Kvalme hos en baby

Med et sådant symptom som kvalme hos et barn støder børnelæger og pædiatriske gastroenterologer konstant, og denne ubehagelige fornemmelse i den epigastriske region (som regel, formodning af opkast) er i de fleste tilfælde kombineret med andre symptomer.

Årsager Baby kvalme

Som hos voksne kan kvalme hos børn have giftige og smitsomme årsager, kan være forårsaget af lidelser i mave-tarmkanalen, centralnervesystemet eller mentale sundhedsmæssige problemer samt have iatrogen oprindelse, dvs. forbundet med administration af visse lægemidler.

Således er kvalme i akutte luftvejsvira hos børn resultatet af generel forgiftning af kroppen, i det kliniske billede, som - sammen med hovedpine, reducerede appetit, kvalme og muskelsvaghed - er der også luftvejssymptomer i form af løbende næse og ondt i halsen. ] [2]

Dyspepsi i infektionssygdomme [3] kan også være forårsaget af skoldkopper (Varicella zoster-virus), hvis årsagsmiddel er herpesvirus varicella zostervirus. Kroppens immunsystem kæmper imod det ved at aktivere T-celler og frigive cytokiner, og deres øgede frigivelse i den systemiske blodbane er ledsaget af det såkaldte cytokinfrigørelsessyndrom, blandt de mange symptomer, som kvalme også observeres. [4]

Bronchitis af viral eller bakteriel oprindelse kan også forårsage en lignende reaktion. Du skal dog være opmærksom på det faktum, at nogle hostemedicin - mucolytiske midler (f.eks. Bromexin, Amroxol, Milistan, Fluditec-sirup til børn med carbocystein osv.) Kan forårsage kvalme som en bivirkning.

Kvalme og diarré hos et barn kan være symptomer:

• Akutte gastrointestinale sygdomme hos børn, inklusive enterotoxigen Escherichiosis (tarmlæsioner forårsaget af bakterier af slægten Escherichia) eller Salmonellosis (forårsaget af salmonella enteritidis bakterier); [5]
• Tarmparasitoser (ascariasis, giardiasis osv.); [6]
• Catarrhal gastritis med øget surhed i gastrisk juice.

Hvis et barn har mavesmerter og kvalme, kan gastroenterologer mistænke galdeblæret betændelse (cholecystitis) og galdedyskinesi, dyspepsi eller doven tarmsyndrom og leversygdom.

Epigastrisk smerte ved varierende intensitet med mulig kvalme kan være forårsaget af:

• Funktionel gastrisk lidelse hos børn;
• Gastrisk motilitetsforstyrrelse - gastroparese;
• Duodenogastrisk tilbagesvaling;
• Betændelse i bugspytkirtlen - kronisk pancreatitis hos børn.

Alvorlig kvalme hos et barn og gentagen opkast, der manifesterer sig madforgiftning, i de fleste tilfælde skyldes bakteriel rus-effekten af toksiner, der dannes i fødevarer som følge af den vigtige aktivitet af bakterier (streptoi staphylococci, enterococci, conttridia, osv.). [7]

Kombinationen af symptomer som feber og kvalme hos et barn med klager over manglende appetit og vægttab, såvel som svaghed og øget tørst, bør forårsage den lokale børnelæge eller familielæge til at henvise patienten til en endokrinolog, fordi det er sådan, det kan manifestere sig hyperparathyreoidisme hos børn. [8]

Men kvalme hos et barn uden feber kan være en konsekvens af intolerance over for fødevarer - fødevareallergi hos børn. I samme tilfælde vises på huden urticaria - udslæt og kvalme hos et barn i yngre aldersgrupper samt løbende næse og kvalme. [9]

Kvalme, opkast og feber hos et barn kan ikke have noget at gøre med gastrointestinale problemer, men kan være symptomer på betændelse i hjernemembranerne - meningitis,>, [10] især enterovirus. Og i tarminfektioner hos børn disse symptomer er nødvendigvis sammen med diarré. [11]

Kvalme og svaghed hos et barn kan ikke kun forbindes med infektion med Giardia Lamblia Protozoa (som sætter sig og multiplicerer hurtigt i tolvfingertarmen) - giardiasis hos børn,, [12] men også med en autoimmun hæmatologisk sygdom af kronisk karakter som werlhoffs sygdom. [13]

Forøget intrakranielt tryk, migræne, meningitis og encephalitis og hjernesvulst forårsager hovedpine og kvalme hos et barn.

