Åndenød ved hjertesvigt

Dyspnø ved hjertesvigt eller hjertedyspnø er et af de førende symptomer på nedsat fyldning eller tømning af hjertet, ubalance i vasokonstriktion og vasodilatation af neurohormonale systemer. I de fleste tilfælde taler vi om kronisk inspiratorisk dyspnø: patienter klager over periodisk tilbagevendende vejrtrækningsbesvær, ofte på baggrund af generel svaghed, takykardi, ødem. Patologien er kompleks og kræver konstant behandling og overvågning af kardiolog .

Årsager åndenød ved hjertesvigt

Dyspnø ved hjertesvigt kan opstå på grund af tidligere eller igangværende patologiske processer, der øger belastningen af ​​hjertet og blodkarrene. Således er de mest almindelige direkte årsager som følger:

• led myokardieinfarkt ;
• fedme ;
• fysisk tilpasningsforstyrrelse, hypodynami;
• koronar hjertesygdom ;
• højt blodtryk ;
• forskellige myokardiepatologier (både inflammatorisk og ikke-inflammatorisk i naturen);
• hjertefejl ;
• lungesygdomme ;
• alkoholmisbrug , stofbrug.

Nogle gange, på baggrund af en kraftig stigning i fysisk aktivitet, bliver det svært for hjertet at levere alle kroppens iltbehov, så dyspnø kan udvikle sig selv hos kompenserede patienter med hjertesvigt. Patologier, der øger sandsynligheden for dette symptom:

• infektiøse processer;
• nyresygdomme, nyresvigt ;
• anæmi;
• arytmier ;
• Skjoldbruskkirtellidelser ( hyperthyroidisme ).

Med kompetent behandling af disse sygdomme kan dyspnø ved hjertesvigt blive mindre udtalt.

Andre lidelser - såsom diabetes - kan forværre symptomerne og øge anfald af åndenød.

Ofte opstår problemer med vejrtrækningen, hvis patienten overtræder terapiregimet, justerer indtagelsen af ​​lægemidler efter eget skøn, engagerer sig i selvmedicinering.

Risikofaktorer

Tilstedeværelsen af ​​en af ​​følgende faktorer bestemmer forekomsten af ​​dyspnø ved hjertesvigt. Hvis to eller flere faktorer kombineres, forværres prognosen betydeligt, risikoen for kronisk patologi øges.

Blandt de væsentligste risikofaktorer:

• højt blodtryk;
• Iskæmisk hjertesygdom;
• en historie med myokardieinfarkt;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• diabetes;
• medfødte hjerteanomalier, hjertefejl;
• hyppige virusinfektioner;
• kronisk nyresvigt;
• Kraftig rygning, kronisk alkoholisme, stofmisbrug.

Patogenese

Rytmiske hjerteslag giver kontinuerlig cirkulation af vaskulær blodgennemstrømning, ilt og næringsstoffer til alle væv og organer, fjernelse af overskydende væske og de endelige produkter af stofskiftet. Denne proces udføres i to faser:

1. Systole (myokardiekontraktion).
2. Diastole (myokardieafslapning).

Afhængig af forstyrrelsen af ​​en eller anden funktionsfase udvikles systolisk eller diastolisk hjertesvigt.

Ved systolisk hjertesvigt er dyspnø forårsaget af myokardiesvaghed og et underskud i blodudstødning fra hjertekamrene. Den mest almindelige underliggende årsag er iskæmisk hjertesygdom og dilateret kardiomyopati.

Ved diastolisk insufficiens lider myokardiets elastiske kapacitet, som et resultat af, at atrierne modtager et mindre volumen blod. Den primære årsag til en sådan patologi anses for at være højt blodtryk, pericarditis med stenose, hypertrofisk kardiomyopati.

Den højre side af hjertet transporterer blod til lungerne og ilter blodgennemstrømningen. Tilførsel af ilt og næringsstoffer til vævene udføres af venstre side af hjertet, så dyspnø forklares oftest med venstre ventrikelsvigt. Højre ventrikelsvigt manifesteres hovedsageligt ved forekomsten af ​​systemisk ødem.

