Øreudviklingsmæssige abnormiteter: behandling

Mål for behandling af anomalier af øreudvikling

Forbedring af auditiv funktion, eliminering af kosmetisk defekt.

Ikke-farmakologisk behandling af øreanomalier

Når bilateralt kanduktivnoy høretab til normal taleudvikling af barnet hjælper med at bære et høreapparat med en knoglevibrator. Hvor der er en ekstern auditiv meatus, kan et standard høreapparat anvendes.

Et barn med en mikrotia har samme sandsynlighed for at udvikle otitismedier som i et sundt barn, da nasopharyngeal slimhinde fortsætter i det auditive rør, mellemøret og mastoidprocessen. Der er tilfælde af mastoiditis hos børn med en mikrotia og atresi i den eksterne hørskanal (kirurgisk behandling er nødvendig).

Kirurgisk behandling af øreanomalier

Behandling af patienter med medfødte misdannelser af ydre og mellemøret, som regel kirurgiske og alvorlige tilfælde af høretab udfører auditive proteser. Med medfødte defekter i det indre øre - høreapparat. Nedenfor er måder at behandle de oftest observerede anomalier af eksternt og mellemøret.

Anomalier i udviklingen af auricleen, der skyldes overdreven vækst (makro-indtræden) manifesteres af en stigning i hele auricleen eller en del af den. Macrothia indebærer normalt ikke funktionelle lidelser; det fjernes kirurgisk.

Auriculoplasty for mikrostationer i 1. Grad. Den indfødte aurikeles egenart er dens placering under huden af den tidlige region. Under operationen skal den øvre del af auricleen fra under huden frigives, og huddefekten lukkes. For at gøre dette skal du udføre operationer som F.Burian eller G. Kruchinsky.

F.Burian-metoden indebærer at skære huden over den indgroede del af auricleen. Det resulterende sår af kraniet er dækket af en forskudt hudflap, der er skåret fra hovedbunden og fikseret med suturer. På den bageste overflade af auricleen transplanteres en fri hudflap.

Vejen for Kruchinsky Gruzdevoy. På den bageste overflade af den konserverede del af urinen er der lavet et tungeformet snit, således at klappens længdeakse er placeret langs kvægfoldet. Dissect området brusk ved bunden og fastgør det i form af et mellemrum mellem den restaurerede del af øret og den tidlige region. Hudfejl er restaureret med en tidligere skåret klap og et frit hudtransplantat. Konturerne af auricleen er dannet af gazevalser.

Med en udtalt anti-malignitet (Stahls øre) elimineres deformitet ved kileudskæring af lateral pedikel.

Normalt er vinklen mellem den øvre pol af auricleen og den laterale overflade af kraniet 30 grader, og vinklen mellem rygen og ørehallen er 40 grader. Hos patienter med udragende ører øges disse vinkler til henholdsvis 90 og 120-160 grader. For at korrigere de fremspringende ører er der blevet foreslået en række forskellige metoder. Den mest almindelige og bekvemme måde at konvertere Tanser på.

Fremstil en S-formet snit af huden langs bagstykkets bagside, og trække 1,5 cm fra den frie kant. Udstråle den bakre overflade af brusket af auricleen. Gennem nålens forreste overflade anvendes grænserne for anti-krumning og hundrede sidestænger. Skær bruskets brusk, så er dens antiflorer og dens ben dannet af kontinuerlige eller knude suturer i form af en "cornucopia".

Derudover skæres et bruskareal på 0,3 x 2 cm fra spidsen af auricleen, klippens kanter syes. To U-formede suturer fastgør auricleen til blødt væv i mastoid-processen. Derefter påføres sømmerne på det kutane sår og konturerne af urinformen ved hjælp af gasbindinger.

Operation på Barsky. På ryggen er en hudflap af ellipsformet form udskåret. Udsigt brusk, anbring to parallelle indsnit, der danner en brusk, der drejes mod forkanten af anordningen. Derefter påføres sømene, og når der fastgøres, dannes en modstrøm. Huden på den bageste overflade sutureres.

Metode K. Sibilova. På baksiden af auricleen udskæres en hudflap af ellipsformet form, den nedre snit er lavet langs bovkviken. Maling og nåle påfører konturerne af anti-krumning og dens laterale pedikel. Skær bruskbåndene langs de planlagte linjer 1-2 mm brede for 3-4 mm strækninger. Derudover påføres et antal indsnit på brusk ved parallelle indsnit. På kanterne af bruskets snit anbringes en kontinuerlig madrassens sutur og en række madrassesuturer, idet den er tilbagetrukket fra den første linje med 3-4 mm.

