Konduktivt høretab

Hørenedsættelse forbundet med problemer med lydens passage gennem det ydre øre og mellemøret defineres i otologien som ledende eller ledende høretab.

Epidemiologi

Ifølge WHO-statistikker har mere end 5 % af verdens befolkning – 432 millioner voksne og 34 millioner børn – et høretab på 35 decibel (dB) eller mindre.

Ifølge US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er forekomsten af ​​høretab dobbelt så høj som diabetes eller kræft, og næsten 16 % af amerikanske voksne rapporterer høreproblemer.

En ud af 15 skolebørn ud af 100 har en vis grad af høretab. I USA fødes tre børn promille hvert år med høretab på det ene eller begge ører.[1]

Årsager Konduktivt høretab

Konduktivt høretab kan være midlertidigt (forbigående) eller permanent – ​​afhængig af årsagen. [2]Og denne type høretab kan føre til denne type høretab:

• vokspropper i den ydre øregang;
• infektion i øregangen otitis externa ;
• Erhvervet stenose (forsnævring) af den ydre øregang efter operation eller strålebehandling;
• eksostoser af den ydre auditive kanal , som potentielt kan forårsage dens lukning;
• ophobning af væske i mellemøret ;[3]
• inflammatoriske sygdomme i mellemøret - ekssudativ mellemørebetændelse , kronisk suppurativ mellemørebetændelse ;
• Perforation af trommehinden (forårsaget af traumer, øreinfektioner eller barotraume - pludselig ændring i atmosfærisk tryk);
• Fortykkelse af trommehinden eller ardannelse af dens væv - tympanosklerose ;
• blokering af det auditive (eustakiske) rør, som kan skyldes tubo-otitis ;
• otosklerose ;[4]
• neoplasmer i mellemøret - tumorer eller kolesteatom ;
• Et brud på kæden af ​​høreknogler (ossicula auditus) i mellemøret forårsaget af alvorlige traumer i kraniet;
• ubevægelighed af hørebenene på grund af traumer, infektion, kolesteatom eller tilbagetrukket trommehinde.

I barndommen er hyppige øreinfektioner en særlig almindelig årsag til midlertidigt høretab, men de andre årsager og risikofaktorer nævnt ovenfor for nedsat passage af lyde gennem det ydre og mellemøre gælder også fuldt ud for børn. Derudover kan konduktivt høretab hos et barn skyldes:

• fremmedlegemer i den ydre øregang (børn kan putte små genstande i ørerne);
• Hypertrofi af pharyngeal tonsil- adenoider ;
• hypertrofi af tubal tonsillen (tonsilla tubaria) placeret i det eustakiske rør.

Konduktivt høretab kan også være resultatet af medfødte øreudviklingsanomalier . Dette er en underudvikling af auriklerne - mikrotia, især i Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins syndromer.

Ved Treacher Collins syndrom og Crouzon syndrom er der atresi (blokering) af den ydre øregang.

Medfødte anomalier i de auditive ossikler, der fører til ledende høretab hos børn, omfatter først og fremmest immobilitet af stapes - stapedial ankylose (inklusive i kombination med andre defekter), som er noteret ved Klippel-Feil syndromer, Wilderwank syndrom, Rubinstein-Taybi syndrom (otopalatodigitalt syndrom) og andre genetisk betingede sygdomme.

Læs også - Høretab hos et barn

Hvis konduktivt høretab kombineres med sensorineuralt høretab , på grund af skader på det indre øre eller den auditive nerve, kaldes det et blandet høretab.

Patogenese

Lyde, dvs. Lydbølger i området fra 16 Hz til 20 kHz opfattet af det menneskelige øre, skal passere gennem den ydre øregang og mellemøret (hvor trommehulen, hørebenene og det eustakiske rør er placeret) til cochlea, lyden -modtager en del af det indre øre. Det er der, at de mekaniske vibrationer forårsaget af lydbølger omdannes til nervesignaler, der transmitteres til den auditive cortex i hjernens temporallap af neuronerne i den prevertebrale-cochleære nerve.

Og patogenesen af ​​ledende høretab skyldes det faktum, at indtrængning af lyd ind i det indre øre gennem den ydre øregang og/eller mellemøret hæmmes eller blokeres.

For eksempel forhindrer en ørevoksprop den normale passage af lyd gennem den ydre øregang.

Mekanismen for høretab i ekssudativ otitis media forklares af et fald i mobiliteten af ​​trommehinden og kæden af ​​høreknogler mellemøret (malleus, incus og stapes). Hørestyrken falder på grund af ødelæggelse af kæden af ​​disse ossikler, når størrelsen af ​​kolesteatomet øges.

Og i tilfælde af otosklerose er den normale transmission af lydbølgevibrationer til det indre øre forringet på grund af sammensmeltningen af ​​stifterne i mellemøret med de omgivende knoglestrukturer.[5]

Symptomer Konduktivt høretab

De første tegn på ledende høretab begynder at blive oplevet, når den generelle lydstyrke bliver svær, da alle lyde virker svage eller dæmpede. Og for at høre bedre, øges TV'ets lydstyrke, eller højttaleren afbrydes. Og dette er en klar indikator for høretab .

