Akut obstruktiv bronkitis hos børn

Akut obstruktiv bronkitis er akut bronkitis med bronkial obstruktionssyndrom. Akut obstruktiv bronkitis er karakteriseret ved hvæsen. Akut bronkiolitis er en type akut obstruktiv bronkitis med skade på små bronkier og bronkioler. Bronkiolitis er karakteriseret ved respirationssvigt og en overflod af finboblehvæsen (børn i de første to leveår er oftere berørt).

Akut obstruktiv bronkitis er akut bronkitis, der opstår med bronkial obstruktionssyndrom, ledsaget af nedsat bronkial passage på grund af hævelse og ødem i bronkialslimhinden (primært små bronkier), vasodilation og ophobning af tyktflydende slim på væggene og i bronkiernes lumen. Derudover er der en tilføjelse af partiel refleksspasme i bronkierne på grund af irritation af slimhindens interoreceptorer.

Læs også: Akut bronkitis

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hvad forårsager akut obstruktiv bronkitis hos børn?

Parainfluenzavirus type 3, adenovirus, respiratoriske syncytialvirus (RS-virus).

Ødem og cellulær infiltration af slimhinder og submukøse membraner i bronkierne, spasmer i bronkiernes glatte muskulatur, hypersekretion og mikrocirkulationsforstyrrelse. Der udvikles obstruktiv ventilationsforstyrrelse i lungerne.

Hvordan manifesterer akut obstruktiv bronkitis sig hos børn?

Tegn på vejrtrækningsbesvær kan forekomme på den 1. eller 2. dag af ARVI og under virusinfektionen. Vejrtrækningen bliver støjende, med langvarig udånding og hvæsen, der kan høres på afstand. Hos spædbørn opstår der, på trods af forlænget udånding, dyspnø med tilbagetrækning af de eftergivende dele af brystet, hvilket også indikerer indåndingsbesvær. En paroxysmal, obsessiv hoste er karakteristisk. Perkussion over lungerne afslører tympanitis, hård vejrtrækning, flere hvæsende lyde over hele brystets overflade, hvæsen er hørbar på afstand. Klangen af hvæsen, der høres under auskultation, afhænger af graden af bronkial skade: jo mindre bronkier er involveret i processen, desto højere er klangen af hvæsen. Når flydende sekret ophobes i bronkierne, forekommer våd hvæsen; i modsætning til hvæsen ved akut lungebetændelse er de ikke klangfulde, er ikke konstant lokaliserede og forsvinder efter hoste; de er ujævne i løbet af dagen.

Symptomer på akut obstruktiv bronkitis

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling af akut obstruktiv bronkitis hos børn

Indlæggelse er indiceret for spædbørn og småbørn med moderat til svær akut obstruktiv bronkitis. Der ordineres en skånsom behandling, hvor eksterne irritanter (unødvendige procedurer, undersøgelser) udelukkes. Barnets mors tilstedeværelse er obligatorisk. Maksimal adgang til frisk luft er nødvendig (hyppig ventilation af det rum, hvor det syge barn befinder sig). En fysiologisk diæt tages i betragtning af barnets alder; tvangsfodring bør ikke udføres. Det er vigtigt at sikre tilstrækkeligt vandindtag, ikke kun under hensyntagen til aldersrelaterede behov, men også for at sikre tilstrækkelig hydrering af sputum for at forbedre dets udskillelse fra luftvejene. Under hensyntagen til, hvad der er blevet spist, anbefales det at øge væskemængden med 1,3-1,5 gange. Der anvendes te, frugtafkog, grøntsags- og frugtsaft.

Antibiotika er ikke indiceret, medmindre der er ændringer i blodprøver, der indikerer bakterielle inflammatoriske forandringer. Den primære behandling for akut obstruktiv bronkitis er vellykket eliminering af bronkial obstruktion. Dette er brugen af beta2-adrenerge agonister, som i de fleste tilfælde giver en positiv effekt ret hurtigt. Ved mild obstruktion kan salbutamol ordineres oralt 1 mg pr. dosis til børn i alderen 2-4 måneder og 2 mg pr. dosis til børn i alderen 2-3 år 2-3 gange dagligt.