Kvalme og svimmelhed hos barnet er karakteristiske for det kliniske billede:

• Labyrinthitis (betændelse i det indre øre); [14]
• Vertebral-basilar insufficiens; [15]
• Vestibulo-ataktisk syndrom, risikofaktorer for udviklingen, som hos børn inkluderer fødselstrauma, traumatisk hjerneskade, hydrocephalus, cerebrovaskulær sygdom, hjernesvulst og komplikationer af infektionssygdomme.

I øvrigt er kvalme i hjernerystelse hos et barn en del af syndromet efter commotion, hvis symptomer også er hovedpine, søvnforstyrrelser, sløret syn, tinnitus, sløvhed, hukommelse og koncentrationsproblemer. Alle disse skyldes forstyrrelser i signaloverførsel i hjernen og regulering af det autonome nervesystem. [16]

Hvis kvalme efter et måltid i et barn ikke skyldes en simpel ernæringsfejl (for eksempel spiste barnet udløbet yoghurt til morgenmad) eller overspisning, ignorerer ikke muligheden for gastritis-induceret postprandial gastrisk antral motilitetsforstyrrelse, samt øget BP eller nyrefejl.

Kvalme i en bil i et barn - bevægelsessygdomssyndrom - kan forklares med det faktum, at følsomheden af receptorerne i det vestibulære apparat, der reagerer på lineære og vinkelaccelerationer, øges hos mange børn. Der er mange nerveforbindelser mellem det vestibulære system, opkastningscentret og triggerzonen for medulla oblongata, og bevægelsessygdom (med kvalme, opkast, blek og sved), når man rejser, betragtes som en fysiologisk respons på uoverensstemmelsen mellem vestibulær og visuel information om det bevægelige miljø.

Når kvalme hos et barn uden opkast forekommer uden nogen åbenlyst årsag, kan neurologiske eller nervøse kvalme hos et barn defineres som på grund af stress, angst, depression eller neurologiske lidelser. Angst og stress kan øge aktiviteten i det autonome nervesystem. Derudover vises psykogen kvalme hos et barn af ungdom i panikanfald og paniklidelse. [17]

Hvis der ofte er kvalme om morgenen i barnet, kan dens mulige årsager være en følelse af sult, dehydrering, udsving i blodsukkerniveauer, tilbagesvaling af mave og duodenal indhold i spiserøret, forbundet med gastroparese langsom fordøjelse, psyko-emotionel tilstand (når noget i den kommende dag forårsager angst eller frygt i barnet).

Mulige årsager til et barn, der klager over vedvarende kvalme (ofte med knebling), hvoraf halvdelen forekommer i morgentimerne, kan omfatte migræne (ofte til stede i familiens historie), postural takykardi-syndrom, der kan udvikle sig efter infektionssygdomme og den cykliske opkastning syndrom, risikofaktorer, for hvilke der inkluderer allergier til visse fødevarer, træthed, mangel på søvn og hyperexcitabilitet. cyklisk opkast syndrom, risikofaktorer for udviklingen, hvis der inkluderer allergi, intolerance over for visse fødevarer, træthed, mangel på søvn og hyperexcitabilitet.

Såkaldt funktionel kvalme hos et barn, som ikke er en manifestation af en genkendelig underliggende tarm eller ekstrainestinal sygdom, er for nylig blevet tilføjet til den pædiatriske liste over tarm-hjerne-interaktionsforstyrrelser som funktionel gastrointestinal lidelse eller "tarm-brain-akse dysfunktion": neurale forbindelser til mange hjerne strukturer spiller en vigtig integrerende rolle i funktionen af det digtende system og gi-trakt. I indenlandsk gastroenterologi kaldes denne udbredte tilstand funktionel dyspepsi hos børn.

En bedre forståelse af dens etiologi hjælpes af en biopsykosocial model af sygdommen - psykosomatik af kvalme hos børn, som er baseret på den komplekse interaktion mellem genetisk, fysiologisk, psykologiske, følelsesmæssige og miljømæssige faktorer.

Patogenese

Patofysiologien af kvalme og opkast er relateret til de perifere enteriske (gastrointestinale) nervesystem og skyldes komplekse fysiologiske og neurobiologiske mekanismer.