Drift af G. Kruchinsky. På den bageste overflade af øreflappen udskåret S-formet, afvige fra kantkrølning 1,5 cm. Med maling og nåle planlagte fremtidige retning antihelix og dissekere øret brusk. Udenfor det første snit er der lavet to parallelle snit, og en yderligere er medial. Auricleen foldes og danner en modkrumning. Desuden udskæres en bruskstrimmel langs kanten af forstørrelsen. Såret er syet op. Anti-inokulum styrkes med to eller tre gennemmadrasser på gazevalser. Trådene holdes under bruskens striae uden at sy det.

Drift af D. Andreeva. På ryggen er en dermal klap af spindelformet form udskåret. To parallelle indsnit betegner en seglformet bruskstrimmel på 3 mm. To eller tre U-formede sømme påføres på de frie kanter og strækker dem, hvilket danner en aflastning af anti-krumning. Med de samme tråde fastgøres auricleen til mastoidprocessens periosteum.

Operation på A. Gruzdeva. På ryggen er der et S-formet snit af huden, der trækker sig tilbage fra kanten af krøllen med 1,5 cm. Mobiliser huden af den bageste overflade til kanten af krøllen og kvægfoldet. Nåle påfører grænserne for anti-krumning og lateralben af anti-malignitet. Kanten af det dissekerede brusk mobiliseres, fortynder og sys i form af et rør (en modkuffers legeme) og en rende (et ben af en modvoks). Desuden udskæres et kileformet område af brusk fra underbenets krølle. Antiviralen er fastgjort til cavum choncha brusk. Overskydende hud på den bageste overflade af urinen er udskåret i form af en strimmel. På kanten af såret påføres en kontinuerlig søm. Konturerne af anti-pude er styrket med gasbindinger, faste madrasømmer.

Meatotimpanoplastika

Formålet med rehabilitering af patienter med alvorlige misdannelser af øret - for at danne en kosmetisk acceptabel og funktionelt ydre øregang at overføre lyd fra øret til cochlea med bevarelse af ansigtets nervefunktion og labyrinten. Den første opgave, der skal løses, når der udvikles et rehabiliteringsprogram for en patient med en mikrotia, er at bestemme gennemførligheden og timingen af kødotympanoplastik.

Udvælgelse af patienter til en auditiv operation. De afgørende faktorer i udvælgelsen af patienter bør betragtes som resultaterne af KT-tidsmæssige ben. HA Mileshina har udviklet et 26-punkts evalueringssystem til KT-data af den tidsmæssige knogle hos børn med atresi i den eksterne auditive kanal. Protokollen tilføjer data til hvert øre separat.

For eksempel patienter med microtia hvilken grad, og ledende høretab II-III-niveau, med let nedsat (eller normal størrelse) pneumatized trommehulen, mastoid hule differentiable og fysiologisk anbragt hammeren og ambolten i fravær af patologi labyrint vinduer, indre øre og kanalen af ansigtets nerve or antal point svarende til 18 eller mere, er det muligt at udføre hørelse forbedret drift - meatotimpanoplastiku.

Patienter med høretab konduktivpoy microtia og III-IV grad ledsaget af grov patologi medfødte auditive ossicles, labyrint kasser, en tredje kanal del af ansigtets nerve, peger på et beløb svarende til 17 og mindre, hørelse forbedring trin operation vil ikke være effektiv. Disse patienter er rationelle til kun at udføre en plastikkirurgi for at rekonstruere auricleen.

Patienter med stenose i den ydre øregangskanal er vist dynamisk observation med CT af tidsmæssige ben for at udelukke kolestasom i den eksterne øregangskanal og hulrummet i mellemøret. Ved identifikation af tegn på cholesteatom skal patienten gennemgå kirurgisk behandling med henblik på at fjerne cholesteatom og korrigere stenosen af den eksterne auditive kanal.

Meatotimpanoplasty hos patienter med mikrotia og atresi i den eksterne audiokanal. Lapchenko. Efter gidropreparovki i BTE Regionen producerer en hudindskæring og blødt væv langs den bageste kant af rudiment, nøgne platform mastoid cortical og obduceret bor periantralnye celler mastoid cave huleindgang eksponering for en bred ambolt og danner ydre døvhed passage 15 mm i diameter.

