Høreapparat

Tilpasning af høreapparater er et kompleks af forskningsmæssige, tekniske og pædagogiske tiltag, der har til formål at forbedre hørefunktionen med henblik på social rehabilitering af hørehæmmede personer og forbedre deres livskvalitet. Dette er et individuelt valg, justering af høreapparater og tilpasning af patienten til deres brug.

Et høreapparat er en speciel elektronisk-akustisk enhed, som er en slags protese til høreorganet, designet til at forstærke lyd. Indikationer for tilpasning af høreapparater bestemmes af graden af høretab for lyde relateret til talefrekvenszonen (512-4096 Hz). Det er blevet fastslået, at området for den mest effektive brug af høreapparater i intensitetsberegningen er begrænset af høretab i den specificerede frekvenszone inden for området 40 til 80 dB. Det betyder, at ved et høretab på mindre end 40 dB er proteser endnu ikke indiceret, ved et høretab på 40-80 dB er brug af høreapparater indiceret, og ved et høretab på mere end 80 dB er proteser stadig mulige.

Indikationer for elektroakustisk hørekorrektion bestemmes af en audiolog, og individuelt valg af høreapparater udføres af en teknisk medarbejder baseret på de audiometridata, der er indsamlet under patientens undersøgelse hos en audiolog. Disse data omfatter information om patientens opfattelse af hvisket og talt sprog, tonale og taleaudiogrammer og, om nødvendigt, information om taleforståelighed og støjimmunitet, niveauet af auditivt ubehag osv.

Tilpasning af høreapparat er kun indiceret i tilfælde af bilateralt høretab, og i tilfælde af asymmetrisk høretab anvendes høreapparatet på det øre, der hører bedre. Dette opnår den maksimale effekt med minimal lydforstærkning, hvilket er af ikke ubetydelig betydning for en mere effektiv tilpasning til brugen af apparatet. Spørgsmålet om effekten af langvarig brug af et høreapparat på hørelsen synes at være ret betydeligt. Blandt nogle kategorier af læger og patienter er der en opfattelse af, at brugen af et høreapparat forårsager forringelse af resthørelsen. Talrige undersøgelser og observationer har imidlertid vist, at langvarig brug af apparatet ikke blot ikke forværrer hørelsen, men tværtimod i nogle tilfælde forbedres med 10-15 dB. Dette fænomen kan forklares med fænomenet desinhibition af hørecentrene, hvilket opstår på grund af modtagelsen af mere intense impulser til dem, når lyden forstærkes.

Det bedste valg af høreapparater er binaurale høreapparater, hvilket er særligt vigtigt, når høreapparater bruges til børn. Dette skyldes, at lydinformation, der kommer fra højre og venstre øre, behandles af henholdsvis venstre og højre hjernehalvdel, så med bi-ear proteser skabes forudsætningerne for den fulde udvikling af begge hjernehalvdele. Derudover forbedres ototopfunktionen betydeligt med binaurale proteser, og behovet for betydelig lydforstærkning reduceres. Binaural hørelse øger lydanalysatorens støjimmunitet betydeligt, selektiviteten af retningen af det nyttige signal og reducerer de skadelige virkninger af højintensiv støj på høreorganet.

Høreapparater. Historien om brugen af tekniske lydforstærkningsmidler til at forbedre hørelsen i tilfælde af høretab går mange hundrede (hvis ikke tusinder) år tilbage. Den enkleste "anordning" til at forbedre opfattelsen af en samtalepartners tale hos en hørehæmmet person er håndfladen, der anbringes på øret i form af et horn, hvilket opnår en lydforstærkning på 5-10 dB. En sådan forstærkning er dog ofte nok til at forbedre taleforståeligheden med et høretab på mindre end 60 dB. Den berømte italienske videnskabsmand Girolamo Gardano, der levede i det 16. århundrede, beskrev en metode til at forbedre hørelsen ved hjælp af en tørret træstang fastspændt mellem tænderne, som, i resonans med omgivende lyde, sikrede deres strømning til cochlea via benledning. Ludwig van Beethoven, der led af progressivt høretab, komponerede musikværker, mens han holdt en træstang i tænderne og hvilede den anden ende på klaverets låg. Dette beviser faktisk, at komponisten havde en hørenedsættelse af ledningstypen, hvilket normalt observeres ved OS. Denne kendsgerning modbeviser legenden om den luetiske oprindelse af denne største komponists døvhed. Beethoven-museet i Bonn indeholder adskillige akustiske apparater, der er lavet specielt til ham. Dette var begyndelsen på de såkaldte akustiske lydforstærkere. I de følgende år blev adskillige akustiske apparater foreslået i form af auditive trompeter, horn, horn osv., som blev brugt til at forstærke lyd i både luft og vævslydledning.

