Hvorfor mavevridninger og diarré?

Tilstanden med mavespinde og diarré er et af symptomerne på fordøjelsesforstyrrelser. Patienten har flydende afføring, i afføringen kan forekomme en blanding af slim, ufordøjede madrester og blodstriber. Diarré kan være ensartet eller hyppig, vandig. Der mærkes ubehag i maven, fra en let rumlen og oppustethed til udtalte smertefulde spasmer. Ofte i forbindelse med smerter, der opstår og forsvinder, anvendes et udtryk som "mavespinde". Denne tilstand kan forklares af forskellige årsager, og i mange tilfælde er lægehjælp nødvendig.

Årsager ubehag i maven og diarré

Hvis en voksen eller et barn over et år får mavesår og diarré, er det oftest smerter i tarmregionen og uformet flydende afføring 2-3 eller flere gange om dagen. På grund af dårlig fordøjelse eller læsioner i slimhinden i fordøjelseskanalen kan der forekomme slim, madrester og blod i afføringen. Samtidig kan kvalme og opkastning være generende.

Hvorfor mavesmerter og diarré? I de fleste tilfælde skyldes problemet patogen flora, der inficerer tarmene - for eksempel rotavirus, adenovirus, coronavirusinfektion, salmonella, Escherichia coli, det forårsagende agens for desinfektion. Patogener trænger ind i fordøjelsessystemet med forurenet vand eller mad eller gennem uvaskede hænder.

Udover dette kan lidelsen også skyldes andre årsager, såsom:

• Langvarig kaotisk indtagelse af antibiotika og anden medicin;
• Forbrug af mad af dårlig kvalitet, fordærvet eller forgiftet mad;
• Laktoseintolerans (fordøjelsessystemets manglende evne til at fordøje mejeriprodukter);
• Betændelse i bugspytkirtlen ( pankreatitis );
• Glutenintolerance (manglende evne til at fordøje gluten, et proteinstof, der hovedsageligt findes i kornprodukter);
• Forbrug af store mængder kunstige sukkererstatninger - især mannitol og sorbitol.

Nogle mennesker oplever ofte mavesmerter og diarré efter vacciner, når kronisk enteritis og enterocolitis forværres, når der er colitis ulcerosa, irritabel tyktarm, og hos kvinder sker dette ofte under graviditet.

Ved forkert enzymdannelse opstår også diarré. Blandt de mest sandsynlige årsager til denne overtrædelse fremgår:

• Virusinfektion, som ledsages af vandig afføring, intenst væsketab, svigt i elektrolytmetabolismen;
• Tarmvævsskade, cøliaki, lever- eller bugspytkirtelpatologi;
• Inflammatoriske fænomener i tarmen, øget tarmmotilitet.

Ikke mindre almindelig er den såkaldte funktionelle diarré - en forstyrrelse af tarmfunktionen, hvor der er en stigning i hyppigheden af afføring med frigivelse af vandig eller pastaagtig afføring. I denne situation er der også en stærk vridning af maven og diarré, hvilket forklares med øget følsomhed af tarmreceptorer på grund af forkert kost, hyppig eller alvorlig stress osv.

Patogenese

I en normal, sund tarm absorberes 99% af det vand, der kommer ind i tarmen med væsker og mad. Selv med et lille fald i intestinal absorption eller øget sekretorisk aktivitet øges tilstedeværelsen af fugt i lumen, hvilket resulterer i en tilstand med mavesygning og diarré.

Mange årsager til denne tilstand er kendte. Specialister fremhæver følgende hovedmekanismer for udviklingen:

• Øget osmotisk belastning;
• Øget sekretorisk aktivitet;
• Nedsat absorption;
• Reduktion af kontaktperioden og/eller kontaktområdet med sugefladen.

Hos mange patienter opdages to eller endda flere patologiske mekanismer på én gang. For eksempel udvikles diarré ved enterokolitis som følge af den inflammatoriske proces i slimhindevævet, ekssudativ reaktion og produktion af alle mulige pro-sekretoriske stoffer og mikrobielle toksiner, der kan forstyrre tarmcellerne.

Almindelige årsager: fordøjelseskirurgi, mikroskopisk colitis, cøliaki. Ved hypertyreose mavevridninger og diarré på grund af accelereret passage af fødemasse i mave-tarmsystemet.

Aktivering af tarmens glatte muskulatur sker ved eksponering for visse lægemidler - især magnesium-antacida, afføringsmidler, prostaglandiner og serotonin, kolinesterasehæmmere og selektive serotonin-genoptagelseshæmmere.

