Åndenød ved hjertesvigt

Dyspnø i hjertesvigt eller hjertedyspnø er et af de førende symptomer på nedsat fyldning eller tømning af hjertet, ubalance af vasokonstriktion og vasodilatation af neurohormonelle systemer. I de fleste tilfælde taler vi om kronisk inspirerende dyspnø: Patienter klager over periodisk tilbagevendende åndedrætsbesvær, ofte på baggrund af generel svaghed, takykardi, ødemer. Patologien er kompleks, hvilket kræver konstant behandling og overvågning kardiolog.

Årsager åndenød ved hjertesvigt

Dyspnø i hjertesvigt kan forekomme på grund af tidligere eller igangværende patologiske processer, der øger belastningen på hjertet og blodkarene. De mest almindelige direkte årsager er således som følger:

• Led myokardieinfarkt;
• Fedme;
• Fysisk tilpasningsforstyrrelse, hypodynamia;
• Koronar hjertesygdom;
• Højt blodtryk;
• Forskellige myocardiale patologier (både inflammatorisk og ikke-inflammatorisk i naturen);
• Hjertefejl;
• Lungesygdomme;
• Alkoholmisbrug, stofbrug.

Nogle gange, på baggrund af en kraftig stigning i fysisk aktivitet, bliver det vanskeligt for hjertet at tilvejebringe alle iltbehov i kroppen, så dyspnø kan udvikle sig selv hos kompenserede patienter med hjertesvigt. Patologier, der øger sandsynligheden for dette symptom:

• Smitsomme processer;
• Nyresygdomme, nyresvigt;
• Anæmi;
• Arrytmias;
• Skjoldbruskkirtelforstyrrelser (Hyperthyreoidisme ).

Med kompetent behandling af disse sygdomme kan dyspnø i hjertesvigt blive mindre udtalt.

Andre lidelser-såsom diabetes -kan forværre symptomer og øge angreb af åndedræt.

Ofte forekommer problemer med vejrtrækning, hvis patienten krænker terapiregimet, justerer indtagelsen af medikamenter efter eget skøn, indgår i selvmedicinering.

Risikofaktorer

Tilstedeværelsen af nogen af følgende faktorer bestemmer udseendet af dyspnø i hjertesvigt. Hvis to eller flere faktorer kombineres, forværres prognosen markant, øges risikoen for kronisk patologi.

Blandt de mest markante risikofaktorer:

• Højt blodtryk;
• Iskæmisk hjertesygdom;
• En historie med hjerteinfarkt;
• Hjertehytmeforstyrrelser;
• Diabetes;
• Medfødte hjerteanomalier, hjertedefekter;
• Hyppige virale infektioner;
• Kronisk nyresvigt;
• Tung rygning, kronisk alkoholisme, stofmisbrug.

Patogenese

Rytmiske hjerteslag tilvejebringer kontinuerlig cirkulation af vaskulær blodgennemstrømning, ilt og næringsstoffer til alle væv og organer, fjernelse af overskydende væske og de endelige metabolismeprodukter. Denne proces udføres i to faser:

1. Systole (myocardial sammentrækning).
2. Diastol (myocardial afslapning).

Afhængig af forstyrrelsen af en eller en anden funktionel fase udvikler systolisk eller diastolisk hjertesvigt.

Ved systolisk hjertesvigt er dyspnø forårsaget af myokardie-svaghed og et underskud i blodudsprøjtning fra hjertekamrene. Den mest almindelige underliggende årsag er iskæmisk hjertesygdom og udvidet kardiomyopati.

Ved diastolisk insufficiens lider myokardiets elastiske kapacitet, som et resultat af, at atrien får et mindre volumen blod. Den primære årsag til en sådan patologi betragtes som højt blodtryk, pericarditis med stenose, hypertrofisk kardiomyopati.

