Allergier hos børn

Allergien hos børn udvikles efter samme mekanisme som hos voksne, og årsagerne til forekomsten er de samme.

Begyndelsen af det tyvende århundrede var fyldt med opdagelser inden for forskellige fagområder inden for videnskab og teknologi. Medicin er ikke udeladt. Engang udførte den østrigske børnelæge en unik observation, der viste, at de samme stoffer giver en voldsom reaktion hos de fleste mennesker. Så der var en hel gruppe kaldet "allergener" og udtrykket betegner selve reaktionen af kroppen til virkningen af allergener - en allergi. Navnet på den børnelæge, der gav begyndelsen til hele medicinsk retning - allergologi, - Kliment Von Pirket.

[1], [2], [3], [4]

Hvad forårsager allergier hos børn?

Forskernes meninger har indtil nu haft stærke forskelle i forhold til de sande årsager til allergier generelt og især hos børn. Der er flere mekanismer til udvikling af allergiske reaktioner, der er forbundet med lidelser i individuelle kropssystemer. De omfatter:

• immunforstyrrelser;
• ubalance af intestinal mikroflora
• øget antal allergener i kontaktzonen.

Allergi hos børn er ofte forbundet med alle tre årsager, begynder at fungere konsekvent, eller med andre ord bliver en grund en platform for at blive med i en anden. Så fører ubalancen i den intestinale mikroflora til udviklingen af dysbiose, og han rammer igen immunsystemet. Immunsystemet, svækket, er ude af stand til at klare kvitteringen fra miljøet af skadelige allergener af kemisk eller biologisk art. Barnet er omgivet af husdyr, hårde smag, herunder parfume af forældre, som også kan blive den meget grundlæggende årsag. Den konstante eksponering for et uopdaget allergen fører til foruroligende manifestationer. Tarmene klare ikke med madallergener, og de medicinske allergener ødelægger den allerede svage tarmflora.

Således får vi en ond cirkel, som kun kan knækkes ved omhyggelig påvisning af allergenet og et trinvist valg af de rigtige terapeutiske metoder.

Allergiske lidelser i varierende sværhedsgrad (på hudreaktioner til anafylaktisk shock) og lokalisering udviklet af kontakt med exogene allergener (atopisk dermatitis, conjunctivitis, rhinitis, bronkial astma, osv.) - genetisk fremmede stoffer. I primær indtages de forårsager udvikling af overfølsomhed (ofte med hyper IgE-specifikke antistoffer er fikseret til mastceller). Hovedparten allergener - proteiner (almindeligvis molekylvægt allergener 10000 - 20000), men de kan være haptener og - stoffer med lav molekylvægt, som er immunogene, efter at danne et kompleks med væv eller plasma bærerproteiner.

De vigtigste grupper af eksogene allergener

1. Aeroallergens - er i luften i en betydelig mængde allergener:
   • pollenallergener (træer, græs, ukrudt);
   • allergener af hjemstøv (et kompleks af støv allergener, husstøvmite allergener, kakerlak allergener);
   • allergener af svampe (out-of-home, intramuskulær);
   • epithelium og andre dyr allergener.
2. Fødevareallergener.
3. Medicinske allergener.
4. Allergier af giftige insekter.
5. Industrielle kemiske og biologiske stoffer.

En mere detaljeret beskrivelse af allergener findes i afsnittene af individuelle nosologiske former for allergiske sygdomme.

Klassificeringen af R. Jell og P. Coombs (RRA Gell og P G. N. Coombs) indebærer opdeling af allergiske reaktioner i 4 typer. Det skal understreges, at en sådan opdeling i typer allergi er baseret på den fremherskende form for immunresponset. I virkeligheden er der et tæt forhold mellem dem og ofte en kombination.

Tysk Immunology School giver isolation V-typen allergi hvor antistoffer til cellulære receptorer (fx hormon) har en stimulerende eller blokerende virkninger på funktionsdata af målcellerne. De foreslog også separat at overveje typen VI (eller Ila), hvor cytolyse, udført med deltagelse af specifikke antistoffer (ikke aktivere komplement), medieret gennem FcR-uspecifikke dræberceller. Denne såkaldte ADCC - antistofafhængig cellulær cytotoksicitet, hvorved kroppen frigives fra de virusinficerede celler og bakterielle midler ikke fortabes i fagocyt (fx gramnegative cocci).

