Høretest

Ved undersøgelse af døvhed skal man bestemme høretabsform, dens grad og årsag. Ved undersøgelse af en sådan patient skal mindst to spørgsmål besvares: er denne døvhed helbredelig eller ej, og er det et symptom på en anden læsion (f.eks. neurom i hørenerven). Men først og fremmest, når der opstår høretab, er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af en tæt svovlprop i den ydre øregang, som i dette tilfælde bør fjernes.

[ 1 ]

Test med en stemmegaffel

Der anvendes en stemmegaffel med en frekvens på 512 Hz.

Rinne-test. Hvis patientens hørelse er normal, er lydbølgernes luftledning bedre end knoglevævets. Stemmegaflen skal holdes lateralt i forhold til den ydre øregang, med tænderne i samme niveau og parallelt med indgangen til det ydre øre, og når knoglevævets lydledningsevne undersøges, placeres stemmegaflens stilk på mastoidprocessen. Hvis lydens luftledning er bedre end knogleledning, taler vi om en positiv Rinne-test. Denne test er positiv ved sensorineuralt (perceptuelt) høretab. En negativ Rinne-test (knogleledning er bedre end luftledning) indikerer tilstedeværelsen af hindringer for lydbølgernes ledning til trommehinden. Hvis der på den ene side diagnosticeres alvorlig eller fuldstændig sensorineural døvhed, kan der opnås en falsk positiv Rinne-test, da det andet øres cochlea kan opfatte lyd på grund af knogleledning. I sådanne tilfælde skal patienten placeres i et Barany-støjkammer, som forhindrer lyd i at sive til det andet øre, mens testen udføres.

Weber-test. Håndtaget på en vibrerende stemmegaffel placeres midt på patientens pande. Lægen bør spørge patienten, med hvilket øre han hører den lydende stemmegaffel bedre. Lyden opfattes bedre af det berørte øre i tilfælde af "ledende" (når lydbølger ikke ledes gennem det ydre øre) døvhed, men af det kontralaterale øre i tilfælde af sensorineural døvhed, og opfattes ligeligt på begge sider, hvis patienten ikke har høretab.

Audiometriske tests

Disse tests muliggør en kvantitativ vurdering af graden af høretab og dets bivirkninger. Ren toneaudiometri bruger elektronisk udstyr, der producerer lyde af varierende styrke med en frekvens på 250-8000 Hz. Testen udføres i et lydisoleret rum. Patienten skal sige, hvornår han begynder at høre lyden, hvis intensitet registreres i decibel (dB). Sådan registreres luftledning. Tærsklen for knogleledning registreres også, men ved hjælp af en sensor placeret på mastoidprocessen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tympanometri (akustisk impedans)

Ved denne metode lukker sonden den ydre øregang fuldstændigt, og ved at manøvrere trykket fører undersøgeren den ind i den ydre øregang, hvorefter trommehindens fleksibilitet registreres. En normal trommehinde giver en glat kuppelformet kurve. Ved tilstedeværelse af væske i mellemøret bliver denne kurve fladtrykt. Hvis øret opfatter en skarp, intens lyd (mere end 85 dB), opstår der et hak i kurven, da stapes-musklen trækker sig sammen (hvilket medieres gennem VII kranienerve). Hos 5% af befolkningen er stapes-refleksen fraværende (med et normalt høreapparat).

Taleaudiometri

Denne metode bestemmer patientens evne til at skelne individuelle ord i tale, der udtales med en lydstyrke, der overstiger høretærsklen. Denne undersøgelse kan besvare spørgsmålet om, hvorvidt den sensorineurale defekt er lokaliseret i cochlea eller i hørenerven; den giver også mulighed for at lave en prognose for, om patienten kan hjælpes eller ej.

Vurdering af høreevne hos børn

For at udføre de ovenfor beskrevne høretests på børn er det nødvendigt at have kontakt med dem. Hos børn under 6 måneder vurderes hørelsens udvikling ud fra, hvordan de blinker eller spjætter som reaktion på en lydstimulus. Ved 6 måneder drejer de allerede hovedet som reaktion på en bestemt lyd. Hos et barn over 3 år kan audiometri allerede udføres.

[ 7 ]