Høretab

Høretab indikerer, at opfattelsen af lydfrekvenser er svækket.

Hørelse er en forbløffende og ret kompleks evne hos en levende organisme. Takket være samspillet mellem høreapparatet, som består af det ydre øre, mellemøret og det indre øre, kan vi opfatte lyden fra det omgivende miljø og kommunikere med mennesker. Derudover er det indre øre ansvarligt for det vestibulære apparat: hvis denne funktion er nedsat, føler vi usikkerhed i bevægelser, svimmelhed, mister evnen til at gå helt og endda stå. Det menneskelige høresystem er i stand til at skelne lydvibrationer op til 20.000 Hz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager Høretab

Aldersrelateret høretab er et ret almindeligt fænomen, som kan observeres hos 35% af personer, der søger hjælp i en alder af 70 år, og hos næsten 50% efter 75 år. Aldersrelaterede forandringer er dog ikke den eneste mulige årsag til høretab; der er en hel del kendte faktorer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer Høretab

Symptomer på høretab kan tiltage gradvist eller udvikle sig pludseligt og brat. Der er en liste over almindelige symptomer, der, hvis de opdages, kræver et lægebesøg til testning:

• folk omkring dig gentager ofte det, du siger, to eller endda tre gange;
• du har svært ved at kontrollere en samtale, der involverer flere samtalepartnere;
• det føles som om folk omkring dig bevidst forsøger at tale stille, så du ikke kan høre det;
• det bliver vanskeligt at skelne en samtale mod baggrunden af omgivende støj eller i en stor menneskemængde (på en café, på et møde, i metroen);
• det er især vanskeligt at skelne mellem et barns og en kvindes tale;
• Når man ser tv-programmer, er man nødt til at skrue op for lydstyrken, hvilket ofte forårsager irritation blandt familiemedlemmer eller naboer;
• uden at høre en sætning spørger du ofte igen eller svarer tilfældigt;
• i stilhed kan der forekomme en følelse af ringen for ørerne;
• Under en samtale holder du øje med talerens læber for ikke at lave en fejl i det, han siger.

Nedsat høreevne ledsages ofte af nervøsitet og irritabilitet:

• du bliver træt af overdreven lytteanstrengelse, når du forsøger at forstå andres samtaler;
• du udtrykker utilfredshed med din samtalepartner, fordi han taler for stille til dig;
• undgå at kommunikere med fremmede, fordi du er bange for ikke at forstå deres tale;
• Tidligere rig kommunikation udvikler sig gradvist til en slags afsondrethed, når man bevidst undgår samtaler.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Forms

Høretab på det ene øre

Høretab på det ene øre kan forekomme af flere årsager:

1. Ophobning af svovl i venstre eller højre øregang skyldes svovlkirtlernes sekretoriske funktion på baggrund af utilstrækkelig overholdelse af reglerne for ørehygiejne. Høretab kan ledsages af en følelse af et fremmedlegeme i øret, en øget opfattelse af ens egen stemme i det ene øre eller tinnitus. Symptomerne kan stige gradvist, men nogle gange pludseligt, for eksempel efter at vand er kommet ind i øret.
2. Blodgennemstrømningsforstyrrelser i labyrintens arterielle kar er normalt en konsekvens af en spasme, trombedannelse eller blødning i hjernen. Høretab på grund af vaskulær patologi er normalt karakteriseret ved pludselig og ensidig forekomst. Det kan være ledsaget af ufrivillig bevægelse af øjeæblet på den berørte side (nystagmus) og svimmelhed.
3. Traumatisk påvirkning af høreorganet – kan opstå på grund af en mekanisk årsag (et slag mod øret eller hovedet), akustisk (en pludselig høj lyd nær det ene øre) eller som følge af elektrisk skade. Sygdommen kan være ledsaget af smerter i det berørte øre, svimmelhed og vanskeligheder med at opretholde balancen. Nogle gange observeres forstyrrelser i det autonome nervesystem.

Sjældnere observeres skade på det ene øre som en komplikation af infektiøse patologier (bakterielle og virale sygdomme).

[ 13 ], [ 14 ]

Perceptuelt høretab

Årsagen til perceptuelt høretab kan være en lidelse i det indre øre eller langs nervebanerne. I begge tilfælde observeres normal transmission af lydimpulsen gennem trommehinden til det indre øre. Afhængigt af patologiens placering skelnes der mellem to typer perceptuelt høretab:

• Neurosensorisk svækkelse (eller cochlear) – udvikler sig, når funktionen af ciliære strukturer i det indre øre svækkes. Cochlea mister sin evne til at omdanne information om lydsignalet, der kommer fra mellemøret, til excitationsbølger, der transmitteres til hjernen via hørenerven. Nogle gange kan neurosensorisk høretab kun observeres ved et bestemt område af høje lydfrekvenser: denne type høretab indikerer kun skade på de ciliære strukturer, der er placeret ved bunden af cochlea;
• retrocochlear høretab – udvikler sig som følge af patologi i hørenerven, det vil sige når det indre øres funktion ikke er nedsat (information om lyden behandles), men der ikke er mulighed for at overføre excitationsbølgen langs hørenerven til hjernen.