Epidemiologi

Det anslås, at 64,3 millioner mennesker verden over lever med hjertesvigt. [1], [2]Antallet af hjertesvigtpatienter er steget markant i løbet af de sidste par årtier på grund af den høje forekomst af udløsende faktorer - såsom fedme og diabetes mellitus - samt en stigning i den ældre befolkning.

Ifølge statistiske oplysninger stiger sandsynligheden for dyspnø i hjertesvigtprocenten med alderen. I USA rammer patologien 10 ud af tusinde ældre mennesker over 65 år. Samtidig er det samlede antal ældre og senile patienter omkring seks millioner. I europæiske lande anslås antallet af patienter til omkring 10 %.

Forekomsten af ​​hjertesvigt er stigende fra 4,5 % i befolkningen over 50 år til 10 % i befolkningen over 70 år. [3]I de senere år er dyspnø ved hjertesvigt blevet mere almindelig hos ældre patienter: for eksempel er gennemsnitsalderen for patienter steget fra 64 år (25 år siden) til 70 år (10 år siden). Mere end 65 % af patienter, der lider af hjertesvigt og dyspnø, er over 60 år.

Mænd har en lidt højere forekomst end kvinder. Dødeligheden stiger med alderen, selvom dødeligheden i den generelle befolkning generelt er faldet i løbet af det seneste årti, hvilket tilskrives stigende fremskridt i behandlingen af ​​hjerte-kar-sygdomme.

Symptomer

Med dannelsen af ​​venstre ventrikulær insufficiens svækkes venstre ventrikel, og belastningen på den øges. I denne situation er der to mulige udviklinger:

• venstre ventrikel trækker sig sammen, men ikke nok, hvilket negativt påvirker dets evne til at pumpe blod;
• venstre ventrikel mister evnen til kvalitativ afslapning, som er forbundet med myokardieoverbelastning, som et resultat af, at blodforsyningen til hjertet er utilstrækkelig.

På baggrund af væskeophobning i lungeområdet bliver en persons vejrtrækning gradvist vanskelig.

Hævelse, dyspnø ved hjertesvigt forekommer oftest med tiltagende over flere dage eller uger, sjældnere udvikler symptomerne sig pludseligt. Den mest almindelige symptomatologi er karakteriseret ved følgende tegn:

• Åndedrætsbesvær, en følelse af åndenød (især ved fysisk aktivitet), som skyldes væskeophobning i lungerne.
• Natlig søvnløshed forbundet med hyppige opvågninger på grund af en følelse af åndenød samt tør hoste uden lindring. Dyspnø og hoste ved hjertesvigt kan øges, når man ligger ned, hvilket kræver ekstra puder (ofte er patienter tvunget til at sove halvsiddende, hvilket ikke er befordrende for en normal fuld søvn).
• Hævelse af fødder, ankler, hele underekstremiteterne, hænder, lændeområdet, med en tendens til at øge om eftermiddagen, eller på baggrund af længerevarende ophold "på fødderne" eller siddende.
• Væskeophobning i bughulen (visuelt manifesteret ved forstørret mave), som kan være ledsaget af kvalme, smerter, ændringer i appetit, øget åndenød. Karakteristisk, på grund af væskeophobning, stiger vægten selv med tab af appetit og betydelig begrænsning af kosten.
• Alvorlig og konstant træthed, som skyldes utilstrækkelig iltning af blod og væv.
• Regelmæssig svimmelhed, tab af koncentration, som skyldes utilstrækkelig ilttilførsel til hjernevævene.
• Hjertebanken.

Hvis sådanne symptomer opstår, bør du helt sikkert besøge din læge:

• pludselig vægtøgning;
• en dramatisk stigning i abdominal volumen;
• hævelse af ben og mave;
• uforklarlig konstant træthed;
• forværring af dyspnø efter anstrengelse, under nattehvile, liggende;
• begyndelsen af ​​en urimelig hoste, især om natten;
• lyserødt eller blodigt opspyt;
• Usædvanligt lavt urinvolumen i løbet af dagen og øget vandladning om natten;
• svimmelhed;
• kvalme.