Forms

Diarré kan være sekretorisk (infektiøs), osmotisk (forekommer i patologier i fordøjelseskanalen), invasiv (inflammatorisk), funktionel (stress), såvel som akut og kronisk.

Hvis en voksen pludselig får mavesvrid og diarré, og det begynder brat på en baggrund af relativ velvære og varer 24-48 timer, kan vi tale om en akut patologisk tilstand. Kronisk patologi er karakteriseret ved en længere varighed (flere uger eller måneder), og det er typisk, at den skifter mellem akutte og rolige perioder. Når mavesvrid og diarré hver dag har varet i mindst en måned, taler vi om kronisk diarré.

Yderligere symptomer kan omfatte:

• Generel svaghed, døsighed;
• Rumlen i maven, oppustethed, øget gasdannelse;
• Udseendet af fremmede urenheder i afføringen;
• Smerter under afføring, tenesmus.

Barnets maveforvridninger og diarré er enten som følge af en infektionssygdom eller på baggrund af forkert ernæring, hvilket fører til øget belastning af fordøjelsessystemet, fordøjelsesforstyrrelser, enzymsvigt, udvikling af inflammatoriske processer - især gastroenteritis, pancreatitis. Ved betændelse i bugspytkirtlen er afføringen hyppig, skummende og lugtende. Ved nærmere undersøgelse kan man finde partikler af ufordøjet mad. Karakteristisk er også helvedesild, gummiagtig smerte.

Hvis der er mavekramper og diarré efter at have spist, kan man have mistanke om en forstyrrelse af enzymaktiviteten, især hvis smerten er krampagtig, og der er den såkaldte "rådne" bøvsen. Hvis det er en infektiøs proces eller betændelse, kan temperaturen stige til 37-38°C, der er kvalme og opkastning.

I de senere år er tilfælde af mavesmerter, diarré og kvalme efter en coronavirusinfektion blevet hyppigere. Coronavirus kan faktisk ikke kun påvirke lungerne, men også fordøjelsessystemet. Derfor oplever mange patienter, sammen med forkølelsessymptomer, problemer med afføring, kvalme og mavesmerter. Sådanne symptomer kan være til stede i nogen tid efter COVID-19-sygdom.

Det er ikke ualmindeligt, at piger og kvinder oplever mavesmerter og diarré før menstruation. Dette skyldes en øget syntese af prostaglandiner - fysiologisk aktive stoffer, der kan forårsage glatte muskulaturkontraktioner både i livmoderen og i tarmen. På grund af ændringer i koncentrationen og fordelingen af hormoner i blodet med begyndelsen af en ny menstruationscyklus aktiveres fordøjelsesmusklerne, fødeoptagelsen aftager, og elektrolytisk metabolisme øges. Disse processer stimulerer tarmene, hvilket kan manifestere sig ved diarré.

Omtrent de samme årsager til maveforvridninger og diarré hos en teenager: hormonelle forandringer kan være skyld i det. Andre årsager til lidelsen kan dog ikke udelukkes, herunder infektion, dårlig ernæring, forgiftning osv.

Hvis der ofte, kraftigt og konstant opstår rumlen, mavefornemmelser og diarré, bør man først og fremmest have mistanke om en krænkelse af tarmfloraen med overvægt af patogene mikroorganismer. Blandt andre mulige årsager:

• Laktoseintolerans (fordøjelsessystemets manglende evne til at fordøje og assimilere mælkesukkeret laktose);
• Crohns sygdom (granulomatøs enteritis, en systemisk inflammatorisk sygdom);
• Enterokolitis;
• Langvarig eller uregelmæssig brug af antibiotika;
• Forkert kost.

Mavesmerter og diarré efter at have spist grøntsager og frugter med et højt indhold af nitrater og pesticider, efter overspisning eller indtagelse af alkohol af lav kvalitet, kulsyreholdige drikkevarer og fastfood. For eksempel er det ret almindeligt, at der opstår mavesmerter og diarré efter vandmelon: i dette tilfælde er "synderne" ikke så meget nitrater, men nitritter, der er omdannet fra dem. Når nitritter kommer ind i blodbanen, forårsager de iltmangel, komplicerer fordøjelsessystemet og påvirker hele kroppen negativt. Flydende afføring med gul eller hvid farve er karakteristisk for hepatitis, levercirrose , sygdomme i bugspytkirtlen, virus- eller mikrobiel tarminfektion.