En ny fase i forbedringen af den kunstige forbedring af hørefunktionen kom med opfindelsen af elektriske apparater til at generere, forstærke og transmittere lydvibrationer over en afstand ved hjælp af ledninger. Dette skyldtes opfindelserne af A.G. Bell, professor i talefysiologi ved Boston University, skaberen af det første elektriske høreapparat. Siden 1900 begyndte masseproduktionen af dem både i Amerika og i Europa. Udviklingen af radioelektronik førte til skabelsen af forstærkere først på radiorør, derefter på halvlederkomponenter, hvilket sikrede forbedring og miniaturisering af høreapparater. Der blev udført meget arbejde i retning af både at forbedre høreapparatets akustiske egenskaber og inden for design. Der blev udviklet modeller af lommeapparater i form af hårnåle indbygget i brillestel osv. Bag-øret-høreapparater, der gør det muligt at kompensere for næsten ethvert høretab, er blevet de mest udbredte i Rusland. Disse apparater adskiller sig fra hinanden i størrelse, forstærkning, frekvensgang, betjeningselementer og forskellige yderligere funktionelle muligheder, såsom at forbinde høreapparatet til en telefon.

Høreapparater er opdelt i lommehøreapparater, høreapparater til bag-øret-høreapparater, høreapparater til i øret-høreapparater, høreapparater til i øret-høreapparater og høreapparater til implantation. I henhold til apparatets principper er de opdelt i analoge og digitale høreapparater.

Lommehøreapparater fastgøres til patientens tøj. Alle dele af disse apparater, undtagen telefonen, er placeret i en separat blok, som indeholder en mikrofon, forstærker, frekvensfilter og strømforsyningselement samt betjeningselementer. Den konverterede, interferensfiltrerede og forstærkede elektriske analog af lyd transmitteres via et forbindelseskabel til telefonen, der er fastgjort på indsatsen i den ydre øregang. Designløsningen af et lommehøreapparat, der består i, at mikrofonen og telefonen er adskilt med ti centimeter, muliggør en betydelig lydforstærkning uden forekomsten af akustisk feedback, manifesteret ved generering (fløjten). Derudover muliggør dette design af høreapparatet binaurale høreapparater, hvilket forbedrer kvaliteten af lydopfattelsen, taleforståeligheden betydeligt og returnerer patientens rumlige hørefunktion. Apparatets dimensioner muliggør introduktion af yderligere funktioner i dets kredsløb, der styres af de tilsvarende ikke-operative regulatorer. Ud over typiske lommehøreapparater findes der også høreapparater i form af briller, høreapparater i form af klips osv.

Bag-øret-høreapparater udgør størstedelen af de modeller, som patienter bruger. De er små i størrelse og har en kosmetisk fordel i forhold til lommehøreapparater, da de placeres i området bag øret, ofte dækket af en hårlok. Deres design muliggør placering af alle funktionelle elementer i kredsløbet i én blok, og kun et kort lydledende rør med en olivenformet indsats i enden indsættes i den ydre øregang.