Omgående lægehjælp er påkrævet, hvis det opdages:

• besvimelse;
• hyppig eller langvarig åndenød, hvor det bliver svært ikke blot at trække vejret, men også at tale;
• smerter bag brystbenet, der ikke kan kontrolleres med nitroglycerin;
• En pludselig takykardi, der ikke går væk, samt en følelse af uregelmæssig hjerterytme.

Dyspnø ved kronisk hjertesvigt udvikler sig normalt gradvist på baggrund af øget træthed, nedsat fysisk aktivitet, udseendet af ødem (inklusive ascites). Hvad angår andre patologiske manifestationer, kan de variere afhængigt af hvilken ventrikel der er overbelastet:

• ved venstre ventrikelsvigt opstår dyspnø oftere om natten eller efter træning; patienten er tvunget til at tage en siddende stilling for at forbedre blodgennemstrømningen fra lungekarrene;
• ved højre ventrikelsvigt er dyspnø ledsaget af øget hjertefrekvens, nedsat blodtryk, ødem, oppustethed i nakkevener.
• Patienter med kronisk hjertesvigt har ofte cyanose - blåfarvning af læberne, fingerspidserne, som er forbundet med et underskud af ilt i blodet.

Diagnosticering åndenød ved hjertesvigt

Diagnose af dyspnø ved hjertesvigt udføres sammen med studiet af medicinsk historie, vurdering af symptomatologi og resultaterne af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Anbefalede laboratorietests:

• generel blodprøve (inflammatoriske forandringer kan være fraværende, nogle gange påvises moderat anæmi);
• COE (øget hvis dyspnø og hjertesvigt direkte forårsaget af reumatiske læsioner eller infektionsprocesser - for eksempel endokarditis);
• generel urinanalyse (giver dig mulighed for at identificere komplikationer fra nyrerne, udelukke den renale karakter af væskeophobning i kroppen, opdage proteinuri, ofte ledsagende kronisk hjertesvigt);
• blodprøve for totale protein- og proteinfraktioner (kan være lavere på grund af omfordeling af væske på grund af ødem);
• blodsukkeranalyse (nødvendig for at udelukke tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus);
• indikatorer kolesterol , højdensitets- og lavdensitetslipoproteiner (undersøgt for at vurdere sandsynligheden for at udvikle åreforkalkning, koronar hjertesygdom, hypertension);
• kalium og natrium i blodet (især vigtigt, hvis patienten tager diuretika eller har alvorligt ødem).

Yderligere instrumentel diagnostik er ordineret afhængigt af de specifikke indikationer og bestemmes individuelt:

• Røntgen af ​​thorax (hjælper med at bestemme hjertets størrelse og position, opdage ændringer i lungerne);
• elektrokardiografi (detekterer arytmier, hjertedysfunktion);
• ekkokardiografi (giver dig mulighed for at vurdere arbejdet i alle dele af hjertet, ventilsystemet, bestemme størrelsen og tykkelsen af ​​myokardiet, spore kvaliteten af ​​ejektionsfraktionen og procentdelen af ​​blodvolumen, der kommer ind i aorta under hjertesammentrækning);
• stresstests (hjælper med at vurdere hjertefunktionen under forhold med høj fysisk aktivitet);
• Koronarografi (er en røntgendiagnostisk test med indsprøjtning af kontrastmiddel i koronarkarrene).

En anden vigtig laboratorietest til at påvise hjertesvigt er bestemmelsen af ​​NT-proBNP - hjernens natriuretiske hormon - et proteinstof dannet i venstre ventrikel. Undersøgelsen udføres ved elektrokemiluminescerende immunoassay (ECLIA).

