Kronisk høretab

Langvarig (mere end tre måneder) høretab - et fald i den normale høretærskel - er medicinsk defineret som kronisk høretab eller kronisk hypoacusis.

Epidemiologi

Ifølge nogle rapporter påvirker kronisk høretab for en eller anden grad mere end 5% af verdens befolkning, og i næsten 50% af alle tilfælde er årsagen overdreven støjeksponering. I USA alene forårsager overdreven støjeksponering - gennem brug af hovedtelefoner, lydspillere, computere og mobile gadgets - permanent hørselsskade hos 12,5% af børn og unge.

Høretab på grund af otitis-medier forekommer i 12-15% af tilfældene og i auditiv neuritis i ca. 5-6% af tilfældene.

Næsten en tredjedel af mennesker 65-75 år gamle og mere end halvdelen af seniorer over 75 lider af senil hørtab.

Årsager Kronisk høretab

Høretab kan forekomme af forskellige årsager, som inden for otiatri og otolaryngologi inkluderer:

• Støjeksponering - kronisk akustisk traume, der fører til erhvervsstøjhypoacusis;
• Eksponering af de indre øre-strukturer for forskellige giftige stoffer;
• Klæbende eller exudative Otitis Media, såvel som kronisk suppurativ otitis medier, med kroniske otitis-medier og høretab med nedsat lyddirigerede strukturer af øret, der er etiologisk relateret i mere end halvdelen af tilfælde; [1], [2], [3]
• Kronisk labyrinthitis (betændelse i det indre øre) af bakterie-, viral eller posttraumatisk oprindelse;
• Tilstedeværelse af en cystisk masse - mellemør cholesteatoma;
• Otosclerosis;
• Ardannelse og degenerative ændringer af det tympaniske hulrum - tympanosklerose;
• Endolymfatisk hydrocele af det indre øre - menieres sygdom;
• Neuritis (betændelse) af viii-paret af kraniale nerver - prevertbral-cochlear nerve;
• Vestibular schwannoma eller auditiv nerveneurinom;
• Høretab hos patienter med kronisk nyresvigt. [4]

Læs også:

• Årsager til høretab
• Årsager til høretab

Aldersrelateret kronisk bilateralt høretab, det vil sige bilateralt senile høretab udvikler sig på grund af forringelse af blodforsyningen til labyrint af det indre øre (ved iskæmi eller stenosing aterosklerose).

Kronisk høretab hos børn kan være resultatet af alkoholforbrug af den forventningsfulde mor; prematuritet (fødselsvægt mindre end 1500 g) og for tidlig fødsel (ofte med iltmangel hos spædbarnet); Fødselstraumer til hovedet; nuklear gulsot (hyperbilirubinæmi) hos det nyfødte. I tilfælde af neonatal hyperbilirubinæmi begynder bilateralt kronisk høretab at forekomme hos 40% af børnene over 5-6 år.

Derudover forekommer betydeligt høretab hos børn med medfødte kromosomale abnormiteter (forræderkolliner, Alport, Pegent, KonigsMark osv.).

• Se: høretab hos et barn
• Udviklingsmæssige abnormiteter i øret

Risikofaktorer

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle kronisk hypoacusis, er også mange, og de inkluderer:

• Genetiske abnormiteter og arvelig disponering;
• Immundefektforhold;
• Meningitis;
• Ear Labyrinth-læsioner i syfilis;
• Skader på den tympaniske membran af forskellige oprindelser (inklusive komplet brud);
• Hjerneskader med fraktur af den tidsmæssige knogle, der fører til indre øreskader;
• Adenom og osteom i mellemøret;
• Stenosing carotis aterosklerose;
• Anvendelse af ototoksiske lægemidler: aminoglycosidantibakterielle (Furazolidon) og nogle NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).
• Høj støj. [5], [6]

Der er også perinatale risikofaktorer, især fakler eller intrauterine infektioner og alkoholbrug under graviditet.

Patogenese

Specialister overvejer patogenesen af kronisk hypoacusis under hensyntagen til dens hovedtyper.

