Audiometri

Dette videnskabelige udtryk stammer fra to forskellige ord - audio - jeg hører (latin) og metreo - jeg måler (græsk). Kombinationen af disse ord definerer meget præcist selve essensen af denne metode. Audiometri er en procedure, der giver dig mulighed for at vurdere niveauet af hørelse.

Hvor godt vi hører, bestemmes trods alt af tilstedeværelsen eller fraværet af forstyrrelser i den anatomiske struktur eller den biofunktionelle modtagelighed af den auditive analysator. Ved at bestemme følsomhedstærsklen vurderer specialisten, hvor godt patienten hører.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hvornår udføres audiometri?

Indikationer for audiometri er:

• En tilstand med akut eller kronisk døvhed.
• Otitis er en betændelse i mellemøret.
• Kontrol af resultaterne af terapien.
• Valg af høreapparat.

Høreaudiometri

Simpel samtale eller hvisken - en almindelig person med normal hørelse hører dette og opfatter det som en selvfølge. Men på grund af forskellige årsager (som følge af skade, professionel aktivitet, sygdom, medfødt defekt) begynder nogle mennesker at miste deres hørelse. For at vurdere høreorganets følsomhed over for lyde af forskellige toner anvendes en testmetode som høreaudiometri.

Denne metode består i at bestemme tærsklen for lydopfattelse. Fordelen ved denne procedure er, at den ikke kræver yderligere dyrt udstyr. Hovedinstrumentet er lægens taleapparat. Audiometre og stemmegafler anvendes også.

Hovedkriteriet for hørenormen anses for at være den testpersons øres opfattelse af en hvisken, hvis kilde er seks meter væk. Hvis der anvendes et audiometer i testprocessen, afspejles testresultatet i et specielt audiogram, som giver specialisten mulighed for at få en idé om niveauet af følsomhed i hørelsen og placeringen af læsionen.

Så hvordan udfører de audiometri? Proceduren er ret simpel. Lægen sender et signal med en bestemt frekvens og styrke til det øre, der skal testes. Når patienten har hørt signalet, trykker vedkommende på en knap; hvis han/hun ikke hører, trykkes der ikke på knappen. Sådan bestemmes høretærsklen. Ved computeraudiometri skal personen sove. Før dette fastgøres elektriske sensorer til hovedet, som registrerer ændringer i hjernebølger. En tilsluttet computer overvåger uafhængigt hjernens reaktion på lydstimulus ved hjælp af specielle elektroder og konstruerer et diagram.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tonal audiometri

For at bestemme tærsklen for lydopfattelse tester lægen patienten i et frekvensområde fra 125 til 8000 Hz og bestemmer, fra hvilken værdi personen begynder at høre normalt. Tonal audiometri gør det muligt at opnå både minimums- og maksimumsværdier (niveauet af ubehag), der er forbundet med en specifik person, der undersøges.

Tonal audiometri udføres ved hjælp af medicinsk udstyr såsom et audiometer. Ved hjælp af hovedtelefoner tilsluttet enheden sendes et lydsignal med en bestemt tone til den undersøgtes øre. Så snart patienten hører signalet, trykker vedkommende på en knap; hvis der ikke trykkes på knappen, øger lægen signalniveauet. Og så videre, indtil personen hører det og trykker på knappen. Den maksimale opfattelse bestemmes på en lignende måde - efter et bestemt signal stopper patienten blot med at trykke på knappen.

Lignende test kan udføres for unge patienter, men i dette tilfælde er spilaudiometri mere egnet. Resultatet af denne procedure er et audiogram, der afspejler det reelle billede af patologien, udtrykt i tal og kurver.

Tærskelaudiometri

Denne undersøgelse udføres ved hjælp af et audiometer. Markedet for medicinsk udstyr kan i dag tilbyde et ret bredt udvalg af dette udstyr fra forskellige producenter, der adskiller sig en smule fra hinanden. Denne enhed giver dig mulighed for at ændre det irriterende lydsignal fra en minimumsfrekvens på 125 Hz og derefter 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 og 8000 Hz. Nogle producenter har udvidet denne skala til 10.000, 12.000, 16.000, 18.000 og 20.000 Hz. Skiftetrinnet er normalt 67,5 Hz. Tærskelaudiometri, der bruger sådant medicinsk udstyr, gør det muligt at udføre test med både rene toner og et smalt fokusseret støjgardin.

