Gastroenterolog

Den type terapeutisk behandling af sygdomme i fordøjelseskanalen kaldes gastroenterologi.

Ifølge statistikker stiger antallet af diagnosticerede patologier i mave-tarmsystemet med 10-15% årligt. Dette skyldes forskellige faktorer, men de vigtigste anses for at være følgende:

• manglende overholdelse af reglerne for rationel ernæring,
• ekstremt lav kvalitet af drikkevand og forbrugt mad,
• miljøspørgsmål,
• stress
• stillesiddende livsstil.

I denne forstand reducerer rettidig adgang til den rette specialist risikoen for mulige komplikationer betydeligt, sikrer genoprettelse af fordøjelsesfunktionen og dermed livskvaliteten generelt. Hvis en person opdager tegn og symptomer på utilpashed i mave, tarme, lever, galdeblære eller bugspytkirtel, søger han oftest hjælp fra en terapeut, som efter en forundersøgelse og undersøgelse henviser til en specialist, en gastroenterolog.

Hvem er en gastroenterolog?

En specialist, der identificerer, diagnosticerer og behandler sygdomme i mave-tarmsystemet, er en gastroenterolog. Sådan bør retningen for denne specialisering formuleres ifølge græske kilder - gaster, enteron, logos, som bogstaveligt betyder mave, tarm og mund. Men hvert år tilføjes information om patologier i forskellige dele af fordøjelseskanalen, sygdomme studeres mere dybtgående, så ændringer er begyndt at ske i specialiseringen - tilføjelsen af overvågede organer og opdeling i smalle områder:

• Hepatologer.
• Pankreatologer.
• Abdominale kirurger.
• Proktologer.

Når man besvarer spørgsmålet om, hvem en gastroenterolog er, er det derfor nødvendigt at tage hensyn til alle mulige specialiseringer hos denne læge. Derfor skal en gastroenterolog, udover grunduddannelsen på en højere medicinsk uddannelsesinstitution, gennemgå en dybdegående postgraduate uddannelse i klinisk residency og som følge heraf erhverve sig følgende viden og færdigheder:

• Kliniske symptomer, udviklingspatogenese og prognose for de vigtigste patologier i fordøjelsessystemet.
• Semiotik, diagnostik af sygdomme i alle organer i fordøjelseskanalen.
• Grundlæggende principper for behandling og forebyggelse af sygdomme i fordøjelseskanalen.
• Undersøgelse, palpation, auskultation, perkussion, punktering af bughulen.
• Forberedelse af patienten til undersøgelser (røntgenbillede af mave, tarme, galdeblære).
• Udførelse eller overvågning af processen med endoskopiske undersøgelser - FGDS, koloskopi, laparoskopi, rektoskopi, samt tilstrækkelig vurdering af de opnåede resultater.
• Evne til korrekt at vurdere resultaterne af ultralydsundersøgelser af lever og bugspytkirtel.
• Evne til at evaluere resultaterne af computertomografi af alle abdominale organer.
• Evne til korrekt at analysere og evaluere resultaterne af laboratorietests - biokemisk blodanalyse, koprogram, pH-metri, fraktioneret analyse af mavesaft.
• Kendskab til kriterierne for indikation eller kontraindikation for kirurgisk indgreb.
• Evne til at bestemme taktik og strategi til behandling af den identificerede patologi.
• Kendskab til det grundlæggende inden for fysioterapi, massage og træningsterapi.
• Kendskab til det grundlæggende inden for terapeutisk ernæring og diætterapi.
• Grundlæggende kriterier for at bestemme behovet for spabehandling.
• Generelle problemer med forebyggelse af sygdomme i fordøjelseskanalen.
• Evne til korrekt at udfylde relevant medicinsk dokumentation.

Kort sagt kan vi sige, hvem en gastroenterolog er. Dette er en højtuddannet specialist med dyb, omfattende viden og praktiske færdigheder inden for diagnostik, terapi og forebyggelse af næsten alle sygdomme relateret til fordøjelsen.