Faktorer i udviklingen af perceptuelt høretab kan være fysiologiske aldersrelaterede processer i det indre øre, mekaniske og akustiske traumatiske effekter eller visse inflammatoriske patologier (meningitis osv.).

Perceptuelt høretab har en tendens til at være progressivt og irreversibelt, hvilket i sidste ende kan kræve brug af et høreapparat eller kirurgi for at installere et cochlear-implantat.

Høretab efter mellemørebetændelse

Høretab kan udvikle sig over en længere periode ved kronisk mellemørebetændelse eller opstå pludseligt og brat, nogle gange inden for få timer, ved akut purulent mellemørebetændelse. Efter mellemørebetændelse kan hørelsen forringes i det ene eller begge ører. Hvorfor sker dette? Årsagerne kan være forskellige:

• gennem brud på trommehindens integritet (perforation);
• en stor mængde svovl eller purulent udflåd i øregangen, samt skalaer af epitelvæv;
• spredning af den inflammatoriske proces til hørenerven.

Fremskreden purulent otitis kan provokere dannelsen af tætte bindevævsstrukturer, såvel som adhæsioner, vækster, som efterfølgende kan kræve kirurgisk indgreb.

Høretab efter mellemørebetændelse kan også skyldes indtagelse af visse lægemidler, der har en ototoksisk effekt: disse er normalt aminoglykosidantibiotika (gentamicin, neomycin osv.), streptomyciner, salicylater, kinin og nogle diuretika. Hvis du oplever tinnitus og høretab under behandling med en af de anførte lægemidler, bør du straks stoppe med at bruge det ototoksiske lægemiddel og kontakte en læge.

Høretab hos et barn

Der kan være mange årsager til høretab hos et barn. Næsten 50% af medfødte hørelidelser er forbundet med arvelige sygdomme.

Høretab i alderdommen

Aldersrelateret høretab påvirker i starten opfattelsen af højfrekvente lyde: patienten reagerer uændret på støj i hjemmet, men begynder at høre dårligere, for eksempel fuglesang. Tilsvarende høres en mands stemme bedre og tydeligere end en kvindes.

Hørelsen forringes ikke øjeblikkeligt, og det kan gå ubemærket hen i lang tid. Mærkbare handicap viser sig normalt efter 60-årsalderen. Oftest udtrykkes dette i vanskeligheder med at kommunikere midt i generel støj: i et supermarked, på et marked.

Hvad kan årsagen til sådanne aldersrelaterede ændringer være? Dette er en naturlig aldringsproces i høreorganerne, som er ansvarlige for at modtage lydsignaler. Ciliære strukturer mister følsomhed over tid og holder op med at udføre deres funktion. Derudover observeres der også nogle ændringer i de områder af hjernen, der er ansvarlige for opfattelsen af lydinformation.

Associerede sygdomme bidrager også til udviklingen af høretab i alderdommen:

• aterosklerotiske forandringer i blodkarrene;
• hjertesvigt;
• vaskulære patologier på grund af hypertension eller diabetes mellitus;
• virale og bakterielle sygdomme (ARI, influenza).

Høretab i alderdommen opstår ofte i ungdommen: arbejde i et støjende rum, på arbejdet, i nærheden af støjende enheder og maskiner. Forværringen øges over flere årtier, indtil der opstår en kombination af professionelle og aldersrelaterede lidelser.

Grader af høretab

Høretab kan variere i sværhedsgrad. Denne grad bestemmes ved en særlig audiometrisk undersøgelse, hvis essens er som følger:

• ved hjælp af hovedtelefoner får patienten signaler med forskellige frekvenser;
• Hvis patienten hører en lyd på op til 25 decibel, vurderes hans auditive opfattelse som normal;
• Hvis lyden skal forstærkes til 40 decibel for at patienten kan høre den, er der et mildt høretab;
• Et alvorligt høretab er en stigning i lydsignalet på op til 90 decibel eller mere.

Med en alvorlig grad af høretab vil en person ikke kun ikke høre en samtale, men vil ikke engang reagere på støjen fra en kørende motorcykelmotor.

Følgende grader af høretab skelnes mellem:

• norm – fra 0 til 25 decibel;
• I. artikel – fra 25 til 40 decibel;
• II. artikel – fra 40 til 55 decibel;
• III. artikel – fra 55 til 70 decibel;
• IV Art. – fra 70 til 90 decibel;
• total døvhed – mere end 90 decibel.

[ 15 ], [ 16 ]

Pludseligt høretab

En kraftig forringelse af hørelsen opstår som følge af skader på lydledende eller lydopfattende receptorer.

Årsagerne til skade på det lydledende system anses for at være ophobning af svovlsekreter, obstruktion af øregangen, traumatiske og inflammatoriske processer i mellemøret.

Et kraftigt fald i lydopfattelsens funktion kan skyldes skader på cochlea-karrene eller en virussygdom.

