Cavinton

Cavinton er en repræsentant for en gruppe lægemidler, hvis primære terapeutiske effekt anses for at være effekten på nervesystemet. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er vinpocetin.

Ifølge ATC-koden er Cavinton et psykostimulerende middel, der påvirker hjernens kognitive funktioner. Derudover betragtes lægemidlet som et nootropisk lægemiddel, hvilket er grunden til, at det er meget anvendt til psykiske lidelser, nedsat opmærksomhed og hukommelse samt hyperaktivitet.

På grund af lægemidlets specifikke struktur aktiveres blodcirkulationen i iskæmiske områder af hjernen, hvilket resulterer i normalisering af deres funktionalitet. Derudover genoprettes tilstrækkelig blodforsyning, hvilket bidrager til forbedring af den generelle tilstand og stimulering af kognitive funktioner.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Cavinton

Lægemidlet har bevist sin effektivitet under forskellige patologiske tilstande inden for oftalmologi, neurologi, neurokirurgi og mange andre medicinske områder. Cerebrovaskulær patologi betragtes som den primære indikation for behandling inden for neurologi.

Cavinton bruges til at genoprette blodforsyningen til alle områder af hjernen, der ikke modtager tilstrækkeligt med ilt og næringsstoffer som følge af et slagtilfælde.

Indikationer for brug af Cavinton inkluderer demens af vaskulær genese, vertebrobasilar insufficiens, aterosklerotisk plakskade på cerebrale kar og encefalopati, hvis udvikling er baseret på vedvarende forhøjet blodtryk eller traume.

Ved hjælp af Cavinton observeres et fald i intensiteten af neurologiske og mentale symptomer forårsaget af hjernens vaskulære patologi.

Forstyrrelser i blodforsyningen af vaskulær oprindelse i nethinden og årehinden er indikationer for brugen af Cavinton i oftalmologi.

I ØNH-praksis anvendes lægemidlet af terapeutisk nødvendighed ved perceptuelt høretab af aldersrelateret oprindelse for at genoprette den lokale blodcirkulation. Derudover eliminerer Cavinton med succes de kliniske manifestationer af Menières sygdom samt tinnitus.

[ 3 ], [ 4 ]

Udgivelsesformular

Doseringsformen for Cavinton er en tabletform og en infusionsopløsning. Lægemidlets vigtigste fysiske og kemiske egenskaber er en hvid (næsten hvid) farve og en flad, rund tabletform. Dens diameter er ca. 9 mm. På den ene side er der indskriften "CAVINTON".

Cavinton indeholder 5 mg vinpocetin, som betragtes som lægemidlets primære aktive ingrediens. Tabletterne er pakket i blisterpakninger med 25 stk. i hver. En pakke af lægemidlet indeholder 2 blisterpakninger.

Den næste frigivelsesform er en opløsning til intravenøs brug. 1 ml Cavinton-koncentrat indeholder 5 mg vinpocetin. Vigtige fysiske og kemiske egenskaber ved lægemidlet anses for at være en farveløs væske, undertiden med et grønligt skær, og fraværet af suspension, hvilket sikrer koncentratets gennemsigtighed.

Denne form for frigivelse af lægemidlet opbevares i ampuller på 2 ml. Hver pappakke indeholder 10 ampuller. Cavinton i form af en opløsning anvendes i den akutte periode af den patologiske tilstand, da den har hurtig adgang til kroppens blodbane.

Efter den akutte fase anbefales det at bruge tabletformen af lægemidlet, hvilket er mere bekvemt at tage derhjemme.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamik

På grund af vinpocetins primære egenskaber har Cavinton en kompleks virkningsmekanisme. Den består i at påvirke de metaboliske processer i hjernen og aktivere den lokale blodcirkulation, hvilket forbedrer blodets reologiske parametre.

Farmakodynamik Cavinton udfører en beskyttende funktion for nervevæv og reducerer den negative virkning af cytotoksiske processer forårsaget af stimulering med aminosyrer.

Lægemidlet blokerer receptorer og potentialafhængige kanaler for calcium og natrium. Derudover stimulerer lægemidlet adenosins beskyttende effekt på neuroner.

Vinpocetin stimulerer metaboliske processer i hjerneceller ved at aktivere opsamling og levering af glukose og ilt. Lægemidlet øger vævsmodstanden mod utilstrækkelig iltforsyning og accelererer transporten af glukose, som er en af de vigtige energiprocesser.

Cavinton øger mængden af ATP, aktiverer cirkulationen af noradrenalin og serotonin i hjerneceller og stimulerer også noradrenalinsystemets opstigende veje, hvilket giver en cerebrobeskyttende effekt.

