og kan ikke være et enkelt lægemiddel mod dyspnø, fordi problemet er polyætiologisk og kan have mange forskellige årsager, især:

• tumorprocesser;
• lungeskade;
• tromboembolisme;
• væskeophobning i perikardiehulen eller lungehinden;
• inflammatoriske processer (lungebetændelse, bronkitis);
• bronkial astma, emfysem;
• kronisk hjertesvigt;
• anæmi osv.

Behandling af ovennævnte patologier er fundamentalt anderledes, så de lægemidler, der bruges i terapien, er ikke de samme.

Medicin mod åndenød er ordineret efter bestemmelse af årsagen til symptomet. I milde tilfælde kan simple stabiliseringsteknikker i stedet for medicin bruges:

• give frisk luft;
• begrænse fysisk aktivitet, stop, hvile indtil tilstrækkelig respiratorisk genopretning;
• udføre simple vejrtrækningsøvelser.

Efter en omfattende diagnose ordinerer lægen medicin mod åndenød afhængigt af den oprindelige underliggende sygdom:

• Ved bronkial astma, kronisk bronkitis, er lungeemfysem vist brugen af ​​en speciel inhalator eller forstøver, som hjælper med at levere de mindste dråber af lægemidlet direkte ind i luftvejene.
• Ved øget trombose kan antikoagulantia - blodfortyndende medicin - anvendes. Sådan behandling anvendes efter evaluering af blodprøver og konsultation med en hæmatolog.
• Ved bronkitis og lungebetændelse ordineres bredspektrede antibakterielle midler.
• Ved ødem, væskeophobning i pleura- eller perikardiehulen diuretika, er diuretika indiceret.

Blandt anden medicin, der ofte ordineres mod åndenød, bør man være særlig opmærksom på bronkodilatatorer (medicin, der udvider bronkierne) og kortikosteroider (hormonelle stoffer). Sådanne lægemidler bør aldrig bruges som selvmedicinering: de ordineres kun af en læge på individuel basis.

Opioider er de foretrukne lægemidler til dyspnø, som ikke kan behandles med medicin. Respirationsdepression er ikke blevet observeret i nogen kliniske undersøgelser. Den nødvendige dosis til at behandle dyspnø er meget lavere end den nødvendige dosis til at behandle smerte.[1]

Det er vigtigt at indse, at symptomet på dyspnø i sig selv ikke behandles med medicin. Det er nødvendigt at genoprette åbenheden af ​​luftvejene og hjerteaktiviteten, normalisere niveauet af ilt i blodet, stoppe udviklingen af ​​inflammatorisk reaktion, og i tilfælde af forgiftning eller overdosis - at administrere modgift og afgiftningsterapi.

Benzodiazepiner

Benzodiazepiner, såsom lorazepam og midazolam, har længe været brugt til at behandle dyspnø hos patienter med fremskreden sygdom og anbefales i mange behandlingsvejledninger. En systematisk litteraturgennemgang og meta-analyse fandt dog ingen statistisk signifikant effekt, kun en tendens til symptomlindring (LoE 1+). [2]En årsag til dette kan være, at den største fordel ved disse lægemidler ikke er så meget, at de reducerer intensiteten af ​​dyspnø (hvilket har været et problem i offentliggjorte kliniske forsøg), men at de forbedrer patienternes evne til at klare sig. Følelsesmæssigt.

Hvordan virker bronkodilatatorer, og hvilke lægemidler er mest effektive?

Virkningen af ​​bronkodilatatorer er at lindre astma, afspænding af ringmusklerne, som er i en tilstand af spasme. Takket være sådanne lægemidler er der en hurtig frigivelse af luftvejene og ophør af dyspnø, vejrtrækning forbedres, letter udskillelsen af ​​slimhinde sekreter.[3]

Effektive hurtigtvirkende bronkodilatatorer lindrer eller eliminerer astmasymptomer, hvilket er særligt vigtigt under anfald. Der findes også langtidsvirkende bronkodilatatorer, som bruges til at forhindre udvikling af anfald og kontrollere det kliniske billede.[4]

Der er kendt 3 grundlæggende kategorier af sådanne lægemidler til åndenød:

• p-2-antagonister;
• antikolinergier;
• Theophyllin.

Hurtigtvirkende β-2-antagonister er repræsenteret af sådanne midler:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (kombinationsdyspnø-lægemidler, der kombinerer både β-2-antagonister og antikolinergika);
• Xopinex.

Hurtigt virkende β-2-antagonister anvendes i form af inhalation for at eliminere astmatiske anfald af dyspnø. Deres aktivitet manifesteres inden for 20 minutter efter påføring og varer i omkring fem timer. De samme inhalatorer kan bruges 20 minutter før den forventede fysiske aktivitet for at forhindre angreb.