Højre side af hjertet transporterer blod til lungerne og oxygenerer blodstrømmen. Levering af ilt og næringsstoffer til vævene udføres af venstre side af hjertet, så dyspnø forklares oftest ved venstre ventrikulær svigt. Højre ventrikulær svigt manifesteres hovedsageligt af forekomsten af systemisk ødem.

Epidemiologi

Anslået 64,3 millioner mennesker over hele verden lever med hjertesvigt. [1], ]

I henhold til statistisk information stiger sandsynligheden for dyspnø i hjertesvigtsprocenten med alderen. I USA påvirker patologien 10 ud af tusind ældre mennesker over 65 år. På samme tid er det samlede antal ældre og senile patienter omkring seks millioner. I europæiske lande estimeres antallet af patienter til ca. 10%.

Forekomsten af hjertesvigt stiger fra 4,5% i befolkningen over 50 år til 10% i befolkningen over 70 år. [3] I de senere år er dyspnø i hjertesvigt blevet mere almindelig hos ældre patienter: for eksempel er gennemsnitsalderen for patienter steget fra 64 år (for 25 år siden) til 70 år (for 10 år siden). Mere end 65% af patienterne, der lider af hjertesvigt og dyspnø, er over 60 år.

Mænd har en lidt højere forekomst end kvinder. Dødeligheden stiger med alderen, selvom dødeligheden i den generelle befolkning generelt er faldet i det sidste årti, hvilket tilskrives stigende fremskridt i behandlingen af hjerte-kar-sygdomme.

Symptomer

Med dannelsen af venstre ventrikulær insufficiens svækkes den venstre ventrikel, og belastningen på den øges. I denne situation er der to mulige udviklinger:

• Den venstre ventrikel kontrakter, men ikke nok, hvilket påvirker dens evne til at pumpe blod;
• Den venstre ventrikel mister evnen til kvalitativ afslapning, som er forbundet med myokardieovertræk, som et resultat af, at blodforsyningen til hjertet er utilstrækkelig.

På baggrund af væskeakkumulering i lungeområdet bliver en persons vejrtrækning gradvist vanskelig.

Hævelse, dyspnø i hjertesvigt forekommer oftest med stigende over flere dage eller uger, mindre ofte udvikler symptomerne pludselig. Den mest almindelige symptomatologi er kendetegnet ved følgende tegn:

• Sværhedsgrad vejrtrækning, en følelse af åndenød (især under fysisk aktivitet), der er forårsaget af væskeopsamling i lungerne.
• Natlig søvnløshed forbundet med hyppige opvågninger på grund af en følelse af åndenød samt tør hoste uden lettelse. Dyspnø og hoste i hjertesvigt kan stige, når man ligger ned, hvilket kræver yderligere puder (ofte tvinges patienter til at sove halvt siddende, hvilket ikke er befordrende for en normal fuld søvn).
• Hævelse af fødderne, ankler, hele de nedre ekstremiteter, hænder, lændeområde, med en tendens til at stige om eftermiddagen eller på baggrund af langvarig ophold "på dine fødder" eller sidde.
• Fluidakkumulering i abdominalhulen (manifesteret visuelt ved abdominal udvidelse), som kan ledsages af kvalme, smerter, ændringer i appetit, øget åndenød. Karakteristisk på grund af væskeopsamling stiger vægt, selv med tab af appetit og betydelig begrænsning af diæt.
• Alvorlig og konstant træthed, som skyldes utilstrækkelig iltning af blodet og vævene.
• Regelmæssig svimmelhed, tab af koncentration, hvilket skyldes utilstrækkelig iltforsyning til hjernevævet.
• Hjertebanken.

Hvis sådanne symptomer opstår, skal du bestemt besøge din læge:

• Pludselig vægtøgning;
• En dramatisk stigning i abdominal volumen;
• Hævelse af benene og maven;
• Uforklarlig konstant træthed;
• Forværring af dyspnø efter anstrengelse, under nat hvile, liggende;
• Indtræden af en urimelig hoste, især om natten;
• Lyserød eller blodig sputum;
• Usædvanligt lavt urinvolumen i løbet af dagen og øget vandladning om natten;
• Svimmelhed;
• Kvalme.

