Skader på trommehinden

Skader på trommehinden er opdelt i husholdnings-, industri- og krigstid. Patogenetisk er disse læsioner opdelt i mekanisk og brændende.

[1], [2], [3], [4]

Forårsager skade på trommehinden

Indenlandske mekaniske skader opstår, når et emne er direkte eksponeret for trommehinden ved et objekt, der er indsat i den eksterne audiokanalen, for at rense det fra ørevoks eller ved et uheld komme ind i det, når en åben palme rammes på auricleen (en kraftig forøgelse af trykket i den eksterne audiokanal) eller med en nys med pressede næsebor (en kraftig forøgelse af trykket i tympanisk hulrum, trommehinde) eller når man kysser i øret (negativt tryk i den eksterne hørbare kanal), hvilket fører til ruptur trommehinde. Mekanisk beskadigelse af trommehinden kan forekomme, når den falder på øret med sine dybere skader, ledsaget af en krænkelse af tympanisk hulrums integritet og tempelbenets pyramide, i tilfælde hvor brudlinjen passerer gennem tromringen. Husholdningsskader kan henføres til termiske og kemiske forbrændinger som følge af en ulykke. Disse forbrændinger er normalt ledsaget af beskadigelse af auricleen.

Produktion læsion af trommehinden er opdelt i barometriske som følge af pludselige ændringer i lufttryk (i sænkekasserne, trykkamre, i dykkerdragter, til teknologiske eksplosioner og så videre. D.), Thermal (i metalindustrien, Smithy, keramik, etc.) Og kemikalie i kontakt med ætsende væsker i øregangen og på auricleen.

Skader på militærets trængsel er opdelt i skydevåben (kugle, fragmentering) og barometrisk eller detonation (ifølge V.I. Voyachek) på grund af den minerydende eksplosive virkning.

[5]

Patogenese og patologisk anatomi

Med stigende barometrisk tryk i den ydre auditivgang eller det tympaniske hulrum strækkes en tympanisk membran, hvor dens strukturer deformeres, og afhængigt af trykstyrken kan denne deformation forekomme på mobilniveau såvel som på mikrofiber- og mikrovaskulære niveauer. Ved sådanne skader kan kun individuelle elementer og lag i trommehinden påvirkes uden en total krænkelse af integriteten af alle dets lag. Når de svageste effekter kan observeres vaskulær injektion i en afslappet del og langs håndtaget på hammer, under mere alvorlige traumer forbundet med brud på karrene i trommehinden, der blødning ind i det, og med en betydelig barometrisk eksponering - fuldstændigt brud trommehinden, hvorfor den gennemsnitlige elasticitet laget, der strækker sårkanterne, visualiseres som et hul med krammede kanter dækket af en lille mængde blod. Et lignende, men patoanatomisk mere udtalt mønster observeres i tromlens produktion og detonation-eksplosive skader. Skudssår er karakteriseret ved betydelig skade ikke kun for trommehinden, men også for omgivende væv.

Alle typer mekanisk skade på trommehinden med en krænkelse af dens integritet er inficeret, hvilket skaber risiko for en sekundær infektion med alvorlige kliniske konsekvenser (akut suppurativ otitis media og mastoiditis, labyrinthitis, sinus trombose etc.).

Syre og kaustiske alkaliske forbrændinger i trommehinden fører som regel til dets fuldstændige ødelæggelse og ofte til ødelæggelsen af mellemøretes strukturer og indtrængen af det ætsende stof gennem vestibulære og tromler i labyrinten med forfærdelige konsekvenser for de auditive og vestibulære funktioner.

[6]

Symptomer på trommehindebeskadigelse

Skader på trommehinden ledsages af skarpe smerter, ørebelastning, høretab og støj i øret. Under otoskopi kan forskellige varianter af traumatisk skade på trommehinden ses - fra en let indsprøjtning af blodkar langs håndfladen af malleus til massive blødninger, slidsfrakturer, skulpterede perforeringer til subtotale defekter i trommehinden. I nærvær af perforering af trommehinden rapporterer patienterne undertiden, at når man blæser deres næse (Valsalva manøvre), kommer luft ud af det beskadigede øre. Denne kendsgerning indikerer forekomsten af perforering af trommehinden, men denne test anbefales ikke på grund af muligheden for at bære infektionen i mellemøret fra næshulen gennem det auditive rør og et beskadiget trommehinde. Yderligere kliniske forløb bestemmes af graden af krænkelse af tromlens integritet og den mulige tilføjelse af en sekundær infektion.

Med små gap perforeringer i de fleste tilfælde deres kanter holde sammen og begynder spontan heling af såret trommehinden hvorefter derpå en efterlade nogen perforation spor eller dannede ar i forskellige størrelser, som i sidste ende vil imprægneret med calciumsalte, defineret som dannelse af et hvidt, " indlejret i tykkelsen af trommehinden. I sådanne tilfælde forbliver den auditive funktion normal. Med betydelige brud med divergensen af sårkanterne forekommer massiv ardannelse i trommehinden ved dannelse af grove calcinater (den såkaldte klæbende otitis) eller vedvarende enkelt perforering. I disse tilfælde registreres tegn på ledende høretab i varierende grad.

Med voldsomt traume i trommehinden kan de hørbare ører, deres led og indre muskler i tympanisk hulrum være involveret i den traumatiske proces. Den hyppigst forekommende forekomst af dette er bruddet af hammerforfalsket eller ammunitionstidsartikulationen såvel som bruddet af benene på stirrup og subluxation eller frakturen af dens base. Når kæden af de hørbare øretegler er brudt, opstår der et pludseligt næsten fuldstændigt ledende høretab, og hvis bunden af omrøringen er beskadiget, er der en skarp støj i øret, høretabet blandes, fænomener af vestibulær dysfunktion og udløb af perilimfe kan observeres.

[7]

Behandling og prognose for trommehindebeskadigelse

Ved ukompliceret skade på trommehinden minimeres terapeutiske foranstaltninger. Eventuelle aktive manipulationer i den eksterne hørskanal og på trommehinden, droppe og ørevask er forbudt. I tilstedeværelsen af blodpropper i den ydre øregang, fjernes de forsigtigt med tørt sterilt bomuldsuld, lydhudens vægge behandles med fugtig ethylalkohol og bomuldsuldpresset, og de tørre sterile tårne lægges løst i det. I tilfælde af komplikationer i form af purulent inflammation i mellemøret, udføres behandling svarende til akut purulent otitis media. Hvis du har mistanke om skade på strukturen i tympanisk hulrum, udføres der passende behandling, indtil de akutte hændelser falder og skader på trommehinden repareres. I fremtiden undersøges offeret for hørelse og vestibulær funktion og bestemmer arten af yderligere behandling.

Prognosen afhænger af omfanget og dybden af skader på mellemøret på trommehinden og strukturerne og bestemmer det i forhold til sekundær infektion og auditiv og vestibulær funktioner. I de fleste tilfælde, i mangel af disse komplikationer, er prognosen gunstig. Tiltrædelsen af en sekundær infektion eller tilstedeværelsen af dissociation af kæden af de auditive øretikum er forudsigelig og afhænger af yderligere speciel behandling.