Albuterol kan også bruges i tabletter eller i form af en oral opløsning, selvom sådanne lægemidler er karakteriseret ved et stort antal bivirkninger, da de har en systemisk virkning. Inhalatorversioner kommer praktisk talt ikke ind i blodbanen, men akkumuleres i lungerne, så sidesymptomerne er mindre intense.

Langvarige former for β-2-antagonister er repræsenteret af følgende medicin:

• Foradil;
• Advair (et komplekst middel, der kombinerer en β-2-antagonist og en antiinflammatorisk komponent);
• Cirevent.

Disse lægemidler bruges til at kontrollere astmatisk dyspnø, ikke til at eliminere anfald. Sirevent og Foradil bruges ved inhalation, to gange dagligt. Mulige bivirkninger omfatter:

• irritabilitet, generel svaghed;
• en ophidset tilstand;
• takykardi;
• sjælden - søvnløshed, fordøjelsesforstyrrelser.

Atrovent er en typisk repræsentant for antikolinerge midler. Det bruges til at kontrollere angreb af dyspnø, men ikke til at eliminere angreb. Lægemidlet er tilgængeligt som en afmålt dosisinhalator eller inhalationsopløsning. Effektiviteten af ​​Atrovent kan øges, hvis det bruges i kombination med en hurtigtvirkende β-2-antagonist. Lægemidlet begynder at virke kun 1 time efter dets administration. Sidesymptomer er moderate og består i udseendet af en forbigående følelse af tørhed i svælget.

Den tredje type bronkodilatator er Theophyllin. Den kan også findes under navnene Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Dette lægemiddel bruges dagligt til at behandle alvorlige tilfælde af åndenød, som er svære at kontrollere. Blandt de mest sandsynlige bivirkninger er: kvalme, diarré, mave- og hovedsmerter, følelse af angst og takykardi. Vigtigt: under behandling med Theophyllin er det nødvendigt at stoppe med at ryge (inklusive passiv rygning), hvilket er forbundet med risikoen for at udvide listen over bivirkninger.

Hvad er kortikosteroider, og hvordan kan de hjælpe med åndenød?

Traditionelle lægemidler mod åndenød ved bronkial astma omfatter inhalerede kortikosteroidhormoner, som har en udtalt antiinflammatorisk virkning. En forværring af sygdommen kontrolleres ved systemisk administration af kortikosteroider: Jo mere alvorlige anfaldene er, jo større dosis og længere forløb vil være påkrævet.[5]

Inhaleret kortikosteroidmedicin mod åndenød er den vigtigste medicingruppe, der bruges til at behandle bronkial astma. Disse hormonelle midler kan omfatte:

• ikke-halogeneret (Budesonid);
• chlorerede (Beclomethasondipropionat, Asmonex);
• fluorerede (Flunisolide, Fluticasonpropionat).

Fluticason, fra praktisk anvendelse, giver optimal kontrol af astmatiske anfald, når det bruges ved halvdelen af ​​dosis af Beclomethason, med relativt lignende bivirkninger.

I modsætning til systemisk virkende kortikosteroidlægemidler mod dyspnø har inhalerede kortikosteroider en lavere risiko for bivirkninger, inaktiveres hurtigt, mens de ophobes i luftvejene, og er mere biotilgængelige.

Systemiske glukokortikosteroider kan administreres intravenøst ​​(under anfald af dyspnø), oralt (korte eller lange forløb), hvilket er særligt relevant, når inhalerede hormonelle lægemidler er ineffektive. I dette tilfælde er sygdommen karakteriseret som steroidafhængig. Bivirkninger af en sådan behandling omfatter øget blodtryk, undertrykkelse af hypothalamus-, hypofyse- og binyrefunktion, såvel som grå stær, fedme, øget kapillær permeabilitet.

Siden anvendelsen af ​​systemisk terapi ordineres samtidig profylaktiske foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​osteoporose.

De mest almindelige orale kortikosteroider omfatter Prednison, Prednisolon, Methylprednisolon (Metipred) og Hydrocortison. Langvarig brug af Triamcinolone (Polcortolon) kan være ledsaget af bivirkninger såsom muskelsvind, magerhed, svaghed. Dexamethason er ikke egnet til et længere terapeutisk forløb på grund af den stærke undertrykkelse af binyrebarkens funktion, hvilket fremtvinger ødem.[6]

Hvordan virker antikolinergika, og hvilke lægemidler er bedst at bruge?

