Høretab

Et fald i hørelsen indikerer, at opfattelsen af lydens frekvens svækkes.

Høring er en fantastisk og ret kompleks evne hos en levende organisme. På grund af samspillet mellem det auditive system, som består af det ydre, midterste og indre øre, kan vi opfatte lyden af miljøet og kommunikere med mennesker. Desuden er det indre øre ansvarlig for det vestibulære apparat: Hvis denne funktion er forstyrret, føler vi manglende tillid til bevægelserne, hovedets hvirvler, mister vi muligheden for at gå helt og endog stå. Det menneskelige lydsystem er i stand til at skelne lydvibrationer op til 20.000 Hz.

[1], [2], [3], [4]

Årsager Høretab

Aldersbetinget nedsat hørelse er et ret almindeligt fænomen, der kan observeres hos 35% af de mennesker, der søges om hjælp i en alder af 70 år og næsten 50% efter 75 år. Ændring i alderen er imidlertid ikke den eneste mulige årsag til høretab, der er mange kendte faktorer.

[5], [6], [7],

Symptomer Høretab

Symptomer på høretab kan stige gradvist eller udvikle sig uventet og dramatisk. Der er en liste over almindelige symptomer, som, hvis de findes, skal rettes til lægen til undersøgelse:

• andre gentager ofte, hvad de har sagt to gange eller endda tre gange;
• det bliver svært for dig at styre en samtale med deltagelse af flere samtalepartnere;
• en følelse er skabt, at de omkring dig bevidst forsøger at tale stille, så du ikke hører;
• det bliver svært at skelne samtalen mod baggrundsstøj eller med en stor mængde mennesker (i en café, på et møde, i metroen);
• Det er især svært at skelne en tale udgivet af et barn eller en kvinde;
• når du ser fjernsyn, skal du lave en højere lyd, hvilket ofte forårsager irritation fra familiemedlemmer eller naboer;
• Hvis du ikke hører en sætning, spørger du ofte igen eller svarer tilfældigt.
• i stilhed kan der være ringe i dine ører;
• Under samtalen følger du højttalerens læber for ikke at forveksle med det, der er blevet sagt.

Sænkning af lydfunktioner ledsages ofte af nervøsitet og irritabilitet:

• du bliver træt af overdreven lydhørhed, når du prøver at forstå andres samtale
• Du viser utilfredshed med samtaleren, at han taler for sagte til dig;
• Undgå kontakt med fremmede, fordi du er bange for, at du ikke forstår deres tale;
• Tidligere rig kommunikation udvikler sig gradvist til en slags afsondrethed, når du bevidst undgår at tale.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Forms

Høretab i et øre

Forværrende hørelse til det ene øre kan ske af flere grunde:

1. Akkumulering af svovl i venstre eller højre øregang er resultatet af svovlkirtlernes sekretoriske funktion på baggrund af utilstrækkelig overholdelse af reglerne for hygiejnisk pleje af ørerne. Sænkning af hørelsen kan ledsages af en følelse af fremmedlegeme i øret, øget opfattelse af ens egen stemme i det ene øre eller en øre støj. Symptomer kan stige gradvist, men nogle gange pludselig, for eksempel efter vand ind i øret.
2. Blodstrømsforstyrrelse i labyrintens arterielle kar er normalt en konsekvens af spasme, trombodannelse eller blødning i hjernen. Faldet i hørelsen som resultat af vaskulær patologi karakteriseres normalt af et uventet og ensidigt udseende. Det kan ledsages af en ufrivillig bevægelse af øjet fra siden af læsionen (nystagmus) og svimmelhed.
3. Traumatisk påvirkning på høreapparatet - kan opstå på grund af en mekanisk årsag (påvirkning i øre eller hovedområde), akustisk (pludselig stærk lyd nær det ene øre) eller som følge af elektroporation. Sygdommen kan ledsages af smerter i det berørte øre, svimmelhed og vanskeligheder med at opretholde balance. Nogle gange er der forstyrrelser i det autonome nervesystem.

Mindre ofte observeres nederlaget på det ene øre som en komplikation af infektiøse patologier (bakterielle og virale sygdomme).

[14], [15]

Perceptuelt høretab

Årsagen til høretabs perceptual type kan være en overtrædelse i det indre øre eller langs nervevejen. Og i det første og andet tilfælde er der en normal transmission af lydpulsen gennem tympanisk membran til det indre øre. På stedet for påvisning af patologi er der to typer perceptuelt høretab:

• neurosensorisk svækkelse (eller cochlear) - udvikler sig med svækkelse af funktionen af cilierede strukturer i det indre øre. Sneglens evne til at transformere information om et lydsignal, der kommer fra mellemøret, i eksitationsbølger, som overføres til hjernen via den auditive nerve, går tabt. Nogle gange kan neurosensorisk høretab kun observeres ved et bestemt interval af høje lydfrekvenser: denne variant af høretab tales om nederlaget for kun de ciliaterede strukturer, der er placeret ved bunden af cochleaen;
• retrokohlearnoe høretab - udvikler sig på grund patologi hørenerven, dvs. Når funktionen af det indre øre ikke er brudt (lydinformationen behandles), men der er ingen mulighed for at overføre excitationsbølgelængden af hørenerven til hjernen.

