Adenoiditis hos børn

Adenoiditis hos børn er en ret almindelig sygdom i barndommen. Børn har en tendens til hypertrofi af mandlerne i svælget, især i nasopharyngeale mandler, de såkaldte adenoider. Fra 5 til 25% af børn under 14 år har hypertrofi af adenoidvæv. I puberteten atrofierer adenoiderne normalt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hvad forårsager adenoiditis hos børn?

Akut adenoiditis hos børn er forårsaget af streptokokker, stafylokokker, pneumokokker og vira. Særlige træk ved børns immunologiske reaktivitet og gentagen akut inflammation af polypperne prædisponerer for udvikling af kronisk adenoiditis.

Hos børn med allergisk diatese spiller eksogene ikke-infektiøse allergener (mad, husholdning) en vigtig rolle i udviklingen af adenoidvævshypertrofi og kronisk adenoiditis.

Symptomer på adenoiditis hos børn

Akut adenoiditis hos børn er i bund og grund en retronasal ondt i halsen og har alle de kliniske tegn på akut infektiøs inflammation: øget kropstemperatur, tilstoppet næse, øresmerter, paroxysmal hoste om natten, forstørrelse og ømhed i de cervikale og submandibulære lymfeknuder.

Kliniske symptomer på kronisk adenoiditis hos børn skyldes, at forstørrede polypper komplicerer eller fuldstændigt udelukker nasal vejrtrækning, ventilation af ørerørene og forstyrrer svælgets funktion, hvilket har en ekstremt ugunstig effekt på barnets samlede udvikling. Der opstår tilstoppet næse og bihuler, hvilket fører til hævelse og kronisk betændelse i næseslimhinden og ophobning af tykt, viskøs slim.

Udstrømningen af mukopurulent udflåd i strubehovedet, tørhed i slimhinden i svælget og strubehovedet på grund af vejrtrækning gennem munden forårsager en vedvarende reflekshoste, især om natten. Børn sover med åben mund, ofte ledsaget af snorken. Om morgenen står børnene op sløve, apatiske og med hovedpine. Fonationen er nedsat, stemmen mister sin klang og får en dæmpet tone - lukket næse. Ved lukning af åbningerne i ørerørene fører forstørrede polypper undertiden til et betydeligt fald i hørelsen, tilbagevendende mellemørebetændelse og bihulebetændelse. Dette forårsager glemsomhed og uopmærksomhed hos barnet, forsinket taleudvikling og vanskeligheder med at lære i skolen.

Langvarig adenoiditis hos børn fører til dannelsen af et adenoidansigt, åben mund, glattede nasolabiale folder, fortykkede næsevinger, kileformet overkæbe, forkert placering af tænder på grund af en smal alveolær proces i overkæben og et ligegyldigt ansigtsudtryk.

Når man trækker vejret gennem munden, kommer der kold, affugtet og utilstrækkeligt renset luft ind i de nedre luftveje, hvilket fører til hyppige luftvejssygdomme.

Diagnose af adenoiditis hos børn

Diagnosen stilles på baggrund af anamnesen, en ekstern undersøgelse af barnet og data fra posterior eller anterior rhinoskopi. Omfanget af adenoidhypertrofi bestemmes af tre grader.

Hvis der er mistanke om en allergisk ætiologi af adenoiditis, udføres en allergologisk undersøgelse.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling af adenoiditis hos børn

Akut adenoiditis hos børn behandles lokalt med vasokonstriktordråber, 1-2% protargolopløsning. Antibiotika ordineres: amoxicillin, augmentin, ospen, makrolidlægemidler.

Ved kronisk adenoiditis hos børn med infektiøs ætiologi udføres en adenotomi, hvis indikationer bestemmes af graden af adenoidhypertrofi og tilstedeværelsen af komplikationer ved adenoiditis (tilbagevendende otitis, høretab, bihulebetændelse osv.). Før operationen udføres et forløb med lokal konservativ behandling og mundhygiejne.

I tilfælde af allergisk ætiologi af adenoidvævshypertrofi bør adenotomi behandles med forsigtighed, da fjernelse af lymfoidvæv fra de øvre luftveje kan føre til forværring af forløbet af respiratorisk allergose. Sådan adenoiditis hos børn behandles, startende med eliminationsforanstaltninger, lokal terapi, herunder inddrypning af natriumkromoglykat i næsen, et grundlæggende terapiforløb med anden generations antihistaminer (ketotifen, zyrtec).