Anticholinerge (antimuskarine) lægemidler til dyspnø afslapper bronkial glat muskulatur med kompetitiv hæmning af muskarine receptorer. [7],[8]

Ipratropium er et korttidsvirkende antikolinergt middel. Dosis er 2 til 4 injektioner (17 mcg pr. Vejrtrækning) af en afmålt dosis forstøver (aerosol) hver 5. Time. Virkningen udvikler sig gradvist efter cirka en halv time, med maksimal aktivitet efter 1,5 time. Kombinationer af Ipratropium med β-adrenomimetika er mulige, inklusive vandig inhalator.

Tiotropium tilhører en række kvaternære antikolinerge lægemidler med langvarig aktivitet. Til dyspnø, brug inhalation i medicinpulverform (18 mcg pr. Dosis) og flydende inhalator (2,5 mcg pr. Dosis), en gang om dagen.

Aclidiniumbromid produceres som multi-dosis pulverinhalatorer med en dosis på 400 mcg pr. Vejrtrækning to gange dagligt. Aclidinium præsenteres også i kombination med en β-agonist med forlænget aktivitet i form af en pulverinhalator.

Umeclidinium anvendes én gang dagligt i kombination med Vilanterol (forlænget β-agonist) i en pulverinhalator. Glycopyrrolat anvendes to gange dagligt i kombination med Indacaterol eller Formoterol i en tør eller afmålt inhalator. Revefenacin anvendes en gang dagligt i en forstøver.

Bivirkninger af antikolinerg medicin mod dyspnø omfatter pupiludvidelse med øget risiko for udvikling og tilbagefald af lukket-vinklet glaukom, oral tørhed og urinretention.

Hvad er inhalatorer, og hvordan kan de bruges til at behandle åndenød?

Den største fordel ved inhalationsterapi er evnen til at give en hurtig terapeutisk effekt direkte på luftvejene ved brug af en relativt lille mængde lægemiddel og lav risiko for systemiske bivirkninger. I processen med inhalation absorberes lægemiddelopløsninger hurtigt og effektivt, deres akkumulering i submucosavæv forekommer, og direkte i det patologiske fokus giver en høj koncentration af det injicerede lægemiddel.

Inhalatorer kan være ultralyd, kompressor, damp, pneumatisk, pneumatisk, varm-fugtighed, som bestemmes af metoden til at opnå en aerosolmasse. Ved at vælge en eller anden inhalator tager lægen hensyn til formen af ​​det lægemiddel, der bruges til åndenød, og alle procedurens parametre.

På nuværende tidspunkt er såkaldte lommeinhalatorer (væske eller pulver) særligt almindelige. De bruges til at administrere en doseret mængde medicin i luftvejene. På samme tid kan sådanne enheder ikke altid bruges. Faktum er, at i praksis sætter hovedmængden af ​​aerosol sig på mundslimhinden. Derudover falder trykket i flasken gradvist, efterhånden som det bruges, så lægemidlet muligvis ikke doseres korrekt.

Inhalationsudstyr er opdelt i stationære og bærbare håndholdte enheder. I betragtning af at behandlingen af ​​dyspnø ofte kræver flere behandlinger i løbet af dagen, er bærbare enheder mere populære.

Fra praksis er de mest almindelige forstøvere forstøvere, som er kompressor og ultralyd. Til gengæld kan kompressoranordninger være pneumatiske og jet. Kompressorinhalator omdanner lægemiddelopløsningen til en fint spredt aerosolsky, hvilket skyldes virkningen af ​​komprimeret ilt eller komprimeret luft fra kompressoren. Ultralydsforstøvere forstøver, takket være de højfrekvente vibrationer fra piezoelektriske krystaller. Praktiske anvendelser viser, at ultralydsinhalatorer er mere effektive, men kræver mere medicinforbrug.

Afhængigt af spredningen er inhalatorer lav-dispergerede (producerer partikelstørrelser fra 0,05 til 0,1 mikron), medium-dispergerede (fra 0,1 til 1 mikron) og groft-dispergerede (mere end 1 mikron). Medium og lav-dispergerede inhalatorer bruges til behandling af øvre luftvejspatologier.

Kontraindikationer til inhalationsmedicin mod dyspnø:

• muligheden for koronare spasmer;
• post-infarkt, post-slagtilfælde;
• blødningstendenser, eksisterende blødning;
• svær cerebral og koronar aterosklerose;
• spontan pneumothorax;
• bulløst lungeemfysem;
• Onkologi.

Grundlæggende regler for inhalationsadministration af lægemidler til dyspnø:

• Behandlinger bør startes tidligst 1 time efter et måltid eller fysisk aktivitet.
• Tag ikke slimløsende midler og/eller gurgl med desinfektionsmidler før indånding. Skyl munden med rent vand.
• Ryg ikke før og efter indånding.