I-øret- og i-ørekanalen-høreapparater er optimale i kosmetisk henseende, da hele strukturen er placeret i de indledende dele af den ydre øregang og praktisk talt ikke er mærkbar under normal kommunikation med patienten. I disse apparater er forstærkeren med mikrofon og telefon delvist (i-øret-modellen) eller helt (i-ørekanalen-modellen) placeret i en øreprop, der er individuelt fremstillet af en form af den ydre øregang, hvilket sikrer fuldstændig isolering af telefonen fra mikrofonen og forhindrer parasitisk akustisk "tie-up".

Moderne høreapparater har evnen til selektivt at forstærke i forskellige områder af lydspektret, op til 7,5 kHz, hvilket gør det muligt at øge signalintensiteten ved frekvenser, hvor det største høretab forekommer, hvorved der opnås ensartet opfattelse af lyde på tværs af hele det hørbare frekvensspektrum.

Programmerbare høreapparater. Princippet bag disse enheder er baseret på tilstedeværelsen af et mikrokredsløb, hvorpå flere programmer er optaget til forskellige driftsformer for høreapparatet: taleopfattelse under normale hverdagsforhold eller under forhold med uvedkommende lydforstyrrelser, telefonsamtaler osv.

Digitale høreapparater er analoger til minicomputere, hvor tids- og spektralanalyse af indgangssignalet udføres, hvor de individuelle karakteristika for en given form for høretab tages i betragtning med passende justering af de inputte nyttige og parasitiske lydsignaler. Computerteknologi gør det muligt at udvide muligheden for at styre udgangssignalet betydeligt efter intensitet og frekvenssammensætning, selv i ultraminiature i-øret-modeller.

Implantable høreapparater. En model af et sådant apparat blev første gang brugt i USA i 1996. Princippet bag apparatet er, at en vibrator (analog med en telefon), der genererer lydvibrationer, er fastgjort på en ambolt og sætter den i vibrationer svarende til indgangssignalet, hvis lydbølger derefter spredes på deres naturlige måde. Vibratoren er forbundet til en miniature-radiomodtager, der er implanteret under huden i området bag øret. Radiomodtageren opfanger radiosignaler fra en sender og forstærker, der er placeret udenfor over modtageren. Senderen holdes i området bag øret af en magnet placeret på den implanterede modtager. Til dato er fuldt implanterbare høreapparater blevet udviklet uden eksterne elementer.

Cochlear-implantation. Denne metode er den seneste udvikling inden for rehabilitering af hørelsen hos voksne og børn med betydeligt høretab eller døvhed (erhvervet eller medfødt), som ikke længere kan få hjælp af konventionelle eller vibroakustiske apparater. Disse patienter omfatter dem, hvor det er umuligt at genoprette luftbåren lydledning, og hvor brugen af knoglelydsapparater er ineffektiv. Normalt er der tale om patienter med en medfødt defekt i de auditive receptorer eller med irreversibel skade på dem som følge af toksisk eller traumatisk skade. Hovedbetingelsen for vellykket brug af cochlear-implantation er den normale tilstand af spiralganglion og hørenerve samt de overliggende auditive centre og ledningsbaner, inklusive de kortikale zoner i lydanalysatoren.

Princippet bag cochlear-implantation er at stimulere axonerne i den auditive (cochlear) nerve med elektriske strømimpulser, som koder for lydens frekvens- og amplitudeparametre. Cochlear-implantationssystemet er en elektronisk enhed, der består af to dele - en ekstern og en intern.