Cavintons farmakodynamik sikrer aktivering af mikrocirkulationssystemet ved at blokere blodpladernes "klæbning", reducere blodets viskositet, øge røde blodlegemers evne til at ændre form og hæmme adenosinoptagelsen. Derudover observeres en accelereret iltcirkulation i hjernecellerne.

Lægemidlet stimulerer selektivt blodcirkulationen i væv, øger hjertets cerebrale systoliske volumen og reducerer den perifere vaskulære modstand uden at påvirke indikatorerne for den generelle cirkulation.

Vinpocetin aktiverer hjernens kredsløb uden at "berøve" andre væv og organer. Tværtimod, hvad der er karakteristisk, øger lægemidlet blodforsyningen i de områder, hvor der ikke er tilstrækkelig forsyning af ilt og næringsstoffer.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetik

Lægemidlet absorberes ret hurtigt gennem slimhinden i mave-tarmkanalen efter oral indtagelse. Efter 1 time observeres den maksimale koncentration af den primære aktive ingrediens - vinpocetin - i blodet. Den samme tid er nødvendig for akkumulering i blodet af lægemidlet, når Cavinton tages intravenøst. Da lægemidlet passerer gennem tarmvæggen, er der ingen metaboliske processer, der involverer det.

Farmakokinetik Cavinton inden for 2-4 timer forårsager den største ophobning af lægemidlet i leveren. Det er dog værd at bemærke, at mængden af vinpocetin i hjernevæv er betydeligt lavere end dens koncentration i blodet.

Kun 66% af lægemidlet cirkulerer i blodet i en proteinbundet tilstand. På grund af sin udtalte vævstropisme giver vinpocetin maksimal terapeutisk effekt i de områder, hvor det er mest vigtigt.

Halveringstiden er mellem 3,5 timer og 6 timer, afhængigt af den indtagne dosis. Vinpocetin elimineres via tarmene (40%) og nyrerne (60%), hvor kun 3-5% udskilles uændret, mens de resterende 97% metaboliseres.

Farmakokinetik Cavinton sørger for produktion af apovincaminsyre fra vinpocetin, som er dens hovedmetabolit. Et vigtigt træk ved lægemidlet er fraværet af krav til valg af individuelle doser til personer med nyre- og leverpatologi.

Lægemidlets farmakodynamiske og farmakokinetiske egenskaber adskiller sig ikke, når det anvendes i alderdommen eller i nærvær af samtidige sygdomme.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering og indgivelse

Baseret på patologiens sværhedsgrad, patientens alder og samtidig patologi vælges administrationsmetoden og doseringen af Cavinton.

I den akutte periode af sygdommen anbefales det at bruge lægemidlet i form af opløsninger til intravenøs infusion. Administreringen bør udføres langsomt, så antallet af dråber ikke overstiger 80 pr. minut.

Det er forbudt at administrere vinpocetin intramuskulært eller intravenøst uden først at fortynde koncentratet. Den indledende dosis er normalt 20 mg af lægemidlet fortyndet i 500 ml opløsning. Denne dosis kan øges med op til 1 mg/kg/dag i 2-3 dage under hensyntagen til lægemidlets tolerabilitet.

I gennemsnit er det terapeutiske forløb op til 2 uger. For en vægt på 70 kg er den sædvanlige dosis 50 mg/dag fortyndet i 500 ml opløsning.

For at fortynde vinpocetin-koncentratet skal du bruge en fysiologisk opløsning eller en opløsning med glukose. Det er værd at bemærke, at når lægemidlet fortyndes, skal det anvendes inden for 3 timer.

Administrationsmetoden og doserne efter afslutningen af den akutte periode af den patologiske tilstand vælges individuelt, men i de fleste tilfælde anvendes Cavinton i tabletform.

Cavinton med en dosis på 5 mg kan tages 1 tablet tre gange dagligt i en periode på flere uger til måneder. I alderdommen, såvel som i tilfælde af lever- og nyredysfunktion, kræver vinpocetin ikke korrektion.

Lægemidlet kan anvendes til monoterapi eller til kompleks behandling for at genoprette cerebral cirkulation og normalisere kognitive funktioner.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Brug Cavinton under graviditet

Før du bruger medicin, er det nødvendigt at sikre sig, at en person ikke har kontraindikationer for at tage det.

En sådan kontraindikation er brugen af Cavinton under graviditet. På et tidspunkt, hvor fosteret vokser og udvikler sig intensivt, bør ingen negative faktorer påvirke den gravide kvindes eller det ydre miljøs side. Det kan blive afgørende for dannelsen af patologi hos fosteret, som senere manifesterer sig som utilstrækkelig funktionalitet i ethvert organ eller system.

