Konduktivt høretab

Hørelsesnedsættelse forbundet med problemer med passagen af lyde gennem det ydre og mellemøre er defineret i otologi som ledende eller ledende høretab.

Epidemiologi

Ifølge WHO-statistikken har mere end 5% af verdens befolkning - 432 millioner voksne og 34 millioner børn - et høretab på 35 decibel (DB) eller mindre.

I henhold til U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er forekomsten af høretab dobbelt så høj som diabetes eller kræft, og næsten 16% af de amerikanske voksne rapporterer høreproblemer.

En ud af 15 skolebørn ud af 100 har en vis grad af høretab. I USA fødes tre børn pr. Tusinde med høretab i et eller begge ører hvert år. [1]

Årsager Konduktivt høretab

Ledende høretab kan være midlertidigt (kortvarigt) eller permanent - afhængigt af årsagen. [2] og denne type af høretab kan føre til denne type høretab:

• Wax Plugs i den eksterne auditive kanal;
• Infektion i øregangen otitis externa;
• Erhvervet stenose (indsnævring) af den ydre øregang efter operation eller strålebehandling;
• Exostoser af den eksterne auditive kanal, som potentielt kan forårsage dens lukning;
• Akkumulering af væske i mellemøret; [3]
• Inflammatoriske sygdomme i mellemøret - exudative Middle Otitis Media, kronisk suppurative Middle Otitis Media;
• Trommehindenperperiering (forårsaget af traumer, øreinfektioner eller barotrauma-pludselig ændring i atmosfæretryk);
• Tykkelse af den tympaniske membran eller ardannelse af dets væv - tympanosklerose;
• Blokering af det auditive (eustachian) rør, som kan være resultatet af tubo-thitis;
• Otosclerosis; [4]
• Neoplasmer i mellemøret-tumorer eller kolesteatoma;
• Et brud på kæden af auditive ossikler (ossicula-revisus) af mellemøret forårsaget af alvorligt traume til kraniet;
• Immobilitet af de auditive ossikler på grund af traumer, infektion, cholesteatoma eller tilbagetrukket trommehinden.

I barndommen er hyppige øreinfektioner en særlig almindelig årsag til midlertidigt høretab, men de andre årsager og risikofaktorer, der er nævnt ovenfor for nedsat passage af lyde gennem det ydre og mellemør, gælder også fuldt ud for børn. Derudover kan ledende høretab hos et barn være resultatet af:

• Fremmedlegemer i den ydre øregang (børn kan sætte små genstande i deres ører);
• Hypertrofi af faryngeal mandil - adenoider;
• Hypertrofi af tubal tonsil (tonsilla tubaria) placeret i det eustachiske rør.

Ledende høretab kan også være resultatet af medfødt øreudviklingsanomalier. Dette er en underudvikling af auriklerne - mikrotia, især i Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins syndromer.

I treacher Collins syndrom og crouzon syndrom der er atresia (blokering) af den eksterne auditive kanal.

Medfødte anomalier af de auditive ossikler, der fører til ledende høretab hos børn, inkluderer først og fremmest immobilitet af stapes-stapedial ankylose (inklusive i kombination med andre defekter), som bemærkes i Klippel-feil syndromer, vilderwank syndrom, rubinstein-taybi syndrom (otopalatodigital syndrome) og andre genetiske beslutninger.

Læs også - høretab hos et barn

Hvis ledende høretab kombineres med sensorineural høretab, på grund af skade på det indre øre eller den auditive nerv, kaldes det et blandet høretab.

Patogenese

Lyde, dvs. lydbølger i området fra 16 Hz til 20 kHz, der opfattes af det menneskelige øre, skal passere gennem det ydre øregang og mellemøret (hvor det tympaniske hulrum, auditive ossikler og eustachian rør er placeret) til cochlea, den lydophæng del af det indre øre. Det er der, at de mekaniske vibrationer forårsaget af lydbølger omdannes til nervesignaler, der overføres til den auditive cortex i den temporale lob i hjernen af neuronerne i prevertebral-cochlear nerven.

Og patogenesen af ledende høretab skyldes det faktum, at penetrationen af lyd i det indre øre gennem den ydre øregang og/eller mellemøret hindres eller blokeres.

For eksempel forhindrer et ørevoks-stik den normale passage af lyd gennem den ydre øregang.

Mekanismen for høretab i eksudative otitis-medier forklares med et fald i mobiliteten af den tympaniske membran og kæden af auditive ossikler mellemør (malleus, incus og stapes). Høringsskarphed falder på grund af ødelæggelse af kæden af disse knogler, når størrelsen på cholesteatoma øges.

Og i tilfælde af otosklerose er den normale transmission af lydbølgevibrationer til det indre øre nedsat på grund af fusionen af staperne i mellemøret med de omgivende benede strukturer. [5]

Symptomer Konduktivt høretab

De første tegn på ledende høretab begynder at blive oplevet, når det generelle lydstyrke bliver vanskeligt, da alle lyde virker svage eller dæmpet. Og for at høre bedre øges tv-volumenet på tv'et, eller højttaleren afbrydes. Og dette er en klar indikator af høretab.