I samspillet mellem hjernen og viscerale organer spilles den førende rolle af vagus nerv (nervusvagus), der giver parasympatisk innervation af de fleste abdominale organer og er ansvarlig for sammentrækning af maven og spiserøret, afslapning af den nedre esophageal sphincter og motorisk kontrol af retrograd peristalsis. Derfor, som hos voksne, er vagusnerven og kvalme hos børn uløseligt forbundet med det autonome nervesystem og CNS. [18]

Begge vagusnerver (højre og venstre), der passerer langs overfladen af spiserøret ind i abdominalhulen, er placeret på de forreste og bageste vægge i maven. Afferente (sensoriske) fibre af nervusvagus transmitterer signaler fra sensoriske (følsomme) neuroner af thorax- og abdominalorganerne til CNS - til sådanne hjernestrukturer som området Postrema (en posttrema beliggende i bunden af den fjerde ventrikel af medulla oblongata), som er kemoreceptor-trigger-zonen (CTZ) af vomering, og den enkelte ved en Singlei af en Singlei af A Singlei af A-Singlei af A-sukleierne ved en Singlei af A-suklei af A. Isoleret kanal - Nucleus Tractus Solitarius (NTS).

CTZ overvåger neurotransmittere og hormoner involveret i følelsen af kvalme og opkast, herunder dopamin, serotonin, acetylcholin, cortisol, histamin, vasopressin og neurokinin1. Dette område har også receptorer til forskellige typer toksiner og kemikalier, herunder dem i medicin, der kan være til stede i blodbanen.

NTS integrerer afferente signaler fra vagusnerven og CTZ og sammen med den og den dorsale motoriske kerne i vagusnerven i medulla oblongata danner det såkaldte dorsale vaguskompleks i det parasympatiske nervesystem, der tilvejebringer primær kontrol og regulering af viskale organer, inklusive den digrende trakt.

Mekanismen for kvalme ligger i responsen fra det enteriske perifere nervesystem på signalerne af afferente grene af vagusnerven, efter at have modtaget og "behandling", som dens efferente fibre overfører fra hjernens strukturer en kompleks nerveimpuls til de motoriske neuroner i de tilsvarende dele af GI-traktaten. Og kvalme begynder, når motoneuroner aktiverer glatte muskler på væggene i maven og tarmen, det vil sige, øge myoelektrisk aktivitet med udviklingen af gastrisk arytmi (takygastri) i form af retrogradet sammentrækning af glatte muskelfibre, som ledsages af øget saliva-sekretion, indsnævring af blodets svømmer i huden og øget hjerter. [19],, [20]

Diagnosticering Baby kvalme

Hvis et barn har kvalme, er det vigtigt at bestemme dets underliggende årsag. En obligatorisk og meget vigtig diagnosefase i klager over kvalme hos børn er en detaljeret historie og fysisk undersøgelse.

De samme obligatoriske (undtagen kvalme ved akutte luftvejsinfektioner) er følgende tests: generelle og biokemiske blodprøver; Blodprøver for eosinofiler og antistoffer mod tarmhelminths, glukoseniveauer, kreatinin og alkalisk phosphatase, bugspytkirtelenzymer og elektrolytter; generel urinalyse, coprogram (inklusive analyse for helminthæg); Analyse af cerebrospinalvæske (i nærvær af meningeal tegn).

For at etablere etiologien for dette symptom anvendes instrumental diagnostik, især røntgenbillede af bryst, abdominal ultralyd, hjernetomografi osv.

Bemærk, at afhængigt af resultaterne af den fysiske undersøgelse og laboratorieundersøgelser, kan der kræves yderligere evaluering fra subspecialister.

I betragtning af området for mulige årsager til kvalme hos børn er den vigtigste opgave differentiel diagnose, hvilket hjælper med at udelukke ikke direkte relateret til gi-etiologien for dette symptom.

Læs også:

• Diagnose af akutte gastrointestinale sygdomme
• Diagnose af funktionel dyspepsi hos børn
• Diagnose af irritabelt tarmsyndrom

Behandling Baby kvalme

Da kvalme er et symptom, afhænger behandlingen af den underliggende årsag. hvad skal man gøre for kvalme? hvad skal man give et barn til kvalme?

Udnævnelsen af denne eller den medicin fra kvalme for børn dikteres af den etablerede diagnose med obligatorisk overvejelse af barnets alder.