Differential diagnose

Dyspnø i hvile ved hjertesvigt opstår, når en person er i en afslappet tilstand (ikke fysisk aktiv), sover eller hviler. Derudover kan problemet opstå under og efter fysisk aktivitet, ledsaget af forskellige yderligere manifestationer. Således er kardiovaskulær dyspnø karakteriseret ved:

• hjertebanken;
• hud lividitet ;
• kolde og hævede ekstremiteter;
• åndenød, kvælningsepisoder om natten.

Lungedyspnø er karakteriseret ved brystsmerter, svaghed, feber, hoste, astmatiske anfald. Generelt manifesteres pulmonale vejrtrækningsproblemer oftere ved udånding (dyspnø ved hjertesvigt indebærer vanskeligheder ved indånding), men generelt afhænger symptomatologien af ​​de specifikke årsager og patologiske tilstande (infektiøs-inflammatorisk, onkologisk, obstruktiv osv.).

Dyspnø af central neurogen oprindelse manifesteres ved pludselig hurtig vejrtrækning på overfladen og opstår på grund af enhver stressende situation.

Hormoninduceret åndenød er resultatet af adrenalinfrigivelse i blodbanen, som kan ledsage tilstande af intens frygt, angst og bekymring.

For nøjagtigt at bestemme grundårsagen til åndedrætsbesvær, for at skelne en sygdom fra en anden, en grundig auskultation, brystpercussion, ekstern undersøgelse, undersøgelsesklager og anamnese, evaluere indikatorerne for laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Afhængigt af hvilken patologi der er mistanke om, udføres spirometriske og kardiologiske tests. Om nødvendigt ordineres yderligere konsultation med psykiater, neurolog, nefrolog, endokrinolog, infektionsspecialist mv.

Behandling åndenød ved hjertesvigt

For at lindre symptomet på dyspnø ved hjertesvigt er terapi af den underliggende sygdom ordineret. En samlet tilgang består af sådanne foranstaltninger:

• lægemiddelbehandling;
• normalisering af kropsvægt;
• ernæringskorrektion (reducerer mængden af ​​forbrugt salt og animalsk fedt);
• Udelukkelse af dårlige vaner, modvirke stress og psyko-emotionel overbelastning;
• tilstrækkelig fysisk aktivitet, fysioterapi, åndedrætsøvelser.

Som en del af lægemiddelterapi anvendes sådanne grupper af lægemidler:

• diuretika;
• hjerteglykosider;
• vasodilatorer (nitrater);
• calciumkanalblokkere;
• β-blokkere mv.

I tilfælde af et komplekst forløb af hjertesvigt og dyspnø, der bliver til kvælning, kan kirurgisk indgreb ordineres.

Diuretika er det primære middel til at stimulere udskillelsen af ​​salte og overskydende væske i processen med urinudskillelse. Takket være virkningen af ​​diuretika reduceres volumen af ​​cirkulerende blod, forhøjet blodtryk normaliseres, og hjertefunktionen lettes.

En særlig terapeutisk rolle i åndenød forbundet med hjertesvigt spilles af fingerbøttepræparater eller hjerteglykosider. Disse lægemidler er blevet brugt i århundreder og har bevist deres effektivitet til at forbedre metaboliske processer i myokardiet, hvilket øger styrken af ​​hjertesammentrækninger. Efter at have taget hjerteglykosider lettes blodforsyningen til indre organer og væv betydeligt.

Nitrater bruges også aktivt - vasodilatorer, der påvirker lumen af ​​perifere arterier. Som et resultat udvides blodkarrene, blodgennemstrømningen lettes, hjertefunktionen forbedres. Ud over nitrater (Nitroglycerin) omfatter kategorien vasodilatorer også calciumkanalblokkere og angiotensin-konverterende enzymblokkere.

Kirurgisk indgreb kan overvejes, hvis dyspnø ved hjertesvigt er forårsaget af abnormiteter i ventilsystemet.