Symptomer, der er i overensstemmelse med denne type høretab omfatter

• ringen eller tinnitus (tinnitus);
• tilstoppet øre ;
• det ene øre hører bedre end det andet;
• En følelse af tryk i et eller begge ører;
• synes at få din egen stemme til at lyde højere eller anderledes;
• Hvis der er en infektion i øret, en dårlig lugt fra øregangen;
• smerter i det ene eller begge ører.

Der er fire grader af konduktivt høretab:

• 1 grad (mild): lydstyrken af ​​opfattede lyde 26-40 dB (i en afstand af tre meter kan en person høre normal tale godt, og hvisken - ikke længere end to meter væk);
• 2 grader (moderat): lydstyrkeniveau 41-55 dB (en person kan godt høre almindelig tale i en afstand af højst to meter fra sig selv, og hviskende - hvis taleren står ved siden af ​​og hvisker i hans øre);
• 3 grader (alvorlig): lydstyrke ved 56-70 dB, en person kan kun høre normal tale i en afstand på ikke mere end en meter og kan slet ikke høre hvisken;
• Grad 4 (dyb): opfattede lyde (hvis de råbes nær øret) med en lydstyrke på ˃ 71 dB.

Fuldstændig døvhed er defineret som et opfattet lydstyrkeniveau på ˃90dB.

Udover at konduktivt høretab kan være midlertidigt og permanent, skelnes der mellem dets former eller typer:

• akut ledende høretab (akut mellemørebetændelse, akut perforation af trommehinden eller traumatisk ruptur af den auditive ossikelkæde);
• kronisk ledende høretab (på grund af kronisk mellemørebetændelse, stenose og eksostose af den ydre øregang, neoplasmer i mellemøret, tympanosklerose osv.).
• ensidigt venstre- eller højresidet ledende høretab;
• bilateralt eller bilateralt konduktivt høretab (i tilfælde af otosklerose, mikrotia, atresi i den ydre øregang, medfødte anomalier i de auditive ossikler).

Komplikationer og konsekvenser

Hos voksne påvirker konduktivt høretab negativt evnen til at kommunikere med andre og livskvaliteten og kan føre til øget angst og langvarig depression.

Hos børn kan det udover psykologisk ubehag forårsage taleforsinkelser og et fald i det generelle kognitive niveau.

Diagnosticering Konduktivt høretab

Diagnose af konduktivt høretab er baseret på historieoptagelse og en komplet otolaryngologisk undersøgelse, hvor der udføres bilateral otoskopi for at identificere de mest åbenlyse årsager til høretab (fremmedlegemer, ørevoks, infektioner, perforering af trommehinden, tilstedeværelse af ekssudat i øre).

Instrumental diagnose anvender teknikker som:

• audiometri - bestemmelse af høretærsklen, dvs. Audiometrisk karakterisering af ledende høretab eller audiogram, som grafisk afbilder patientens høreniveau;[6]
• Weber kammertest i ledende høretab - for at bestemme siden af ​​læsionen og arten af ​​svækkelsen af ​​lydledning (luft eller knogle);[7]
• tympanometri (akustisk impedansometri);[8]

For at påvise neoplasmer og medfødte misdannelser anvendes røntgenbilleder af øre- og tindingeknogler og/eller CT-scanninger af kraniets tindingeknogler.

Resultaterne af alle undersøgelser registreres på et særligt lægeskema, ofte defineret som et hørepas.

For at skelne konduktivt høretab fra sensorineuralt høretab og for at identificere den sande ætiologi af høretab udføres differentialdiagnose.[9]

Læs mere:

• Øreundersøgelse
• Høretest
• Diagnose af høretab hos børn

Behandling Konduktivt høretab

Behandling af konduktivt høretab fokuserer på behandling af den ætiologisk relaterede sygdom.

I tilfælde af ophobning af ørevoks, fjernelse af voksprop , fjernes også fremmedlegemer fra øret.[10]

Medicin brugt til ørebetændelse, læs:

• Behandling af kronisk mellemørebetændelse
• Antibiotika mod mellemørebetændelse
• Dråber til mellemørebetændelse

Kirurgisk behandling er påkrævet, hvis der er tumorer eller kolesteatomer - de fjernes.

Når høretab er forårsaget af abnormiteter i mellemørets strukturer, udføres også operation. For eksempel udføres ossikuloplastik for at rekonstruere mellemørets ossikelkæde; stapektomi ; auriculoplastik udføres i tilfælde af medfødt mikrotia hos børn.

Mere information i materialet - Øreabnormiteter - Behandling

For mange patienter med kronisk ledende høretab er et høreapparat nødvendigt for at høre bedre, mere information i publikationen - Høreapparater.

Forebyggelse

Forebyggelse af høretab er særlig vigtig i barndommen, da omkring 60 % af tilfældene med konduktivt høretab hos børn skyldes årsager, der kan forebygges. Det er derfor vigtigt at opdage og behandle almindelige øresygdomme og forebyggelse af adenoider hos børn .

Vejrudsigt

Hvad er prognosen for personer med konduktivt høretab? Det afhænger af årsagerne, hvoraf nogle er kroniske.[11]