Den eksterne del omfatter en mikrofon, en taleprocessor, en sender af radiofrekvensbølger, der indeholder elektromagnetiske analoger af den lyd, der modtages af mikrofonen og behandles af taleprocessoren, og en sendeantenne, et kabel, der forbinder taleprocessoren med senderen. Senderen med sendeantennen er fastgjort til området bag øret ved hjælp af en magnet, der er monteret på implantatet. Den implanterede del består af en modtageantenne og en processor-dekoder, der afkoder det modtagne signal, danner svage elektriske impulser, fordeler dem i henhold til de tilsvarende frekvenser og leder dem til en kæde af stimulerende elektroder, der indsættes i cochlearkanalen under operationen. Al implantatelektronik er placeret i et lille hermetisk lukket hus, der er implanteret i tindingebenet bag øret. Det indeholder ikke strømforsyninger. Den nødvendige energi til dets drift kommer fra taleprocessoren langs højfrekvenskanalen sammen med informationssignalet. Elektrodekædens kontakter er placeret på en fleksibel silikoneelektrodebærer og er placeret fonotopisk i overensstemmelse med den rumlige position af SpO'ens anatomiske strukturer. Det betyder, at højfrekvente elektroder er placeret ved bunden af cochlea, mellemfrekvente elektroder i midten og lavfrekvente elektroder ved dens top. Der kan være fra 12 til 22 sådanne elektroder, der transmitterer elektriske analoger af lyde med forskellige frekvenser. Der er også en referenceelektrode, der tjener til at lukke det elektriske kredsløb. Den er installeret bag øret under musklen.

De elektriske impulser, der genereres af hele cochlear-implantatsystemet, stimulerer således forskellige dele af axonerne i spiralganglion, hvorfra fibrene i cochlear-nerven dannes, og den, der udfører sine naturlige funktioner, transmitterer nerveimpulser til hjernen langs hørebanen. Sidstnævnte modtager nerveimpulser og fortolker dem som lyd, hvilket danner et lydbillede. Det skal bemærkes, at dette billede adskiller sig væsentligt fra det indgående lydsignal, og for at bringe det i overensstemmelse med de begreber, der afspejler den omgivende verden, kræves der vedholdende og langvarigt pædagogisk arbejde. Desuden, hvis patienten lider af døvstumhed, er der behov for endnu mere arbejde for at lære ham tale, der er acceptabel for forståelse af andre.

Metode til tilpasning af høreapparater. Metodisk set er tilpasning af høreapparater en kompleks opgave, der stiller strenge krav til valg af elektroakustiske parametre for et høreapparat, der er passende til patientens resthørelses tilstand og kompenserende evner. Sådanne parametre omfatter primært tærskler for hørefølsomhed i talefrekvenszonen, niveauer af ubehagelig og komfortabel lydstyrke og det dynamiske område i talefrekvenszonen. Metoder til fastlæggelse af disse parametre omfatter psykoakustiske og elektrofysiologiske metoder, som hver har sine egne metoder til kvantitativ bearbejdning og analyse af diagnostiske konklusioner. Af afgørende betydning i disse konklusioner er beregningen af den nødvendige forstærkning af udgangssignalet og korrektionen af høretab efter frekvens. De fleste beregningsmetoder bruger tærskler for hørefølsomhed og tærskler for komfortabel og ubehagelig signalopfattelse. Hovedprincippet for valg af et høreapparat - ifølge AI Lopotko (1998) er:

1. Forskellige mennesker med høretab kræver forskellige typer elektroakustisk hørekorrektion;
2. Det er nødvendigt at tage hensyn til visse forhold mellem patientens individuelle frekvensværdier for hørekarakteristika og høreapparatets elektroakustiske egenskaber for at sikre optimal rehabilitering;
3. Amplitude-frekvenskarakteristikken for den indsatte forstærkning kan ikke blot være et spejlbillede af tærskelkarakteristikken for individuel hørelse, men skal tage hensyn til både de psykofysiologiske karakteristika ved opfattelsen af lyd med forskellige frekvenser og intensiteter (maskeringsfænomener og FUNG) og karakteristikaene for det socialt vigtigste akustiske signal - tale.

Moderne tilpasning af høreapparater kræver et særligt rum udstyret med et lydisoleret kammer, tone- og taleaudiometre, apparater til at præsentere lydsignaler i et frit felt, test og computerjustering af høreapparatet osv.

