Rotavirus-infektion

Rotavirusinfektion (rotavirus gastroenteritis) er en akut infektionssygdom forårsaget af rotavirus, karakteriseret ved symptomer på generel forgiftning og skade på mave-tarmkanalen med udvikling af gastroenteritis.

Epidemiologi

Hovedkilden og reservoiret for rotavirusinfektion er en syg person, der udskiller en betydelig mængde viruspartikler (op til 10 ¹⁰ CFU i 1 g) med afføringen ved afslutningen af inkubationsperioden og i sygdommens første dage. Efter den 4.-5. sygdomsdag falder mængden af virus i afføringen betydeligt, men den samlede varighed af rotavirusudskillelsen er 2-3 uger. Patienter med nedsat immunologisk reaktivitet, med kronisk samtidig patologi, laktasemangel udskiller viruspartikler i lang tid. Kilden til det infektiøse agens kan også være raske virusbærere (børn fra organiserede grupper og hospitaler, voksne: først og fremmest medicinsk personale på fødehospitaler, somatiske og infektionsafdelinger), fra hvis afføring rotavirus kan isoleres i flere måneder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Årsager Rotavirus-infektion

Rotavirusinfektion forårsages af et medlem af Reoviridae-familien, slægten Rotavirus. Navnet er baseret på den morfologiske lighed mellem rotavirus og et hjul (fra det latinske "rota" - "hjul"). Under et elektronmikroskop ligner viruspartikler hjul med et bredt nav, korte eger og en tydeligt defineret tynd rand. Rotavirusvirionet, 65-75 nm i diameter, består af et elektrontæt center (kerne) og to peptidskaller: en ydre og en indre kapsid. Kernen, 38-40 nm i diameter, indeholder interne proteiner og genetisk materiale repræsenteret af dobbeltstrenget RNA. Genomet for humane og animalske rotavirus består af 11 fragmenter, hvilket sandsynligvis bestemmer den antigene diversitet af rotavirus. Replikation af rotavirus i den menneskelige krop forekommer udelukkende i tyndtarmens epitelceller.

Patogenese

Rotavirusinfektion har en kompleks patogenese. På den ene side er strukturelle (VP3, VP4, VP6, VP7) og ikke-strukturelle (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) proteiner fra virusset af stor betydning i udviklingen af rotavirus gastroenteritis. Især er NSP4-peptidet et enterotoksin, der forårsager sekretorisk diarré, svarende til bakterietoksiner; NSP3 påvirker virusreplikation, og NSP1 kan "forhindre" produktionen af interferonregulerende faktor 3.

På den anden side påvises rotavirus allerede på sygdommens første dag i epitelet i tolvfingertarmens slimhinde og de øvre dele af jejunum, hvor det formerer sig og akkumuleres. Rotaviruss penetration i en celle er en proces i flere trin. For at trænge ind i en celle kræver nogle serotyper af rotavirus specifikke receptorer, der indeholder sialinsyre.

Symptomer Rotavirus-infektion

Rotavirusinfektion har en inkubationsperiode, der varierer fra 14-16 timer til 7 dage (i gennemsnit - 1-4 dage).

Der skelnes mellem typisk og atypisk rotavirusinfektion. Typisk rotavirusinfektion er, afhængigt af sværhedsgraden af de ledende syndromer, opdelt i mild, moderat og svær former. Atypiske former omfatter latente (kliniske manifestationer er svage og kortvarige) og asymptomatiske former (fuldstændig fravær af kliniske manifestationer, men rotavirus og specifik immunrespons detekteres i laboratoriet). Diagnosen virusbærer stilles, når rotavirus detekteres hos en rask person, som ikke har vist ændringer i specifik immunitet over tid under undersøgelsen.

Diagnosticering Rotavirus-infektion

I praksis er diagnosen rotavirusinfektion oftest baseret på påvisning af viralt antigen i coprofilater ved hjælp af RLA og ELISA på 1. til 4. sygdomsdag.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling Rotavirus-infektion

Patienter med moderate og svære former for rotavirusinfektion, såvel som patienter, der udgør en høj epidemiologisk risiko (dekreterede kontingenter), er underlagt hospitalsindlæggelse.

Kompleks behandling af rotavirusinfektion omfatter terapeutisk ernæring, etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk behandling.

Mælk og mejeriprodukter er udelukket fra kosten, og kulhydratindtaget er begrænset (grøntsager, frugt og juice, bælgfrugter). Maden skal være fysiologisk komplet, mekanisk og kemisk skånsom, med tilstrækkeligt protein, fedt, mineralsalte og vitaminer. Det er nødvendigt at øge hyppigheden af måltider. Vaccination mod rotavirusinfektion udføres også.

Vejrudsigt

Rotavirusinfektion har normalt en gunstig prognose. De, der er kommet sig, udskrives ved fuldstændig klinisk bedring, hvilket i de fleste tilfælde sker inden for 5.-7. dag efter sygdommens debut.