Hvorfor mavevridninger og diarré?

Tilstanden, når maven vrider sig og diarré er et af symptomerne på fordøjelsesbesvær. Patienten har flydende afføring, i afføringen kan forekomme en blanding af slim, ufordøjede madpartikler, blodstriber. Diarré kan være enkelt eller hyppig, vandig. Ubehag i underlivet mærkes, fra en let rumlen og oppustethed til udtalte smertefulde spasmer. Ofte i forhold til smerter, der opstår og forsvinder, anvende et sådant udtryk som "vrider maven". Denne tilstand kan forklares af forskellige årsager, og i mange tilfælde er lægehjælp påkrævet.

Årsager Abdominal ubehag og diarré.

Hvis maven vrider sig og får diarré hos en voksen eller et barn over et år, er det oftest smerter i tarmregionen og forekomst af uformet flydende afføring 2-3 eller flere gange dagligt. På grund af forkert fordøjelse eller læsioner af slimvævet i fordøjelseskanalen i afføringen kan der findes slim, madpartikler, blod. Samtidig kan kvalme og gagging være generende.

Hvorfor mavevridninger og diarré? I de fleste tilfælde er problemet forårsaget af patogen flora, der inficerer tarmene - for eksempel rotavirus , adenovirus , coronavirusinfektion , salmonella , Escherichia coli , det forårsagende middel til desinfektion . Patogener kommer ind i fordøjelsessystemet med forurenet vand eller mad, eller gennem uvaskede hænder.

Ud over dette kan lidelsen også skyldes andre årsager såsom:

• langvarig kaotisk indtagelse af antibiotika og anden medicin;
• Forbrug af dårlig kvalitet, forkælet, forgiftet mad;
• laktoseintolerance (fordøjelsessystemets manglende evne til at fordøje mejeriprodukter);
• betændelse i bugspytkirtlen ( pancreatitis );
• glutenintolerance (manglende evne til at fordøje gluten, et proteinstof, der overvejende findes i korn);
• Indtagelse af store mængder kunstige sukkererstatninger - især mannitol og sorbitol.

Nogle mennesker har ofte mavevridninger og diarré efter vaccinationer , når kronisk enteritis og enterocolitis forværres, når colitis ulcerosa , irritabel tyktarm , og hos kvinder sker dette ofte under graviditeten.

Ved ukorrekt enzymdannelse opstår diarré også. Blandt de mest sandsynlige årsager til denne krænkelse skiller sig ud:

• viral infektion, som er ledsaget af vandig afføring, intenst væsketab, elektrolytmetabolismesvigt;
• tarmvævsskade, cøliaki, lever- eller pancreaspatologi;
• inflammatoriske fænomener i tarmen, øget tarmmotilitet.

Ikke mindre almindelig er den såkaldte funktionelle diarré - en forstyrrelse af tarmfunktionen, hvor der er en stigning i hyppigheden af ​​afføring med frigivelse af vandig eller pastaagtig afføring. I denne situation er der også en stærk snoet mave og diarré, hvilket forklares med øget følsomhed af tarmreceptorer på grund af forkert kost, hyppig eller alvorlig stress mv.

Patogenese

I en normal sund tarm optages 99 % af det vand, der kommer ind i tarmen med væsker og mad. Selv med et let fald i intestinal absorption eller øget sekretorisk aktivitet, øges tilstedeværelsen af ​​fugt i lumen, hvilket resulterer i en tilstand med mavetrækninger og diarré.

Mange årsager til denne tilstand er kendt. Specialister understreger følgende hovedmekanismer for udvikling:

• øget osmotisk belastning;
• øget sekretorisk aktivitet;
• nedsat absorption;
• reduktion af perioden og/eller kontaktarealet med sugeoverfladen.

Hos mange patienter opdages to eller endda flere patologiske mekanismer på én gang. For eksempel ved enterocolitis udvikles diarré som følge af den inflammatoriske proces i slimhindevævet, ekssudativ reaktion og produktion af alle mulige pro-sekretoriske stoffer og mikrobielle toksiner, der kan forstyrre tarmcellerne.

Almindelige årsager: fordøjelseskirurgi, mikroskopisk colitis, cøliaki. Ved hyperthyroidisme abdominal vridning og diarré på grund af accelereret transit af fødemasse i mave-tarmsystemet.