Skift af lydindikatorer starter fra 0 dB (tærskelhørenormen), og i trin på 5 dB begynder lydbelastningens intensitet gradvist at stige og når indikatorer på 110 dB. Nogle modeller af enheden tillader at stoppe ved 120 dB. Den nyeste generation af enheder gør det muligt at få et mindre trinområde på 1 eller 2 dB. Men hver model af audiometeret er udstyret med en begrænsning på intensiteten af outputstimulusen ved tre indikatorer: 125 Hz, 250 Hz og 8000 Hz. Der findes enheder med overhead-hovedtelefoner, repræsenteret af to separate øretelefoner, og der findes også med in-ear-telefoner, der er indsat direkte i øret. Enheden inkluderer også en knoglevibrator, der bruges til at analysere knogleledning, samt en mikrofon og en knap til den patient, der undersøges. En optager er tilsluttet udstyret, som giver resultaterne af audiogramtesten. Det er muligt at tilslutte afspilningsudstyr (båndoptager), der bruges til taleaudiometri.

Ideelt set bør det rum, hvor testen finder sted, være lydisoleret. Hvis dette ikke er tilfældet, skal audiometrikeren ved analyse af audiogrammet tage højde for, at ekstern støj kan påvirke testdataene. Dette udtrykkes normalt i en forøgelse af den differentierbare lydgenkendelsesgrænse. I det mindste delvist kan in-ear-telefoner løse dette problem. Deres anvendelse gør det muligt at øge nøjagtigheden af audiometriske undersøgelser. Takket være denne enhed kan den generelle naturlige støj reduceres med tredive til fyrre dB. Denne type audiometertilpasning har en række andre fordele. Med dens anvendelse mindskes behovet for maskering af lyde, hvilket sker på grund af stigningen i interaural afslapning til et niveau på 70-100 dB, hvilket øger patientens komfort. Brugen af in-ear-telefoner gør det muligt at udelukke muligheden for kollaps af den ydre øregang. Dette er især vigtigt, når man arbejder med små børn, nemlig nyfødte. Takket være sådant udstyr øges niveauet af repeterbarhed af undersøgelsesresultaterne, hvilket indikerer pålideligheden af de opnåede resultater.

En afvigelse fra nulmærket på højst 15-20 dB er tilladt - dette resultat falder inden for normen. Analyse af luftledningsgrafen gør det muligt at vurdere mellemørets funktionsniveau, mens diagrammet for knoglepermeabilitet giver dig mulighed for at få en idé om det indre øres tilstand.

Hvis der diagnosticeres et fuldstændigt høretab - døvhed - er det vanskeligt at lokalisere skadestedet med det samme. For at afklare denne parameter udføres der desuden supratærskeltests. Sådanne afklaringsmetoder omfatter støjundersøgelser, Langenbeck- eller Fowler-tests. En sådan analyse vil hjælpe med at forstå, om skaden vedrører ørelabyrinten, cellerne i hørenerven eller vestibulærnerven.

Computeraudiometri

Den mest informative og pålidelige forskningsmetode på dette område kan kaldes en procedure som computeraudiometri. Når man udfører denne forskning med computerudstyr, er der ikke behov for aktivt at bruge den patient, der undersøges. Patienten skal blot slappe af og vente på, at proceduren er afsluttet. Medicinsk udstyr vil gøre alt automatisk. På grund af den høje nøjagtighed af diagnostikken, patientens lave motoriske aktivitet og metodens høje sikkerhed er brugen af computeraudiometri tilladt, hvis det er nødvendigt at udføre denne forskning hos nyfødte.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Taleaudiometri

Denne metode til at diagnosticere høreniveau er sandsynligvis den ældste og enkleste. For at bestemme, hvordan en person hører, er der trods alt ikke behov for andet end audiometristens normale taleapparat. Men hvor mærkeligt det end lyder, afhænger undersøgelsens pålidelighed i høj grad ikke kun af tilstanden af personens høreapparat, korrektheden af hans opfattelse af lydsignalet, men også af hans intelligensniveau og bredden af hans ordforråd.

