Overvægt og fedme hos børn

I øjeblikket bruges udtrykkene "børnefedme" og "overvægt" lige ofte i pædiatri, hvor udtrykket "overvægt" foretrækkes.

Fedme (latin: adipositas, ernæringsmæssig fedme)- en kronisk spiseforstyrrelse karakteriseret ved overdreven ophobning af fedtvæv i kroppen.

Læs også: Oversigt over information om fedme

ICD-10-koder

• E65-E68. Fedme og andre former for overernæring.
• E66. Fedme.
• E66.0. Fedme på grund af for højt energiindtag.
• E66.8. Andre former for fedme.
• E66.9. Uspecificeret fedme.
• E68. Konsekvenser af overdreven ernæring.

Epidemiologi af børnefedme

I økonomisk udviklede lande, herunder Rusland, er 16% af børnene allerede overvægtige, og 31% er i risiko for at udvikle denne patologi, som er mere almindelig hos piger end hos drenge.

Ifølge WHO's regionale kontor for Europa (2007) er forekomsten af fedme tredoblet i løbet af de sidste tyve år og har nået epidemiske proportioner. Ifølge epidemiologiske undersøgelser er sandsynligheden for, at en far er overvægtig hos børn, 50 %, hvis moderen har denne patologi - 60 %, og hvis begge forældre har den - 80 %.

Årsagerne til fedmeepidemien anses for at være ændringer i kostens sammensætning (øget forbrug af energirige fødevarer), spisevaner (spisning på fastfoodrestauranter, hyppig brug af færdiglavede morgenmadsprodukter), utilstrækkeligt forbrug af frugt og grøntsager samt et kraftigt fald i fysisk aktivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hvad forårsager fedme hos børn?

Hos langt de fleste børn er fedme ikke forbundet med arvelige eller endokrine sygdomme, selvom rollen af arvelig prædisposition for fedme anses for at være etableret. Genetisk bestemte metaboliske træk og fedtvævets struktur er af afgørende betydning for dannelsen af en positiv energibalance:

• øget antal adipocytter og deres accelererede differentiering fra fibroblaster;
• medfødt øget aktivitet af lipogeneseenzymer og nedsat aktivitet af lipolyse;
• øger intensiteten af fedtdannelse fra glukose;
• nedsat dannelse af leptin i adipocytter eller en defekt i dets receptorer.

Patogenesen af fedme

En af de vigtigste patogenetiske mekanismer for udvikling af fedme hos børn er energiubalance: energiforbruget overstiger energiforbruget. Som det er blevet fastslået i dag, er patogenesen af fedme ikke kun baseret på energi, men også på en ubalance i næringsstoffer. Fedme hos børn udvikler sig, hvis kroppen ikke er i stand til at sikre oxidation af det indkommende fedt.

Børnefedme: Typer

Fedme hos børn har i øjeblikket ingen generelt accepteret klassificering. Hos voksne er diagnosen fedme baseret på beregning af BMI [forholdet mellem kropsvægt (i kilogram) og en persons højde (i meter) i anden potens]. BMI kan overvurdere fedmen hos trænede atleter eller muskuløse børn, men BMI-beregning er den mest pålidelige og præcise metode til at bestemme overskydende kropsvægt. Andre metoder til vurdering af fedme anvendes også, men de er enten meget dyre (ultralyd, CT, MR, røntgenabsorptiometri) eller kræver specielt udstyr (kaliber), eller er dårligt reproducerbare (måling af talje- og hoftevolumen) eller har ingen standarder for barndom (bioelektrisk impedansanalyse).

Hvordan genkender man fedme hos børn?

Fedme hos børn ledsages ikke af specifikke ændringer i resultaterne af en generel blodprøve og urinanalyse. En biokemisk blodprøve afslører:

• forhøjede niveauer af kolesterol, triglycerider, lavdensitetslipoproteiner, frie fedtsyrer;
• reduktion af niveauer af lipoproteiner med høj densitet;
• acidose;
• hyperinsulinæmisk type glykæmisk kurve.

Fedmescreening

Systematisk (en gang i kvartalet) overvågning af vægt- og højdeindikatorer med bestemmelse af BMI og blodtryk.

Behandling af fedme hos børn

Fedme hos børn bør behandles med følgende mål - at opnå energibalance mellem energiforbrug og -forbrug. Kriteriet for effektiviteten af fedmebehandling hos børn er vægttab. En nødvendig betingelse for diætbehandling i alle aldersgrupper er beregning af næringsindhold ud fra proteiner, fedtstoffer, kulhydrater samt kalorier med en sammenligning af faktisk og anbefalet forbrug.

Hvordan forebygger man fedme hos børn?

Fedme diagnosticeret i barndommen fortsætter hos 2/3 af unge, og hyppigheden af dens påvisning stiger med 3-4 gange.

Som det blev fastslået under en 10-årig prospektiv observation af dynamikken i de vigtigste risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, forblev mere end halvdelen af forsøgspersonerne overvægtige, og en tredjedel havde hyperkolesterolæmi; hver fjerde havde et højt niveau af HDL-kolesterol, og hver femte havde et højt niveau af triglycerider.

Hvad er prognosen for fedme hos et barn?

Fedme hos børn har en gunstig prognose for livet.