Derudover skal det siges om færdige aerosoler, der bruges som mukolytiske, anti-inflammatoriske, vasokonstriktor, fugtgivende, antimikrobielle midler. Antibiotika og svampedræbende lægemidler, enzymer, kortikosteroider, biostimulanter, phytopreparationer administreres i form af aerosoler, hvilket gør det muligt at forbedre effekten af ​​systemiske midler betydeligt og samtidig reducere risikoen for bivirkninger.

Der findes også præparater til olieinhalation mod åndenød. Deres formål er at dække slimvævet med en tynd beskyttende og blødgørende film. Varighed af olieindånding - ikke mere end 8 minutter.

Lægemidler mod åndenød, der kan bruges som en del af indgivelse af forstøveraerosol:

Antibakterielle midler

Lægemidler bruges til at behandle inflammatoriske processer. Inhalationer af streptomycin, tetracyclin, penicillin, oleandomycin, levomycetin har vist sig. Til dato bruges oftest til inhalationsprocedurer 0,01% miramistin, 1% dioxidin i kombination med isotonisk natriumchloridopløsning. Effektivt i mange tilfælde er antibiotikummet Fluimucil, som også har mukolytisk aktivitet. Det er muligt at bruge andre antibakterielle midler, afhængigt af patologien og resultaterne af mikrobiologisk analyse. Den gennemsnitlige varighed af inhalationsforløbet er 5-7 dage.

Antifungale lægemidler

I forskellige mykoser på baggrund af systemisk antifungal og antiinflammatorisk terapi er ofte ordineret inhalation af nystatin, natriumsalt af levorin, terapeutisk forløb på 12-15 dage. Det er muligt at veksle antifungale opløsninger med proteolytiske enzymer, fugtgivende saltvand, mineralvand.

Glukokortikosteroider

Kortikosteroidlægemidler til åndenød bruges ret ofte, fordi de har en udtalt anti-inflammatorisk og anti-ødem effekt. Kortikosteroidinhalation er indiceret i inflammatoriske patologier i åndedrætssystemet, som er ledsaget af slimhindeødem, bronkospasme, obstruktion. Der anvendes en blanding af hydrocortisonhemisuccinat 25 mg eller prednisolon 15 mg eller dexamethason 2 mg med 3 ml isotonisk natriumchloridopløsning. Inhalationer gentages to gange om dagen, og i tilfælde af alvorligt slimhindeødem - op til 4 gange om dagen. Varigheden af ​​det terapeutiske kursus bestemmes af lægen, men oftest er det op til 10 dage. Mulig bivirkning: tørhed af strubehovedets slimhinde. For at minimere bivirkningen veksler kortikosteroidinhalation med brug af isotonisk natriumchloridopløsning eller mineralvand.

Proteolytiske enzymer

Aerosoladministration af proteolytiske enzymer er karakteriseret ved mucolytisk virkning, optimerer mucociliær clearance, har en lokal anti-ødem og anti-inflammatorisk effekt. Dyspnøpræparater med proteolytiske enzymer fortyndes med isotonisk natriumchloridopløsning eller destilleret vand (Chymotrypsin 3mg + 1ml, Trypsin 3mg + 1ml, Chymotrypsin 5mg + 1ml). Lysozym indgives som en 0,5% opløsning ved at bruge 3-5 ml opløsning pr. Inhalationsadministration. Procedurerne udføres op til 3 gange om dagen i en uge. Vigtigt: proteolytiske enzymer kan forårsage udvikling af en allergisk reaktion, så de bør bruges med forsigtighed.

Mukolytiske, mukoregulerende midler

Mucolytika er ordineret i inflammatoriske processer i de øvre luftveje for at gøre sputum flydende, forbedre mucociliær clearance. For eksempel anvendes acetylcystein som en 20% opløsning af 2 eller 4 ml op til fire gange om dagen. Bivirkning af acetylcystein er udseendet af reflekshoste på grund af lokal irritation af luftvejene. I kombinerede pulmonale patologiske processer anvendes lægemidlet ikke, hvilket er forbundet med en øget risiko for bronkospasme. Det er muligt at bruge Lazolvan - et præparat af bromhexin, karakteriseret ved slimløsende og bronkosekretolytisk aktivitet. Lazolvan anvendes 2-4 ml op til 3 gange dagligt, alene eller i lige stor fortynding med isotonisk natriumchloridopløsning. Behandlingens varighed varierer, i gennemsnit tager det 1 uge.

Mineralvand

De hyppigste komponenter i mineralvand er natrium, magnesium, calcium, kaliumiodid. Sidstnævnte bidrager til at øge mængden af ​​slim sekretion, gør det flydende. En lignende virkning forventes fra kulsyre magnesium og natrium. Salt-alkalisk vand fugter godt, lindrer irritation af slimvæv. Hydrogensulfidvand fremmer vasodilatation, aktiverer funktionen af ​​det mesenteriske epitel.