Overvågning af denne metode viste, at taleaudiometri kan vise lidt forskellige resultater, hvis lægen udtaler individuelle ord eller taler i sætninger. I sidstnævnte situation er tærsklen for opfattelse af lydsignalet bedre. For at diagnostikken kan være mere objektiv og præcis, bruger audiometrikeren derfor et universelt sæt af simple sætninger og ord i sit arbejde.

I dag bruges denne metode praktisk talt ikke til at bestemme følsomheden af auditive receptorer. Men metoden er ikke glemt. Taleaudiometri i moderne medicin har fundet sin anvendelse i udvælgelsen og testningen af et høreapparat til en patient.

Objektiv audiometri

Denne metode er især efterspurgt inden for retsmedicin eller til bestemmelse af sensitivitetstærsklen hos nyfødte og små børn. Dette skyldes, at objektiv audiometri er baseret på analyse af betingede og ubetingede reflekser i menneskekroppen, udløst af lydstimuli af varierende intensitet. Fordelene ved denne metode er, at responsen registreres uanset den testede persons vilje.

Ubetingede reflekser af en lydstimulus inkluderer:

• Den cochlear-pupillære reaktion er udvidelsen af øjets pupil.
• Auropalpebral refleks er lukning af øjenlågene, når de pludselig udsættes for en lydstimulus.
• Hæmning af sugerefleks hos spædbørn ved decibel af forskellige toner.
• Blinkerefleksen er en sammentrækning af orbicularis oculi-musklen.
• Galvanisk hudrespons - måling af kroppens elektriske ledningsevne gennem huden i håndfladerne. Efter lydeksponering varer denne refleksreaktion i lang tid, aftager gradvist og giver ikke større problemer ved måling. Smerteeksponering er endnu mere vedvarende. Ved at bruge smerte (kulde eller andre) og lydstimuli sammen udvikler audiologen en betinget galvanisk hudrespons hos den patient, der testes. Denne kroppens respons gør det muligt at diagnosticere niveauet af den auditive grænse.
• Karsystemets respons - vurdering af retningen og graden af udtryk af ændringer i grundlæggende hæmodynamiske parametre (puls og blodtryk). Ved hjælp af plethysmografi kan en audiometrist måle graden af vaskulær konstriktion - som reaktion på en lyd af forskellige toner. Målingen skal tages umiddelbart efter lydsignalet, da denne reaktion forsvinder meget hurtigt.

Medicinen står ikke stille, og moderne forskere har sammen med læger udviklet nye, mere progressive metoder og udstyr, der bruges til at bestemme en persons lydfølsomhed, hans opfattelsestærskel. Moderne metoder til objektiv audiometri omfatter:

• Akustisk impedansmetri er et sæt diagnostiske procedurer, der udføres for at vurdere mellemørets tilstand. Den omfatter to procedurer: tympanometri og registrering af den akustiske refleks. Tympanometri giver dig mulighed for samtidig at vurdere mobilitetsniveauet i trommehinden (tympano-ossikulært system i mellemøret) og knoglekæden i høreapparatet (sammen med muskel- og ledbåndsvæv). Og gør det også muligt at bestemme niveauet af modvirkning af luftpuden i trommehulen med forskellige doserede mikrooscillationer af pumpning i den ydre øregang. Akustisk refleks er registreringen af et signal fra de intraaurikulære muskler, primært stapedius, som reaktion på stød på trommehinden.
• Elektrokokleografi er en diagnostisk procedure for øresygdomme, der udføres ved hjælp af kunstig elektrisk stimulering af hørenerven, hvilket forårsager aktivering af cochlea.
• Elektroencephaloaudiometri, en procedure, der registrerer det evokerede potentiale i hjernens auditive område.

Denne metode til at studere den auditive perceptionstærskel (objektiv audiometri) er meget anvendt i moderne medicin. Den er især efterspurgt i tilfælde, hvor den testede person ikke kan (eller ikke ønsker at) kommunikere med audiologen. Sådanne patientkategorier omfatter nyfødte og små børn, psykisk syge patienter, fanger (under en retsmedicinsk undersøgelse).