Forbuddet mod brugen af vinpocetin skyldes dets evne til at trænge ind i fosterets blodbane og omgå placentabarrieren. Mængden af lægemidlet, der kommer ind i fosterets blodbane, er betydeligt mindre end i den gravide kvindes blodbane, men selv en lille koncentration kan provokere udviklingen af bivirkninger hos fosteret.

Teratogene og toksiske virkninger af vinpocetin er ikke blevet bevist, men på trods af dette er brugen af Cavinton under graviditet forbudt. Takket være dyreforsøg blev det konstateret, at ved brug af høje doser af lægemidlet fremprovokerede det udviklingen af placentablødning efterfulgt af abort. Årsagen til bivirkninger er en overdreven stigning i den lokale blodcirkulation.

Derudover er det nødvendigt at stoppe med at bruge Cavinton under amning. Vinpocetin har en høj evne til at trænge ind i modermælken og overstiger koncentrationen i kvindens blod med mere end 10 gange.

Op til en fjerdedel af den samlede dosis af lægemidlet kan udskilles i modermælken inden for en time. Som følge heraf kan barnet modtage en stor dosis vinpocetin, hvilket truer barnets helbred og muligvis endda livet.

Kontraindikationer

For at undgå lægemidlets negative indvirkning på kroppen er det nødvendigt at gøre sig bekendt med mulige kontraindikationer for dets anvendelse på forhånd. Dette vil give dig mulighed for at opnå den ønskede terapeutiske effekt uden bivirkninger.

Kontraindikationer for brugen af Cavinton inkluderer den akutte fase af hæmoragisk slagtilfælde, alvorlig hjerteskade på grund af utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til myokardiet (iskæmi) samt alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen.

Derudover skal det huskes, at lægemidlet er forbudt til brug for gravide kvinder og kvinder, hvis barn ammer. Under graviditet er der en høj risiko for blødning og abort, når man tager lægemidlet.

Kontraindikationer for brugen af Cavinton forbyder også brugen af det i en alder af under 18 år, da der ikke findes pålidelige oplysninger om fraværet af bivirkninger i denne alder.

Lægemidlet anbefales ikke til brug, hvis en person har individuel intolerance over for det primære aktive stof eller hjælpestoffer. Derudover bør vinpocetin anvendes med forsigtighed i tilfælde af allergiske reaktioner på lægemidler fra gruppen, der inkluderer Cavinton.

Der skal lægges særlig vægt på at tage vinpocetin sammen med lægemidler, der kan forlænge QT-segmentet på EKG, hvilket kan forstyrre hjertet. Laktoseintolerans er også en af kontraindikationerne, da brugen af Cavinton i tilfælde af dette syndrom er begrænset på grund af, at lægemidlet indeholder 83 mg lactosemonohydrat.

[ 15 ]

Bivirkninger Cavinton

Oftest tolereres lægemidlet ret godt af mennesker, men på trods af dette anbefales det stadig at være opmærksom på de mulige negative virkninger, der kan udvikle sig efter brug af vinpocetin.

Deres udseende skyldes kroppens individuelle karakteristika og dens reaktion på visse komponenter i lægemidlet.

Bivirkninger af Cavinton kan forekomme i ethvert system i kroppen. Som følge af langvarig brug af lægemidlet er ændringer i kredsløbssystemet mulige. Blodbilledet kan i dette tilfælde vise et utilstrækkeligt antal leukocytter, blodplader og erytrocytter med mulig adhæsion.

Immunresponset på brugen af vinpocetin manifesteres af en overfølsomhedsreaktion, og metaboliske forstyrrelser manifesteres af forhøjet kolesterol, udvikling af diabetes mellitus og nedsat appetit.

Bivirkninger af Cavinton fra centralnervesystemet omfatter søvnløshed, rystelser, hovedpine, kramper, svimmelhed, ændringer i hudfølsomhed, hukommelsestab, depressiv eller euforisk tilstand.

Derudover er hævelse af synsnervepapillen, hyperæmi i øjets bindehinde, øget høretærskel og øget tinnitus i sjældne tilfælde mulig. Brug af lægemidlet kan forårsage udsving i blodtrykket. Derudover øges risikoen for hjerteanfald på grund af myokardieiskæmi.

Fra mave-tarmkanalen kan der efter brug af Cavinton forekomme ubehag i maven, mundtørhed, tarmdysfunktion, kvalme, opkastning og ulcerøse læsioner i mundslimhinden.

Det sker, at huden kan blive dækket af udslæt, kløe, erytem, dermatitis og hyperhidrose kan forekomme. En persons generelle tilstand kan forværres på grund af svaghed, en følelse af varme og ubehag i brystområdet.