Aktivering af glat muskulatur i tarmen sker ved eksponering for visse lægemidler - især magnesium antacida, afføringsmidler, prostaglandiner og serotonin, kolinesterasehæmmere og selektive serotoningenoptagelseshæmmere.

Forms

Diarré kan være sekretorisk (infektiøs), osmotisk (opstår i patologier i fordøjelseskanalen), invasiv (inflammatorisk), funktionel (stress) såvel som akut og kronisk.

Hvis pludselig vrider maven og diarré hos en voksen, og det begynder brat på baggrund af relativ velvære, der varer 24-48 timer, så kan vi tale om en akut patologisk tilstand. Kronisk patologi er karakteriseret ved en længere varighed (flere uger eller måneder), det er typisk at den veksler mellem akutte og rolige perioder. Når hver dag vrider maven og diarré i mindst en måned, så taler vi om kronisk diarré.

Yderligere symptomer kan omfatte:

• generel svaghed, døsighed;
• rumlen i maven, oppustethed, øget gasdannelse;
• udseendet af fremmede urenheder i afføringen;
• smerter under afføring, tenesmus.

Barnets mavedrejninger og diarré eller som følge af en infektionssygdom eller på baggrund af forkert ernæring, hvilket fører til øget stress på fordøjelsessystemet, til forstyrrelser i fordøjelsen, enzymsvigt, udvikling af inflammatoriske processer - især, gastroenteritis, pancreatitis. Med betændelse i bugspytkirtlen er afføringen hyppig, skummende, stinkende. Ved nærmere undersøgelse kan man finde partikler af ufordøjet mad. Karakteristisk også helvedesild , gummiagtig smerte.

Hvis der er mavekramper og diarré efter at have spist, kan vi mistænke en forstyrrelse af enzymaktivitet, især hvis smerten er krampagtig, og der er den såkaldte "rådne" bøvsen . Hvis det er en smitsom proces eller betændelse, kan temperaturen stige til 37-38°C, der er kvalme, opkastning .

I de senere år er tilfælde af mavedrejninger og diarré og kvalme efter en coronavirusinfektion blevet hyppigere. Faktisk kan coronavirus påvirke ikke kun lungerne, men også fordøjelsessystemet. Derfor har mange patienter, sammen med katarrale manifestationer, problemer med afføring, kvalme, mavesmerter. Sådanne symptomer kan være til stede i nogen tid efter COVID-19 sygdom.

Det er ikke ualmindeligt, at piger og kvinder får mavedrejninger og diarré før deres menstruation. Dette skyldes en stigning i syntesen af ​​prostaglandiner - fysiologisk aktive stoffer, der kan forårsage sammentrækninger af glatte muskler både i livmoderen og i tarmen. På grund af ændringer i koncentrationen og fordelingen af ​​hormoner i blodet med begyndelsen af ​​en ny menstruationscyklus aktiveres fordøjelsesmusklerne, optagelsen af ​​mad bremses, elektrolytisk stofskifte øges. Disse processer stimulerer tarmene, hvilket kan vise sig ved diarré.

Omtrent de samme årsager til mavedrejninger og diarré hos en teenager: hormonelle ændringer kan være skylden. Andre årsager til lidelsen kan dog ikke udelukkes, herunder infektion, dårlig ernæring, forgiftning mv.

Hvis ofte, kraftigt, konstant rumler, mavedrejninger og diarré, så skal du først og fremmest mistænke en krænkelse af tarmmikrofloraen med overvægt af patogene mikroorganismer. Blandt andre mulige årsager:

• Laktoseintolerance (fordøjelsessystemets manglende evne til at fordøje og assimilere mælkesukkeret laktose);
• Crohns sygdom (granulomatøs enteritis, en systemisk inflammatorisk sygdom);
• enterocolitis;
• langvarig eller uregelmæssig brug af antibiotika;
• forkert kost.

Mavevridninger og diarré efter at have spist grøntsager og frugter med et højt indhold af nitrater og pesticider , efter at have spist for meget eller spist alkohol af lav kvalitet, kulsyreholdige drikkevarer, fastfood. For eksempel er det ret almindeligt, når efter vandmelon mave vrider og diarré: i dette tilfælde er "skyldige" ikke så meget nitrater , som nitritter omdannet fra dem. Når de kommer ind i blodbanen, provokerer nitritter iltmangel, komplicerer fordøjelsessystemet, påvirker hele kroppen negativt som helhed. Flydende afføring af gul eller hvid farve er karakteristisk for hepatitis , irrose af leveren , bugspytkirtelsygdomme, viral eller mikrobiel tarminfektion.