Spilaudiometri

Denne metode er mest efterspurgt, når man kommunikerer med børn. Det er meget vanskeligt for dem at sidde på ét sted i lang tid og blot trykke på grimme knapper. Meget mere interessant er et spil. Legeaudiometri er baseret på udviklingen af en betinget motorrefleks, som er baseret på de grundlæggende bevægelser, som babyen bruger i sit liv. Det grundlæggende i metoden er at interessere den lille patient ikke kun med et trivielt værktøj (legetøj og farverige billeder). Audiologen forsøger at stimulere babyens motorreflekser, for eksempel ved at bruge en kontakt til at tænde en lampe, trykke på en lys knap, flytte perler.

Når man udfører audiometri i et spil, ledsages en specifik handling, såsom at trykke på en lysende tast, der lyser skærmen op med et bestemt billede, af et lydsignal. Næsten alle moderne metoder til at bestemme tærsklen for lydfølsomhed i det menneskelige øre er baseret på dette diagnostiske princip.

En af de mest anvendte metoder er den metode, der er udviklet af Jan Lesak. Han foreslog at bruge et børneaudiometer. Denne enhed præsenteres i form af et børnelegetøjshus. Sættet indeholder fungerende mobile elementer: mennesker, dyr, fugle, køretøjer. Denne test tager højst 10-15 minutter for ikke at trætte babyen for meget.

Højpræcisionsudstyr gør det muligt at diagnosticere opnåelsen af høretærsklen ret hurtigt. Signalet optages, når de tilsvarende toner og de tilhørende semantiske betydninger af spillelementerne kombineres. En lille person på to eller tre år får en kontakt i hænderne, lavet i form af en svamp. Barnet forklares, at hvis han trykker på tasten, kan han, ligesom en superhelt, befri forskellige dyr og mennesker fra fangenskab. Men dette kan kun gøres, efter at de har bedt ham om det. Når barnet har hørt et knirk (et lydsignal udsendt af audiometerets telefon), skal det trykke på tasten, lukke kontakten, og dyret kommer ud - dette er et signal til audiometrikeren om, at barnet har hørt lyden af den afgivne tone. Der er også en mulighed for, at hvis lyden ikke leveres til enheden, og barnet trykker på tasten, slippes dyret ikke. Efter at have interesseret barnet og udført flere kontroltests er det muligt at få et ret objektivt billede af sygdommen ved at bestemme lydens åbenhed i øregangen og bestemme følsomhedstærsklen.

Frekvensen af de testede toner tages i området fra 64 til 8192 Hz. Denne metode er mere acceptabel i modsætning til udviklingen af Dix-Hallpike, da testen udføres i et lyst rum for ikke at skræmme babyen.

AP Kosachevs metode bruges også ret aktivt. Den er perfekt tilpasset til at bestemme høretærsklen hos børn i alderen to til tre år. Instrumenternes mobilitet og kompakthed gør det muligt at udføre undersøgelsen i en standard distriktsklinik. Metodens essens ligner den foregående og er baseret på barnets krops betingede motoriske respons på det elektriske legetøj, der tilbydes det. Samtidig er sættet af sådant legetøj multisæt, hvilket giver audiologen mulighed for at vælge præcis det sæt, der vil være interessant for et bestemt barn. Som regel er det muligt at udvikle en reaktion hos barnet på en specifik genstand efter 10-15 forsøg. Som et resultat tager alt (at lære barnet at kende, udvikle en reaktion og udføre selve testen) ikke mindre end to eller tre dage.

Det er værd at bemærke de noget forskellige, men baseret på lignende refleksologi, metoder fra A.R. Kyangesen, V.I. Lubovsky og L.V. Neiman.

Alle disse udviklinger gør det muligt at diagnosticere hørefejl hos små børn. De kræver trods alt ikke talekontakt med det barn, der testes. Hele vanskeligheden ved denne diagnostik er først og fremmest, at børn med hørehæmning ofte har en forsinkelse i udviklingen af taleapparatet. Som følge heraf forstår den lille patient ikke altid, hvad der ønskes af ham, og ignorerer indledende instruktioner.

Ved at udvikle en betinget refleksrespons på en lydstimulus hos et barn bestemmer specialisten ikke kun tærsklen for barnets modtagelighed, men også den individuelle ejendommelighed ved tilegnelsen af en betinget motorrefleks, den såkaldte latente periodeværdi. Opfattelsens styrke, varigheden af barnets stabile hukommelse for lydstimulering og andre karakteristika fastlægges også.