Patogenese af allergier hos børn

Den allergiske proces går konsekvent igennem faser:

1. immunologiske: interaktionen af antigenet med IgE antistofklasser gomotsitotropnymi eller IgG4, fastgjort på mastcellen (I type - reaktioner af hypersensitivitet af øjeblikkelig type); specifikt sted for antistoffet med antigenet af målcellemembranen (type II- cytotoksisk skade); uspecifik CEC fiksering på en celle med FcR og C3R (III typen - sygdom immunkompleks vasculitis), eller specifikke T-celle-receptor-killer celle med et antigen af målcellemembranen (IV m og n - forsinket hypersensitivitet - DTH). Celleinddragelse er således et fælles træk ved den allergiske form af immunresponset:
2. patokemisk - frigivelse og syntese af kemiske mediatorer af allergi;
3. patofysiologiske - kliniske manifestationer.

Den "tidlige fase" af anafylaksi. I det patokemiske stadium er frihedsstadiet og dannelsen af primære mediatorer og sekundære dem udpeget.

Nøglemekanismen for lokale og generelle manifestationer af type I-allergi er degranuleringen af mastceller med frigivelsen af præformerede primære mediatorer transporteret og syntetiseret af denne celle. Blandt mediatorerne frigives histamin, blodpladeaktiverende faktor (FAT), eosinofil kemotaksisfaktoren (FHE), prostaglandin D først i tid (allerede i 3. Minut).

Yderligere står for en halv time leukotriener (langsomt reagerende stof af anafylaksi - SRS-A), thromboxan A2, endoperoxider og aktive former kininer aktiverende faktor XII blodkoagulering, dvs. Koagulationskaskaden ... Samtidig frigives en lang række enzymer, såvel som cytokiner, fra mastcellerne. Dette er den såkaldte "tidlige fase" af anafylaksi.

"Late fase" noteret efter 6-12 timer (kun ved høje koncentrationer af antigen) og har udtalt inflammatorisk komponent medieret af mediatorer af aktiverede eosinofiler, polymorfonukleære granulocytter, blodplader og makrofager. I denne fase er der en stigning i vaskulær permeabilitet, migration af leukocyt endotheloverflade ( "Rolling effekten") på grund af deres interaktioner med adhæsionsmolekyler på endotelet cellebinding ved stedet for vaskulære respons og cellevandring i væv. På huden dannes der i dette tilfælde erytematøse infiltrater i lungerne - obstruktion forårsaget af ændringer i bronkialslimhinden.

Startmoment inflammation i allergiske II (antiteloposredovanny cytotoksiske) og type III (immunkompleks-medieret, Arthus type "immunkomplekssygdom") - aktivering af komplementsystemet. Komponenterne i komplementsystemet aktiveres i disse tilfælde af det klassiske forløb, har en række effekter: kemotaktiske, anafilatoksicheskim C3d, C1a (nespetseficheskaya degranulering af mastceller), opsoniserende C1b, aktivering frigjorte granulater neutrofil - C5a cytolytisk - "membranangrebskompleks kompleks" - C6, C7, C9. Morfologiske egenskaber ved komplementaflejringer til II, III typer er forskellige.

De primære mediatorer IV-typen allergi - lymfokiner (cytokiner) adskiller sig fra de specifikke T-lymfocytter, og har følgende virkninger: den kemotaktiske, blasttransformiruyuschim og cytolytiske og regulatorer.

Sekundære mediatorer af allergier af alle typer allergiske reaktioner er almindelige. Som angivet ovenfor denne mediatorer af inflammation, hæmostase, blod: biologisk aktive stoffer blodleukocytter, blodplader, endotelceller; plasma aktiverede proteolytiske kaskadesystemer (koagulationssystemet, plasmin, kinin, komplement), metabolitter af arachidonsyre, reaktive oxygenarter, NO, proinflammatoriske cytokiner, kemotiltrækkende, vækstfaktorer, neuropeptider (såsom substans P). Det skal erindres, at under aktiveringen af plasma kaskadesystemer, dannelse af nye biologisk aktive stoffer C3a, C5a anaphylatoxin, forårsager direkte degranulering af mastceller; Bradykinin - vasoaktive peptid aktive proteaser, som forøger vaskulær permeabilitet, og mange andre.