Mavesmerter og diarré om morgenen efter tunge aftensmåltider, især ved store mængder fed mad og alkoholholdige drikkevarer. Yderligere symptomer kan omfatte kvalme, opkastning og hovedpine.

Rullende mave og vandig diarré er ret farlige symptomer, der kan være tegn på cøliaki, et symptom på irritabel tarmsygdom, eller forskellige tarminfektionssygdomme såsom kolera, yersiniose og rotavirusinfektion. Vandig afføring ledsager undertiden madforgiftning og er også et af tegnene på "rejsediarré".

Hyppige eller langvarige mavekramper, diarré og opkastning kan udløse dehydrering, en lidelse karakteriseret ved et fald i fugtkoncentrationen i vævet. Dehydrering manifesterer sig ved døsighed, svimmelhed, apati, tør hud og slimhinder, en følelse af tørst og nedsat vandladningsfrekvens og -volumen.

Hvis der er høj feber, mavepine og diarré - er det højst sandsynligt en infektionssygdom:

• Stafylokokinfektion;
• Tyfus, salmonelloseinfektion;
• Escherichiose;
• Rotavirus;
• Enterovirus;
• Adenovirus.

De forårsagende stoffer i dette tilfælde er patogene og opportunistiske mikroorganismer, vira.

Mavesmerter og diarré efter alkoholindtagelse - af dårlig kvalitet eller indtagelse i store mængder. Alkohol irriterer slimhinden i fordøjelsessystemet, hvilket fører til en forstyrrelse af mavesaftproduktionen og aktivering af tarm- og bugspytkirtelfunktioner. I en sådan situation er diarré kroppens naturlige reaktion på alkoholforgiftning. Hvis en person indtager alkohol i lang tid ("går i et overforbrug"), bliver fordøjelsesforstyrrelser regelmæssige. Dette skyldes ofte udviklingen af pankreatitis og levercirrose.

Diagnosticering ubehag i maven og diarré

Under den første konsultation indsamler specialisten en anamnese fra patienten. Ud over klager over maveforandring og diarré, skal lægen have et fuldt billede af patientens tilstand for at bestemme den sandsynlige årsag til overtrædelsen. Der udføres en obligatorisk fysisk undersøgelse. Baseret på den samlede information er det allerede muligt at mistænke et eller andet problem. Den endelige diagnose stilles dog først efter passende yderligere diagnostik, som omfatter laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Nødvendige laboratorietests:

• Generelle og biokemiske blodprøver, urinanalyse og fækal analyse;
• Hvis der er opkastning, skal opkastningen analyseres.

Instrumentel diagnostik kan omfatte:

• Ultralydsundersøgelse af abdominale organer (hjælper med at opdage funktionelle lidelser i fordøjelsesorganerne, inflammatoriske processer);
• CT-scanning af maven (giver fuldstændig information om organernes tilstand);
• Koloskopi (giver dig mulighed for at undersøge indersiden af tyktarmen ved hjælp af endoskopisk udstyr).

Om nødvendigt kan diagnoselisten suppleres. Hvis lægen for eksempel har mistanke om patologi i de øvre dele af mave-tarmkanalen, kan han ordinere gastroskopi (fibrogastroduodenoskopi). Hvis der opdages neoplasmer, kræves en vævsbiopsi.

Differential diagnose

Patologiske tegn, hvor maven vrider sig og diarré opstår, forekommer ved en række forskellige sygdomme. Og nogle af dem er ikke engang relateret til mave-tarmsystemet.

For at undgå diagnostiske fejl skal lægen udelukke tilstedeværelsen af følgende sygdomme hos patienten:

• Gastritis, pankreatitis;
• Galdestensygdom, kolecystitis, hepatitis, cirrose;
• Diabetes;
• Cøliaki (gluten enteropati);
• Enteritis, colitis;
• Laktoseintolerans;
• Sekretorisk mangel;
• Tumorprocesser;
• Forgiftning, beruselse.

Afhængigt af det identificerede problem og dets årsager kan behandlingen af diarré og mavesmerter varetages af læger med flere specialer. Oftest kræves hjælp fra en gastroenterolog, specialist i infektionssygdomme, terapeut, endokrinolog eller kirurg.

Behandling ubehag i maven og diarré

Den farligste tilstand ved diarré betragtes som en forstyrrelse af vand-elektrolytbalancen. For at forhindre dette er det nødvendigt at træffe foranstaltninger til at hydrere kroppen så hurtigt som muligt.