Mavevridninger og diarré om morgenen efter tunge aftenmåltider, især med store mængder fed mad og alkoholholdige drikkevarer. Yderligere symptomer kan omfatte kvalme, opkastning, hovedpine .

Rullende mave og vandig diarré er ret farlige symptomer, der kan indikere cøliaki, et symptom på irritabel tarmsygdom, til forskellige tarminfektionssygdomme såsom kolera , yersiniose , rotavirusinfektion . Vandig afføring ledsager nogle gange madforgiftning og er også et af tegnene på "rejsendes diarré" .

Hyppige eller langvarige mavekramper, diarré og opkastning kan udløse dehydrering, en lidelse karakteriseret ved et fald i koncentrationen af ​​fugt i væv. Dehydrering viser sig ved døsighed , svimmelhed , apati , tør hud og slimhinder, en følelse af tørst og nedsat hyppighed og mængde af vandladning.

Hvis der er høj feber, snoet mave og diarré - er det højst sandsynligt en infektionssygdom:

• staph infektion ;
• tyfus , salmonelloseinfektion;
• escherichiosis;
• rotavirus;
• enterovirus;
• adenovirus.

De forårsagende midler i dette tilfælde er patogene og opportunistiske mikroorganismer, vira.

Mavevridninger og diarré efter alkohol - dårlig kvalitet, eller taget i store mængder. Alkohol irriterer slimhinderne i fordøjelsessystemet, hvilket fører til en krænkelse af mavesaftproduktionen, aktivering af tarm- og bugspytkirtelfunktioner. I en sådan situation er diarré kroppens naturlige reaktion på alkoholforgiftning . Hvis en person indtager alkohol i lang tid ("går ind i en binge"), bliver fordøjelsesforstyrrelser regelmæssige. Dette skyldes ofte udviklingen af ​​pancreatitis og skrumpelever.

Diagnosticering Abdominal ubehag og diarré.

Under den indledende aftale indsamler speciallægen en anamnese fra patienten. Ud over klager over, at maven vrider sig og diarré, skal lægen forstå det fulde billede af patientens tilstand for at bestemme den sandsynlige årsag til overtrædelsen. Obligatorisk fysisk undersøgelse udføres. Baseret på de kumulative oplysninger er det allerede muligt at mistænke et eller andet problem. Den endelige diagnose stilles dog først efter passende yderligere diagnostik, som omfatter laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Nødvendige laboratorietests:

• generelle og biokemiske blodprøver , urinanalyse og fækal analyse ;
• hvis der er opkast, analyser opkastet.

Instrumentel diagnostik kan omfatte:

• ultralydsundersøgelse af abdominale organer (hjælper med at opdage funktionelle lidelser i fordøjelsesorganerne, inflammatoriske processer);
• CT-scanning af maven (giver fuldstændig information om organernes tilstand);
• koloskopi (giver dig mulighed for at undersøge indersiden af ​​tyktarmen ved hjælp af endoskopisk udstyr).

Om nødvendigt kan diagnoselisten suppleres. For eksempel, hvis lægen har mistanke om patologi i de øvre dele af mave-tarmkanalen, kan han ordinere gastroskopi (fibrogastroduodenoskopi). Hvis der påvises neoplasmer, er en vævsbiopsi påkrævet.

Differential diagnose

Patologiske tegn, hvor maven vrider sig og diarré, forekommer i en række forskellige sygdomme. Og nogle af dem er ikke engang relateret til mave-tarmapparatet.

For at undgå diagnostiske fejl skal lægen udelukke tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos patienten:

• gastritis, pancreatitis;
• galdestenssygdom , cholecystitis , hepatitis, cirrhose;
• diabetes ;
• Cøliaki (gluten enteropati);
• enteritis , colitis ;
• laktoseintolerance;
• sekretorisk mangel;
• tumorprocesser;
• rus, forgiftning.

Afhængigt af det identificerede problem og dets årsager kan behandlingen af ​​diarré og abdominalt ubehag håndteres af læger fra flere specialer. Oftest kræves hjælp fra en gastroenterolog, infektionsspecialist, terapeut, endokrinolog, kirurg.

Behandling Abdominal ubehag og diarré.