Fra den tidsmæssige fascia løs flap skæres ud og sætte det på ambolten, og det dannede af øregangen, øret rudiment overføres via øregangen bunden. Forlæng BTE-snittet nedad og skære hudflappen på overbenet. De bløde væv og hud kanterne af såret sutureres til niveauet for øreflip, er den distale indsnit rudiment fastgjort til kanten BTE viklet i hår vækstzoner, den proximale kant af flappen sænkes og øregangen til et rør for at fuldføre lukning af knoglen væg af øregangen, som sikrer god heling af postoperativ . Den dannede øregang er dækket med turunder med iodform.

I tilfælde af tilstrækkelig hudplast fortsætter den postoperative periode glat. Tamponer efter operationen fjernes i 7 dage og ændres derefter 2-3 gange om ugen i 1-2 måneder ved anvendelse af salver med glucocorticoider (hydrocortison).

I den tidlige postoperative periode med udtalte reaktive processer kan man gennemføre et kursus (6-8 procedurer) af magnetolaserbestråling. Det anbefales også at anvende bandager med heparin eller traume salve, der anvender traumel C inde i en aldersrelateret dosis i 10 dage. I gennemsnit er indlæggelsesperioden 16-21 dage efterfulgt af ambulant behandling op til 2 måneder.

Meatotimpanoplasty med isolerede atresia af den eksterne auditive meatus af Jarsdofer. Forfatteren bruger direkte adgang til mellemøret, hvilket undgår dannelsen af et stort mastoidhulrum og problemerne med helbredelse, men anbefaler det kun til en erfaren otosurgeon. Auricleen omdirigeres anteriorly, en neotympanal-flap ekstraheres fra den tidsmæssige fascia, snittet af periosteumet bliver tættere på den temporomandibulære led. Hvis det er muligt at opdage en rudimentær tympanal del af den tidlige knogle, begynder du at arbejde bor på dette sted fremad og opad (i mellemrum er mellemøret placeret direkte medialt). En fælles væg dannes mellem den temporomandibulære ledd og mastoidprocessen, som senere vil være den forreste mur af den nye audiokanal. Så gradvist nærme pladen af atresia, tynd med diamant cutters. Hvis mellemøret ikke findes på en dybde på 2 cm, skal kirurgen ændre retning.

Efter fjernelse af atresiapladen bliver elementerne i mellemøret godt synlige. Mælkets krop og hovedet af malleus er normalt smeltet, håndtaget af malleus er fraværende, halsen af malleus er fusioneret med atresiazonen. Ambolets lange ben kan tyndes, krympes og placeres lodret eller medialt i forhold til hammeren. Stiften er også variabel. Den bedste situation er at finde deformerede auditive øreknuder, men arbejder som en enkelt mekanisme til lydoverførsel. I dette tilfælde lægges den fasciale klap på de hørbare æsler uden yderligere understøtninger fra brusk. Når du arbejder med bor, skal du efterlade en lille baldakin over de ørevene, som giver dig mulighed for at danne et hulrum (de øreværte øjne er samtidig i den centrale stilling).

Inden fascia-applikationsfasen skal anæstesologen nedsætte oxygentrykket til 25% eller skifte til ventilation med rumluft for at undgå "opblæsning" af fascia. Hvis halsen af malleus er fastgjort til atresiaområdet, skal broen nedrives, men i sidste øjeblik, ved hjælp af en diamantskærer og en lav borfrekvens for at undgå skade på det indre øre.

I 15-20% af tilfældene under anvendelse af proteser, som med konventionelle typer ossikuloplastiki. I tilfælde anbefaler låsning stigbøjlen formningsoperation stop af øregangen og neomembrany og ossikuloplastiku udskyde na 6 måneder for at forhindre oprettelsen af to ustabile membraner (neomembrana membran og den ovale vindue), og sandsynligheden for forskydning af protesen og indre øre skade.

En ny ørekanal skal være dækket af hud, ellers udvikles arvæv meget hurtigt i postoperativ periode. Depleteret klap kan tages fra den indre overflade af barnets skulder dermatom, er en tyndere del påføres huden graft neomembranu, er tykkere kanter fastgjort til øregangen. Placeringen af hudflap er den sværeste del af operationen. Derefter indsættes silikonebeskytteren i ørekanalen til neomembraner, hvilket forhindrer forskydningen af både hudflapet og det ikke-impakte og danner kanalen af den auditive kanal.