Hastende lægehjælp er påkrævet, hvis det er detekteret:

• Besvimende trylleformular;
• Hyppig eller langvarig åndenød, hvor det bliver vanskeligt ikke kun at trække vejret, men også at tale;
• Smerter bag brystbenet, der ikke kan kontrolleres med nitroglycerin;
• En pludselig takykardi, der ikke forsvinder, samt en følelse af uregelmæssig hjerterytme.

Dyspnø ved kronisk hjertesvigt udvikler sig normalt gradvist på baggrund af øget træthed, nedsat fysisk aktivitet, udseende af ødem (inklusive ascites). Hvad angår andre patologiske manifestationer, kan de variere, afhængigt af hvilken ventrikel der er overbelastet:

• I venstre ventrikulær svigt forekommer dyspnø oftere om natten eller efter træning; Patienten er tvunget til at tage en siddende position for at forbedre blodgennemstrømningen fra lungefartøjer;
• I højre ventrikulær svigt er dyspnøen ledsaget af øget hjerterytme, nedsat blodtryk, ødemer, oppustethed af nakkevener.
• Patienter med kronisk hjertesvigt har ofte cyanose - blåning af læberne, fingerspidser, der er forbundet med et underskud af ilt i blodet.

Diagnosticering åndenød ved hjertesvigt

Diagnose af dyspnø i hjertesvigt udføres sammen med studiet af medicinsk historie, vurdering af symptomatologi og resultaterne af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Anbefalede laboratorieundersøgelser:

• Generel blodprøve (inflammatoriske ændringer kan være fraværende, til tider moderat anæmi påvises);
• Coe (øget hvis dyspnø og hjertesvigt direkte forårsaget af reumatiske læsioner eller infektionsprocesser-for eksempel endocarditis);
• Generel urinalyse (giver dig mulighed for at identificere komplikationer fra nyrerne, ekskludere nyrenes karakter af væskeakkumulering i kroppen, detekterer proteinuri, der ofte ledsager kronisk hjertesvigt);
• Blodprøve for total protein og proteinfraktioner (kan være lavere på grund af omfordeling af væske på grund af ødemer);
• Blodsukkeranalyse (nødvendigt for at udelukke tilstedeværelsen af diabetes mellitus);
• Indikatorer kolesterol, lipoproteiner med høj densitet og lav densitet (undersøgt for at vurdere sandsynligheden for at udvikle åreforkalkning, koronar hjertesygdom, hypertension);
• Kalium og natrium i blodet (især vigtigt, hvis patienten tager diuretika eller har alvorligt ødemer).

Yderligere instrumental diagnostik ordineres afhængigt af de specifikke indikationer og bestemmes individuelt:

• Bryst røntgen (hjælper med at bestemme hjertets størrelse og placering, opdage ændringer i lungerne);
• Elektrokardiografi (detekterer arytmier, hjertedysfunktion);
• Ekkokardiografi (giver dig mulighed for at vurdere arbejdet i alle dele af hjertet, ventilsystemet, bestemme størrelsen og tykkelsen af myokardiet, spore kvaliteten af ejektionsfraktionen og procentdelen af blodvolumen, der kommer ind i aorta under hjertekontraktion);
• Stresstest (hjælpe med at vurdere hjertefunktion under betingelser med høj fysisk aktivitet);
• Coronarography (er en røntgendiagnostisk test med injektion af kontrastmiddel i koronarfartøjerne).

En anden vigtig laboratorietest til at detektere hjertesvigt er bestemmelsen af NT-Probnp - hjernens natriuretiske hormon -Et proteinstof, der er dannet i venstre ventrikel. Undersøgelsen udføres af elektrokemiluminescerende immunoassay (ECLIA).