De mest almindelige faktorer for udvikling af pludseligt høretab er:

• cerumenprop - er en gradvis ophobning af cerumensekreter i området omkring den membranøse-bruskagtige del af den ydre øregang. I dette tilfælde kan hørelsen være normal, indtil det minimale mellemrum mellem proppens krop og høregangen lukkes. Oftest fremskyndes en sådan lukning af vand, der trænger ind i øregangen;
• forstyrrelse af arteriel blodgennemstrømning i labyrinten - normalt forbundet med akut cerebrovaskulær sygdom (en konsekvens af spasmer, blødning eller trombose);
• Infektionspatologi i den vestibulokokleære nerve er en sygdom forårsaget af en virus- eller bakterieinfektion. Oftest kan denne tilstand udvikle sig med influenza, akutte respiratoriske virusinfektioner, mæslinger, skoldkopper, meningitis osv.;
• Traumatisk skade på vestibulokoklea – udvikler sig som følge af mekanisk, akustisk, barometrisk eller elektrisk påvirkning. Traumatisk skade kan også omfatte skade på trommehinden, som oftest er et resultat af uforsigtige manipulationer ved rengøring af øregangen. Årsagen kan også være påvirkning af ætsende væsker og temperaturændringer;
• skade på hørenerven forårsaget af ototoksiske lægemidler - oftest forbundet med brugen af streptomycin.

Nedsat hørelse

Graden af skarphed kan afhænge af medfødte evner, overholdelse af hygiejniske regler for ørepleje og af mange andre årsager. Børns høreorganer adskiller sig ikke i struktur fra voksnes, men et barns hørelse er noget dårligere. Den forbedres over tid, op til 15-18 år. Men grænsen for hørbarhed af lydvibrationer hos børn er højere end hos en voksen.

Men skarpheden i musikalsk hørelse afhænger i højere grad af medfødte evner og evner. Hvis et barn ikke er berøvet musikalsk hørelse, kan det fra spædbarnsalderen let skelne lydenes tonehøjde og nogle gange endda bestemme toner. En sådan hørelse kaldes absolut. Denne evne hos barnet skal dog støttes og udvikles.

Forringelse afhænger ofte af overholdelse af hygiejniske regler for pleje af høreorganerne. For eksempel, når den ydre øregang er fyldt med svovlsekreter (propper), kan hørelsen reduceres betydeligt: lyden, der rettes mod trommehinden, forsinkes af ophobninger af svovl og svækkes eller når slet ikke målet. For at forhindre dette er det nødvendigt regelmæssigt at rense øregangen for indre sekreter.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnosticering Høretab

For at vurdere muligheden for behandling for at genoprette hørelsen er det først nødvendigt at udføre diagnostik, der giver os mulighed for at forstå i hvilken specifik del af høreapparatet patologien er opstået, og af hvilken årsag.

Diagnosen af en patient med høretab består oftest af følgende procedurer: stemmegaffeltest, impedansmåling og tærskelaudiogram. Baseret på resultaterne af undersøgelserne vil passende behandling blive ordineret.

1. Stemmegaffeltest. Lægen anbringer en stemmegaffel på den centrale del af patientens hoved, hvorefter han specificerer fra hvilken side lydvibrationen eller oscillationen høres bedst. Denne test giver lægen information om den berørte side og den berørte ledningsevne - gennem luften eller gennem knoglen.
2. Tærskelaudiometri. Denne metode indikerer en stigning i patientens høretærskel og giver mulighed for at vurdere dybden af høretab i forhold til frekvensområdet.
3. Impedansmåling. En diagnostisk undersøgelse, der gør det muligt at vurdere tilstanden af mellemøret, som er ansvarlig for passage af luftbårne lydudsendringer. Metoden gør det muligt at detektere den kontraktile aktivitet i høremusklerne og bestemme tærsklen for den akustiske refleks, inklusive ubehagsgrænsen, samt at skelne mellem patologier i det indre og mellemøret og overvåge hørenervens tilstand.

Før diagnostiske procedurer udføres, anbefales det at være i relativ stilhed i 16 timer før undersøgelsens start. Hvis proceduren udføres med hovedtelefoner, anbefales det at fjerne briller, store øreringe og andet tilbehør, der kan forstyrre enhedens korrekte placering.

Ud over ovenstående procedurer kan vestibulære tests ordineres for at hjælpe med at opdage problemer med det indre øre, der påvirker balance og koordination.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling Høretab

Behandling af høretab sker normalt med medicin, afhængigt af årsagerne til lidelsen.

Forebyggelse

Forebyggelse af høretab involverer nogle regler, der beskytter dine høreorganer mod skader.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Vejrudsigt

I tilfælde af et kraftigt fald i hørelsen, hvis behandlingen påbegyndes rettidigt, er prognosen gunstig: omkring 80% af sådanne tilfælde ender med bedring, hørelsen er fuldstændig eller næsten fuldstændig genoprettet.

[ 25 ]