Ved mild diarré og mavebesvær indtages væske oralt. Det anbefales især at bruge saltvandsopløsninger, som er en kombination af natriumklorid og citrat, kaliumklorid og glukose. Hvis sådanne opløsninger ikke er tilgængelige, kan man bruge mineralvand uden luft i maven, afkog af hyben, kamilleinfusioner, kompot af tørrede frugter osv. som væskeopfyldning.

Hvis patientens tilstand er alvorlig, er væsketab udtalt, kan det være nødvendigt med dropadministration af lægemidler og opløsninger.

For at stabilisere flydende afføring ordineres antidiarrémidler, astringerende lægemidler. Enterosorbenter ordineres til forgiftning.

Infektiøs diarré kan kræve bredspektrede antibiotika. Hvis der opnås et dyrkningsresultat, kan det ordinerede antibiotikum ændres.

Til korrektion af tarmmikrofloraen og udjævning af bivirkninger efter antibiotikabehandling er brugen af probiotika passende.

Ved kronisk diarré og mavesmerter ordineres behandling kun efter et fuldt diagnoseforløb.

En vigtig del af behandlingen er kosten. Det anbefales at spise letfordøjelig, let mad, der ikke har en aggressiv og irriterende effekt på slimhinden i fordøjelsessystemet. Basiskosten er: tørret brød, kogte ris, dampede koteletter, slimede og purerede supper, kartoffelmos.

Hvad skal man gøre, hvis man har en snoet mave og diarré?

Hvis lidelsen er lille, uden alvorlige yderligere symptomer, og det er en voksen, er det muligt at tage Loperamid og vismut-præparat. Hvis patienten har feber, blod i afføringen, anbefales selvbehandling ikke: det er nødvendigt at konsultere en læge. I en sådan situation kan årsagen til diarré være skjult i den infektiøse proces.

Når det kommer til et barn, bør du ikke tilbyde dem håndkøbsmedicin, som normalt tages af voksne. Det er bedre at konsultere en børnelæge eller pædiatrisk gastroenterolog.

Sådanne tilfælde kræver akut lægehjælp:

• Mavesmerter og diarré i mere end to dage;
• Der er en stigning i temperaturen;
• Der er opkastning, især hyppig opkastning;
• Der er mere end seks toiletbesøg med flydende afføring inden for en 24-timers periode;
• Sort, blodig, tjæreagtig eller purulent afføring;
• Tegn på dehydrering opstår (døsighed, apati, tør hud og slimhinder, nedsat vandladningsvolumen og -hyppighed).

Lægemiddelbehandling

Diarré er kun et af symptomerne på en sygdom. Hvis det er muligt, er det efter alle diagnostiske foranstaltninger nødvendigt at rette behandlingen for at eliminere den underliggende patologi. Selvom det i mange tilfælde er nødvendigt at anvende symptomatiske lægemidler.

Mindre mavesmerter og mindre diarré efter indtagelse:

• Loperamid i en mængde på 2-4 mg tre gange dagligt (optimalt - en halv time før måltider);
• Diphenoxylat 2,5-5 mg tre gange dagligt;
• Kodeinfosfat 15-30 mg tre gange dagligt.

I nogle tilfælde forværrer indtagelse af antidiarrémedicin patientens tilstand og kan føre til udvikling af hæmolytisk-uræmisk syndrom. For at forhindre dette ordineres disse lægemidler ikke, hvis der findes blodige urenheder af ukendt oprindelse i diarré i afføringen. Det er optimalt at bruge antidiarrémidler, hvis det drejer sig om diarré uden manifestationer af generel forgiftning af kroppen.

Brugen af psyllium og methylcellulose er indiceret til at øge volumen af den intraintestinale masse. Ved lave doser kan afføringskonsistensen normaliseres på denne måde.

Brugen af præparater af pektin, kaolin, aktivt kul hjælper med at absorbere overskydende fugt.

Behandling af irritabel tyktarm med maveforvridninger og diarré kan omfatte indtagelse af Eluxadolin. Dosis er 75-100 mg to gange dagligt. Dette lægemiddel anvendes ikke, hvis patienten har en historie med pankreatitis eller fjernelse af galdeblæren.

Irritabel tyktarm kan også kræve ordination af et antibiotikum - specifikt Rifaximin-tabletter 550 mg oralt tre gange dagligt i to uger.