Kliniske manifestationer af allergiske sygdomme er et integreret resultat af primære og sekundære mediators virkninger med overvejelser af individuelle grupper af stoffer afhængigt af typen af allergi. Ved reguleringen af allergisk inflammation deltager det neuroendokrine system gennem et system af sendere, neuropeptider og vævshormoner. Homeostatisk kontrol udføres med deltagelse af adrenerge, kolinerge og ikke-adrenerge-ikke-kolinerge nervesystemer.

Allergener inducerer IgE-medierede allergiske reaktioner er thymus-afhængige, dvs.. E. Kræver det obligatorisk deltagelse af T-hjælperceller til at fremkalde et immunrespons. I denne type II hjælper (Th2) via IL4 stimulere B-lymfocytter til at syntetisere specifikke IgE klasse antistoffer; gennem IL-3 tilvejebringer modning og involvering i inflammation af mastceller; gennem IL-4, -5 - eosinofiler, og gennem koloniostimuliruyuschy faktor - makrofager. Således, T-hjælper type II, mastceller og eosinofiler ved cytokiner (IL-4, -5, -13) og membranbundne molekyler (gr39) involverer IgE-antistoffer danne et netværk vzaimonapravlennyh positive signaler (ond cirkel) støtter allergisk inflammation (type I allergier).

Hvad er et allergen?

En liste over stoffer, der kan forårsage allergiske reaktioner fra kroppen, mange. For enkelhed ved definition, undersøgelse og eliminering er det konventionelt tildelte allergener af deres natur, hvilket kan være:

• fødevarer;
• kemisk;
• lægemiddel;
• biologisk.

De mest almindelige er støvallergener, herunder småpincer, i store mængder indeholdt i lag af husstøv, plantepollen, mikroorganismer og stoffer indeholdt i uld af kæledyr, mad. I de seneste år er der blevet identificeret flere tilfælde, hvor allergi hos børn udviklede sig som reaktion på virkningerne af skimmelsvampe. De områder af skimmel, der dannes under husstanden i rum med høj luftfugtighed, på fødevarer, bliver en af de stærkeste allergener.

Et allergen kan serveres af absolut ethvert stof, stof eller fødekomponent, som ved første øjekast virker fuldstændig harmløs. Symptomerne optræder typisk øjeblikkeligt efter interaktion med årsagen til allergien.

Arter klassifikation af allergi

Fra klassificering af allergener til grupper afhænger klassificeringen af allergityper også, afhængig af arten af deres oprindelse. Overvej de mest almindelige typer af allergier, blandt hvilke:

• fødevarer;
• sæsonbestemt;
• kold;
• dermatitis atopisk.

Fødevareallergi hos børn

Allergier hos børn, især spædbørn, er direkte relateret til den mad, der kommer ind i deres krop og den mad, som moderen tager. I løbet af de fejl i kosten, som giver mulighed for ammende kvinder, dit barn har hyppige udbrud på kinderne, ble udslæt og rødme i alle større krop folder: lysken, forstrækning, albue folder, livmoderhalskræft, armhulen. Hurtigt tilslut dig problemer med tarmene. Hyppig diarré, vandede iført, mavesmerter, ledsaget af den konstante grædende baby og trække kolenochek bryst. Hvis det ønskes naprinimali foranstaltninger rødme på kinderne kan vokse i små sår, som fusionerer til at danne en fast skorpe, hud stretching, hvor der er små revner, leverer barn stærk smerte. Træthed alvorligt "spise væk" huden, hvilket også fører til dannelsen af åbne sår. Alt dette er en reaktion på et fødevareallergen.

Hvis barnets kost er helt lavet af modermælk, og i dette tilfælde vises de første tegn på en allergisk reaktion, skal der straks foretages en analyse af de produkter, der udgør kosten til moderens kost. Det er bedst at udelukke, for kort tid, absolut alt, der i det mindste på en eller anden måde kan vedrøre antallet af allergener. Lav en kost, så dens grundlag består af korn, kyllingfedtfri bouillon, hytteost, compotes fra tørrede frugter, vegetabilske olier (solsikke, oliven, sojabønne). Drikk bedre, kun rent vand. Når man skifter til en så streng kost, bør allergi hos børn passere i den første dag. Hvis symptomerne vedvarer, må man antage, at der er en reaktion på mælkeproteinet, som er hovedkomponenten af enhver mælk. I så fald bedes du om hjælp fra en børnelæge eller en allergiker snarest muligt.