Plantepræparater, biostimulanter, bioaktive stoffer

Blandinger indeholdende ekstrakter og æteriske olier af eukalyptus, salvie, kamille, pebermynte, fyr, elecampane, timian og kalanchoe anvendes. Når du bruger komplekse præparater, er det især vigtigt at tage højde for muligheden for allergier.

Hvilken medicin hjælper med bronkial astma?

Dyspnø ved bronkial astma kræver omfattende behandling af sygdommen, og dette er en langvarig proces med konstant overvågning af dynamikken. Det er vigtigt omhyggeligt at følge lægernes instruktioner, tage medicin i overensstemmelse med receptbladet. Oftest ordinerer specialister sådanne inhalationsmedicin som Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Derudover er lægemidler mod åndenød i andre doseringsformer almindelige:

• tabletter (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant osv.);
• løsninger (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• kapsler (Zafiron, Theotard);
• supersense (Salbutamol, Budesonide Intl);
• aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, etc.);
• tåger (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Medicin mod åndenød ved astma falder i to kategorier:

Baseline-midler, der bruges i lang tid til at reducere den inflammatoriske og allergiske proces, selv uden for perioden med kliniske manifestationer. Sådanne midler omfatter inhalation med Budesonid, Beclomethason, kortikosteroidaerosoler. Inhalationsbehandling giver dig mulighed for at nægte systemisk hormonbehandling, levere det nødvendige lægemiddel direkte ind i bronkierne, minimere sandsynligheden for bivirkninger. Sådan behandling suppleres normalt med antileukotriener (tyggetabletter med montelukast), kombinerede midler med budesonid, formoterol osv.).

Nødmedicin, der bruges til at lindre patientens tilstand på tidspunktet for dyspnøanfald, for at udvide bronchial lumen og eliminere spasmer. Sådanne lægemidler omfatter methylxanthiner (theophyllin), B2-adrenoreceptoragonister (aerosoler med salbutamol, fenoterol osv.). Sådanne lægemidler til dyspnø manifesterer deres virkning i 3-4 minutter efter administration og eliminerer således glat muskelspasmer i bronkierne i 5 timer, men har ingen effekt på den obstruktive mekanisme, ledsaget af ødem og fortykkelse af bronkialvæggen som følge af inflammatorisk reaktion.

Dyspnømedicin, der kontrollerer bronkospasme, bør ikke bruges mere end fire gange om ugen. Pausen mellem gentagen brug af aerosolen bør være mere end fire timer.

Midler baseret på montelukast er tilladt at ordinere til børn fra 2 år. Terapi af bronkial astma suppleres med mukolytiske, anti-allergiske midler, vitaminer, phytopreparationer.

Hvilken medicin hjælper med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)?

Kronisk obstruktiv lungesygdom er ikke fuldstændig helbredelig, men patientens tilstand kan forbedres ved rygestop og vaccination. Sygdommen behandles direkte med medicin, iltbehandling og lungerehabiliteringstiltag.

Generelt skal du bruge inhalerede lægemidler til dyspnø, udvide lumen i luftvejene og reducere ødem. De mest populære i denne henseende er inhalerede bronkodilatatorer, der afslapper bronkial glat muskulatur og øger deres flowkapacitet. Ved brug af korttidsvirkende bronkodilatatorer indtræder virkningen inden for det første minut og varer i omkring 5 timer. De bruges oftest ved anfald af åndenød.

Bruger du langtidsvirkende bronkodilatatorer, kommer effekten senere, men varer længere. Sådanne lægemidler er ordineret til daglig administration, nogle gange i kombination med inhalerede kortikosteroider.

Ofte er angreb af dyspnø i kronisk obstruktiv lungesygdom fremkaldt af en respiratorisk infektionssygdom. I en sådan situation tilsættes antibakteriel medicin og/eller systemiske kortikosteroider til inhalationsbehandling som yderligere medicin.

Hvilke lægemidler bruges til behandling af pulmonal hypertension?

