Lesion af øre labyrinten med syfilis

Syfilitiske læsioner af øret labyrint er karakteriseret ved en kompleks patogenese, hvoraf nogle aspekter forbliver uudforskede til nutiden. Mange forfattere fortolke disse læsioner som en af manifestationerne af neurosyphilis (neyrolabirintit), syfilitisk grund af ændringer i det indre øre væsker (i analogi med ændringer i syfilis i cerebrospinalvæsken). Andre forfattere dysfunktioner forbundet med indre øre syfilitisk meningoencephalitis og vasculitis opstår labirintozavisimyh hjernestrukturer og blodkar, der forsyner vagina auditive og vestibulære nerve.

Cochleovestibular lidelser kan forekomme i alle trin af erhvervede eller medfødte syfilis, men de forekommer ofte i syfilis og sekundær progressiv naturligvis sammensat, når det i senere perioder af sygdommen. I de fleste tilfælde cochleovestibular lidelser sekundær periode forekommer ved spirohetemii og generalisering af processen, som er baseret på reduktion af immunitet, forøget permeabilitet af BBB og infiltration af blege treponemes og exotoksiner i cerebrospinalvæske og hjerne stof.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på nederlag af øret labyrint med syfilis

Ifølge forskellige forfattere blev der observeret høreskader på forskellige stadier af syfilis 25-30 år siden hos 13-14% af patienterne. Ifølge NN Reštejn (1986), for omkring 20 år siden tegnede høretab hos patienter med smitsomme syfilisarter sig for 43,4%. Kliniske manifestationer af syfilitiske cochleovestibulære lidelser kan klassificeres i fire former - superakut apoplektiform, akut, subakut og latent.

Den overfladiske form er præget af pludselig svimmelhed, en skarp ubalance, en grov spontan nystagmus, alvorlig støj i en eller begge ører, hurtigt progressiv døvhed og døvhed. På dette stadium sker der stærkt positive serologiske reaktioner både i blodet og i CSF. Med denne form for syfilitisk labyrintitis opstår der fuldstændig og irreversibel nedlukning af auditive og vestibulære funktioner.

Den akutte form for syfilitisk cochleovestibular lidelser manifesteret langsomt stigende, men klart at differentiere funktioner kohleopatii (tinnitus, progressiv høretab, efterhånden intensivere svimmelhed og balanceproblemer). Vestibulære lidelser forværres af provokerende tests og optokinetic stimulering, auditive skader - i form af støj, skarpt forværrede taleforståelighed. Ved forsinket behandling kan døvhed forekomme.

Subakut form er præget af latent forløb af syfilitisk inflammation i labyrinten, hvor hørbare og vestibulære lidelser forbliver uopdagede i lang tid. Et par måneder senere vises der en lille ringe i ørerne, for det meste om natten, så et par uger eller måneder senere tilføjes et fald i tonehørets skarphed og forringelse af taleforståelsen. Vestibulære symptomer er fraværende eller svagt udtrykt hovedsageligt ved ustabilitet i mørket.

Latent syfilitisk neural labyrinthitis forekommer uden labyrintiske symptomer. Den auditive funktion gradvist, inden for måneder og år, går støt ud, ned til total døvhed.

Et særligt træk ved syfilitisk høretab er en kraftig forstyrrelse af lydens væv (knogle) ledningsevne indtil dets fuldstændige tab. Samtidig kan lufttype lydoverførsel opretholdes på et tilfredsstillende niveau. Denne ændring i funktionen af vævs lydledning i syfilis er endnu ikke blevet fuldstændig forklaret. Der er en opfattelse, at fænomenet med tab af lyd overledning væv bestemmes af den slags neurotropisk syfilitisk neurotoksin og strukturelle ændringer i specifik knogle labyrint kapsel, erhverve egenskaber af amorf, dårligt ledende lyd lidt overbevisende.

I medfødt syfilis beskadige det indre øre er fundet i 15-20% af tilfældene og forekommer i form af åbenlys eller skjulte former neyrolabirintita, syfilitisk meningitis og meningoradikulita predverno-cochlear nerve. Høretab af medfødt syfilis hos børn er fundet efter en alder af et år, men andre indlysende fosterskader lyueticheskogo genesis grund til at formode, og indre øre sygdom. Diagnose af medfødt syfilis hos børn ledsages af kendskabet til manifestationerne af visse specifikke syndromer.

Denis Syndrom - Marfan - CNS hos børn med medfødt syfilis: spastisk lammelse af lemmer, mental retardering, ofte - feber, kramper, grå stær, nystagmus. Når det kombineres med nystagmus kan forekomme med feber mistanke om forekomst af banale labyrinthitis, især hvis der observeres disse symptomer på baggrund af kronisk suppurativ otitis media, ofte i patienter med denne patologiske tilstand.

Symptom Ennebera - log tidlig medfødt syfilis paroxysmal spontan nystagmus med svimmelhed, forekommer, når trykket i den ydre passage sluhovovm (psevdofistulny symptom).

Hutchinson-syndromet (triad) er parenkymisk keratitis, syfilitisk labyrinthitis, mejselformet eller tøndeformet anterior overlegen fremspring.

Normalt forekommer sent medfødt syfilitisk labyrintitis under pubertet. Hos voksne er der pludselig fuldstændig døvhed. Processen skyldes den infiltrative betændelse i de membranøse labyrintstrukturer og degenerationen af den auditive nerve. I samme periode udvikles patologiske forandringer i de subkortiske og kortikale auditorier.

Diagnose af syfilisiske læsioner af øre labyrinten

Diagnosen af syfilitisk labyrintitis er baseret på "causeless" høretab i kombination med symptomerne og syndromerne beskrevet ovenfor og bekræftelsen af dets specifikke serologiske test. Vanskeligheder ved diagnose opstår med seronegative former for syfilis. I dette tilfælde anvendes en forsøgsmedisyphilitisk behandling.

[5], [6], [7]

Behandling af syfilitiske læsioner af øre labyrinten

Behandling af syfilitisk læsioner øre labyrint er en del af en planlagt alt syfilis terapi. Når vestibulære kriser udpege svarende til symptomatisk behandling, til forebyggelse og behandling af sensorineuralt høretab antinevriticheskoe kompleks administreres af konventionelle ordninger. Intensiv brug af antibiotika og massedød treponem med frigivelsen af endotoksin kan være ledsaget af såkaldt Herxheimer reaktion, manifesteret forværring af inflammatoriske reaktioner inden for mikroorganismer, herunder i det indre øre, som kan forårsage akut anfald labirintopatii og forårsage en fuldstændig nedlukning af den auditive og vestibulære apparat. Typisk opstår denne reaktion fra 3 timer til 3 dage fra begyndelsen af en specifik behandling med store doser antibiotika, så bruger både antibiotika bør administreres neuroprotektive midler, vitaminer, antihypoxants og antihistaminer.