Som bemærket af V.I. Pudov (1998), måles tærsklerne for auditivt ubehag, udover tonaltærskelaudiogrammet, når man vælger et høreapparat, lydanalysatorens støjimmunitet undersøges, tilstedeværelsen af lydstyrkefunktionsforstyrrelser identificeres, og taleaudiometri udføres i et frit lydfelt. Normalt anbefales patienten den type høreapparat, der giver den laveste tærskel på 50% taleforståelighed, den højeste procentdel af taleforståelighed med den mest komfortable taleopfattelse, den højeste tærskel for ubehag i taleopfattelsen og det laveste signal-støj-forhold.

Kontraindikationer for høreapparater er meget begrænsede. Disse omfatter auditiv hyperæstesi, som kan udløse forskellige prosopalgier og migrænetilstande, dysfunktion af det vestibulære apparat i den akutte fase, akut betændelse i det ydre øre og mellemøret, forværring af kronisk purulent betændelse i mellemøret, sygdomme i det indre øre og hørenerven, der kræver akut behandling, og nogle psykiske sygdomme.

Spørgsmålet om tilpasning af binaural høreapparat afgøres individuelt. Monaural tilpasning udføres ud fra den forudsætning, at taleforståeligheden er bedre med en fladere kurve (med mindre høretab ved høje frekvenser), en højere tærskel for ubehag i taleopfattelsen, hvilket giver en højere procentdel af taleforståelighed på det mest komfortable niveau af opfattelsen med et høreapparat. Designet af ørepropper (deres individuelle fremstilling) spiller en væsentlig rolle i at forbedre kvaliteten af opfattelsen af lydsignalet.

Tilpasning af et primært høreapparat involverer en tilvænningsperiode til høreapparatet, som varer mindst en måned. Efter denne periode justeres høreapparatets parametre efter behov. Til små børn anvendes høreapparater med et maksimalt lydtryksniveau på højst 110 dB, en ikke-lineær forvrængning på mindre end 10 dB og en egenstøj på højst 30 dB. Frekvensbåndet for høreapparatet til børn, der ikke kan tale, vælges så bredt som muligt, da taletræning kræver fuldstændig akustisk information om talelyde. Frekvensbåndet for voksne kan begrænses til grænser, der er tilstrækkelige til at genkende ord.

Surdologi er en del af øre-næse-hals-sygdommen, der studerer ætiologien, patogenesen og det kliniske billede af forskellige former for høretab og døvhed, og udvikler metoder til diagnose, behandling, forebyggelse og social rehabilitering af patienter. Emnet for studiet af surdologi er hørenedsættelse, der opstår som følge af inflammatoriske, toksiske, traumatiske, professionelle, medfødte og andre sygdomme i høreorganet. Døvhed er en fuldstændig mangel på hørelse eller en sådan grad af nedgang i hørelsen, at taleopfattelse bliver umulig. Absolut døvhed er sjælden. Normalt er der "rester" af hørelse, der tillader opfattelsen af meget høje lyde (mere end 90 dB), herunder nogle talelyde udtalt med høj stemme eller råbende over øret. Forståelighed af taleopfattelse ved døvhed opnås ikke selv med et højt råb. Dette er, hvordan døvhed adskiller sig fra høretab, hvor tilstrækkelig forstærkning af lyd sikrer muligheden for talekommunikation.

Den vigtigste audiologiske metode til at undersøge forekomsten af høretab og døvhed er screening af audiometri blandt børn. Ifølge SL Gavrilenko (1986 - perioden med den mest effektive audiologiske pleje af børn i USSR) blev der under en undersøgelse af 4.577 børn i alderen 4 til 14 år påvist høre- og rørfunktionsforstyrrelser hos 4,7%, med cochlear neuritis - hos 0,85%, adhæsiv otitis - hos 0,55% og kronisk purulent otitis media - hos 0,28% af børnene; i alt 292 børn.

Det er også vigtigt at udføre audiologiske målinger på de sekundære tekniske uddannelsesinstitutioner, hvor der finder uddannelse i "støj"-specialer sted. Ifølge data fra Kyiv Research Institute of Otolaryngology opkaldt efter AI Kolomiychenko, der afspejler hørelsens tilstand hos studerende på erhvervsskoler og tekniske skoler i profilen for støjprofessioner, er de blevet diagnosticeret med en indledende form for perceptuelt høretab. Sådanne personer kræver særlig audiologisk overvågning under deres videre industrielle aktivitet, da de udgør en risikogruppe med hensyn til høretab relateret til industriel støj.