Pulmonal hypertension kræver behandling i henhold til den europæiske protokol. Følgende medicin mod dyspnø kan bruges som standard:

• Calciumkanalblokkere - hæmmer transporten af ​​calciumioner inde i kardiocytter og kar, reducerer tonen i vaskulære vægmuskler, øger koronar blodgennemstrømning, reducerer hypoxi i hjertemusklen. Afhængigt af det valgte lægemiddel ordineres calciumkanalblokkere 1-3 gange om dagen. Oftest falder valget på Nifedipin, Diltiazem, Amlodipin. Bivirkninger omfatter smerter i hovedet, en følelse af feber, svimmelhed, et kraftigt blodtryksfald, ødem i underekstremiteterne.
• Digoxin - forårsager forøgelse af hjertesammentrækninger, sænker hjertefrekvensen, hæmmer excitation. Digoxin anvendes kun til dekompensation af højre ventrikulær insufficiens. De hyppigste bivirkninger: generel svaghed, hovedpine, appetitløshed, opkastning, diarré.
• Warfarin er et blodfortyndende middel, der forbedrer blodgennemstrømningen. Den mest almindelige bivirkning af warfarin er dog blødning.
• Diuretika - hjælper med at reducere volumen af ​​cirkulerende blod og sænke blodtrykket, hjælper med at "tømme" hjertet.

Hovedelementet involveret i kroppens energiforsyning er ilt. Iltbehandling er ordineret til patienter med enhver form for pulmonal hypertension, da det gør det muligt at reducere fænomenerne hypoxi og normalisere åbenheden af ​​små cirkelkar. Virkningen af ​​iltbehandling er baseret på indånding af ren ilt for at kompensere for manglen på ilt på celleniveau. Behandlingen er sikker, praktisk talt fri for kontraindikationer, forårsager ikke en allergisk reaktion. Ilt administreres i form af inhalationer: terapien er langvarig, nogle gange livet ud.

Lægemidler mod åndenød ved hjertesvigt

Hjertesvigt taler man om, hvis en persons kontraktile hjerteaktivitet ikke opfylder stofskiftets behov. Den patologiske tilstand udvikler sig som følge af akut myokardieinfarkt, koronar åreforkalkning, hjertefejl, kardiomyopati, hypertension, hjertetamponade og mange lungesygdomme. Det mest almindelige symptom på opstået hjertesvigt er åndenød, som opstår ved fysisk aktivitet eller i en rolig tilstand. Yderligere symptomer omfatter kvælning og/eller nathoste, generel svaghed, tab af koncentration og hævelse (op til ascites).

Hjertesvigt kan være akut og kronisk. Det kroniske forløb er karakteriseret ved flere udviklingsstadier:

1. Dyspnø generer kun efter intens fysisk aktivitet (sådan som tidligere ikke førte til luftvejsproblemer).
2. Dyspnø opstår selv med moderat anstrengelse, derudover er der hoste, hæshed.
3. Synes lividitet af den nasolabiale trekant, nogle gange gør hjertet ondt, rytmen er forstyrret.
4. Irreversible lungeforandringer vises.

Først og fremmest leder lægen terapeutiske foranstaltninger for at eliminere eller lindre den underliggende patologiske proces. Hvad angår medicin, bør de genoprette normal blodgennemstrømning, eliminere overbelastning, forhindre yderligere progression af sygdommen. Indvirkningen på den underliggende årsag vil hjælpe til yderligere at slippe af med dyspnø.

De mest almindelige valg af medicin mod åndenød forårsaget af hjertesvigt er:

• Diuretika (Diacarb, Furosemid, Hypothiazid) - hjælper med at fjerne overskydende intercellulær væske, eliminere hævelse, lindre kredsløbssystemet. Det er muligt at bruge 3. Linjes lægemidler - kaliumbesparende diuretika: Spironolacton, Triamteren, Finerenone mv.
• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACEI'er: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril osv.) - forbedrer hjertets evne til at udstøde blod fra ventriklerne, udvider det vaskulære lumen, forbedrer blodcirkulationen, normaliserer blodtrykket.
• Betablokkere (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol osv.) - stabiliserer hjertefrekvensen, normaliserer blodtrykket, reducerer manifestationer af myokardiehypoxi.
• Hæmmere af sGlt2 (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - blokerer for glukosereabsorption.

Derudover er det ved dyspnø på grund af hjertesvigt muligt at bruge nitrater (kendt nitroglycerin) eller lignende medicin med langvarig virkning (Monosan, Cardiket).

For at understøtte myokardiet anbefales det at tage multivitaminkomplekser indeholdende vitamingrupper A, B, C, E, F, kalium og magnesium, hvis det er muligt - midler med omega-3 fedtsyrer.

Som en omfattende tilgang er kardiometaboliske lægemidler (Ranolazin, Mildronate, Riboxin, Preductal) forbundet, og i tilfælde af arytmi - Amiodarone, Digoxin.

Et lægemiddel mod åndenød ved bronkitis

Ved obstruktiv bronkitis opstår åndenød i de fleste tilfælde. Men dens manifestationer varierer i sværhedsgrad - fra en moderat følelse af mangel på luft under træning til alvorlig åndedrætssvigt. Derudover er der en hoste og en specifik "hvæsende" ånde.