Differential diagnose

Dyspnø i hvile i hjertesvigt vises, når en person er i en afslappet tilstand (ikke fysisk aktiv), sover eller hviler. Derudover kan problemet forekomme under og efter fysisk aktivitet, ledsaget af forskellige yderligere manifestationer. Således er kardiovaskulær dyspnø kendetegnet ved:

• Hjertebanken;
• Hudlivitet;
• Kolde og hævede ekstremiteter;
• Åndenød, nattetid kvalt episoder.

Pulmonal dyspnø er kendetegnet ved brystsmerter, svaghed, feber, hoste, astmatiske angreb. Generelt manifesteres lungeproblemer oftere ved udånding (dyspnø i hjertesvigt indebærer vanskeligheder ved inhalation), men generelt afhænger symptomatologien af de specifikke årsager og patologiske tilstande (infektiøs inflammatorisk, onkologisk, obstruktiv osv.).

Dyspnø af central neurogen oprindelse manifesteres ved pludselig åndedrætsbesvær og forekommer på grund af nogen stressende situation.

Hormoninduceret åndenød er resultatet af adrenalinfrigivelse i blodbanen, som kan ledsage tilstande af intens frygt, angst og bekymring.

For nøjagtigt at bestemme grundårsagen til luftvejsbesvær, til at skelne en sygdom fra en anden, evaluerer en grundig auskultation, brystkød, ekstern undersøgelse, studieklager og anamnesis indikatorerne for laboratorie- og instrumenteringsundersøgelser. Afhængig af hvilken patologi der er mistænkt, udføres spirometriske og kardiologiske tests. Om nødvendigt er yderligere konsultation med en psykiater, neurolog, nefrolog, endokrinolog, specialist i infektionssygdomme osv. Derudover ordineret.

Behandling åndenød ved hjertesvigt

For at lindre symptomet på dyspnø i hjertesvigt er terapi af den underliggende sygdom foreskrevet. En omfattende tilgang består af sådanne foranstaltninger:

• Lægemiddelterapi;
• Normalisering af kropsvægt;
• Ernæringskorrektion (reduktion af mængden af salt og animalsk fedt, der forbruges);
• Udelukkelse af dårlige vaner, modvirker stress og psyko-emotionel overbelastning;
• Tilstrækkelig fysisk aktivitet, fysioterapi, åndedrætsøvelser.

Som en del af lægemiddelterapi bruges sådanne grupper af medikamenter:

• Diuretika;
• Hjerte glycosider;
• Vasodilatorer (nitrater);
• Calciumkanalblokkere;
• ß-blokkere osv.

I tilfælde af et komplekst forløb af hjertesvigt og dyspnø, der bliver til kvælning, kan kirurgisk indgriben ordineres.

Diuretika er det primære middel til at stimulere udskillelsen af salte og overskydende væske i processen med urinudskillelse. Takket være diuretikens virkning reduceres mængden af cirkulerende blod, højt blodtryk normaliseres, og hjertefunktionen lettes.

En særlig terapeutisk rolle i åndenød i forbindelse med hjertesvigt spilles af Foxglove-præparater eller hjerteglycosider. Disse lægemidler er blevet brugt i århundreder og har bevist deres effektivitet i forbedring af metaboliske processer i myocardiet, hvilket øger styrken i hjertekontraktioner. Efter at have taget hjerte-glycosider letter blodforsyningen til indre organer og væv markant.

Nitrater anvendes også aktivt - vasodilatorer, der påvirker lumen af perifere arterier. Som et resultat er blodkar udvidet, blodstrømmen letter, hjertefunktion forbedres. Foruden nitrater (nitroglycerin) inkluderer kategorien af vasodilatorer også calciumkanalblokkere og angiotensin-konverterende enzymblokkere.

Kirurgisk intervention kan overvejes, hvis dyspnø i hjertesvigt er forårsaget af abnormiteter i ventilsystemet.

