Rejsendes diarré

Rejsediarré er en gastroenteritis, der normalt forårsages af bakterier, der er hjemmehørende i lokale vandløb. Symptomer på rejsediarré omfatter opkastning og diarré. Diagnosen er primært klinisk. Behandling af rejsediarré omfatter ciprofloxacin, loperamid og væskeerstatning.

Hvad forårsager rejsendes diarré?

Rejsendes diarré kan være forårsaget af bakterier, vira eller parasitter. Den mest almindelige årsag er dog enterotoksin-forårsagende E. coli. E. coli er almindelig i områder med dårligt behandlet vandforsyning. Infektionen udvikler sig normalt hos personer, der besøger udviklingslande. Rejsende, der undgår at drikke lokalt vand, kan blive smittet ved at børste tænder med en forkert desinficeret tandbørste, drikke iskolde drikke lavet af lokalt vand eller spise mad behandlet med lokalt vand.

Symptomer på rejsendes diarré

Kvalme, opkastning, abdominal borborygmi, mavekramper og diarré er de vigtigste symptomer på turistdiarré, som udvikler sig 12 til 72 timer efter indtagelse af forurenet mad eller vand. Sygdommens sværhedsgrad varierer. Nogle mennesker udvikler feber og muskelsmerter. De fleste tilfælde er milde til moderate, selvom dehydrering kan forekomme, især i varme klimaer.

Diagnose af rejsendes diarré

Typisk kræves der ingen specifikke undersøgelser. I tilfælde af feber, svære mavesmerter og blodig diarré bør der dog mistænkes en mere alvorlig sygdom, og passende undersøgelser bør udføres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandling af rejsendes diarré

Hovedbehandlingen af turistdiarré er væskeoplivning og antimotilitetsmidler såsom diphenoxylat eller loperamid, med eller uden bismuthsubsapicylat. Antimotilitetsmidler er kontraindiceret hos patienter med feber og blodig afføring og hos børn under 2 år. Iodochlorhydroxyquin, som kan være tilgængeligt i nogle udviklingslande, bør ikke anvendes, da det kan forårsage neurologisk dysfunktion. Antibiotika er ikke indiceret til mild diarré. Antibiotika gives til patienter med moderat til svær diarré (> 3 løse afføringer på 8 timer), især hvis der er opkastning, mavekramper, feber og blodig afføring. Ciprofloxacin 500 mg oralt to gange dagligt i 3 dage eller levofloxacin 500 mg oralt én gang dagligt anbefales. Børn kan ordineres azithromycin 5-10 mg/kg oralt én gang dagligt.

Hvordan forebygger man rejsendes diarré?

Rejsendes diarré kan forebygges ved at følge disse retningslinjer: Rejsende rådes til at spise på restauranter med et ry for sikkerhed og undgå mad og drikkevarer fra gadesælgere. Kun tilberedt mad, der stadig er varm, frugt, der kan skrælles, og kulsyreholdige drikkevarer i forseglede flasker uden is (drikke uden brus kan indeholde postevand fra skruppelløse sælgere); rå grøntsager bør undgås. Caféer og fastfoodrestauranter udgør en øget risiko.

Antibiotisk profylakse mod turistdiarré er effektiv, men på grund af bivirkninger og udvikling af resistens bør den sandsynligvis forbeholdes immunkompromitterede patienter.