Fra mælkeblandinger forekommer allergier oftere end fra modermælk. Når man skifter fra en metode til fodring til en anden, manifesterer allergi hos børn sig ganske ofte. Dette skyldes det faktum, at kroppen modtager et nyt protein. I tilfælde af påvisning af allergi over for en slags blanding bør man ikke eksperimentere og lade det ligge i barnets kost. Det er bedre at vælge en formel i den anden virksomheds mælkeblanding, og det er nødvendigt at være opmærksom på de komponenter, der udgør den. Det er meget sandsynligt, at sammensætningen vil vise et vitamin supplement, hvilket er det samme som allergener. Under alle omstændigheder bør børnelæsen konsulteres, så snart en allergisk reaktion på mad har manifesteret, for i fællesskab at vælge den mest optimale variant for at fjerne årsagerne og alle de uønskede konsekvenser deraf forbundet med det.

[5], [6], [7]

Sæsonbetingede allergier hos børn

Når en sæson ændrer sig til en anden, begynder mange voksne at opleve allergiske reaktioner på visse irriterende stoffer. Sæsonbetonet allergi hos børn sker ikke kun i foråret, når det er tid til at starte blomstring, det kan forekomme i løbet af sommeren, under dannelsen af den første pollen i efteråret, når den sene flor og græs, selv om vinteren - til en meget lav temperatur, kan kroppen også reagere allergisk manifestationer. Allergier hos børn kan også henvise til antallet af sæsonbetonede manifestationer. Derfor bør du være særlig opmærksom på forekomsten af symptomer såsom rødme af øjnene og øget tåreflåd, løbende løbende næse, hævelse af slimhinder, især i halsen, rødme af huden med rigelige udslæt på dem. Hvis disse symptomer forekommer fra tid til anden med tilbagefald på bestemte tidspunkter af året, kan du med sikkerhed antage, at disse er tegn på sæsonbestemte allergier.

Sæsonallergier hos børn, der manifesteres i forår til efterår, kaldes også "høfeber" på grund af sin forbindelse med begyndelsen af blomstringen af mange urter, der senere går til høsthøst.

Kold Allergi til Børn

Kold allergi hos børn begynder ligesom enhver anden form: rødme af hud med alvorlig kløe, udseende af udslæt og hævelse i visse områder af huden. I fremtiden slutter en spasme af luftveje. Så snart barnet falder under påvirkning af lave temperaturer, bliver vejret straks svært. Dette er et tydeligt tegn på allergi overfor kulde. Det er meget svært at bestemme den nøjagtige diagnose alene og isolere den oprindelige årsag hjemme. Bronchospasme kan ikke kun forårsage allergiske manifestationer ved lave temperaturer, men også være et tegn på, at der opstår en akut inflammatorisk proces. Ringe en læge og konstant overvåge ændringer i symptomer på de anvendte foranstaltninger, det er det, der skal gøres for første gang.

[8], [9], [10]

Atopisk dermatitis

Ofte kan du se, især på produkter beregnet til børn, men med emballage designet til voksne, et billede af en babydukke med lyse røde kinder. Farven på kinderne på billedet er så lyst, at det får mange voksne til at blive rørt og accepteret som et tegn på et godt helbred hos barnet. Enhver medicinsk specialist vil dog sige, at en sådan hyperæmi af kinderne på ingen måde er et tegn på god sundhed, men et symptom på en hudallergisk reaktion. Allergi hos børn, der manifesterer sig gentagne gange og går ind i et kronisk stadium, kaldes atopisk dermatitis. Det er hans manifestation af røde kinder på børn, når de undersøges nøje, kan man se, at rødme ikke er det eneste, der er på kinderne, de er helt dækket af udslæt.

Atopisk dermatitis kaldes forskelligt, ofte diagnosticeret som "diathesis", men det er mere generaliseret navn for en række allergiske sygdomme, hvis vigtigste manifestation er en hudreaktion. Allergien hos børn, der fortsætter med atopisk dermatitis, udvikler sig fra barndommen og kan fortsætte til den ungdommelige periode. Der er fire stadier af atopisk dermatitis, som følger efter hinanden i trin:

• spædbarn (fra 0 til 2 år);
• børn (op til 13 år);
• teenage (13-15 år);
• voksen (15-18 år).

Hvert af disse faser har sine egne forskelle og mekanismen for perkolering. At disse stadier forekommer trin for trin, efterfølgende efter hinanden, betyder slet ikke, at det er umuligt at helbrede atopisk dermatitis i hvert trin. Barnets organisme kan "vokse" denne sygdom på et hvilket som helst tidspunkt, og det ophører med at blive fornyet. For at gøre dette er det nødvendigt at tage medicinske og forebyggende foranstaltninger i tide og overholde en streng kost og overholde alle reglerne for personlig hygiejne, ikke at afvige fra alle anbefalinger fra en børnelæge og en allergiker.