Faktorer for udvikling af perceptuelt høretab kan være de fysiologiske aldersprocesser i det indre øre, mekaniske og akustiske traumatiske effekter eller nogle inflammatoriske patologier (meningitis osv.).

Den perceptive type høretab er tilbøjelig til progression og irreversibilitet, hvilket i tide kan kræve brug af et høreapparat eller driften af installation af et cochleært implantat.

Høretab efter otitis

Forværring af hørelsen kan udvikles i lang tid i kronisk form for otitis, eller opstå uventet og pludseligt, nogle gange i flere timer med akut purulent otitismedium. Efter otitis, hører i både øret og de to kan forværre. Hvorfor sker det her? Årsagerne kan være forskellige:

• kontinuerlig krænkelse af integriteten af den tympaniske membran (perforering);
• et stort antal svovl eller purulent udledning i øregangen, såvel som epitelvævskalaer;
• spredning af den inflammatoriske proces til den auditive nerve.

Running purulent otitis kan fremkalde dannelsen af tætte strukturer i bindevæv samt adhæsioner, accretioner, som i fremtiden kan kræve kirurgisk indgreb.

Høretab efter otitis media kan være forårsaget af indtagelse af visse lægemidler med ototoksiske virkning: det er normalt aminoglycosid antibiotika gruppe (gentamicin, neomycin, etc.), streptomyciner, salicylater, quinin og visse diuretika. Hvis du i løbet af behandlingen af en af de nævnte agenter har mærket støj i øret og forværret hørelsen, skal du øjeblikkeligt ophøre med at bruge det ototoksiske lægemiddel og konsultere en læge.

Høretab i barnet

Årsager til hørselshemmede hos et barn kan være mange. Næsten 50% af medfødte sygdomsforløb er forbundet med arvelige sygdomme. 

Høretab i alderdommen

Den aldersrelaterede forværring af hørelsen påvirker i første omgang opfattelsen af højfrekvente lyde: Patienten reagerer uden at ændre sig til hjemmestøj, men begynder at høre værre, for eksempel fugltriller. På samme måde høres den manlige stemme bedre og tydeligere end den kvindelige stemme.

Ryktet falder ikke straks, og i lang tid kan du ikke være opmærksom på det. Mærkbare overtrædelser manifesteres som regel efter 60 års alder. Ofte udtrykkes dette i kompleksiteten af kommunikation blandt den generelle støj: i supermarkedet, på markedet.

Hvad kan forårsage sådanne aldersændringer? Dette er en naturlig proces af aldring af de auditive organer, som er ansvarlige for at modtage lydsignaler. I løbet af tiden mister de resekterede strukturer følsomhed og ophører med at opfylde deres funktion. Derudover ses nogle ændringer også i hjernens områder, der er ansvarlige for opfattelsen af sund information.

Hans bidrag til udviklingen af høretab i alderdommen bidrager også til sygdomme:

• aterosklerotiske ændringer i blodkar
• hjertesvigt
• vaskulære patologier på grund af hypertension eller diabetes;
• virale og bakterielle sygdomme (akut respiratorisk virusinfektion, influenza).

Ofte er forværringen af hørelsen i alderdommen dannet i ungdommen: arbejde i et støjende rum, i produktion, nær støjende maskiner og maskiner. Forværring stiger over flere årtier, indtil der er en kombination af professionelle krænkelser med alderen.

Grader af høretab

Hørselshemmede kan variere i graden af alvorligheden af processen. Denne grad er bestemt af et specielt audiometrisk studie, hvis essens er som følger:

• ved hjælp af hovedtelefoner får patienten multifrekvenssignaler;
• hvis patienten hører en lyd på op til 25 decibel, så vurderes hans auditiv opfattelse som normal;
• hvis lyden skal forstærkes til 40 decibel, så patienten hører det - så er der et lille fald i hørelsen;
• Et kraftigt fald i hørelsen er forstærkningen af lydsignalet op til 90 decibel eller mere.

Med en dyb grad af høretab vil en person ikke bare høre samtalen, men vil ikke engang reagere på støj fra en løbende motor i en motorcykel.

Der er følgende grader af høretab:

• normen er fra 0 til 25 decibel;
• I Art. - fra 25 til 40 decibel
• - fra 40 til 55 dB
• III - fra 55 til 70 dB;
• IV cm - fra 70 til 90 dB;
• total døvhed - mere end 90 decibel.

[16], [17],

Skarpt høretab

Skarp forringelse af hørelsen sker på grund af skader på lydledende eller lydfølsomme receptorer.

Årsager til skade på det lydførende system er akkumulering af svovlsekretion, obstruktion af øregangen, traumatiske og inflammatoriske processer i mellemøret.

Et kraftigt fald i lydopfattelsesfunktionen kan skyldes skader på cochleaens kar eller en virussygdom.