Dyspnø kan også opstå efter et kraftigt hosteanfald eller fysisk anstrengelse. Symptomet opstår med hævelse af bronkial slimhinde, såvel som med spasmer.

Luftvejene er konventionelt opdelt i øvre og nedre: den øvre er repræsenteret af næsehulen og halsen, og den nedre - strubehovedet, luftrøret og bronkierne. Hos patienter med obstruktiv bronkitis svulmer det betændte slimhindevæv. I dette tilfælde er der en frigivelse af slim - sputum, og bronkial muskler spasmer og synes at være komprimeret. På grund af den patologiske proces indsnævrer den bronchiale lumen, hvilket skaber hindringer for den frie transport af luft gennem åndedrætssystemet.

Patienter med obstruktiv bronkitis har svært ved at trække vejret, og hvis hævelsen bliver kraftig, så kommer der anfald af kvælning, som uden brug af de nødvendige lægemidler kan føre til døden.

Brugen af ​​visse lægemidler til åndenød ved bronkitis er vist individuelt og afhænger af årsagen til sygdommen. I dette tilfælde er lægens første opgave at lette patientens respiratoriske funktion. Til dette formål kan ordineres:

• sputum-sænkende medicin;
• Bronkodilatatorer til at lindre ødem, eliminere spasmer og udvide bronkial lumen.

Bronkitis af bakteriel oprindelse kræver brug af antibiotikabehandling og allergisk inflammatorisk proces - en indikation for at tage antihistaminer og bronkodilatatorer samt kortikosteroider.

I de fleste tilfælde anbefales brug af forstøver eller inhalator. Til inhalationer anvendes opløsninger af mucolytiske midler (Ambroxol, Acetylcystein), bronkodilatatorer (ipratropiumbromid, Fenoterol). Medicin fortyndes med isotonisk natriumchloridopløsning. Nogle gange er behandling med inhalerede kortikosteroider indiceret. Varigheden af ​​behandlingsforløbet og hyppigheden af ​​brug af lægemidler til dyspnø ordineres individuelt.

Hvordan slipper man af med åndenød efter coronavirus?

Ifølge statistikker finder mere end 20% af mennesker, der har haft en coronavirusinfektion, sig selv et sådant symptom som åndenød ved den mindste fysiske anstrengelse. Vejrtrækningen kan blive vanskelig, mens du går op ad trapper, går og endda i en næsten rolig tilstand.

Postcoronavirus-dyspnø kan vedvare i relativt lang tid, ligesom tab af lugtesans. Problemet er forårsaget af kroppens forsøg på at bekæmpe hypoxi, samt et fald i mætning. Tilstanden er forbigående, genopretning kan tage flere uger eller måneder. I nogle tilfælde er det nødvendigt at konsultere specialister, brug en koncentrator.

Hvordan viser åndenød sig efter coronavirus?

• En følelse af stramhed i brystet vises.
• Ind- og udåndinger bliver hyppigere, og nogle gange er svimmelhed generende.
• Der er svært ved at forsøge at få mere luft ind i lungerne.
• Åndedrætsbevægelser er overvejende overfladiske.

De mest almindelige årsager til postiktal dyspnø er:

• Fibrotiske ændringer (erstatning af parenkym - lungesvampet væv - med bindevæv).
• Fyldning af alveoler med væske og "slukning af dem" fra gasudvekslingsprocessen.
• Psykogen dyspnø.
• Kardiovaskulære problemer.

Da årsagerne til denne lidelse kan være forskellige, er lægemidlerne mod dyspnø efter coronavirusinfektion radikalt forskellige. For det første udfører lægen de nødvendige diagnostiske foranstaltninger, bestemmer problemets fokus. Derefter beslutter sig for de mest passende behandlingsmetoder. Dette kan være iltbehandling. Inhalationer, fysioterapi, åndedrætsøvelser, LFK og massage samt medicinbehandling med medicin.

Følgende grupper af medicin mod åndenød kan anvendes:

• bronkodilatatorer;
• sputumfortyndere;
• slimløsende midler;
• antibiotika og antivirale lægemidler;
• immunmodulatorer.

Behandling ordineres på individuel basis. Det praktiseres ofte at administrere lægemidler gennem en forstøver (inhalator), hvortil der anvendes færdiglavede fugtgivende medicin baseret på isotonisk natriumchloridopløsning, samt slimløsende midler. Om nødvendigt er bronkodilatatorer og antiinflammatoriske lægemidler, der hjælper med at eliminere åndenød forbundet.

Hvordan vælger man det mest passende lægemiddel til åndenød?