Den farligste tilstand ved diarré betragtes som en forstyrrelse af vand-elektrolytbalancen. For at forhindre dette er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at hydrere kroppen så hurtigt som muligt.

Ved let diarré og ubehag i maven indtages væske peroralt. Det anbefales især at bruge saltvandsopløsninger, som er en kombination af natriumchlorid og citrat, kaliumchlorid og glucose. Hvis sådanne løsninger ikke er tilgængelige, som påfyldningsvæsker, skal du bruge mineralvand uden gas, afkog af hyben, infusioner af kamille, kompotter af tørrede frugter osv.

Hvis patientens tilstand er alvorlig, væsketab er udtalt, kan det være nødvendigt med drypadministration af lægemidler og opløsninger.

For at stabilisere flydende afføring ordinerer antidiarré, astringerende lægemidler. Enterosorbenter er ordineret til forgiftning.

Infektiøs diarré kan kræve bredspektrede antibiotika. Hvis et dyrkningsresultat opnås, kan det ordinerede antibiotikum ændres.

Til korrektion af tarmmikroflora og udjævning af bivirkninger efter antibiotikabehandling er brugen af ​​probiotika passende.

Med kronisk diarré og abdominal ubehag ordineres behandling kun efter et fuldt diagnoseforløb.

En vigtig del af behandlingen er kost. Det anbefales at spise letfordøjelig, let mad, der ikke har en aggressiv og irriterende effekt på slimhinden i fordøjelsessystemet. Grundlaget for kosten er: tørret brød, kogt ris, dampede koteletter, slim- og purerede supper, kartoffelmos.

Hvad skal du gøre, hvis du har en vridende mave og diarré?

Hvis lidelsen er lille, uden alvorlige yderligere symptomer, og det er en voksen, er det muligt at tage Loperamid og vismutpræparat. Hvis patienten har feber, er der blod i afføringen, så selvbehandling anbefales ikke: det er nødvendigt at konsultere en læge. I en sådan situation kan årsagen til diarré være skjult i den smitsomme proces.

Når det kommer til et barn, bør du ikke tilbyde dem håndkøbsmidler, som normalt tages af voksne. Det er bedre at konsultere en børnelæge eller pædiatrisk gastroenterolog.

Sådanne tilfælde kræver akut lægehjælp:

• mavevridninger og diarré i mere end to dage;
• der er en stigning i temperaturen;
• der er opkastning, især hyppige opkastninger;
• Der er mere end seks toiletbesøg med flydende afføring i en 24-timers periode;
• Sort, blodig, tjæreagtig eller purulent afføring;
• tegn på dehydrering vises (døsighed, apati, tør hud og slimhinder, nedsat volumen og vandladningshyppighed).

Medicinsk behandling

Diarré er kun et af symptomerne på en sygdom. Hvis det er muligt, efter alle diagnostiske foranstaltninger, er det nødvendigt at dirigere behandling for at eliminere den underliggende patologi. Selvom det i mange tilfælde er nødvendigt at bruge og symptomatisk medicin.

Mindre mavedrejninger og mindre diarré efter indtagelse:

• Loperamid i mængden af ​​2-4 mg tre gange om dagen (optimalt - en halv time før måltider);
• Diphenoxylat 2,5-5 mg tre gange dagligt;
• Kodeinfosfat 15-30 mg tre gange dagligt.

I nogle tilfælde forværrer medicin mod diarré patientens tilstand og kan føre til udvikling af hæmolytisk-uremisk syndrom. For at forhindre dette ordineres disse medikamenter ikke, hvis der konstateres diarré i afføringen blodige urenheder af ukendt oprindelse. Det er optimalt at bruge anti-diarrémidler, hvis det handler om diarré uden udslag af generel forgiftning af kroppen.

Brugen af ​​Psyllium og methylcellulose er indiceret for at øge volumenet af den intestinale masse. I lave doser kan afføringens konsistens normaliseres på denne måde.

Brugen af ​​præparater af pektin, kaolin, aktivt kul hjælper med at absorbere overskydende fugt.

Behandling af irritabel tyktarm med abdominal vridning og diarré kan omfatte at tage Eluxadoline. Doseringen er 75-100 mg to gange dagligt. Dette lægemiddel bruges ikke, hvis patienten har en historie med pancreatitis eller fjernelse af galdeblæren.

Irritabel tyktarm kan også kræve ordination af et antibiotikum - specifikt Rifaximin tabletter 550 mg oralt tre gange dagligt i to uger.