Aerosoler til åndenød ved hjertesvigt er mindre almindeligt anvendt end ved åndenød (f.eks. På grund af bronkial astma eller lungebetændelse ). Nogle aerosolpræparater bruges dog stadig - for eksempel mundhulesprayen Izoket, med det aktive stof isosorbiddinitrat. Isoket fremmer afslapning af vaskulær glat muskulatur, hvilket fører til deres udvidelse og reduktion af venøs tilbagevenden til hjertet. Som følge heraf reduceres det endelige ventrikulære diastoliske tryk, preload og systemisk vaskulær modstand, hvilket generelt letter hjertefunktionen. Lægemidlet tilhører kategorien organiske nitrater. Det kan bruges til dyspnø forårsaget af angina , myokardieinfarkt, akut venstre ventrikulær hjertesvigt. Sprayen injiceres i mundhulen fra 1 til 3 gange med et interval på 30 sekunder. Lægemidlet anvendes ikke ved kardiogent shock , alvorligt blodtryksfald, konstriktiv pericarditis og hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati og ved hjertetamponader . Den hyppigste bivirkning: såkaldt nitrathovedpine , som går over af sig selv og ikke kræver tilbagetrækning af medicinen.

Andre nitrat-aerosolpræparater inkluderer Iso-Mic sublingual spray, Nitro-Mic spray og Nitromint.

Dyspnø ved hjertesvigt hos ældre kræver særlig omhyggelig diagnosticering og gennemtænkt behandling på grund af aldersrelaterede karakteristika og en lang række kroniske sygdomme.

Lægemidler til dyspnø ved hjertesvigt hos ældre

Lægemidler til at lindre dyspnø ved hjertesvigt hos ældre patienter vælges så omhyggeligt som muligt, fordi der i behandlingen af ​​terapi kan forekomme lægemiddelinteraktioner forbundet med brugen af ​​andre lægemidler til andre kroniske sygdomme. Derudover stiger risikoen for bivirkninger med alderen – især en stigning i blodtrykket.

For at reducere risikoen for bivirkninger fra medicin ordineres behandling med disse anbefalinger i tankerne:

• start et kursus med medicin ved at bestemme den mindste effektive dosis;
• konstant overvåge patientens tilstand, overvåge mulige bivirkninger på behandlingen.

Standard brug:

• β-adrenoblokkere er lægemidler, der blokerer for adrenoreceptorer placeret i hjertemusklen, hvilket fører til øget tilpasning til hypoxi, normalisering af rytme og blodtryk. Det skal tages i betragtning, at β-adrenoblokkere fremkalder det såkaldte abstinenssyndrom, når de brat stopper deres brug, så de bør annulleres gradvist, trin for trin. Ældre patienter, der lider af dyspnø på baggrund af kronisk hjertesvigt, tager oftest Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol. Disse lægemidler reducerer intensiteten og hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, normaliserer blodtryk og hjerterytme. Blandt de mulige bivirkninger af disse lægemidler er de mest almindelige svimmelhed, kvalme, mundtørhed.
• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere er designet til at blokere aktiviteten af ​​det enzym, der påvirker dannelsen af ​​angiotensin II. Dette stof har en stærk vasokonstriktoraktivitet, så det kan fremkalde udviklingen af ​​dyspnø og forværre belastningen på hjertet. At tage ACE-hæmmere giver dig mulighed for at forbedre tilpasningen af ​​det kardiovaskulære system til virkningerne af fysiske og psyko-emotionelle faktorer. Blandt de mest almindelige lægemidler i denne gruppe: Captopril, Enalapril, Fosinopril osv. Mulige bivirkninger: hududslæt, tør hoste, diarré, hovedpine.
• Angiotensin II-receptorantagonister kan blokere receptornetværket, der er følsomt over for angiotensin II, hvilket fremkalder en stigning i vaskulær tonus og blodtryk. Disse lægemidler bruges som en del af kompleks terapi: oftest ordineret Losartan, Valsartan og andre. De mest almindelige bivirkninger er hypotension, hovedpine.
• Aldosteronantagonister - kaliumbesparende diuretika (spironolacton, Eplerenon) eliminerer relativt hurtigt dyspnø forårsaget af vævsødem. Disse lægemidler forårsager ikke kaliummangel og er velegnede til langvarig brug.
• Diuretika (furosemid, hydrochlorthiazid, torasemid) eliminerer hurtigt ødem, hvilket bidrager til eliminering af dyspnø og forhindrer udvikling af pulmonal stase. Kontraindikationer til brugen af ​​diuretika: akut nyre- eller leversvigt, glomerulonefritis med akut forløb, gigt, dekompensation af aorta- eller mitralstenose, lavt blodtryk, akut myokardieinfarkt.
• Vasodilatorer - vasodilatorer (Nitroglycerin).
• Hjerteglykosider (Strophanthin, Digoxin).