Suprathreshold audiometri

Til dato er der blevet foreslået mange metoder til at bestemme suprathreshold-audiometri. Den mest anvendte er den metode, der er udviklet af Luscher. Takket være dens anvendelse modtager en specialist en differentiel tærskelværdi for lydintensitetsopfattelse, som læger kalder indekset for små intensitetsstigninger (SII), i internationale kredse lyder dette udtryk og skrives som Short Increment Sensitivity Index (SISI). Suprathreshold-audiometri fører til en afbalancering af lydintensiteten ved hjælp af Fowler-metoden (hvis høretab påvirker den ene side af høreapparatet), og den indledende grænse for ubehag registreres.

Strukturen af høregrænsen diagnosticeres som følger: Personen modtager et lydsignal med en frekvens på 40 dB over høretærsklen på telefonen. Signalet moduleres i intensitetsområdet fra 0,2 til 6 dB. Normen for konduktivt høretab er den tilstand i det menneskelige høresystem, hvor lydbølgernes konduktivitet på vej fra det ydre øre til trommehinden er forringet, modulationsdybden er i dette tilfælde fra 1,0 til 1,5 dB. I tilfælde af cochlear høretab (en ikke-infektiøs sygdom i det indre øre) falder niveauet af genkendelig modulation betydeligt, når en lignende handlingssekvens udføres, og svarer til et tal på ca. 0,4 dB. Audiometrikeren udfører normalt gentagne undersøgelser, hvorved modulationsdybden gradvist øges.

Suprathreshold-audiometri, der udfører Sisi-testen, begynder at bestemme denne parameter ved at indstille apparatets håndtag til et tal 20 dB over høretærsklen. Lydintensiteten begynder gradvist at stige. Dette sker med intervaller på fire sekunder. Kort fortalt er der en stigning på 1 dB i løbet af 0,2 sekunder. Patienten, der testes, bliver bedt om at beskrive sine følelser. Derefter bestemmes procentdelen af korrekte svar.

Før testen, efter at have bragt intensitetsindikatorerne ned på 3-6 dB, forklarer audiometrikeren normalt testens essens, først derefter vender undersøgelsen tilbage til startværdien på 1 dB. I normal tilstand eller i tilfælde af en defekt i lydgennemtrængelighed kan patienten faktisk skelne en stigning på op til tyve procent i lydtonens intensitet.

Høretab forårsaget af en sygdom i det indre øre, skade på dets strukturer, den vestibulokokleære nerve (sensorineuralt høretab), optræder sammen med en svigt i lydstyrkefaktoren. Der har været tilfælde, hvor en stigning i høretærsklen på cirka 40 dB observerede en dobbelt så stor stigning i lydstyrkefunktionen, dvs. med 100 %.

Fowlers lydstyrkeudligningstest udføres oftest, hvis der er mistanke om udvikling af Ménières sygdom (en sygdom i det indre øre, der forårsager en stigning i mængden af væske (endolymfe) i dets hulrum) eller akustisk neurom (en godartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i den vestibulære del af hørenerven). Fowlers supratærskelaudiometri udføres hovedsageligt, når der er mistanke om ensidigt høretab, men tilstedeværelsen af bilateral delvis døvhed er ikke en kontraindikation for brugen af denne metode, men kun hvis forskellen (forskellen) i høretærsklerne på begge sider ikke er mere end 30-40 dB. Essensen af testen er, at et lydsignal samtidigt tilføres hvert øre, hvilket svarer til tærskelværdien for et givet høreapparat. For eksempel 5 dB til venstre og 40 dB til højre øre. Derefter øges signalet, der kommer til det døve øre, med 10 dB, mens intensiteten på det sunde øre justeres, så begge signaler, som opfattes af patienten, har samme tonalitet. Derefter øges toneintensiteten på det berørte øreapparat med yderligere 10 dB, og igen udlignes lydstyrken i begge ører.

Screening af audiometri

Et audiometer er et medicinsk apparat til etolaryngologi, der i øjeblikket er repræsenteret af tre typer apparater: ambulant, screening og klinisk. Hver type har sit eget funktionelle fokus og fordele. Et screeningsaudiometer er et af de enkleste apparater, i modsætning til et ambulant apparat, hvilket giver audiometristerne større muligheder for forskning.