Urtebehandling

Selvbehandling med alle slags urter og potions af svær diarré samt eventuelle fordøjelsesforstyrrelser hos små børn er utilladelige. Det er vigtigt at se en læge i tide.

I milde tilfælde kan du gøre og sådanne almindelige midler til fytoterapi:

• Salvie. Salvieinfusion tilberedes som følger: 50 g tørre råvarer hæld 500 ml kogende vand, dæk med låg og insister i en time. Derefter filtreres infusionen, tag en halv kop i løbet af dagen hver anden time.
• Egebark: tag 1 tsk. Fin egebark, hæld 400 ml vodka, insister i en uge. Tinkturen filtreres, tag to gange om dagen 20 dråber.
• Infusion af perikon. En spiseskefuld tør St. John's wort blanding hældes 250 ml kogende vand, insister under låg i en time, filtreret. Tag 30 minutter før måltider 100 ml, indtil normalisering af tilstanden.
• Ryabina.Ryabina juice tages to gange om dagen, en halv time før måltider, 50 ml hver. For at eliminere den ubehagelige sure bid er det tilladt at tilføje lidt honning.

Et effektivt middel betragtes som en tinktur af en samling af urter såsom perikon, kamille, malurt. Til dets forberedelse skal du tage 3 spsk. Lige blanding af disse planter, hæld 500 ml vodka, insister mindst 2 uger. Medicinen tages 1 spsk. L. Før hvert måltid.

Læs også:

• Piller mod diarré: hvilke effektive, hurtigtvirkende og billige piller
• Infusioner og afkog til diarré
• Urter mod diarré
• Folkemidler mod diarré
• Drikkevarer mod diarré
• Mad til diarré

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger, der hjælper med at forhindre forekomsten af ​​mavesmerter og diarré, består i den generelle korrektion af fordøjelsesprocessen. Det er vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

• Overhold omhyggeligt de almindeligt accepterede regler for personlig hygiejne;
• Hold madopbevaring og madlavningsområder rene;
• udsætte fødevarer for varmebehandling (især æg, kød og fisk);
• Opbevar letfordærvelige produkter korrekt, overhold opbevaringsperioder;
• Drik ikke vand fra tvivlsomme kilder (helst flaskevand eller kogt vand);
• kun at spise kvalitetsfødevarer;
• Overspis ikke, spis en afbalanceret kost, undgå fastfood, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol, overdrevent fed og krydret mad;
• Tag ikke nogen medicin uden en læges recept.

Vejrudsigt

Hvis maven vrider sig, og der kommer kraftig diarré, er risikoen for dehydrering mangedoblet. Dette skyldes det faktum, at en person med flydende afføring mister meget mere væske end normalt. For at forbedre prognosen og forhindre udviklingen af ​​komplikationer anbefales:

• at se en læge;
• genopfyld tabte væsker for at genoprette vandbalancen i kroppen;
• drik ofte og lidt (du kan bruge simpelt vand eller te uden sukker, samt opløsninger af Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton osv.);
• overhold den anbefalede diæt;
• Tag ikke antibiotika eller anden medicin, medmindre det er ordineret af din læge;
• drik ikke alkohol, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer.

Det er obligatorisk at konsultere en læge, hvis maven vrider sig og diarré hos et barn, såvel som i tilfælde:

• Hvis der er blod (striber eller blodpropper) i afføringen;
• hvis afføringen er sort eller omvendt hvid;
• hvis du har feber;
• hvis mavesmerterne ikke forsvinder, eller endda bliver værre;
• hvis der er abdominal oppustethed, kramper, hyppige opkastninger;
• Hvis det ikke er muligt at drikke væske (f.eks. På grund af opkastning).

Vridende mave og diarré - sådanne symptomer kan være et tegn på funktionssvigt eller patologi. Kun en læge vil være i stand til nøjagtigt at besvare spørgsmålet om oprindelsen af ​​denne lidelse efter at have udført passende diagnostiske foranstaltninger.

Litteratur

• Ivashkin, VT Gastroenterology. National guide / udg. Af VT Ivashkin, TL Paper - Moskva : GEOTAR-Media, 2018. - 464 с.
• Infektionssygdomme: national guide / redigeret af ND Yushchuk, YY Vengerov. - 3. Udg. Moskva : GEOTAR-Media, 2023. - 1104 с.