Hvad angår bronkodilatatorer, er deres anvendelse hos hjertepatienter ikke kun uhensigtsmæssig, men nogle gange farlig. For eksempel kan Eufylline ved dyspnø ved hjertesvigt forværre symptomatologien, da det har en stimulerende effekt på kontraktil aktivitet, øger hjertefrekvensen, øger koronar blodgennemstrømning og øger myokardiets iltbehov yderligere. Eufylline er kontraindiceret ved lavt blodtryk, paroxysmal takykardi, ekstrasystoler, myokardieinfarkt med arytmier, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati. Men i nogle tilfælde - for eksempel i den kombinerede behandling af venstre ventrikelsvigt med bronkospasme - er brugen af ​​lægemidlet berettiget.

Folkemidler mod åndenød ved hjertesvigt

Hjertesvigt kræver konstant behandling og overvågning af en kardiolog. Du kan kun behandle problemet med folkemedicin efter at have konsulteret en læge eller for at lindre hovedsymptomet på åndenød, hvis det ikke er muligt hurtigt at søge lægehjælp.

Dyspnø ved hjertesvigt kan lindres ved at drikke en infusion af fennikelfrø, en blanding af honning og revet peberrod.

• Hæld 10 g fennikelfrø 200 ml kogende vand, dæk med låg, insister, indtil det er afkølet, filtrer. Tag en slurk i gennemsnit 4 gange om dagen.
• Bland 1 skefuld honning og 1 skefuld revet peberrod. Tag på tom mave 1 time før måltider, drikkevand. Det er optimalt at udføre en sådan behandling i kurser på 4-6 uger: i dette tilfælde indtages blandingen om morgenen 1 time før morgenmad.

Derudover kan du bruge fytoterapi med sumphvedegræs, tjørn og moderurt, dild.

• Hæld 10 g hvedegræsplante 200 ml kogende vand, insister under låg, indtil det er afkølet, filtreret. Brug 100 ml tre gange om dagen efter måltider.
• Hak dild eller dens frø, brygget i mængden af ​​1 spsk. I 300 ml kogende vand, insister. Denne mængde infusion skal drikkes i lige store portioner i løbet af dagen.
• Tag 6 spsk. Af motherwort urt og den samme mængde tjørn bær, hæld 1,5 liter kogende vand. Beholderen er varmt indpakket (du kan hælde i en termokande, i dette tilfælde behøver du ikke at pakke) og lad stå i 24 timer til infusion. Derefter siles væsken gennem gaze og tages 200 ml morgen, eftermiddag og aften. Derudover kan du drikke te fra hyben.

Vitaminer mod hjertesvigt og åndenød

Vitaminer og mineraler er vigtige for den normale funktion af hele organismen, især de respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Derfor er det nødvendigt at vide og forstå, hvilke stoffer kroppen mangler og at udføre rettidig forebyggelse.

• D-vitamin sænker risikoen for hjertedyspnøanfald, understøtter hjertefunktionen og er involveret i at regulere blodtrykket.
• B-gruppe vitaminer ( _B6, _B12, folinsyre) reducerer koncentrationen af ​​homocystein i blodet (en faktor i at øge blodtrykket), forhindrer udviklingen af ​​anæmi.
• Ascorbinsyre hjælper med at styrke vaskulære vægge, forhindrer udviklingen af ​​åreforkalkning.
• Tocopherol (vitamin E) opretholder normalt blodtryk, forhindrer udvikling af myokardieinfarkt, koronar hjertesygdom, åreforkalkning.
• K-vitamin stabiliserer blodkoagulationsprocesser, forhindrer aflejring af calcium på væggene i blodkarrene.