Screeningaudiometri muliggør tonal diagnostik af patientens høretilstand ved hjælp af luftledningsevne. Apparatet er mobilt, og dets funktioner giver mulighed for at skabe forskellige kombinationer af lydstyrke og frekvens. Forskningsproceduren involverer både manuel og automatisk testning. Parallelt med testen analyserer det etolaryngologiske apparat de opnåede data og bestemmer høreniveauet og lydkomforten.

Om nødvendigt kan specialisten bruge en mikrofon til at kontakte den person, der testes; tilstedeværelsen af en tilsluttet printer giver dig mulighed for at få et audiogram på en harddisk.

Audiometrirum

For at opnå objektive testresultater er det, udover moderne udstyr, nødvendigt, at audiometrirummet opfylder visse akustiske krav. Overvågning af proceduren har trods alt vist, at den generelle eksterne lydbaggrund kan påvirke det endelige testresultat betydeligt. Derfor skal audiometrirummet være godt isoleret fra ekstern akustisk støj og vibrationer. Dette rum skal også beskyttes mod magnetiske og elektriske bølger.

Dette rum bør kendetegnes af en vis frihed, hvilket er især vigtigt for taleaudiometri, hvor et frit lydfelt er påkrævet. Ved at analysere ovenstående kan det konstateres, at det er ret problematisk at opfylde disse krav i et almindeligt rum. Derfor anvendes særlige akustiske kamre primært til forskning.

Audiometriboks

Den enkleste af dem er en lille kabine (svarende til en mønttelefon) med velisolerede vægge, hvor den person, der testes, sidder. Audiometrikeren er placeret uden for dette rum og kommunikerer med den testede person, om nødvendigt, via en mikrofon. En sådan audiometrikabine giver dig mulighed for at dæmpe den eksterne baggrundsstøj med 50 dB eller mere i frekvensområdet fra 1000 til 3000 Hz. Før kabinen, der er permanent installeret i rummet, tages i brug, udføres en kontroltest på en person, der tydeligvis har normal hørelse. Når alt kommer til alt, skal ikke kun kabinen i sig selv være isoleret, men den generelle baggrund i det rum, den er placeret i, skal være lav, ellers kan resultaterne af sådanne undersøgelser ikke stoles på. Hvis tærsklen for lydfølsomhed hos en person med normal hørelse angives at være højst 3-5 dB fra normen, kan du derfor bruge en sådan audiometrikabine.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kontraindikationer for proceduren

Der er ingen kontraindikationer for denne procedure. Den er ikke smertefuld og tager en halv time.

Audiometristandarder

Resultatet af testen er et audiogrambånd, som er to signalgrafer: den ene viser niveauet af hørestyrke i venstre øre, den anden - det højre. Der findes audiogrammer, der har fire kurver. Når lægen modtager en sådan udskrift, har han mulighed for at evaluere ikke kun lydfølsomheden af de auditive receptorer, men også for at måle benledning. Sidstnævnte parameter gør det muligt at lokalisere problemet.

Lad os se på de accepterede standarder for audiometri, hvormed en specialist vurderer graden af modtagelighed for auditive receptorer, det vil sige niveauet af døvhed. Der er en international klassificering af denne parameter.

• Opfattelsen ligger på et niveau på 26 til 40 dB - I grad af høretab.
• Fra 41 til 55 dB - II grad af høretab.
• Fra 56 til 70 dB - III grad af høretab.
• Fra 71 til 90 dB - IV grad af høretab.
• En aflæsning over 90 dB er fuldstændig døvhed.

Kontrolpunkter tages som tærskelværdier for luft, defineret for frekvenser på 0,5 tusind, 1 tusind, 2 tusind og 4 tusind Hz.

Den første grad af høretab er karakteriseret ved, at patienten hører normal samtale, men oplever ubehag i støjende selskab eller hvis samtalepartneren hvisker.

Hvis patienten har anden grad, kan han skelne normal tale inden for en radius af to til fire meter og en hvisken ikke længere end en meter eller to. I hverdagen beder en sådan person konstant om at gentage sig selv.

