Høretab på det ene øre

En tilstand, hvor en person stopper med at opfatte lyde i et af ørerne, defineres som høretab i det ene øre - ensidig, ensidig eller asymmetrisk, med det modsatte øre-hørelse normalt. Høretab kan være mildt, moderat eller alvorligt (ofte benævnt hypoacusis - høretab) eller dybtgående eller komplet (med en tærskel for opfattede lyde større end 90 dB), der kaldes døvhed.

Epidemiologi

I henhold til nogle estimater lider globalt op til 10% af befolkningen af ensidig døvhed eller høretab, og hvert år i USA alene lider næsten 60.000 mennesker af delvis eller fuldstændigt høretab i det ene øre. [1]

Årsager Høretab på det ene øre

Blandt årsagerne til dette hørselsnedsættelse eksperter inkluderer:

• Earwax-opbygning-tilstedeværelse af et voksstik;
• Et fremmedlegeme, der er indlagt i øret;
• Otitis medier (eksudativ, purulent, tuberkuløs osv.) Og labyrintitis (betændelse i det indre øre ); [2]
• Infektioner såsom influenza, epidparatitis, bakteriel og cryptococcal meningitis, tick-borreliosis, syfilis, tuberkulose, helvedesild med herpesvirus VZV-ørelæsioner. Unilateral døvhed hos voksne -høretab i det ene øre efter coronavirus er en af de neurologiske manifestationer af covid-19 (SARS-CoV-2) infektion, som har vist sig at være i stand til at forringe funktionen af cochlea i det indre øre. [3], [4], [5]

Asymmetrisk høretab kan være forårsaget af:

• Trommehinden Perforation; [6]
• Akut akustisk traume, såvel som indre ørebarotrauma; [7]
• Benvækst i det indre øre - otosclerose h og sklerose af den tympaniske membran (membrana tympani) - tympanosklerose; [8]
• Betændelse i den eustachiske (auditive) rør - tubo-otitis (tubotympanitis), såvel som dets hindring på grund af hypertrofi af tubal tonsil;
• Endolymfatisk hydrocele eller menieres sygdom; [10]
• Forstyrrelser forbundet med godartede masser som cholesteatoma i mellemøret, [11] Paraganglioma glomus tympanicum eller glomus tympanicum mellemøretumor,>, [12] såvel som vestibular schwannoma, akustisk neurinom eller auditiv nervenurinom; [13]
• Ototoksisk virkning af medikamenter, der fører til udviklingen af degenerativ labyrintoksikose.

På grund af et brud på den midterste øre-ossikelkæde i en traumatisk hjerneskade såvel som i indre øreskader med labyrinttraumesyndrom-kan der i et alvorligt hjernerystelse med skade på øret labyrint eller dets kontusion i en midlertidig knoglekontusion-der være et ulykkeligt tab af hørelse i et øre. Det kan også være forårsaget af dannelsen af en perilymfatisk eller labyrintisk fistel (en unormal forbindelse mellem det midterste og det indre øre) i hovedtraumer eller den såkaldte pludselig døvhedssyndrom. [14]

Derudover kan ensidigt høretab være medfødt, og dets etiologi er oftest relateret til en afvigelse af øregangen, hypoplasi eller fravær af den cochlea (auditive) nerve og skade ved cytomegalovirusinfektion.

Læs også:

• Årsager til høretab
• Årsager til høretab

Risikofaktorer

Anerkendte risikofaktorer for asymmetrisk høretab er: mellemørssygdom af infektiøs natur-med væskeakkumulering i øret; fælles virusinfektioner; Traumer til øret eller hovedet (inklusive skader på den tidsmæssige knogle, i hvilken tykkelsen er den benede labyrint i det indre øre placeret); Eksponering for støj såvel som diabetes, vaskulære lidelser (carotis aterosklerose), øget intrakranielt tryk, multipel sklerose, anvendelse af ototoksiske lægemidler.

Patogenese

I tilfælde af ensidig høretab i forskellige grader bestemmes patogenesen af typen af høretab: konduktiv høretab (forbundet med problemer med det ydre og mellemøre og dets strukturer), ] [16] eller blandet (kombinerer ledende og neurosensoriske lidelser).