[11], [12], [13], [14]

Diatyez

Allergi hos børn, der manifesteres i hudreaktioner, bliver i dagligdagen oftest kaldt ét ord "diathesis". Faktisk er diathesis bare en form for allergi, en bestemt prædisponering af barnets organisme til at reagere på allergener. Diatese er ikke kun udslæt på huden og rødmen, det er også et intertrigo, der opstår hele tiden, og seborrhea områder i hovedbunden og en lang række andre symptomer. Diathesis spiller kun rollen som en harbinger for den mulige udvikling af mange sygdomme, for eksempel:

• eksem;
• dermatitis af forskellig ætiologi
• neurodermatitis;
• psoriasis.

Diatese har oprindelsesnæringsmæssige karakter, er hyppigere forbundet med forringelser i moderens kost end i unøjagtigheden af barnets egen kost. Misbrug af visse typer fødevarer under graviditeten kan med høj sandsynlighed garantere udseendet efter fødslen hos et barn af diatese. Kategori af produkter af diatese risiko omfatter æg, nødder, honning og appelsiner. Under graviditeten skal du være mere forsigtig med at tage disse produkter.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Allergi hos børn: diagnose

Allergi hos børn er desværre ganske almindelig. I de seneste år lider et stigende antal børn af en sådan sygdom. Dette skyldes miljømæssige fejl i miljøet, og da det ikke er et beklageligt lavt niveau af sundhedsindikatorer for fremtidige forældre.

At diagnosticere, baseret på symptomer, omtrentlige årsager til deres udseende og karakteren af deres kursus, er ret simpelt. For at fastlægge forekomsten af visse allergener er det nødvendigt at lave specielle analyser, hvis tilstrækkelighed og nødvendighed, som allergistlægen vil indikere. For at begynde at kæmpe mod en allergi er det nødvendigt uden at fejle med at besøge denne læge. Kun han er i stand til at tildele den korrekte liste over alle de nødvendige tests. Det sker ofte, at forældre gør deres eget valg til fordel for visse allergiske tests, hvoraf mange er absolut unødvendige for barnet og ikke vejledende på grund af utilstrækkelig alder eller afspejler ikke essensen af denne årsag.

[24], [25], [26], [27]

Behandling af allergier hos børn

Allergi lægen foreskriver at udføre alle nødvendige allergologiske test, analyser og på grundlag af de opnåede data vælger den mest hensigtsmæssige behandling. Ofte består det af områder som:

• Blokering af frigivelse af mediatorer fra mastceller (membranstabilisering).
• Blokering af syntese af biologisk aktive stoffer, aktive radikaler O2, cytokiner, NO; hæmning af Ca-indtag i cellen og dens akkumulering i cytoplasma på grund af en stigning i syntesen af cAMP.
• Blockade af H1-histaminreceptorer.
• Virkninger på den funktionelle aktivitet af biogene aminantagonister.
• Forøg fjernelsen af allergener fra tarm og gennem nyrerne.
• Specifik immunterapi (forældede navne: hyposensibilisering, desensibilisering).
• Maksimal udelukkelse af allergen på barnets krop
• Ved hjælp af antihistaminlægemidler, der fjerner symptomerne på allergien selv;
• Valg af kost og streng overholdelse af det
• Fjernelse af samtidige symptomer og behandling af sekundære sygdomme;
• Generelle styringsprocedurer og -foranstaltninger.

Det skal altid huskes, at en allergi hos børn er beskyttelsen af kroppen fra elementer, der er fremmede for det. En allergisk reaktion, et svagt barns krop signalerer, at stoffer har indgået det, som han ikke kan klare. Opmærkede forældre opmærker på alle de uventede dukkede røde pletter, udslæt og irritationer, begynder at lyde alarmen og helt rigtigt. Jo tidligere årsagen til allergiske reaktioner elimineres, desto hurtigere vil barnets organisme genoprette de forstyrrede funktioner.

Allergier hos børn skal først og fremmest opfattes som en farlig sygdom, men som en hjælp til barnets organisme, som det giver til omkringliggende voksne i søgen efter og eliminering af skadelige årsager til det.