Lydkanalen kan kun formes i en retning, i forbindelse med hvilken det er nødvendigt at tilpasse blødtvævdelen af den i en ny position. For at gøre dette kan auricle forskydes opad eller bagud og op til 4 cm. En kutan C-formet snit er lavet langs ørehalsens kant. Traguszonen forbliver intakt, idet den bruges til at lukke forvæggen. Efter kombinationen af knogle og blødt væv dele af øregangen, returneres auricleen til sin oprindelige position og fastgøres med ikke-absorberbare suturer. Ved grænsen til delene af den auditive kanal anvendes absorberbare suturer. Den posterolaterale snit er sutureret.

I gennemsnit er indlæggelsesperioden også 16-21 dage efterfulgt af ambulant behandling op til 2 måneder. At sænke lydgrænserne med 20 dB betragtes som et godt resultat.

Auriculoplasty ved implantationsmetoder

I tilfælde hvor underkæben er mindre på siden af læsionen (især i Goldenhar syndromet), skal øret rekonstruktionen i første omgang udføres. Og så den nedre kæbe. Afhængig af rekonstruktionsteknikken kan den marginale brusk, der tages for auricle skelettet, anvendes til rekonstruktion af underkæben. Hvis genopbygningen af underkæben ikke er planlagt, så med auriculoplasty, skal asymmetrien af skeletet af ansigtsdelen af kraniet tages i betragtning.

Et vigtigt punkt i behandlingen af sådanne patienter er valget af tidspunktet for kirurgisk indgreb (for store deformationer, hvor ribbrusk er påkrævet, bør auriculoplasti startes i patientens alder efter 7-9 år). I tilfælde af milde deformiteter kan ikke-kirurgisk korrektion udføres hos spædbørn ved anvendelse af bandager.

Af de foreslåede metoder til kirurgisk korrektion af mikrotensioner er multistage auriculoplasty med ribbrusk er mest almindeligt. Manglende høj sandsynlighed for transplantation af transplantatet. Af syntetiske materialer anvendes silikone og porøs polyethylen.

Der er flere måder at genopbygge ved hjælp af endoprosteser. Auriculoplasty bør udføres først af to grunde. Den første grund - ethvert forsøg på rekonstruktion af høringen ledsaget af en udtalt ardannelse, hvilket i høj grad reducerer muligheden for at anvende huden af parotideale region (du skal muligvis en større mængde af intervention for aurikuloplastiki og kan ikke helt godt kosmetisk resultat). Den anden grund - i tilfælde af en ensidig læsion ekstern rudiment og vedhæng opfattes som alvorlig medfødt patologi, mens hørenedsættelse betragtes som noget værdifuldt, som på bekostning af en sund øre kan høre patienten er godt og ikke lider af talen udvikling.

Da kirurgisk korrektion af mikrotia udføres i flere faser, skal patienten eller hans forældre advares om den potentielle risiko, herunder et utilfredsstillende æstetisk resultat.

Udvælgelse af patienter. Patienten skal have tilstrækkelig alder, fysik og højde til at kunne tage marginalbrusk for auricleskelettet. I en magert patient kan ribbenbruskfedtet palperes, og bruskets størrelse kan estimeres. Utilstrækkelig mængde ribbenbrusk kan forstyrre operationens succes. Ribbenbrusk kan tages fra læsionens side, men det er foretrukket med det modsatte. En alvorlig lokal skade eller en udbredt forbrænding i den tidlige region er hæmmet af kirurgi på grund af udbredt ardannelse og mangel på hår. I nærværelse af kroniske infektioner i den deformerede eller nydannede øret kan kirurgisk indgriben udskydes.

Præparativ forberedelse består i at måle auricleen af et unormalt og sundt øre. Ved lateral måling skal du bestemme den lodrette højde, afstanden fra det ydre hjørne af øjet til krøllebenet, afstanden fra det ydre hjørne af øjet til den forreste fold af kloden. Aurikelens akse er sammenfaldende med næsens akse. Når man måler i frontplanet, henvises opmærksomheden til højden af øvre øvre punkt på auriklen sammenlignet med øjenbryn, og rudimentet sammenlignes med det sunde øremærke.

Et stykke røntgenfilm påføres den sunde side, konturerne af det sunde øre anvendes. Den resulterende prøve anvendes yderligere til at skabe en ramme af auriklen fra ribbenbrusk. Med en tosidet mikrotia oprettes en prøve af øret af en af patientens slægtninge.