Således er mekanismen for høretab på grund af betændelse i mellemør forårsaget af dannelsen af arvæv, som negativt påvirker de auditive knogler, hvilket begrænser deres mobilitet. Ved otosklerose er funktionen af de auditive knogler også nedsat, hvilket fører til deres stivhed; I tilfælde af sklerose af den tympaniske membran, der adskiller det midterste og det indre øre (hvis vibrationer skal aktivere de auditive knogler), har dens fortykning og nedsatte elasticitet en negativ indvirkning på høringen. [17]

Labyrintskader ved infektionssygdomme forklarer ensidig høretab efter virale og bakterielle infektioner, såsom udvikling af influenza labyrinthitis efter influenza.

Mere information i materialet - perifer vaskulær destruktiv labyrintisk syndrom

Ensidig sensorinealt høretab er resultatet af atrofi, degeneration og dysfunktion af de sensoriske epitheliale hårceller i receptorsektionen af den auditive analysator (organ af cortium) i det indre øre, som omdanner opfattede lydvibrationer til elektriske impulser.

Og ved neurinomet i den auditive nerve påvirkes Schwann-celler i myelinhylsteret af viii-paret af kraniale nerver, der overfører nerveimpulser til de auditive zoner i de temporale lober i cerebral cortex.

Symptomer Høretab på det ene øre

De første tegn på ensidig høretab kan være øreforhold og vanskeligheder med at høre bløde lyde - i tilfælde af mildt høretab. I mere alvorlige tilfælde kan det være vanskeligt at høre lyde af normalt volumen i det berørte øre. Der opstår alvorligt høretab, når det ene øre næppe kan høre lyde.

Der er normalt tilknyttede symptomer såsom tryk i øret, konstant tinnitus og ringning i ørerne med varierende intensitet.

I inflammatoriske processer såvel som brud på trommehinden har patienter øresmerter og høretab.

Når pludseligt høretab opstår, er svimmelhed almindeligt (indikerer problemer med det indre øre).

Der kan være høretab i højre øre (f.eks. Venstresidet lammelse efter et slagtilfælde), defineret som højre-sidet høretab eller døvhed. Der kan være venstresidet høretab eller døvhed - høretab i venstre øre - af forskellige årsager.

Asymmetrisk eller ensidig døvhed er defineret som fuldstændigt høretab i det ene øre, mens delvis tab diagnosticeres som ensidigt høretab

Komplikationer og konsekvenser

Høretab er en progressiv patologisk proces, og dens komplikationer og konsekvenser inkluderer en gradvis stigning i hyppigheden af opfattede lyde - op til fuldstændig døvhed.

Diagnosticering Høretab på det ene øre

For at opdage høretab, a høringstest og en otoskopisk undersøgelse af øret.

Instrumental diagnostik bruges: tone audiometri, [18] akustisk impedanceometri - tympanometri, [19] otoacustic emission, [20] elektrokochleografi,, [21] røntgenstråle- eller CT-scanning af den temporale knogle, MR af hovedet.

Differentialdiagnose sigter mod at bestemme årsagen til høretab.

Behandling Høretab på det ene øre

Behandling af ensidig høretab afhænger af årsagen: Det er lettest at fjerne et voksstik eller et fremmedlegeme fanget i øret.

Medicin og fysioterapeutisk behandling af otitis medier og tubo-otitis er obligatorisk; Der er behandling af Menieres sygdom osv. [22]

Kirurgisk behandling inkluderer:

• Fjernelse af cholesteatoma og glomus tumor i mellemøret;
• Protetik af høreapparat - ossiculoplasty; [23]
• Restaurering af integriteten af den beskadigede tympaniske membran - tympanoplastik; [24]
• Stapedotomy [25] og stapedoplasty ]

Neurokirurgisk kirurgi for at fjerne en auditiv neuroma kan også udføres, [27] Men i de fleste tilfælde af sensorisk høretab, høreapparater er nødvendige. [28] For mere information, se behandling af sensorisk høretab.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af høretab i det ene øre er det nødvendigt at behandle dets betændelse, holde vand ude af det, undgå høje lyde og brugen af medikamenter med giftige bivirkninger på ørerne.

Handicap til høretab henviser til et høretab på mere end 35 dB i det bedre hørende øre. I Ukraine er børn op til 16 år berettigede til statlig social bistand til blandet og sensorineural ensidigt høretab (i talefrekvenszonen på mere end 90 dB) - med normalt hørelse i det modsatte øre.

Vejrudsigt

Prognosen for høretab i det ene øre påvirkes af mange faktorer, især dens årsag og graden af værdiforringelse af det auditive system, da mange hørselsnedsættelser er irreversible.