Urtebehandling

Selvbehandling med alle mulige urter og potions af svær diarré, samt eventuelle fordøjelsesforstyrrelser hos små børn, er uacceptabelt. Det er vigtigt at se en læge i tide.

I milde tilfælde kan du bruge sådanne almindelige metoder til fytoterapi:

• Salvie. Salvieinfusion tilberedes som følger: Hæld 50 g tørre råvarer i 500 ml kogende vand, dæk med låg og lad det trække i en time. Derefter filtreres infusionen, og man tager en halv kop i løbet af dagen hver anden time.
• Egebark: Tag 1 tsk. Fin egebark, hæld 400 ml vodka over og lad det trække i en uge. Filtrer tinkturen, tag 20 dråber to gange dagligt.
• Infusion af perikon. En spiseskefuld tør perikonblanding hældes i 250 ml kogende vand, trækkes under låg i en time, filtreres. Tag 100 ml 30 minutter før måltider, indtil tilstanden er normaliseret.
• Ryabina. Ryabina juice tages to gange dagligt, en halv time før måltider, 50 ml hver. For at fjerne den ubehagelige sure smag er det tilladt at tilsætte lidt honning.

Et effektivt middel betragtes som en tinktur af en samling urter, såsom perikon, kamille, malurt. Til dens tilberedning tages 3 spsk. Lige blanding af disse planter, hældes 500 ml vodka over, og trækkes i mindst 2 uger. Medicinen tages 1 spsk. L. før hvert måltid.

Læs også:

• Piller mod diarré: hvilke effektive, hurtigtvirkende og billige piller
• Infusioner og afkog mod diarré
• Urter mod diarré
• Folkemedicin mod diarré
• Drikkevarer mod diarré
• Madvarer mod diarré

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger, der hjælper med at forhindre forekomsten af mavesmerter og diarré, består i en generel korrektion af fordøjelsesprocessen. Det er vigtigt at følge følgende anbefalinger:

• Overhold omhyggeligt de generelt accepterede regler for personlig hygiejne;
• Hold områder med opbevaring og tilberedning af mad rene;
• Udsæt fødevarer for varmebehandling (især æg, kød og fisk);
• Opbevar letfordærvelige produkter korrekt, overhold opbevaringsperioderne;
• Drik ikke vand fra tvivlsomme kilder (helst vand på flaske eller kogt vand);
• At kun spise kvalitetsfødevarer;
• Spis ikke for meget, spis en afbalanceret kost, undgå fastfood, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol, overdrevent fed og krydret mad;
• Tag ikke nogen form for medicin uden recept fra en læge.

Vejrudsigt

Hvis maven vrider sig, og der opstår kraftig diarré, øges risikoen for dehydrering. Dette skyldes, at en person med flydende afføring mister meget mere væske end normalt. For at forbedre prognosen og forhindre udvikling af komplikationer anbefales:

• At se en læge;
• Genopfyld tabt væske for at genoprette vandbalancen i kroppen;
• Drik ofte og lidt (du kan bruge almindeligt vand eller te uden sukker, samt opløsninger af Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton osv.);
• Overhold den anbefalede kost;
• Tag ikke antibiotika eller anden medicin, medmindre det er ordineret af din læge;
• Drik ikke alkohol, kaffe eller kulsyreholdige drikke.

Det er obligatorisk at konsultere en læge, hvis et barn får mavesår og diarré, samt i tilfælde af:

• Hvis der er blod (striber eller blodpropper) i afføringen;
• Hvis afføringen er sort eller omvendt hvid;
• Hvis du har feber;
• Hvis mavesmerterne ikke forsvinder, eller endda bliver værre;
• Hvis der er oppustethed i maven, kramper eller hyppig opkastning;
• Hvis det ikke er muligt at drikke væske (for eksempel på grund af opkastning).

Forvredne mavesmerter og diarré - sådanne symptomer kan være tegn på funktionssvigt eller patologi. Kun en læge vil være i stand til præcist at besvare spørgsmålet om oprindelsen af denne lidelse efter at have udført passende diagnostiske foranstaltninger.

Litteratur

• Ivashkin, VT Gastroenterology. National guide / red. Af VT Ivashkin, TL Lapina - Moskva: GEOTAR-Media, 2018. - 464 с.
• Infektionssygdomme: national vejledning / redigeret af ND Yushchuk, YY Vengerov. - 3. udg. Moskva: GEOTAR-Media, 2023. - 1104 с.