Behandling af akut obstruktiv bronkitis

Behandling af obstruktiv bronkitis hos børn er en arbejdskrævende proces. Forældre skal først og fremmest være tålmodige, fordi barnet ikke kun skal udholde ubehagelige lægemidler, men også intramuskulære injektioner, hvis sygdommen skrider frem hurtigt.

Den primære medicin mod denne sygdom er antibiotika. Når der opstår hvæsen i brystet, som kan høres selv på afstand, indikerer det, at bronkierne er næsten fuldstændigt tilstoppede med slim, der produceres og ikke kan fjernes af sig selv. For at lindre tilstanden tages fortyndende midler, hvoraf inhalationer er de mest effektive.

Det er vigtigt at huske, at du på dette tidspunkt skal fremkalde hoste, ikke bekæmpe den, så du skal give slimløsende midler, ikke hostestillende midler. Det er nødvendigt at tvinge sputumet fra en viskøs tilstand til at blive flydende. Efter denne overgang opstår en hoste, som normalt kaldes "rå", når du under hosteprocessen kan observere frigivelse af slim.

Før man går direkte videre til inhalationer, er det nødvendigt at konsultere en børnelæge. Det er meget let at provokere et barns krop til at udvikle allergiske reaktioner, hvilket i høj grad vil komplicere forløbet af en allerede alvorlig sygdom. Derudover påvirker sygdommen i sig selv immunsystemet, og et svækket immunforsvar er en glimrende grund til at udvikle forskellige infektioner. Derfor er selv det mest ubetydelige skridt i retning af helbredelse bedst udført under lægers opsyn.

Akut obstruktiv bronkitis hos børn fortjener særlig opmærksomhed. Det forekommer mere end én gang og ledsages af alvorlige bronkiale spasmer, der minder om et astmaanfald. Sådanne børn bør kun behandles på et hospital under konstant lægeligt tilsyn. Medicin kræver ofte intravenøs administration for hurtigere og mere effektiv lindring af årsagerne til sygdommen. En inhalator med et lægemiddel, der lindrer bronkospasmer, bør altid være ved hånden.

For at genoprette nasal vejrtrækning anvendes næseskylning og vasokonstriktordråber. Hvis kropstemperaturen er inden for normale grænser, kan fysioterapiprocedurer udføres, som vil sigte mod både at udtynde slim og lindre tilstoppet næse.

Oftest forværres obstruktiv bronkitis af en virusinfektion, så kropstemperaturen forbliver som regel høj. I sådanne tilfælde kan termiske procedurer ikke udføres. Mange forældre, når brystet er blokeret, tyr til hjælp fra sennepsplaster eller andre improviserede midler. Indtil kropstemperaturen er reduceret til normale værdier, kan barnets bryst ikke opvarmes.

Specielle massageøvelser er meget nyttige til at fortynde slim i bronkierne. For at mestre dem bør forældre søge hjælp hos børnemassageterapeuter. Under en konsultation med specialister bør du lære om åndedrætsøvelser, som også vil lette situationen betydeligt og hjælpe bronkierne med at slippe af med overskydende slim.

Ved en så alvorlig sygdom som obstruktiv bronkitis lider hele kroppen, så behandlingen er ikke symptomatisk, der sigter mod at lindre nogle individuelle symptomer, men kompleks. Dette omfatter vitaminpræparater og immunstimulerende midler samt lægemidler til at opretholde normal tarmmikroflora. I nærvær af samtidige sygdomme kan parallel behandling ordineres.

Obstruktiv bronkitis hos børn bør behandles med sengeleje og en særlig diæt. Kosten bør prioritere mejeriprodukter, rigeligt med væske, helst frugtdrikke, og fødevarer med et højt vitaminindhold. Introducer flere grøntsagsretter, supper og fedtfattige bouilloner.