Auriculoplasty med kolesteatom. Hos børn med medfødt stenose i den eksterne hørbare kanal er der stor risiko for at udvikle kolesteatom i det ydre og mellemøret. Når kolesteatom er detekteret, skal den første operation udføres på mellemøret. I disse tilfælde efterfølgende anvendelse aurikuloplastike tidsmæssig fascia (donor site godt skjult under hår, og kan også opnås ved et stort område for væv genopbygning på en lang vaskulær stilken, gør det muligt at fjerne uhensigtsmæssig ardannelse og væv og er godt tæt kystnære graft). Et splithudtransplantat er overlejret oven på ribbeholderen og den tidsmæssige fascia.

Ossiculoplasty udføres ved tilbagetrækningen af den rekonstruerede aurikel eller efter afslutning af alle stadier af auriculoplasty med BTE. En anden type rehabilitering af den auditive funktion er implantation af knoglehøreapparatet.

Auriculoplasty i mikrotia. Den mest anvendte metode til kirurgisk behandling af mikrotia ved Tanzer-Brents metode er multistages rekonstruktion af auricleen ved anvendelse af adskillige autologe ribtransplantater.

Det første trin består i transplantation af et skelet af en urinstof, der er dannet af ribbrusk. At indsamle costal brusk producere hudincision og bløde væv omkring kanten af ribben bue, udsætter brusk VI, VII og VIII vice modstående kanter af øret side af brystet. Af tvillingbruskene i VI og VII danner ribben forkropslegemets og antiankturernes krop. Brusk i VIII ribben er mest bekvemt for at danne en krølle. Forfatteren foretrækker at skabe den mest slående form af krøllen. Såret på brystet sutureres, sørg for i mangel af pneumothorax.

Den kutane lomme til ribtransplantationen er dannet i parotidområdet. For ikke at forstyrre vaskularisering af væv, bør den dannes, der allerede har et forberedt skelet af den fremtidige auricle. Positionen og dimensionerne af auricleen bestemmes ud fra røntgenfilmens mønster på den sunde side med en ensidig anomali eller fra patientens slægtningers aurikler med en tosidet mikrotia. I den dannede hudlomme indføres et bruskformet skelet af en urinstof. Auricleets rudiment på dette trin af operationen forbliver intakt.

Efter 1,5-2 måneder er det muligt at gennemføre anden fase af rekonstruktionen af auricleen - overførslen af ørebenet til den fysiologiske position.

I tredje fase adskilles auricleen og BTE fra kraniet. Snittet er lavet rundt om krøllens periferi, og trækker nogle få millimeter fra kanten. Vævene i haleområdet er kontraheret ved kutan og fiksering af andre, hvorved såroverfladen reduceres lidt; der skabes en hårvækstlinie, der ikke adskiller sig væsentligt fra den sunde side. Sårfladen er dækket med et splithudtransplantat taget fra hoften i "trussesonen". Hvis patienten er vist kødotimpanoplastik, udføres den på dette stadium af auriculoplasty.

Det sidste stadium af auriculoplasty involverer dannelsen af en tragus og en efterligning af den eksterne auditive kanal. På den sunde side af shellområdet skæres en fuldlags hudbruskflappe med et J-formet snit. Fra området af skallen på læsionssiden fjernes desuden en del af blødt væv for at danne en fordybning af auriklen. Tragus er dannet i en fysiologisk position.

Ulempen med metoden er brugen af brusk ribber af barnet til krøllet, medens der er stor sandsynlighed for at smelte bruskramme i postoperativ periode (ifølge forskellige forfattere, op til 13% af tilfældene). Den store tykkelse og den lave elasticitet af den dannede urinstof betragtes også som en ulempe.

Metoden af Tanzar-Brent blev modificeret af S. Nagata. Skinneskæringerne i parotidregionen foreslået af ham og overgangen af ørepinden til den vandrette stilling udføres allerede i første fase af rekonstruktionen af auricleen. Tragussen i de bruskekroner i skeletet i den fremtidige ørekanal er inkluderet med det samme. Her anvendes også brusk i patientens VI-VIII ribben, men sandsynligheden for at smelte brusk autografer i sammenligning med allografter er mindre (op til 7-14%).

Denne komplikation, smeltning af brusk, negerer alle forsøg på at genoprette øret af patienten synker, forlader banen for intervention ardannelse og deformation af væv, hidtil fastholdt konstant søgen efter biologisk inaktive materialer, der kan godt og er konstant vedligeholdes, giver dem forme patienten er praktisk for livet .

Metoden ifølge T. Romo antyder brugen som et skelet af porøs porøs polyethylen; Fordelen ved metoden er stabiliteten af de dannede former og konturer af auricleen, såvel som fraværet af smeltende brusk. Separate standardfragmenter af et skelet af en urinstof udvikles.