Laboratorie- og instrumentundersøgelser kan afsløre nogle abnormiteter. Blandt dem er det værd at være opmærksom på en stigning i mængden af triglycerider, en stigning/fald i eosinofiler, aktivering af leverenzymer og ST-depression på EKG.

[ 16 ], [ 17 ]

Overdosis

Ved brug af tabletformen af Cavinton forekommer overdosis meget sjældnere end ved brug af vinpocetinkoncentrat.

Det særlige ved opløsningen er den obligatoriske langsomme introduktion og overholdelse af en vis hastighed. Hvis dosis overstiger 1 mg/kg/dag, øges sandsynligheden for overdosis.

Hvad angår Cavinton-tabletter, har de en bestemt dosis, som, hvis den tages regelmæssigt, eliminerer muligheden for overdosis.

Den maksimale daglige dosis for tabletter er 60 mg, hvilket ikke bør overskrides. Normalt ordineres 1-2 tabletter med en dosis på 5 mg tre gange dagligt.

Derudover blev der ikke observeret bivirkninger på hjertet, karsystemet eller fordøjelsessystemet ved indtagelse af 360 mg Cavinton.

I tilfælde af overskridelse af dosis er det nødvendigt at udføre maveskylning på hospitalet for at forhindre yderligere absorption af lægemidlet i blodbanen. Hvis vinpocetin blev administreret intravenøst, anbefales det at anvende afgiftningsopløsninger og stimulere vandladning med diuretika.

I hele perioden med nedsat koncentration på grund af overdosis bør hjertets og åndedrætssystemets arbejde overvåges.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Vinpocetin bruges ret godt parallelt med andre lægemidler. Cavinton reagerer ikke med dem og påvirker dem ikke.

På trods af dette er det stadig nødvendigt at fremhæve nogle grupper af lægemidler, som vinpocetin bør anvendes med forsigtighed sammen med. Interaktionen mellem Cavinton og andre lægemidler i den antihypertensive gruppe - betablokkere - forårsager ingen bivirkninger. Blandt denne gruppe blev cloranolol og pindololol testet for interaktion.

Derudover blev der ikke identificeret negative kliniske manifestationer ved parallel brug af vinpocetin med clopamid, digoxin (hjerteglykosider), acenocoumarol, hydrochlorthiazid (diuretika) eller glibenclamid (hyperglykæmiske midler).

Det er bydende nødvendigt at overvåge blodtrykket, når der observeres interaktioner mellem Cavinton og andre lægemidler - alfa-methyldopa, når sandsynligheden for øget aktivitet af sidstnævnte øges.

Cavinton bør tages med forsigtighed sammen med medicin, der påvirker nervesystemet, antiarytmika og antikoagulantia.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Opbevaringsforhold

For at forhindre, at et lægemiddel mister sine terapeutiske egenskaber for tidligt, er det nødvendigt at tage hensyn til visse anbefalinger for dets opbevaring.

Opbevaringsbetingelser for Cavinton involverer opretholdelse af optimale temperatur-, fugtigheds- og lysforhold i det rum, hvor lægemidlet skal placeres. For vinpocetin er den maksimale temperatur således 25 grader, over hvilken lægemidlets struktur kan undergå ændringer.

Tabletpræparatet skal opbevares i blisterpakninger, og koncentratet i ubeskadigede ampuller. Derudover skal præparatet opbevares et sted, hvor der ikke er direkte sollys.

Hvis vinpocetin udsættes for en negativ faktor i lang tid, såsom sol eller høj temperatur, øges risikoen for ændringer i lægemidlets farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskaber.

Derudover indebærer opbevaringsforholdene for Cavinton, at børn ikke har adgang til medicinen. Børn kan blive skadet af ampullen, hvis dens integritet krænkes, og når koncentratet tages oralt, er forgiftning eller bivirkninger på grund af overdosis mulige.

Holdbarhed

Cavinton har en holdbarhed på 5 år. Det er dog værd at overveje, at lægemidlets medicinske egenskaber kan bevares i denne periode, forudsat at alle opbevaringsregler overholdes.

Ved fremstilling af lægemidlet skal fremstillingsdatoen og datoen for sidste anvendelse angives. Efter udløbsdatoen kan Cavinton ikke anvendes hverken i tabletform eller som koncentrat.

Udløbsdatoen kan udløbe for tidligt, hvis lægemidlet udsættes for negative faktorer såsom sollys eller høje temperaturer i en længere periode. Det skal også bemærkes, at når vinpocetinkoncentrat fortyndes med en opløsning, bevares det i op til 3 timer, hvorefter lægemidlets struktur ændres.