Fraktur af den tidsmæssige knogle

Frakt af de tidlige knogler er mulige efter alvorligt stumt hovedtrauma, og nogle gange involverer de ørestrukturer, ledsaget af høretab eller lammelse af ansigtsnerven.

Frakturen af den tidsmæssige knogle er indikeret af Slagsymtom (økymose i bagbenet) og blødning fra øret. Blødning kan komme fra mellemøret gennem det beskadigede trommehinde eller fra den revne kanalens brudlinje. Blodet i mellemøret giver trommehinden en mørkblå farve. Flow af cerebrospinalvæske fra øret indikerer tilstedeværelsen af en kommunikation mellem mellemøret og det subarachnoide rum. Longitudinale brud kan passere gennem mellemøret og bryde trommehinden; de forårsager lammelse af ansigtsnerven i 15% af tilfældene og lejlighedsvis forårsager neurosensorisk høretab. Den forsinkede fuldstændige lammelse af ansigtsnerven indikerer dets ødem uden skade. Ledende høretab kan opstå som følge af brud på forbindelsen mellem de auditivende ørekirtler.

Krydsfrakturer krydser facialkanalen og cochlea og fører næsten altid til lammelse af ansigtsnerven og vedvarende neurosensorisk høretab.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnose og behandling af en brud på den tidsmæssige knogle

Hvis du har mistanke om brud på den tidsmæssige knogle, anbefales det at udføre en nødsituation CT-skanning af hovedet med særlig opmærksomhed på området for den påståede skade. Audiometri er nødvendig for alle patienter med brud på den tidlige knogle, selvom det ikke altid er nødvendigt at udføre det hurtigt. Weber's og Rinne's tuning test gør det muligt at differentiere ledende høretab fra neurosensory.

Behandling er rettet mod at eliminere lammelse af ansigtsnerven, døvhed og væske. Lammelsen af ansigtsnerven, der opstår umiddelbart efter, at skaden vidner om dens alvorlige skade, hvor revisionen og om nødvendigt den ende-til-ende nerve søm vises. Den forsinkede lammelse af ansigtsnerven er næsten altid helbredt konservativt ved anvendelse af suppositorier med glukokortikoider. Ufuldstændig parese af ansigtsnerven, som udviklede sig straks efter traumer eller efter en tidsperiode, er i de fleste tilfælde også genoprettet.

Med ledende høretab er det nødvendigt at genoprette forbindelsen mellem de hørbare bindevæv inden for en periode på flere uger til flere måneder efter traumer. Resultaterne af behandlingen er normalt gode. Sensorineurale høretab er i de fleste tilfælde permanent, terapeutiske eller kirurgiske behandlingsmetoder findes ikke. Imidlertid vises i sjældne tilfælde af fluktuerende sensorineurale høretabsforsøg tamponotomi for søgning efter perilymphal fistel.

Patienter med brud på den tidsmæssige knogle og cerebrospinalvæske er underlagt hospitalsindlæggelse på grund af den store risiko for meningitis. Flytningen af cerebrospinalvæske stopper normalt spontant i flere dage, selv om det i nogle kliniske situationer kan være nødvendigt med lumbar dræning eller kirurgisk suturering af defekten.

[7], [8], [9]