Høretab på det ene øre

En tilstand, hvor en person holder op med at opfatte lyde i det ene øre, defineres som høretab i det ene øre - ensidigt, ensidigt eller asymmetrisk, hvor det modsatte øre hører normalt. Høretab kan være mildt, moderat eller alvorligt (almindeligvis omtalt som hypoacusis - høretab) eller dybtgående eller fuldstændigt (med en tærskel for opfattede lyde større end 90 dB), hvilket kaldes døvhed.

Epidemiologi

Ifølge nogle estimater lider op til 10 % af befolkningen globalt af ensidig døvhed eller høretab, og hvert år alene i USA lider næsten 60.000 mennesker af delvist eller fuldstændigt høretab på det ene øre. [ 1 ]

Årsager Høretab på det ene øre

Blandt årsagerne til denne hørenedsættelse nævnes følgende af eksperterne:

• Ophobning af ørevoks - tilstedeværelse af en voksprop;
• Et fremmedlegeme sidder fast i øret;
• Mellemørebetændelse (ekssudativ, purulent, tuberkuløs osv.) og labyrinthitis (betændelse i det indre øre ); [ 2 ]
• Infektioner såsom influenza, epidparatitis, bakteriel og kryptokok-meningitis, flåtborreliose, syfilis, tuberkulose, helvedesild med herpesvirus VZV ørelæsioner. Unilateral døvhed hos voksne - høretab på det ene øre efter coronavirus er en af de neurologiske manifestationer af COVID-19 (SARS-CoV-2) infektion, som har vist sig at kunne forringe funktionen af cochlea i det indre øre. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Asymmetrisk høretab kan skyldes:

• Trommehindeperforation; [ 6 ]
• Akut akustisk traume, såvel som barotraume i det indre øre; [ 7 ]
• Knogleovervækst i det indre øre - otosklerose h og sklerose af trommehinden (membrana tympani) - tympanosklerose; [ 8 ]
• Betændelse i det eustakiske (auditive) rør - tubo-otitis (tubotympanitis), samt dens obstruktion på grund af hypertrofi af tubal tonsillen;
• Endolymfatisk hydrocele eller Ménières sygdom; [ 10 ]
• Lidelser forbundet med godartede masser såsom kolesteatom i mellemøret, [ 11 ] paraganglioma glomus tympanicum eller glomus tympanicum mellemøretumor, [ 12 ] samt vestibulært schwannom, akustisk neurinom eller neurinom i hørenerven; [ 13 ]
• Ototoksisk effekt af lægemidler, der fører til udvikling af degenerativ labyrintotoksikose.

På grund af en bristning af mellemørets knoglekæde ved en traumatisk hjerneskade, såvel som ved skader på det indre øre med labyrinttraumesyndrom - ved en alvorlig hjernerystelse med skade på ørelabyrinten eller dens kontusion ved en temporal knoglekontusion - kan der opstå et pludseligt høretab på det ene øre. Det kan også være forårsaget af dannelsen af en perilymfatisk eller labyrintisk fistel (en unormal forbindelse mellem mellem- og indre øre) ved hovedtraume eller det såkaldte pludselige døvhedssyndrom. [ 14 ]

Derudover kan ensidigt høretab være medfødt, og dets ætiologi er oftest relateret til en anomali i øregangen, hypoplasi eller fravær af cochlear (hørenerven) og skade fra cytomegalovirusinfektion.

Læs også:

• Årsager til høretab
• Årsager til høretab

Risikofaktorer

Anerkendte risikofaktorer for asymmetrisk høretab er: mellemøresygdom af infektiøs karakter - med væskeophobning i øret; almindelige virusinfektioner; traumer i øret eller hovedet (herunder skader på tindingebenet, i hvis tykkelse den knoglede labyrint i det indre øre er placeret); støjudsættelse, samt diabetes, vaskulære lidelser (carotis aterosklerose), øget intrakranielt tryk, multipel sklerose, brug af ototoksiske lægemidler.

Patogenese

I tilfælde af ensidigt høretab af varierende grad bestemmes patogenesen af typen af høretab: konduktivt høretab (forbundet med problemer i det ydre øre og mellemøret og dets strukturer), [ 15 ] sensorineuralt eller neurosensorisk høretab (som følge af skade på det indre øre og dets lydreceptive apparat) [ 16 ] eller blandet (en kombination af konduktive og neurosensoriske lidelser).