Det er tilrådeligt regelmæssigt at overvåge niveauerne af vitaminer og mineraler i blodet for at træffe rettidig handling og forhindre udviklingen af ​​patologiske mangeltilstande.

Med hensyn til mineraler, i åndenød forbundet med hjertesvigt, bør der lægges særlig vægt på sådanne af dem:

• Magnesium (forhindrer øget trombose, opretholder blodtrykkets stabilitet);
• Kalium (kontrollerer myokardiekontraktion, forhindrer arytmier);
• Calcium (medvirker til at sikre normal myokardiefunktion, dannelse af blodlegemer).

Derudover anbefales det at tage omega 3 fedtsyrer. Generelt bør multivitaminpræparater ordineres af en læge efter diagnosticering af vitamin- og mineralsammensætningen i blodet.

Komplikationer og konsekvenser

Ved hjertesvigt mister hjertet evnen til at give kroppen den nødvendige mængde ilt, en tilstand af hypoxi opstår. Generel træthed og åndenød er symptomer på alle stadier af denne patologi. Hvis du ikke træffer foranstaltninger i den første fase af udviklingen af ​​sygdommen, vil problemet i fremtiden flytte til den næste, dybere og farligere tilstand. Specialister skelner mellem sådanne stadier af udvikling af hjertesvigt:

1. Dyspnø og umotiveret træthed opstår, pulsen stiger ved anstrengelse. Denne tilstand forveksles ofte med det sædvanlige resultat af fysisk anstrengelse.
2. (Der er to underfaser, A og B). A: Dyspnø og hjertebanken begynder at genere selv i hvile. Hævelse vises, leverforstørrelse opdages. B: Sundheden forringes, ascites udvikles, dyspnø ledsaget af pulmonal hvæsen. Cyanose er noteret. Udvikling af nyresvigt er mulig.
3. Patientens tilstand er alvorlig, symptomer på afmagring noteres, kardiogen pneumosklerose og levercirrhose udvikles.

Dyspnø ved hjertesvigt i akut form er farlig på grund af den høje sandsynlighed for udvikling af kvælning. Derudover kan det akutte forløb gradvist omdannes til en kronisk form, som følge heraf kan udvikle sig:

• arytmier;
• lungeødem ;
• myokardieinfarkt;
• tromboemboli cerebrale kar eller pulmonal arterie;
• pludselig død.

Forebyggelse

Risikoen for at udvikle hjertesvigt kan reduceres ved simple forebyggende foranstaltninger. Hvis patologien allerede er til stede, bruges sekundær forebyggelse for at forhindre dyspnøanfald.

Du kan minimere risikoen for hjerteproblemer ved at følge disse anbefalinger:

• Moderat fysisk aktivitet. For at understøtte det kardiovaskulære system anbefales det at gå mindst en halv time eller mindst 3 kilometer hver dag. I stedet for at gå kan du svømme, løbe, danse eller udføre daglig gymnastik på en halv time. Det er vigtigt at øge belastningen gradvist, hvilket er med til at øge tilpasningen af ​​det kardiovaskulære apparat, træning af muskelkorsettet, stabilisering af blodcirkulationen og mindske risikoen for øget trombose.
• Vægtkontrol. Vægtgrænsen udregnes ved at dividere vægten i kg med højden i m (kvadrat). Den resulterende værdi er det såkaldte body mass index, som normalt skal være mellem 18,5 og 25 kg/m². Ifølge oplysninger fra Verdenssundhedsorganisationen øger overskridelse af denne indikator for hver 5 enheder risikoen for hjertesvigt med en størrelsesorden. Overvægt bidrager til dannelsen af ​​myokardial fedtdegeneration, hypoxi og øget trombose.
• Kostkorrektion. Reduktion af andelen af ​​slik, animalsk fedt og stegt mad i kosten, kaloriekontrol, tilstrækkeligt forbrug af grønt, grøntsager, bær og frugter vil bidrage til at opretholde kardiovaskulær sundhed. Salt- og sukkerindtag bør minimeres: Dette trin alene kan reducere risikoen for hypertension, fedme og åreforkalkning markant.
• Tilstrækkelig indtagelse af vitaminer og mineraler. De vigtigste "hjerte" sporstoffer er kalium og magnesium: de er ansvarlige for normal myokardietrofisme, vaskulær elasticitet og rytmen af ​​kontraktil aktivitet.
• Udelukkelse af dårlige vaner. Nikotin, alkohol, stofmisbrug forstyrrer den normale funktion af blodkoagulationssystemet, bidrager til forhøjet blodtryk, øger belastningen på hjertet og forårsager derved øget hjertefrekvens, arytmi, hypoxi og som følge heraf åndenød.
• Regelmæssig og tilstrækkelig hvile. Uden tilstrækkelig hvile synker kroppen ind i en tilstand af stress og energiunderskud. Myokardium under sådanne forhold virker med øget belastning og slides hurtigere. De mest almindelige faktorer i udviklingen af ​​hypertension er søvnmangel og træthed. Eksperter anbefaler at sove mindst 8 timer om dagen, og i arbejdet med at tage regelmæssigt små pauser.

Sekundære forebyggende foranstaltninger er rettet mod at forhindre tilbagevendende episoder af dyspnø ved hjertesvigt:

• Indtagelse af medicin ordineret af en læge;
• streng overholdelse af alle medicinske anbefalinger;
• regelmæssig træning (LFK), efter forudgående koordinering af belastningen med den behandlende læge;
• Overholdelse af diæt (for de fleste patienter med dyspnø i hjertesvigt er egnet terapeutisk tabel №10);
• fuldstændig udelukkelse af rygning og alkoholholdige drikkevarer;
• almindelige lægebesøg.

Det anbefales at gå til kardiolog en gang om året til alle over 40 år, uanset hvordan de har det. Patienter med diagnosticeret hjertesvigt bør konsultere en kardiolog hvert halve år. Dette er nødvendigt ikke kun for at forhindre udviklingen af ​​angreb, men også for at korrigere lægemiddelbehandling eller livsstil (som angivet).

Vejrudsigt

For at bestemme prognosen for patienter med dyspnø ved hjertesvigt er det nødvendigt samtidig at tage højde for indflydelsen af ​​adskillige faktorer, der direkte eller indirekte kan påvirke udviklingen af ​​komplikationer og patientens overlevelse. Tilstedeværelsen eller fraværet af dyspnø alene kan ikke forudbestemme udfaldet af patologien, så det er vigtigt at tage hensyn til den mulige involvering af andre faktorer og symptomer.

Blandt de vigtigste prognostisk signifikante faktorer er:

• Oprindelsen (ætiologien) af hjertesvigt;
• intensitet af manifestationer, symptomatologi, tilstedeværelse af dekompensation, tolerance over for belastninger;
• hjertestørrelse, udstødningsfraktion;
• hormonel aktivitet;
• hæmodynamisk kvalitet, venstre ventrikelstatus og funktion;
• tilstedeværelsen af ​​rytmeforstyrrelser;
• den anvendte behandling og kroppens reaktion på den.

Ikke mindre væsentlig faktor er også den behandlende læges kvalifikation og erfaring, fuldstændigheden (omfangethed) af terapeutiske foranstaltninger.

Det er vigtigt at indse, at dyspnø ved hjertesvigt ikke kun er et symptom, men en kombineret manifestation, der ledsager lidelser i hjertet, blodkar, nyrer, sympatisk nervesystem, renin-angiotensin-system, hormonapparat, metaboliske processer. Derfor er det meget svært at forudsige udfaldet af sygdommen tilstrækkeligt.