I den tredje fase af patologiske forandringer kan en person forstå forståelig tale inden for en radius af højst en meter eller to fra sig selv, og han skelner praktisk talt ikke en hvisken. I en sådan situation skal samtalepartneren hæve stemmen, selv når han står ved siden af offeret.

En patient diagnosticeret med høretab af fjerde grad kan kun tydeligt høre ord i samtale, hvis hans samtalepartner taler meget højt, mens han er tæt på. I en sådan situation er det meget vanskeligt at finde gensidig forståelse med respondenten uden at bruge fagter eller et høreapparat.

Hvis patienten er fuldstændig døv, er kommunikation med omverdenen uden særligt udstyr og hjælpemidler (for eksempel udveksling af noter) umulig.

Men der er ingen mening i at gribe denne opdeling entydigt an. Sammenligningen af audiogrammet er trods alt baseret på det gennemsnitlige aritmetiske tal, der bestemmer startniveauet. Men for at billedet skal være mere informativt for et specifikt tilfælde, bør formerne for audiometriske kurver også vurderes. Sådanne diagrammer er opdelt i jævnt faldende og stigende, sinusformede, skarpt faldende og kaotiske former, som er vanskelige at tilskrive en af de ovennævnte varianter. Baseret på linjens konfiguration evaluerer specialisten niveauet af ujævnheder i faldet i lydopfattelse ved forskellige frekvenser og bestemmer, ved hvilken af dem patienten hører bedre, og hvilken der ikke er tilgængelig for ham.

Langtidsovervågning af audiogrammer ved audiometri viser, at der overvejende observeres jævnt faldende kurver, og maksimal døvhed forekommer ved høje frekvenser. Et normalt audiogram hos en rask person er en linje tæt på en lige linje. Den overstiger sjældent værdier på 15-20 dB.

En vigtig plads indtages også af en sammenlignende analyse af de indikatorer, der opnås gennem luften og gennem knoglen. Denne sammenligning gør det muligt for lægen at bestemme lokaliseringen af den læsion, der fører til høretab. Baseret på disse data skelner lægerne mellem tre typer patologi:

• Ledende ændringer, når der observeres forstyrrelser i lydgennemtrængelighed.
• Sensorineurale defekter, når der observeres forstyrrelser i lydopfattelsen.
• Og blandet type.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Audiometrisk fortolkning

Et audiogram består af to eller fire grafer, der er plottet på et plan med to akser. Den vandrette vektor er opdelt i grupper, der karakteriserer tonens frekvens, bestemt i hertz. Den lodrette akse registrerer lydintensitetsniveauet, bestemt i decibel. Denne indikator har en relativ værdi sammenlignet med tallet for den accepterede gennemsnitlige normale tærskel for opfattelse, som tages som en nulværdi. For det meste angiver kurven med cirkler på diagrammet karakteristikken for lydopfattelsen for højre øre (normalt er den rød med betegnelsen AD), og med krydser - venstre (for det meste er dette en blå kurve med betegnelsen AS).

Internationale standarder specificerer, at luftledningskurver er afbildet på audiogrammet som en fuldt optrukket linje, og benledningskurver som en stiplet linje.

Når man analyserer et audiogram, er det værd at huske, at vektoraksen er placeret øverst, dvs. den numeriske værdi af niveauet stiger fra top til bund. Derfor, jo lavere dens indikator er, desto større er afvigelsen fra normen vist af grafen, og derfor hører den undersøgte person dårligere.

Afkodning af audiometri gør det muligt for audiologen ikke blot at bestemme høretærsklen, men også at lokalisere patologien, hvilket tyder på den sygdom, der forårsagede faldet i lydopfattelse.

[ 21 ], [ 22 ]

Hvordan snyder man med audiometri?

Mange respondenter er interesserede i, hvordan man snyder med audiometri? Det er værd at bemærke, at det er næsten umuligt at påvirke resultatet af computeraudiometri, fordi denne proces er baseret på en persons betingede og ubetingede reflekser. I tilfælde af diagnose ved hjælp af taleaudiometri, når lægen, efter at have bevæget sig væk til en vis afstand, siger testord, og patienten skal gentage dem, er det i en sådan situation meget muligt at simulere dårlig hørelse.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]