De mest almindelige faktorer er udviklingen af et kraftigt fald i hørelsen:

• svovlplug - repræsenterer en gradvis ophobning af svovlsekretioner i regionen af den membranøse bruskdel af den eksterne audiokanal. I dette tilfælde kan hørelsen være normal indtil det tidspunkt, hvor den minimale afstand mellem korkens krop og den auditive cancool lukker. Oftest accelereres denne lukning ved at komme ind i ørepassagen af vand;
• Arteriel blodstrømforstyrrelse i labyrinten - normalt forbundet med akut cerebrovaskulær sygdom i hjernen (konsekvens af spasme, blødning eller trombose);
• infektiøs patologi af den forreste-cochleære nerve er en sygdom fremkaldt af aktiviteten af en viral eller bakteriel infektion. Oftest kan denne tilstand udvikle sig med influenza, SARS, mæslinger, vandkopper, meningitis mv.
• traumatisk læsion af førdør og cochleært organ - udvikler sig på grund af mekaniske, akustiske, barometriske eller elektriske effekter. Traumatisk skade kan omfatte skader på trommehinden, hvilket oftest skyldes unøjagtige manipulationer ved rengøring af ørekanalen. Årsagen kan også være virkningen af kaustiske væsker og temperaturændringer;
• Nedbrydelsen af den auditive nerve ved virkningen af ototoksiske stoffer - er oftest forbundet med brugen af streptomycin.

Mindsket skarphed

Graden af skarphed kan afhænge af medfødte evner, overholdelse af hygiejniske regler for omsorg for ørerne og af mange andre årsager. Børns høreorganer adskiller sig ikke i strukturen fra voksne, men skørhedens hørhed er noget værre. Det forbedrer med tiden, op til 15-18 år. Men grænsen for hørbarhed af lydudsving hos børn er højere end for en voksen.

Men det musikalske øre afhænger mere af de medfødte evner og muligheder. Hvis barnet ikke er berøvet et musikalsk øre, så kan man fra barndommen nemt skelne lydens højde og til tider selv bestemme tonen. En sådan rygte siges at være absolut. Dog skal denne evne hos barnet opretholdes og udvikles.

Forringelse afhænger ofte af overholdelse af hygiejniske regler for pleje af de hørbare organer. For eksempel, når den ydre øregang er fyldt med svovl sekreter (stik), kan hørelse acuity falde betydeligt: lyden rettet mod trommehinden, forsinket svovl klynger og svækker og nogle gange ikke nå målet. For at forhindre dette er det nødvendigt at rense den auditive passage regelmæssigt fra interne sekretioner.

[18], [19]

Diagnosticering Høretab

For at vurdere muligheden for behandling for hørestart er det nødvendigt først at udføre en diagnose, der gør det muligt for os at forstå, hvilken specifik afdeling af høreapparatet patologien er opstået, og af hvilken grund.

Diagnosen af en patient med nedsat hørelse består oftest af følgende serier af procedurer: Gennemførelse af en tuning gaffel, impedans og tærskel audiogram. Baseret på resultaterne af undersøgelsen vil passende behandling blive foreskrevet.

1. Camerontal test. Lyden af tuninggaffel påføres af lægen til den centrale del af patientens hoved, hvorefter det tydeliggør hvilken side af lydoscillationen eller vibrationen, der høres bedre. En sådan test giver lægen information om læsionssiden og den påførte ledning, enten ved luft eller ved knogle.
2. Tærskel audiometri. Denne metode indikerer en stigning i den auditive tærskel i patienten, gør det muligt at vurdere høretabets dybde i forhold til frekvensområdet.
3. Impedancemetry. Et diagnostisk studie, der giver mulighed for at vurdere tilstanden mellem mellemøret, der er ansvarlig for gennemgangen af lydantennekspressioner. Fremgangsmåden tillader at detektere kontraktile aktivitet af de auditive muskler og bestemme tærsklen til det akustiske refleks, herunder grænsen ubehag, samt at skelne patologien af mellemøret og det indre øre, overvåge tilstanden af den auditive nerve.

Inden diagnostiske procedurer udføres, anbefales det at forblive i relativ stilhed i 16 timer før studiet påbegyndes. Hvis proceduren udføres ved brug af hovedtelefoner, er det ønskeligt at fjerne briller, massive øreringe og andet tilbehør, der kan forstyrre enhedens korrekte placering.

Ud over de ovennævnte procedurer er det muligt at tildele vestibulære test, der kan hjælpe med at opdage problemer med det indre øre, påvirker balancen og koordineringen af bevægelser.

[20], [21], [22]

Behandling Høretab

Behandling af høretab er normalt medicin, afhængigt af årsagerne til sygdommen.

Forebyggelse

Forebyggelse af høretab indeholder nogle regler, der beskytter dine høreapparater mod skade.

[23], [24], [25], [26],

Vejrudsigt

Hvis der sker et kraftigt fald i hørelsen, hvis behandlingen påbegyndes rettidigt, er prognosen gunstig: ca. 80% af sådanne tilfælde slutter med genopretning, fuldstændig hørelse eller næsten fuldstændig genoprettet.

[27],