Aerosoler til åndenød i åndenød i hjertesvigt er mindre almindeligt anvendt end i respiratorisk åndenød (f.eks. På grund af bronchial astma eller lungebetændelse ). Imidlertid anvendes nogle aerosolpræparater stadig - for eksempel oromucosal spray izoket, med den aktive ingrediens isosorbid dinitrat. Isoket fremmer afslapning af vaskulær glat muskel, hvilket fører til deres udvidelse og reduktion af venøs tilbagevenden til hjertet. Som et resultat reduceres det endelige ventrikulære diastoliske tryk, forbelastning og systemisk vaskulær resistens, hvilket generelt letter hjertefunktionen. Lægemidlet hører til kategorien af organiske nitrater. Det kan bruges til dyspnø forårsaget af angina, myokardieinfarkt, akut venstre ventrikulær hjertesvigt. Sprayen injiceres i mundhulen fra 1 til 3 gange med et interval på 30 sekunder. Lægemidlet bruges ikke i kardiogent chok, alvorligt fald i blodtrykket, constrictive pericarditis og hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, og i cardiac tamponade. Den hyppigste bivirkning: såkaldt nitrat hovedpine, der forsvinder på egen hånd og ikke kræver tilbagetrækning af medicinen.

Andre nitrat aerosolpræparater inkluderer ISO-MIC sublingual spray, nitro-mic spray og nitromint.

Dyspnø i hjertesvigt hos ældre kræver særlig omhyggelig diagnose og tankevækkende behandling på grund af aldersrelaterede egenskaber og et stort antal kroniske sygdomme.

Medicin til dyspnø af hjertesvigt hos ældre

Lægemidler til at lindre dyspnø hos hjertesvigt hos ældre patienter vælges så omhyggeligt som muligt, fordi i behandlingsprocessen kan forekomme medikamentinteraktioner forbundet med brugen af andre lægemidler til andre kroniske sygdomme. Derudover stiger risikoen for bivirkninger - især en stigning i blodtrykket.

For at reducere risikoen for bivirkninger fra medicin er behandling foreskrevet med disse anbefalinger i tankerne:

• Start et kursus med medicin ved at bestemme den minimale effektive dosering;
• Overvåg konstant patientens tilstand, overvåg mulige bivirkninger på terapi.

Standardbrug:

• ß-adrenoblockere er medikamenter, der blokerer adrenoreceptorer placeret i hjertemuskelen, hvilket fører til øget tilpasning til hypoxi, normalisering af rytme og blodtryk. Det skal tages i betragtning, at ß-adrenoblockere provokerer det såkaldte tilbagetrækningssyndrom, når de pludselig stopper deres anvendelse, så de skal annulleres gradvist, trin for trin. Ældre patienter, der lider af dyspnø på baggrund af kronisk hjertesvigt, tager oftest bisoprolol, metoprolol, carvedilol. Disse lægemidler reducerer intensiteten og hyppigheden af hjertekontraktioner, normaliserer blodtrykket og hjerterytmen. Blandt de mulige bivirkninger af disse lægemidler er de mest almindelige svimmelhed, kvalme, tør mund.
• Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer er designet til at blokere aktiviteten af enzymet, der påvirker dannelsen af angiotensin II. Dette stof har en stærk vasokonstriktoraktivitet, så det kan provokere udviklingen af dyspnø og forværre belastningen på hjertet. At tage ACE-hæmmere giver dig mulighed for at forbedre tilpasningen af det kardiovaskulære system til virkningerne af fysiske og psyko-emotionelle faktorer. Blandt de mest almindelige lægemidler i denne gruppe: captopril, enalapril, fosinopril osv. Mulige bivirkninger: hududslæt, tør hoste, diarré, hovedpine.
• Angiotensin II-receptorantagonister kan blokere receptornetværket følsom over for angiotensin II, der provoserer en stigning i vaskulær tone og blodtryk. Disse lægemidler bruges som en del af kompleks terapi: oftest ordineret Losartan, Valsartan og andre. De mest almindelige bivirkninger er hypotension, hovedpine.
• Aldosteronantagonister - kaliumbesparende diuretika (spironolacton, eplerenon) eliminerer hurtigt hurtigt dyspnø forårsaget af vævsødem. Disse lægemidler forårsager ikke kaliummangel og er egnede til langvarig brug.
• Diuretika (furosemid, hydrochlorothiazid, torasemid) eliminerer hurtigt ødemer, der bidrager til eliminering af dyspnø og forhindrer udviklingen af lungehøjde. Kontraindikationer til brugen af diuretika: akut nyre- eller leverfejl, glomerulonephritis med akut forløb, gigt, dekompensation af aorta eller mitralstenose, lavt blodtryk, akut myokardieinfarkt.
• Vasodilatorer - vasodilatorer (nitroglycerin).
• Hjerte glycosider (strophanthin, digoxin).