Symptomer, der er i overensstemmelse med denne type høretab, inkluderer

• Ringing eller tinnitus (tinnitus);
• Ear Stuffiness;
• Det ene øre hører bedre end det andet;
• En følelse af pres i det ene eller begge ører;
• Ser ud til at gøre din egen stemme til at lyde højere eller anderledes;
• Hvis der er en infektion i øret, en dårlig lugt fra øregangen;
• Smerter i det ene eller begge ører.

Der er fire grader af ledende høretab:

• 1 grad (mild): Volumeniveauet for opfattede lyde 26-40 dB (i en afstand af tre meter kan en person høre normal tale godt og hviske - ikke længere end to meter væk);
• 2 grader (moderat): lydstyrke niveau 41-55 dB (en person kan høre almindelig tale godt i en afstand af højst to meter fra sig selv, og hviskende - hvis taleren står ved siden af og hvisker i hans øre);
• 3 grader (svær): Lydhed ved 56-70 dB, en person kan kun høre normal tale i en afstand af højst en meter og kan ikke høre hvisker overhovedet;
• Grad 4 (dyb): Opfattede lyde (hvis råbte nær øret) med et volumen på 71 dB.

Komplet døvhed er defineret som et opfattet lydstyrke niveau på ˃90dB.

Udover det faktum, at ledende høretab kan være midlertidigt og permanent, sondres der mellem dens former eller typer:

• Akut ledende høretab (akut otitis-medier, akut perforering af den tympaniske membran eller traumatisk brud på den auditive ossikelkæde);
• Kronisk ledende høretab (på grund af kroniske otitis-medier, stenose og eksostose af den eksterne auditive kanal, neoplasmer i mellemøret, tympanosklerose osv.).
• Ensidig venstresidet eller højre-sidet ledende høretab;
• Bilateral eller bilateralt ledende høretab (i tilfælde af otosklerose, mikrotia, atresia af den eksterne auditive kanal, medfødte anomalier af de auditive ossikler).

Komplikationer og konsekvenser

Hos voksne påvirker ledende høretab negativt evnen til at kommunikere med andre og livskvalitet og kan føre til øget angst og langvarig depression.

Hos børn kan det foruden psykologisk ubehag forårsage taleforsinkelser og et fald i det samlede kognitive niveau.

Diagnosticering Konduktivt høretab

Diagnose af ledende høretab er baseret på historieoptagelse og en komplet otolaryngologisk undersøgelse, hvor bilateral otoscopy udføres for at identificere de mest åbenlyse årsager til høretab (fremmedlegemer, ørevoks, infektioner, perforering af den tympaniske membran, tilstedeværelse af eksudat i øret).

Instrumental diagnose bruger teknikker såsom:

• Audiometri -Bestemmelse af høretærsklen, dvs. audiometrisk karakterisering af ledende høretab eller audiogram, som grafisk skildrer patientens høringsniveau; [6]
• Weber Chamber-test i ledende høretab - for at bestemme siden af læsionen og arten af svækkelsen af lydledningen (luft eller knogler); [7]
• Tympanometri (akustisk impedanceometri); [8]

For at detektere neoplasmer og medfødte misdannelser, øre og temporale knogler røntgenstråler og/eller CT-scanninger af de temporale knogler i kraniet.

Resultaterne af alle undersøgelser registreres på en særlig medicinsk form, ofte defineret som et høringspas.

For at skelne ledende høretab fra sensorisk høretab og for at identificere den sande etiologi ved høretab udføres differentiel diagnose. [9]

Læs mere:

• øreundersøgelse
• Høringstest
• Diagnose af høretab hos børn

Behandling Konduktivt høretab

Behandling af ledende høretab fokuserer på behandling af den etiologisk relaterede sygdom.

I tilfælde af akkumulering af ørevoks, voksstikfjernelse, fjernes også fremmedlegemer fra øret. [10]

Medicin, der bruges til ørebetændelse, læs:

• Behandling af kroniske otitis-medier
• Antibiotika til otitis medier
• Dråber for otitis medier

Kirurgisk behandling er påkrævet, hvis tumorer eller cholesteatoma er til stede - de fjernes.

Når høretab er forårsaget af abnormiteter i strukturer i mellemøret, udføres kirurgi også. For eksempel ossiculoplasty udføres for at rekonstruere den midterste ørehsikelkæde; stapedektomi; Auriculoplasty udføres i tilfælde af medfødt mikroti hos børn.

Mere information i materialet - øre abnormaliteter-behandling

For mange patienter med kronisk ledende høretab er et høreapparat nødvendigt for at høre bedre, mere information i publikationen - høreapparater.

Forebyggelse

Forebyggelse af høretab er især vigtig i barndommen, da ca. 60% af tilfælde af ledende høretab hos børn skyldes forebyggelige årsager. Det er derfor vigtigt at opdage og behandle almindelige øresygdomme og forebyggelse af adenoider hos børn.

Vejrudsigt

Hvad er prognosen for mennesker med ledende høretab? Det afhænger af årsagerne, hvoraf nogle er kroniske. [11]