Midlerne til audiologisk assistance er forskellige metoder til at studere den auditive funktion ("live tale", stemmegafler, elektroakustiske apparater osv.) og dens rehabilitering (medicinsk og fysioterapi, elektroakustisk hørekorrektion ved hjælp af individuelle specielle høreapparater). Direkte relateret til surdologi er metoder til invasiv hørerehabilitering, herunder funktionelle otokirurgiske teknikker (myringoplastik, tympanoplastik, fenestrering af ørelabyrinten, mobilisering af stapes, stapedoplastik, cochlear implantation). Sidstnævnte er en kombination af kirurgisk indgreb med implantation af en elektronisk analog af SpO2-receptorerne.

Moderne metoder til høreundersøgelse gør det muligt med en høj grad af nøjagtighed at bestemme fuldstændig fravær eller tilstedeværelse af hørerester, hvilket er af stor praktisk betydning for valget af en metode til social rehabilitering af patienten. Der opstår betydelige vanskeligheder med at genkende døvhed hos små børn, da brugen af konventionelle metoder (tale, stemmegaffel, elektronisk-akustisk) ikke opnår målet. I disse tilfælde anvendes forskellige metoder til "børne"-audiometri, for eksempel lydlegetøj og forskellige audiovisuelle legetests baseret på visuel fiksering af rumligt adskilte lydkilder eller udvikling af en betinget refleks til lyd, når den kombineres med en anden heteromodal stimulus. I de senere år er registrering af fremkaldte auditive potentialer, akustisk refleksometri, otoakustisk emission og nogle andre metoder til objektiv undersøgelse af høreorganet blevet udbredt til diagnosticering af høreforstyrrelser hos små børn.

Forekomsten af døvhed hos voksne, der kan tale, fører til tab af evnen til at kommunikere med andre ved hjælp af auditiv opfattelse af tale. Forskellige metoder til døveundervisning anvendes til sådanne patienter - læbeaflæsning osv. Konsekvensen af medfødt døvhed eller døvhed, der opstår i den prælinguale periode, hvor barnet endnu ikke har erhvervet stærke talefærdigheder, er stumhed. I de tilsvarende socialpædagogiske institutioner (børnehaver og døveskoler) læres sådanne børn at forstå tale ved hjælp af bevægelser i samtalepartnerens talemotoriske apparat, at tale, læse, skrive og "sprog" i form af gestus.

Patologiske processer i høreorganets nervestrukturer fører normalt til vedvarende forstyrrelser i hørefunktionen, derfor er behandlingen af patienter med sensorineural døvhed og høretab ineffektiv; kun en vis stabilisering af yderligere høreforringelse eller en vis forbedring af taleforståelighed og reduktion af tinnitus er mulig på grund af forbedret trofisme i de auditive centre ved brug af lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen i hjernen, antihypoxantia, antioxidanter, nootropika osv. Hvis det opstår som følge af forstyrrelser i lydledningsfunktionen, anvendes kirurgiske metoder til hørerehabilitering.

Forebyggende audiologiske foranstaltninger i kampen mod døvhed omfatter:

1. rettidig påvisning af nasofaryngeale sygdomme, dysfunktioner i høreapparatet og deres radikale behandling;
2. forebyggelse af øresygdomme gennem systematisk overvågning af syge børn på hospitaler for infektionssygdomme og raske børn på børneinstitutioner og skoler; tidlig og rationel behandling af identificerede sygdomme;
3. implementering af forebyggende foranstaltninger i virksomheder med industriel støj, vibrationer og andre erhvervsmæssige farer, der kan påvirke auditiv analysatorens funktion negativt; systematisk dispensærobservation af personer, der arbejder under forhold med industrielle farer:
4. forebyggelse af infektionssygdomme, især røde hunde, hos gravide kvinder og rettidig og maksimal effektiv behandling af identificerede sygdomme;
5. forebyggelse af lægemiddelinduceret, især antibiotikainduceret, ototoksikose, rettidig påvisning og behandling heraf, for eksempel ved profylaktisk administration af |5-adrenoblokkeren obzidan under behandling med aminoglykosidantibiotika.