D2 og 5-nt3receptor (dopamin og serotonin) antagonist, symptomatisk antiemetisk metoclopramid eller cerucal for kvalme hos børn-på grund af den store sandsynlighed for bivirkninger fra nerverne og kardiovaskulære systemer-kan kun bruges til at forhindre kvalme og fremhævning efter kemoterapi: i en sådan af proceduren (i fem dage). Men for voksne er der ingen sådan begrænsning, og dette lægemiddel i tabletform er ordineret til at slippe af med kvalme og opkast under mange forhold, herunder migræne.

Relateret til D2-receptorantagonister Prokkinetisk domperidon fra kvalme hos børn er ordineret til at eliminere symptomer på funktionel dyspepsi: 5 mg tre gange om dagen (en halv time før måltider) - til børn 5-11 år gamle, 10 mg - fra 12 år gammel. Denne medicin (dens andre handelsnavne er Motilium, Motilac, Motorix, Domrid) bruges ikke hos børn under 5 år.

Sirup fra kvalme for børn Motinorm som den vigtigste aktive ingrediens indeholder også domperidon, men ifølge instruktionerne er det tilladt at bruge det hos børn fra et års alder: 0,25 mg (ml) for hvert kilogram kropsvægt, op til tre gange i løbet af dagen.

Hvilke andre piller til kvalme for børn, mere i publikationen - piller til kvalme

I tilfælde af kvalme forårsaget af bevægelsessyge i transport såvel som i tilfælde af morgensyge og labyrintitis hos børn over 6 år kan H1-antihistamines cyclizine hydrochorid (medazin) og meclosine (bonine) anvendes. Doseringen for børn 6-12 år er 25 mg (oralt), ikke mere end tre gange om dagen; For børn over 12 år, 50 mg. I tilfælde af bevægelsessygdom skal tabletten tages en time før den kommende tur.

For mere information, se:

• Bevægelsessygepiller
• Piller til bevægelsessygdom og kvalme.

Derudover er der:

• Lollipops til kvalme hos børn med bevægelsessygdom - vitaton (med mynte og ingefær);
• Kvalmeplaster til børn (over 10 år)-scopoderm, der påføres huden i området bagfra fem timer før den planlagte tur;
• Vomex (vomex) med dimenhydrinat (en antihistamin) til kvalme og opkast hos børn;
• Dråber fra kvalme for børn - Simple Mint (tinktur af pebermynte), Imbifem, Imbizan, Vertichochel (homøopatisk).

Trimebutin eller Trimedat for kvalme hos et barn har ikke en terapeutisk virkning direkte på dette symptom, men denne myotropiske antispasmodiske kan ordineres til børn over tre år for dyspeptiske lidelser på grund af nedsat motilitet af GI-traktaten - med epigastrisk smerte og intestinale spasmer. Den enkelte dosis for børn, der er 3-5 år gammel, er 25 mg, for børn 5-12 år gammel-50 mg; Lægemidlet tages tre gange om dagen. Ud over allergiske reaktioner, svimmelhed og hovedpine inkluderer listen over mulige bivirkninger af dette lægemiddel kvalme, diarré eller forstoppelse.

The most representative example of pathogenetic treatment of nausea in poisoning is intracorporeal detoxification therapy with the use of intestinal adsorbents such as: activated charcoal (Carbolong, Ultrasorb), smecta, polysorb, enterosgel og andre.

Pathogenetic therapy can be attributed to the protection of the body from acid-base imbalance and dehydration - loss of water and electrolytes in vomiting and diarrhea, so to replenish it is recommended to use regidron for nausea in a child in cases of vomiting and diarrhea in poisoning, acute gastrointestinal diseases or Rotavirus-infektion.

Ved fordøjelsesforstyrrelser og dyspepsi forbundet med utilstrækkelig produktion af bugspytkirtelenzymer, ty til enzymudskiftningsterapi med brugen af enzympræparater, herunder pancreatin (Creon), Pancreasim, Panzinorm, Mezym osv., Bruges.

Folkemidler mod kvalme til et barn - afkok og vandinfusioner af kamilleapotek, pebermynte, Melissa medicinsk, basilikum duftende, ingefær rod.

Ernæring og kost til kvalme hos et barn kræver særlig opmærksomhed, se mere..:::

• Diæt til rotavirusinfektion
• Diæt til forgiftning
• Diæt til tarminfektion

Også nyttige oplysninger om emnet i materialerne:

• Behandling af fødevarer giftige infektioner
• Behandling af funktionel dyspepsi hos børn