Ved den første rekonstruktionsstadium implanteres et polyethylen aurikulært skelet under huden og den overfladiske temporale fascia, i anden fase fjernes auriklen fra kraniet, og halefolden dannes. Af de mulige komplikationer bemærker forfatterne uspecifikke inflammatoriske reaktioner, tab af temporomandibulære fascielle eller frie kutane flapper og ekstraktion af polyethylen stillads.

Det er kendt, at silikoneimplantater holder form godt, er biologisk inerte, i forbindelse med det, de er meget udbredt i maxillofacial kirurgi. HA Mileshina og medforfattere bruger et silikoneskelet i rekonstruktionen af auricleen. Implantater, fremstillet af blødt, elastisk, biologisk inert, giftfri silikongummi, modstår enhver form for sterilisering, behold elasticitet, styrke, opløses ikke i væv og ændrer ikke formen. Implantater kan behandles med skæreværktøjer, som gør det muligt at justere deres form og størrelse under operationen. For at undgå forstyrrelse af blodtilførslen til væv, for at forbedre fixeringen og reducere implantatets vægt, er den perforeret over hele overfladen med en hastighed på 7-10 huller pr. Cm.

Trin af aurikuloplastik med et silikoneskelet sammenfaldende med rekonstruktionstrinnene foreslået af S. Nagata.

Anvendelsen af det færdige silikoneimplantat eliminerer yderligere traumatisk kirurgi på brystet ved rekonstruktion af øret under anvendelse af brusk transplantatet og reducerer varigheden af operationen. Silicone ydre øre ramme muliggør opnåelse øremuslingen, og konturerne af elasticitet tæt på normal, mens anvendelsen af allograft brusk som slagtekroppen pinna har lav æstetisk resultat. Men når du bruger silikoneimplantater, skal du huske muligheden for deres afvisning.

De mest almindelige komplikationer af plastikket i perurikelen med costalbrusk er pneumothorax og lungekollaps med adskillelsen af den marginale brusk og bruger dem som rammerne for det fremtidige øre. Andre komplikationer er forbundet med kompression på transplanterede væv med ukorrekt anvendelse af bandager i postoperativ periode, infektion af såret gennem en tidligere dannet ekstern auditiv kanal eller under operation. Opfølg også postoperative hæmatomer, ansigtsnerven lammelse, NST, nekrose af transplanterede transplantater, udvikling af keloid ar.

En W-formet snit af huden af parotidområdet til dannelse af en lomme til et silikone eller bruskformet implantat forhindrer ekstrudering af auriclerammen. For at forhindre forstyrrelse af transplanteret transplantat ernæring, anvendes en separat dannelse af anurikelens anterior og posterior overflader.

Yderligere ledelse

At forbedre forsyningen af transplanterede væv anbefalet parenterale administration præparater forbedrer mikrocirkulationen (reopoligljukin, pentoxifyllin, vinpocetine ascorbinsyre, nicotinsyre) og hyperbar oxygenering.

For at lukke donorfladerne anvendes specielle sterile lægemidler. Inden for auriculoplasty, på brystet og på donorstederne af balderne er dannelsen af hypertrofiske ar mulig. I dette tilfælde foreskrives langvarige glukokortikoider, som indføres i rumens base, såvel som fonophorese med enzymer (collagenase, hyaluronidase).

Måske udviklingen af postoperativ stenose af den eksterne auditive kanal (40% af tilfældene). I disse tilfælde skal der anvendes bløde beskyttelsesmidler i kombination med salver indeholdende glucocorticoider. Når tendensen til at sænke den ydre øregang størrelser anbefalede fremgangsmåde endaural elektroforese hyaluronidase (8-10 procedurer) og injicerbare opløsninger af hyaluronidase i en dosis på 32-64 CU (10-12 injektioner) afhængig af patientens alder.

Postoperativ pleje af patienter med atresia ydre øregang er at tildele resorberbare terapi kurser (elektroforese på hyaluronidase zone postoperativ stenose og indgivelse hyaluronidase løsning for 32-64 UE intramuskulært). I alt anbefales 2-3 kurser til behandling af behandling med et interval på 3-6 måneder.

Outlook

Forbedringen af den auditive funktion er som regel 20 dB, hvilket kræver et høreapparat i tilfælde af bilateral anomali. Æstetisk korrektion opfylder i nogle tilfælde ikke patienten.

[1], [2], [3], [4], [5]