Døvstumhed (surdomutisme) er en af de mest almindelige komplikationer ved høretab i den tidlige barndom. Ved høretab i den tidlige barndom op til 60 dB vil barnets talesprog være noget forvrænget, afhængigt af graden af høretab. Ved høretab hos et nyfødt barn og i de efterfølgende år ved talefrekvenser over 70 dB kan barnet praktisk talt identificeres med et fuldstændigt døvt barn med hensyn til taleindlæring. Udviklingen af et sådant barn forbliver normal indtil 1 år, hvorefter det døve barn ikke udvikler tale. Barnet udtaler kun et par stavelser og efterligner moderens læbers bevægelser. I 2-3-årsalderen taler barnet ikke, men dets ansigtsudtryk er højt udviklede, og der opstår mentale og intellektuelle forstyrrelser. Barnet er tilbagetrukket, distancerer sig fra andre børn, er asocialt, hidsigt og irritabelt. Mindre ofte er børn derimod ekspansive, overdrevent muntre og aktive; deres opmærksomhed er tiltrukket af alt omkring dem, men den er ustabil og overfladisk. Børn, der lider af døvstumhed, er underlagt særlig registrering; I forhold til dem er det nødvendigt at gennemføre sociale rehabiliteringsforanstaltninger, der er fastsat i særlige instruktioner og lovgivningsmæssige retsakter, i særlige børnehaver og uddannelsesinstitutioner, hvor de undervises af døvelærere.

Døvepædagogik er en videnskab om opdragelse og uddannelse af børn med hørehæmning. Målsætningerne for døvepædagogik er at overvinde konsekvenserne af hørehæmning, udvikle måder at kompensere for dem i uddannelsesprocessen og at danne barnet til et socialt adekvat samfundssubjekt. Den mest alvorlige konsekvens af døvhed og alvorligt høretab er den hindring, de skaber for den normale udvikling af tale og undertiden barnets psyke. De grundlæggende videnskaber for døvepædagogik er lingvistik, psykologi, fysiologi og medicin, som hjælper med at afdække forstyrrelsens struktur, træk ved den mentale og fysiske udvikling hos børn med hørehæmning, mekanismen til at kompensere for denne forstyrrelse og at skitsere måder at implementere den på. Den indenlandske døvepædagogik har skabt en klassificering af hørehæmning hos børn, som danner grundlag for et system med differentieret uddannelse og opdragelse i særlige institutioner for børn i vuggestue, førskole og skolealder. Døvepædagogik er baseret på de generelle principper for undervisning og uddannelse af døvstumme, døve og hørehæmmede børn i alle aldre. Der findes særlige læseplaner, programmer, lærebøger og manualer samt metodologiske hjælpemidler til studerende og praktikere. Døvepædagogik som akademisk disciplin undervises på defektologiske fakulteter på pædagogiske universiteter og på videreuddannelseskurser for døvelærere.

I de moderne tekniske fremskridt får elektroniske lyd- og videomidler, herunder computerprogrammering af elektroniske hørerehabiliteringsmidler, stadig større betydning for døveuddannelse. Den seneste udvikling inden for computeraudiometri, baseret på metoden til optagelse og analyse af auditive fremkaldte potentialer, er af stor betydning for dette problem. Nye tekniske midler er under udvikling, såsom lyd- og høremåleapparater, lydforstærkere og lydanalyseapparater samt apparater til at omdanne lydtale til optiske eller taktile signaler. Individuelle hørekorrektionsmidler, som danner grundlag for høreapparater, er af stor betydning i den sociale rehabilitering af hørehæmmede i alle aldre.

[ 1 ], [ 2 ]