Tympanosklerose: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Tympanosklerose er karakteriseret ved ardannelse i mellemøret forårsaget af en forudgående inflammatorisk-destruktiv proces, der endte med dannelsen af arvæv. Som følge heraf opstår der forskellige varianter af ardannelse i mellemørets strukturer, der består i udskiftning af slimhinden med bindevævsaflejringer, der begrænser mobiliteten i leddene i hørebenene, hvilket forårsager udslettelse af vinduerne i øret, hvilket forårsager kredsløbsforstyrrelser i labyrintvæggen og kompression af trommeplexus. Disse patologiske og anatomiske faktorer forårsager på den ene side lydledningsforstyrrelser, på den anden side trofiske forstyrrelser i trommeplexus, dens konstante irritation og som følge heraf sekundær labyrintsygdom, der manifesterer sig ved konstant tinnitus, perceptuelt høretab og vestibulært dysfunktionssyndrom.

Årsager til tympanosklerose. De afgørende faktorer i udviklingen af tympanosklerose er akut eller kronisk katarrhal eller purulent betændelse i mellemøret. Medvirkende faktorer er:

1. intermitterende eller permanent obstruktion af ørerøret;
2. tilstedeværelsen af kronisk peritubal infektion i lymfadenoidvævets område;
3. individuel tendens til at omdanne bindevæv til arrdannelsesvæv;
4. metaboliske forstyrrelser, der fører til pansklerose, forhøjede kolesterol- og urinstofniveauer i blodet;
5. allergi;
6. hyppige inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje.

Det kliniske forløb af tympanosklerose er karakteriseret ved progressivt høretab og gradvis stigning i symptomer på cochleo- og vestibulopati. Ved et langvarigt sygdomsforløb udvikles tegn på perceptivt høretab, hvilket fører til en blandet form og et fald i cochleas reserve. Ved et knogle-luftgab på mindre end 20 dB er kirurgisk behandling af høretab ikke lovende.

Diagnosen tympanosklerose stilles på baggrund af klager, otoskopisk billede, data fra akuometri og audiometri samt røntgenundersøgelse.

Klager: Høretab, konstant subjektiv lavfrekvent støj i øret, periodisk mild svimmelhed. Akumetri indikerer tilstedeværelsen af konduktivt eller blandet (med en langvarig proces) høretab (konduktivt høretab): SR - fra "ved øret" til 3 m, negativ Schwabach-test, med Weber-test - lateralisering af lyd til det syge øre. Stigende type tonalt audiogram med tilstedeværelsen af en cochlear reserve bestemt af graden af involvering af det lydopfattende apparat i processen. Røntgenundersøgelse (projektioner ifølge Schüller og Chaussee, transorbital ifølge Guillen, tomografi, CT) indikerer forskellige typer destruktive ændringer i tindingebenet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af arvæv i trommehulen og forskellige typer ødelæggelse af dets elementer.

Behandling af tympanosklerose kan være ikke-kirurgisk (afhængigt af graden af udvikling af tympanosklerose) og kirurgisk. Den første involverer brugen af primært fysioterapeutiske metoder og først og fremmest genoprettelse af hørerørets ventilationsfunktion; den anden - forskellige typer tympanoplastik), og også, under passende anatomiske forhold, stapedoplastik.