Mekanismen bag høretab på grund af betændelse i mellemøret er således forårsaget af dannelsen af arvæv, som påvirker hørebenene negativt og begrænser deres mobilitet. Ved otosklerose er hørebenenes funktion også forringet, hvilket fører til deres stivhed; i tilfælde af sklerose af trommehinden, der adskiller mellem- og indre øre (hvis vibrationer skal aktivere hørebenene), har dens fortykkelse og nedsatte elasticitet en negativ indvirkning på hørelsen. [ 17 ]

Labyrintskader ved infektionssygdomme forklarer ensidig høretab efter virus- og bakterieinfektioner, såsom udvikling af influenza-labyrinthitis efter influenza.

Mere information i materialet - perifert vaskulært destruktivt labyrintsyndrom

Unilateral sensorineural høretab er resultatet af atrofi, degeneration og dysfunktion af de sensorisk-epiteliale hårceller i receptorsektionen af den auditive analysator (Cortiums organ) i det indre øre, som omdanner opfattede lydvibrationer til elektriske impulser.

Og ved neurinomet i hørenerven påvirkes schwann-celler i myelinskeden i det VIII. par af kranienerver, som transmitterer nerveimpulser til de auditive zoner i hjernebarkens temporale lapper.

Symptomer Høretab på det ene øre

De første tegn på ensidigt høretab kan være tilstoppethed i øret og vanskeligheder med at høre svage lyde - i tilfælde af mildt høretab. I mere alvorlige tilfælde kan det være svært at høre lyde med normal styrke i det berørte øre. Alvorligt høretab opstår, når det ene øre knap nok kan høre lyde.

Der er normalt tilknyttede symptomer såsom tryk i øret, konstant tinnitus og ringen for ørerne af varierende intensitet.

Ved inflammatoriske processer såvel som ruptur af trommehinden har patienter øresmerter og høretab.

Når der opstår pludseligt høretab, er svimmelhed almindelig (hvilket indikerer problemer med det indre øre).

Der kan være høretab på højre øre (f.eks. venstresidig lammelse efter et slagtilfælde), defineret som højresidigt høretab eller døvhed. Der kan være venstresidigt høretab eller døvhed - høretab på venstre øre - af forskellige årsager.

Asymmetrisk eller ensidig døvhed defineres som fuldstændigt høretab på det ene øre, mens delvist tab diagnosticeres som ensidigt høretab

Komplikationer og konsekvenser

Høretab er en progressiv patologisk proces, og dens komplikationer og konsekvenser omfatter en gradvis stigning i hyppigheden af opfattede lyde - op til fuldstændig døvhed.

Diagnosticering Høretab på det ene øre

For at opdage høretab udføres en høretest og en otoskopisk undersøgelse af øret.

Instrumentel diagnostik anvendes: toneaudiometri , [ 18 ] akustisk impedansometri - tympanometri, [ 19 ] otoakustisk emission, [ 20 ] elektrokochleografi, [ 21 ] røntgen- eller CT-scanning af temporalbenet, MR-scanning af hovedet.

Differentialdiagnose har til formål at bestemme årsagen til høretab.

Behandling Høretab på det ene øre

Behandling af ensidigt høretab afhænger af årsagen: det er nemmest at fjerne en voksprop eller et fremmedlegeme, der har siddet fast i øret.

Medicinsk og fysioterapeutisk behandling af mellemørebetændelse og tubo-ørebetændelse er obligatorisk; der er behandling af Ménières sygdom osv. [ 22 ]

Kirurgisk behandling omfatter:

• Fjernelse af kolesteatom og glomustumor i mellemøret;
• Høreapparatproteser - ossikuloplastik; [ 23 ]
• Gendannelse af den beskadigede trommehindes integritet - tympanoplastik; [ 24 ]
• Stapedotomi [ 25 ] og stapedoplastik [ 26 ] (stapeoperationer i mellemøret i tilfælde af otosklerose).

Neurokirurgisk kirurgi for at fjerne et auditivt neurom kan også udføres, [ 27 ], men i de fleste tilfælde af sensorineuralt høretab er høreapparater nødvendige. [ 28 ] For mere information, se behandling af sensorineuralt høretab.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af høretab i det ene øre er det nødvendigt at behandle dets betændelse, holde vand ude af det, undgå høje lyde og brug af lægemidler med toksiske bivirkninger på ørerne.

Handicap på grund af høretab refererer til et høretab på mere end 35 dB i det øre, der hører bedre. I Ukraine er børn op til 16 år berettiget til statslig socialhjælp for blandet og sensorineuralt ensidigt høretab (i talefrekvenszonen på mere end 90 dB) - med normal hørelse i det modsatte øre.

Vejrudsigt

Prognosen for høretab på det ene øre påvirkes af mange faktorer, især årsagen og graden af nedsættelse af høresystemet, da mange hørenedsættelser er irreversible.