Kronisk ledende høretab (ledende eller transmissiv) udvikler sig efter kroniske otitis-medier eller tilbagevendende mellemørinflammation, otosklerose og tympanosklerose og indsnævring af den eksterne auditive kanal på grund af benede vækster (exostoser) i øregangen. Dette kan forringe mobiliteten af de auditive ossikler (Ossicula Auditus), som negativt påvirker det mekaniske system, der overfører vibrationer fra det ydre øre (Auris Externa) og den tympaniske membran (Membrana tympani) til det indre øre (Auris Interna). [7] For flere detaljer, se konduktivt høretab.

Hvad er kronisk sensorisk høretab, perceptuel eller kronisk sensorineural høretab Ref. - neurosensory (sensorineural) høretab. Dens patogenese er baseret på skader på lyd-modtagende apparater (auditiv analysator) placeret inde i Cochlea (Cochlea Labyrinth) af det indre øre, såvel som prevertebral cochlear nerve (nervus vestibulocochlearis) og den primære auditive cortex (temporal love) i hjerne. [8] Læs mere i materialet - sensorineural høretab-Årsager og patogenese

Mekanismen for det bilaterale senile høretab tilskrives tabet af receptorceller i hovedmembranen af cochlea i det indre øre - hårcellerne i cortiumorganet (organum spiral). Det er disse celler, der er i stand til at konvertere den mekaniske bevægelse af lydbølger til nerve (elektriske) impulser, der overføres til hjernen.

I nogle tilfælde - såsom kroniske otitis-medier med skade på de benede strukturer i mellemøret og de ydre og indre hårceller - er der et kronisk blandet høretab, hvor høretabet har ledende og neurosensoriske elementer.

Symptomer Kronisk høretab

Kronisk høretab er et fald i opfattelsen af lyde og deres volumen (intensitet). Og de første tegn på hypoacusis kan manifestere sig af behovet for at interagere, hvad interfutoren har sagt og øge mængden af lydkilder (fordi alle lyde virker døve eller dæmpet), såvel som vanskeligheder med at forstå tale i nærvær af baggrundsstøj.

Derudover inkluderer symptomer på høretab støj og/eller ringning i øret; Følelse af overbelastning i det ene eller begge ører, tryk i ørerne og smerter med lyde af en bestemt intensitet og hyppighed (i sensorineural type høretab); nedsat hørelse ved tyggelse; og vanskeligheder med at bestemme lydretningen.

Høretab kan være i det ene øre: kronisk venstre-sidet sensorineural høretab eller kronisk højre-sidet sensorineural høretab. Der er også kronisk bilateralt sensorisk høretab.

Barnet mangler muligvis svar på stille lyde og har svært ved at høre andres tale og lokalisere lyde.

For mere information om de særegenheder i den perceptuelle type høretab, se sensorisk neurosensorisk (sensorineural) høretab-symptomer

Afhængigt af stigningen i den lydstyrke, der er afhentet af øret, er der forskellige grader af hyperacusis: [9]

• 25-40 dB (decibel) - grad 1 kronisk høretab, der betragtes som mildt, og personen kan høre hvisker fra op til tre meter væk og tale med normal volumen fra fire meter væk);
• 40-55 dB - kronisk høretab af 2. grad (moderat eller gennemsnitlig, hvor tale med normal volumen opfattes normalt fra tre meter og hvisker - op til en meter);
• 55-70 dB - moderat alvorligt eller kronisk høretab af 3. grad (når hvisking kan høres, hvis det taltes i øret, og normal tale kan høres fra en afstand af højst halvanden meter);
• 70-90 dB - kronisk høretab på 4. grad (svær, efterfulgt af fuldstændigt høretab).

Komplikationer og konsekvenser

De vigtigste komplikationer og konsekvenser af kronisk høretab hos voksne er: psykopatier, udseendet af isolering og social isolering; Neuroser, depression. Hos ældre er risikoen for progression af demens og personlighed nedbrydning med kronikering af depression.

Med kronisk høretab er der forsinket taleudvikling i den tidlige barndom og/eller hænger bag aldersmæssige normer og kommunikationsvanskeligheder og psykologiske eller mentale sundhedsmæssige problemer senere i livet.

Diagnosticering Kronisk høretab

Høretab diagnosticeres af undersøgelse af øret og testning af hørelse.

Instrumental diagnose inkluderer otoskopi, undersøgelse af høreparametre med audiometry (tone tærskel og impedans), elektrokochleografi og tympanometry, og en Skull X-Ray, Ct Scan eller >Tympanometry, og en Skull X-Ray, Ct Scan eller >Temporal knogler røntgenbillede tages.