Hvad angår bronchodilatorer, er deres anvendelse hos hjertepatienter ikke kun upassende, men undertiden farlig. For eksempel kan Eufylline i dyspnø af hjertesvigt forværre symptomatologien, da den har en stimulerende virkning på kontraktil aktivitet, øger hjerterytmen, øger koronar blodgennemstrømning og øger myocardial iltbehov yderligere. Eufylline er kontraindiceret i lavt blodtryk, paroxysmal takykardi, ekstrasystoler, myokardieinfarkt med arytmier, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati. I nogle tilfælde - for eksempel i den kombinerede behandling af venstre ventrikulær svigt med bronchospasme - er brugen af lægemidlet berettiget.

Folkemidler til åndenød i åndenød i hjertesvigt

Hjertesvigt kræver konstant behandling og overvågning af en kardiolog. Du kan behandle problemet med folkemidler først efter at have hørt en læge eller for at lindre det vigtigste symptom på åndenød, hvis det ikke er muligt hurtigt at søge medicinsk hjælp.

Dyspnø i hjertesvigt kan lettes ved at drikke en infusion af fennikelfrø, en blanding af honning og revet peberrod.

• Hæld 10 g fennikelfrø 200 ml kogende vand, dæk med et låg, insister indtil køligt, filtrer. Tag en slurk i gennemsnit 4 gange om dagen.
• Bland 1 skefuld honning og 1 skefuld revet peberrod. Tag en tom mave 1 time før måltiderne, drikkevand. Det er optimalt at udføre en sådan behandling i kurser på 4-6 uger: I dette tilfælde forbruges blandingen om morgenen 1 time før morgenmaden.

Derudover kan du bruge fytoterapi med myrhvedgræs, hagtorn og morwort, Dill.

• Hæld 10 g hvedegræsanlæg 200 ml kogende vand, insister under et låg, indtil det er køligt, filtreret. Brug 100 ml tre gange om dagen efter måltider.
• Hakk dild eller dens frø, brygget i mængden af 1 spsk. I 300 ml kogende vand, insisterer. Denne mængde infusion skal drikkes i lige store dele i løbet af dagen.
• Tag 6 spsk. Af morwort urt og den samme mængde hagtorns bær, hæld 1,5 liter kogende vand. Containeren er varmt indpakket (du kan hælde i en termos, i dette tilfælde behøver du ikke at pakke) og forlade i 24 timer til infusion. Derefter anstrenges væsken gennem gasbind og tager 200 ml om morgenen, eftermiddagen og aftenen. Derudover kan du drikke te fra rose hofter.

Vitaminer til hjertesvigt og åndenød

Vitaminer og mineraler er vigtige for den normale funktion af hele organismen, især respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Derfor er det nødvendigt at vide og forstå, hvilke stoffer kroppen mangler og at udføre rettidig forebyggelse.

• D-vitamin sænker risikoen for hjerte-dyspnøangreb, understøtter hjertefunktion og er involveret i reguleringen af blodtrykket.
• B-gruppe vitaminer (_B6, _B12, folinsyre) reducerer koncentrationen af homocystein i blodet (en faktor i stigende blodtryk), forhindrer udviklingen af anæmi.
• Ascorbinsyre hjælper med at styrke vaskulære vægge, forhindrer udvikling af åreforkalkning.
• Tocopherol (E-vitamin) opretholder normalt blodtryk, forhindrer udviklingen af myokardieinfarkt, koronar hjertesygdom, åreforkalkning.
• K-vitamin stabiliserer blodkoagulationsprocesser, forhindrer deponering af calcium på væggene i blodkar.

