Senilt høretab: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Senil døvhed, eller presbyacusis, er sammen med presbyopi den mest almindelige manifestation af involutionelle processer i den aldrende organisme, der manifesterer sig i en forringelse af alle dens funktioner og frem for alt metaboliske processer i nervesystemet. Involutionelle processer berører alle dele af høreorganet - fra øret til de kortikale zoner i den auditive analysator, mens det skal understreges, at denne proces forekommer samtidig med aldringen af alle dele af centralnervesystemet, hvilket forstærker de lidelser, der forekommer i høresystemet. Klassifikationer af senil døvhed er baseret på mekanismerne bag dens patogenese. Blandt disse klassifikationer er det nødvendigt at bemærke klassifikationerne af A. Saxen og N. Fiand (1937), der skelner mellem to af dens former: ganglionisk, forårsaget af involutionel atrofi af spiralganglion, og angiosklerotisk, forbundet med sklerose af de mindste arterier og kapillærer i cochlea. H.F. Schuknecht identificerede fire former for senilt høretab: sensorisk, neural, metabolisk og mekanisk. Hver af disse former er baseret på sine egne patogenetiske mekanismer, og det resulterende syndrom er en kombination af dem. Aterosklerotiske forandringer i SpO'ens vaskulære strimmel spiller en vigtig rolle i udviklingen af senil høretab. En række forfattere beskriver involutionelle forandringer i det lydledende apparat, mens de skelner mellem "ledende" presbycusis som en uafhængig form, forårsaget af degenerative forandringer i de lydledende strukturer i mellemøret og det indre øre.

Symptomer på senil høretab udvikler sig gradvist, normalt startende i alderen 40-45 år. Mange begynder først at bemærke en forstyrrelse af tonal hørelse ved høje frekvenser, derefter en forringelse af taleforståeligheden, når de opfatter børns og kvinders stemmer. Derefter falder lydanalysatorens støjimmunitet; dette manifesterer sig ved, at når flere personer taler på samme tid eller i et støjende miljø, oplever lytteren stigende vanskeligheder med at forstå tale, selvom opfattelsen af dens lydkomponent forbliver på et tilfredsstillende niveau. Tinnitus forekommer ofte, men det er intermitterende og er ikke en grund til at besøge en læge. Nogle gange forekommer kortvarig, uudtalt svimmelhed forbundet med pludselige bevægelser.

Når man undersøger hørelsen med "levende" tale, afsløres et kraftigt fald i dens opfattelse af hvisket tale, især ord, der indeholder højfrekvente formanter ("at brænde", "at bage", "at skære"). Konversationstale (udtrykt) opfattes meget bedre, især mandestemmer og ord, der indeholder lavfrekvente formanter ("ravn", "ben", "pande"). Tilstedeværelsen af FUNG påvirker opfattelsen af talt tale: en lille stigning i stemmen opfattes som høj tale, men oftest er dette fænomen fraværende. Tærskeltonal audiometri bestemmer den nedadgående type af knogle- og luftledningskurver og deres fusion. Taleaudiometri afslører et fald i procentdelen af taleforståelighed og et signifikant fald i støjimmunitetsfunktionen.

Udviklingen af senil døvhed er karakteriseret ved mere eller mindre hurtigt fremadskridende døvhed, hvilket også fremmes af andre manifestationer af aldersrelaterede ændringer i kroppen og mulige samtidige sygdomme.

Behandlingen sigter mod at bremse involutionelle processer i nervesystemet og i kroppen som helhed. Normalt anvendes lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen i hjernen, antisklerotiske og beroligende midler samt multivitaminer. Korrektion af det endokrine system er ofte nyttigt. Disse midler kan kun i en vis grad bremse udviklingen af senilt høretab og forbedre kroppens generelle tilstand, men når denne sygdom først er opstået, kan den ikke vendes. Det eneste mere eller mindre effektive middel til at forbedre lydopfattelsen og patientens kommunikation med andre mennesker er høreapparater.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]