Se også - diagnosticering af høretab hos børn

Differentialdiagnostik er rettet mod at finde ud af årsagerne til høretab. [10]

Behandling Kronisk høretab

Ved sensorisk høretab kan behandling være medicin og fysioterapeutisk behandling (ultraphonophoresis af det tympanske hulrum med lægemiddelopløsninger).

I tilfælde af høretab af blandet type er medicin, der forbedrer mikrocirkulation og fremmer iltforsyning til vævene, foreskrevet, såsom, betagistin (betaserec, Vergostin, Vestagistin), piracetam med cinnarizin, såvel som pentoxifylline (agap, latrin) og latrin) og latrin) og latrin) og latrin) og latrin) og latrin) og latrin) og latrin) og latrin) og latrin) og latrin) og latrin) og latrin) og latrin) og latrin) og latrin) og latrin) cavinton (Vinpocetine).

Behandling med urter, eller rettere sagt medicinske planter, antyder at tage ginkgo biloba bladekstrakt, der aktiverer cerebral blodcirkulation, f.eks. Bilobil kapsler.

I tilfælde af ledende hypoacusia er kirurgisk behandling mulig. Myringoplastik (tympanoplasty) kan udføres for at rekonstruere den tympaniske membran; ossiculoplasty udføres for at rekonstruere den midterste øre-ossicle-kæde, og når staperne er immobiliseret hos patienter med otosklerose, gendannes lydledningen af stapedektomi. [11]

For børn med alvorligt høretab kan et cochleaimplantat bruges til at stimulere den auditive nerv. Og for patienter med bilateralt høretab er den bedste løsning høreapparater med lydforstærkende høreapparater. [12]

Mere nyttige oplysninger i materialerne:

• Høretab: Behandling, forebyggelse og prognose
• Behandling af sensorisk høretab
• Udviklingsmæssige anomalier af øret-Behandling

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggelse af høretab er at minimere støjeksponering for ørets strukturer, behandle otitis-medier og alle sygdomme, der påvirker hørelsen.

Vejrudsigt

Kronisk høretab kan gå videre til fuldstændig døvhed, så prognosen for høretab er direkte relateret til forstyrrelsen af forstyrrelsen.

Liste over autoritative bøger og undersøgelser relateret til studiet af kronisk høretab

Bøger:

1. "Kronisk ledende høretab" (af Colin L. W. Driscoll, 2005) - Denne bog giver en oversigt over årsagerne og behandlingen af kronisk høretab forbundet med ledende høretab.
2. "Sensorineural høretab: En omsorgsfuld tilgang til rådgivning" (af Liz Cherry, 2007) - En bog, der dækker udfordringerne og tilgange til rådgivning af patienter med sensorisk høretab.

Forskning og artikler:

1. "Prævalens af høretab hos voksne i USA" (Forfattere: Frank R. Lin og Team of Authors, 2011) - En undersøgelse, der vurderer forekomsten af høretab hos voksne i USA.
2. "Tinnitus og høretab i den aldrende befolkning" (Forfattere: Forfattere Collective, 2019) - En artikel, der undersøger forholdet mellem høretab og høretab i den aldrende befolkning.
3. "Kronisk tinnitus: vurdering og sammenligning af behandlingseffektivitet" (forfattere: forfatteres kollektive, 2020) - En undersøgelse, der sammenligner effektiviteten af forskellige behandlinger for kronisk høretab.
4. "Forekomsten af kronisk tinnitus og svimmelhed" (af David M. Baguley, 2006) - En undersøgelse, der diskuterede forekomsten af kronisk høretab (tinnitus) og Vertigo.
5. "Epidemiologi af tinnitus" (forfattere: Charles I. Berlin og Berthold Langguth, 2015) - En oversigt over tinnitusens epidemiologi, inklusive den kroniske form.
6. "Kronisk tinnitus: sammenligning af epidemiologiske og kliniske data fra den generelle population med data fra kliniske tinnituscentre" (af Patrick Landgrebe et al., 2010) - En undersøgelse, der sammenligner data om kronisk tinnitus med patienter fra de generelle population og kliniske centre.

Litteratur

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. National Manual. Kort udgave / redigeret af V. V. т. Palchun. - Moskva: Geotar-Media, 2012.