Det tilrådes regelmæssigt at overvåge niveauerne af vitaminer og mineraler i blodet for at tage rettidig handling og forhindre udvikling af patologiske mangeltilstande.

Med hensyn til mineraler, i åndenød, der er forbundet med hjertesvigt, bør der rettes særlig opmærksomhed på sådanne af dem:

• Magnesium (forhindrer øget trombose, opretholder stabiliteten af blodtrykket);
• Kalium (kontrollerer myokardisk sammentrækning, forhindrer arytmier);
• Calcium (deltager i at sikre normal myokardiefunktion, dannelse af blodlegemer).

Derudover anbefales det at tage omega 3 fedtsyrer. Generelt bør multivitaminpræparater ordineres af en læge efter diagnosticering af vitamin- og mineralsammensætningen af blodet.

Komplikationer og konsekvenser

I hjertesvigt mister hjertet evnen til at give kroppen den nødvendige mængde ilt, en tilstand af hypoxia forekommer. Generel træthed og åndenød er symptomer på alle faser af denne patologi. Hvis du ikke træffer foranstaltninger i den første fase af udviklingen af sygdommen, vil problemet i fremtiden flytte til den næste, dybere og farligere tilstand. Specialister adskiller sådanne faser af udvikling af hjertesvigt:

1. Dyspnø og umotiveret træthed forekommer, øges hjerterytmen med anstrengelse. Denne tilstand forveksles ofte med det sædvanlige resultat af fysisk anstrengelse.
2. (Der er to underfaser, A og B). A: Dyspnø og hjertebanken begynder at gider selv i hvile. Hævelse vises, leverforstørrelse påvises. B: Sundhed forværres, ascites udvikler sig, dyspnø ledsaget af lungepustering. Cyanose bemærkes. Udviklingen af nyresvigt er mulig.
3. Patientens tilstand er alvorlig, symptomer på afmagring bemærkes, at kardiogen pneumosklerose og levercirrhose udvikler sig.

Dyspnø i hjertesvigt i den akutte form er farlig på grund af den høje sandsynlighed for udviklingen af kvælning. Derudover kan det akutte forløb gradvist omdannes til en kronisk form, som et resultat kan udvikle sig:

• Arytmier;
• Lungeødem;
• Myokardieinfarkt;
• Thromboembolisme cerebrale kar eller lungearterie;
• Pludselig død.

Forebyggelse

Risikoen for at udvikle hjertesvigt kan reduceres ved enkle forebyggende foranstaltninger. Hvis patologien allerede er til stede, bruges sekundær forebyggelse til at forhindre dyspnøangreb.

Du kan minimere risikoen for hjerteproblemer ved at følge disse henstillinger:

• Moderat fysisk aktivitet. For at understøtte det kardiovaskulære system anbefales det at gå mindst en halv time eller mindst 3 kilometer hver dag. I stedet for at gå, kan du svømme, løbe, danse eller udføre daglig halvtimes gymnastik. Det er vigtigt at øge belastningen gradvist, hvilket hjælper med at øge tilpasningen af det kardiovaskulære apparat, træning af det muskuløse korset, stabilisering af blodcirkulation og reducere risikoen for øget trombose.
• Vægtkontrol. Vægtgrænsen beregnes ved at dele vægten i kg med højden i m (kvadrat). Den resulterende værdi er det såkaldte kropsmasseindeks, som normalt skal være mellem 18,5 og 25 kg/m². Ifølge oplysninger fra Verdenssundhedsorganisationen øger overskridelsen af denne indikator for hver 5 enheder risikoen for hjertesvigt ved en størrelsesorden. Overvægt bidrager til dannelsen af myokardiefedt degeneration, hypoxi og øget trombose.
• Diætkorrektion. Reduktion af andelen af slik, dyrefedt og stegt fødevarer i kosten, kalorikontrol, tilstrækkeligt forbrug af greener, grøntsager, bær og frugter vil hjælpe med at opretholde hjerte-kar-sundhed. Salt- og sukkerindtag skal minimeres: Dette trin alene kan reducere risikoen for hypertension, fedme og åreforkalkning.
• Tilstrækkelig indtagelse af vitaminer og mineraler. De vigtigste "hjerte" sporelementer er kalium og magnesium: De er ansvarlige for normal myokardie-trofisme, vaskulær elasticitet og rytmen af kontraktil aktivitet.
• Udelukkelse af dårlige vaner. Nikotin, alkohol, stofmisbrug forstyrrer den normale drift af blodkoagulationssystemet, bidrager til højt blodtryk, øger belastningen på hjertet og forårsager derved øget hjerterytme, arytmi, hypoxi og som en konsekvens af åndenød.
• Regelmæssig og passende hvile. Uden tilstrækkelig hvile synker kroppen ned i en tilstand af stress og energiunderskud. Myocardium under sådanne forhold fungerer med øget belastning og slid hurtigere ud. De mest almindelige faktorer i udviklingen af hypertension er søvnmangel og træthed. Eksperter anbefaler at sove mindst 8 timer om dagen, og i processen med at arbejde regelmæssigt tager små pauser.

Sekundære forebyggende foranstaltninger sigter mod at forhindre tilbagevendende episoder af dyspnø i hjertesvigt:

• At tage medicin ordineret af en læge;
• Streng overholdelse af alle medicinske anbefalinger;
• Regelmæssig træning (LFK), efter forudgående koordinering af belastningen med den behandlende læge;
• Overholdelse af kost (for de fleste patienter med dyspnø i hjertesvigt er egnet terapeutisk tabel №10);
• Fuldstændig udelukkelse af rygning og alkoholholdige drikkevarer;
• Regelmæssige lægeudnævnelser.

At se en kardiolog en gang om året anbefales til alle over 40 år, uanset hvordan de har det. Patienter med diagnosticeret hjertesvigt bør konsultere en kardiolog hver sjette måned. Dette er nødvendigt ikke kun for at forhindre udvikling af angreb, men også for at korrigere lægemiddelterapi eller livsstil (som angivet).

Vejrudsigt

For at bestemme prognosen for patienter med dyspnø i hjertesvigt er det nødvendigt at samtidig tage hensyn til påvirkningen af adskillige faktorer, der direkte eller indirekte kan påvirke udviklingen af komplikationer og patientoverlevelse. Tilstedeværelsen eller fraværet af dyspnø alene kan ikke forudbestemme resultatet af patologien, så det er vigtigt at tage hensyn til den mulige involvering af andre faktorer og symptomer.

Blandt de største prognostisk betydningsfulde faktorer er:

• Oprindelsen (etiologi) af hjertesvigt;
• Intensitet af manifestationer, symptomatologi, tilstedeværelse af dekompensation, tolerance over for belastninger;
• Hjertestørrelse, ejektionsfraktion;
• Hormonel aktivitet;
• Hæmodynamisk kvalitet, venstre ventrikulær status og funktion;
• Tilstedeværelsen af rytmeforstyrrelser;
• Den anvendte behandling og kroppens svar på den.

Ikke mindre betydelig faktor er også kvalifikationen og oplevelsen af den behandlende læge, fuldstændighed (forståelsesevne) af terapeutiske foranstaltninger.

Det er vigtigt at indse, at dyspnø i hjertesvigt ikke kun er et symptom, men en kombineret manifestation, der ledsager lidelser i hjertet, blodkar, nyrer, sympatisk nervesystem, renin-angiotensin-system, hormonelle apparater, metaboliske processer. Derfor er det meget vanskeligt at forudsige tilstrækkeligt resultatet af sygdommen.