Det er ikke muligt at vælge et passende lægemiddel til åndenød på egen hånd: det korrekte middel er ordineret af en læge efter at have identificeret grundårsagen til det ubehagelige symptom. Hvis lægen finder det nødvendigt, vil han henvise patienten til yderligere konsultationer hos en lungelæge, immunolog, kardiolog, neurolog m.fl.

Obligatorisk laboratoriediagnostik, herunder generelle og biokemiske blodprøver, vurdering af niveauet af visse hormoner i blodet, urinundersøgelse. Som en instrumentel diagnose er det muligt at ordinere spirografi (vurdering af luftvejsfunktionens volumen og hastighed), røntgen af ​​thorax, bronkoskopi, magnetisk resonans eller computertomografi, elektrokardiografi.

Med patologier i det bronkopulmonale apparat er det muligt at bruge følgende lægemidler til dyspnø:

• antibakterielle midler (hvis bakteriel patologi er bekræftet, ordiner lægemidler af penicillin, cephalosporin, fluoroquinolon-serien);
• Mukolytika (hvis der er tyktflydende, dårligt adskilt sputum, er det indiceret at tage Mukaltin, Acetylcystein, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor);
• bronkodilatatorer (patienter med astma eller bronchial obstruktion er ordineret Salbutamol, Spiriva, Ventolin osv.);
• Inhalerede kortikosteroidmedicin (Pulmicort, Seretide);
• systemisk kortikosteroid medicin (i komplekse situationer, i udviklingen af ​​komplikationer af den underliggende sygdom).

Ved hjerte-kar-sygdomme er radikalt forskellige medicin mod åndenød indiceret:

• betablokkere (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet osv.);
• diuretika (furosemid, Lasix);
• lægemidler, der optimerer troficiteten af ​​hjertemusklen (Asparcam, Panangin, ATP-lang);
• hjerteglykosider, kardiotonika (Digoxin, Celanide).

Andre medikamenter kan også bruges, afhængigt af den underliggende årsag til dyspnø.

Hvilke forholdsregler skal jeg tage, når jeg bruger medicin mod åndenød?

Regel nr. 1: lægemidler mod åndenød bør ordineres af en læge, der bør ikke være selvmedicinering. Derudover kan du ikke foretage dine egne justeringer af behandlingen: ændre doser, brugshyppighed, behandlingsforløbets varighed.

I dag er der mange lægemidler, herunder dem der bruges til at eliminere åndenød ved forskellige sygdomme. Disse kan være tabletter, kapsler, pulvere og opløsninger, herunder til inhalationsadministration.

Retningen, intensiteten og varigheden af ​​virkningen af ​​et bestemt lægemiddel afhænger i høj grad af indgivelsesvejen. Udvælgelse og ændring af administrationsmetoden udføres af en læge efter bestemmelse af tilstanden og dynamikken i den patologiske proces. Hvert lægemiddel, når det kommer ind i kroppen, skal indlede en passende reaktion og manifestere sin virkning præcis, hvor det er nødvendigt. Men nogle faktorer kan påvirke effektiviteten af ​​lægemidler negativt, så brugen af ​​lægemidler til åndenød har flere regler:

• Medicin bør tages nøjagtigt som ordineret af din læge, i den korrekte dosis og rækkefølge;
• hvis det er nødvendigt, er det bedre at nedskrive lægens ordinationer, være opmærksom på hyppigheden af ​​indtagelse, dosis, indtagelsestidspunkt (før måltider, med måltider, efter måltider), mulighed for at hugge eller tygge osv.;
• Det er ikke tilrådeligt at tage dyspnømedicin i kombination med anden medicin, medmindre dette er blevet diskuteret med din læge;
• Eventuelle spørgsmål om at tage ordineret medicin bør kun henvises til din læge;
• hvis du ved et uheld går glip af tidspunktet for administration, må du ikke tage den dobbelte dosis af medicinen ved næste aftale, du skal genoptage at tage den i henhold til skemaet;
• hvis tabletterne har en speciel belægning, må de ikke deles eller tygges;
• kapsler skal også sluges hele uden at fjerne pulveret.

Hvis der ikke er andre anbefalinger til at tage medicin, bør oral medicin mod åndenød skylles ned med rent vand, mindst 150-200 ml.

Alkohol og nikotin kan ændre effektiviteten og virkningen af ​​mange lægemidler og er ikke kompatible med nogle lægemidler. Du bør ikke drikke alkohol under behandlingen. Dette kan øge bivirkninger og påvirke effektiviteten af ​​behandlingen negativt. Hos mange patienter forårsager samtidig indtagelse af alkohol en skarp ændring i blodtrykket, hjerterytmeforstyrrelser og andre problemer.

For at stofferne til åndenød ikke skader, men forbedrer tilstanden, skal du kun tage dem efter samråd med en læge, nøje følge alle anbefalinger og instruktioner.