Hvornår skal du se en gastroenterolog?

Problemer med sygdomme i mave-tarmkanalen og fordøjelsessystemets organer har samme gamle historie som den første føde, vores forfædre indtog. Desværre indtager patologier i fordøjelsessystemet i dag andenpladsen blandt alle menneskehedens sygdomme. Derfor er spørgsmålet - hvornår man skal kontakte en gastroenterolog - ekstremt vigtigt og relevant. Årsagen til at modtage rådgivning eller gennemgå en undersøgelse bør være ubehag eller smerter, hvad enten det er halsbrand, kolik, forstoppelse, spasmer eller luft i maven.

I forbindelse med fordøjelsessygdomme er den vigtigste opgave, der direkte vedrører patienten selv, at forhindre, at den patologiske proces bliver kronisk. Mange læger er overbeviste om, at de fleste mave-tarmsygdomme kan behandles ret hurtigt og effektivt, hvis de opdages i de tidligste stadier. Og kroniske patologier er ekstremt vanskelige at behandle og fører ofte til forværringer, helt op til dem, der kræver kirurgi.

Så hvornår, ved hvilke tegn og symptomer bør du kontakte en gastroenterolog?

• Hvis mavesmerter ikke er isolerede, varer mere end en dag eller vender tilbage regelmæssigt.
• Hvis ubehag i fordøjelsessystemet forstyrrer livets generelle rytme og forstyrrer arbejdet.
• Hvis du har mistet appetitten.
• Hvis din vægt begynder at falde eller stige.
• Ved symptomer ledsaget af kvalme eller opkastning. Ukontrollerbar opkastning kræver akut behandling.
• Hvis mavesmerter ledsages af en stigning i temperaturen.
• Ved ukontrollerbar diarré (akutbehandling).
• Forstoppelse.
• Konstant halsbrand.
• Hvis mavesmerterne opstår om natten, er de akutte og uudholdelige.
• Hvis der allerede er en historie med en sygdom forbundet med mave-tarmkanalen.
• Hvis du har haft en abdominaloperation.
• Hvis der opstår smerter i fordøjelsesorganerne efter indtagelse af visse lægemidler.
• Hvis der er en historie med diabetes.

Derudover er årsagen til akut lægehjælp de truende tilstande af "akut mave", når smerten er uudholdelig, ledsaget af et fald i blodtryk, puls, takykardi, kvalme og besvimelse.

Hvilke tests skal man tage, når man besøger en gastroenterolog?

Det første besøg hos lægen kan være ledsaget af visse regler og krav. Oftest kommer patienten til en gastroenterolog efter henvisning fra en terapeut, som specificerer en liste over de mest nødvendige laboratorietests, og yderligere diagnostiske foranstaltninger bestemmes af en specialist.

Når du går til en specialist, skal du medbringe dit kort og eventuelle resultater af tidligere undersøgelser. Før konsultationen skal du "opfriske"

Biokemisk blodprøve (ALT, AST, alkalisk fosfatase, bilirubin, lipase, pankreasamylase, GGT), koprogram og afføringsanalyse for dysbakteriose vil heller ikke være overflødig. Ofte ordinerer terapeuten en ultralydsscanning af maveorganerne samt FGDS.

En mere detaljeret liste over indikatorer, der vil hjælpe lægen med mere præcist at diagnosticere en sygdom i fordøjelsessystemet:

• ALaT – alaninaminotransferase.
• Amylase.
• Lipase.
• Kolinesterase.
• ALP – alkalisk fosfatase.
• Proteasehæmmer - alfa 1-antitrypsin.
• Akutfasereaktivt protein, APP – alfa 1 glykoprotein.
• Det cellulære enzym AST er aspartataminotransferase.
• Bilirubin - total, direkte, såvel som albumin, total protein.
• Aminosyreenzym, GGT – gamma-glutamyltransferase.
• Markører for hepatitisvirus.
• PT – protrombintid og PTI – protrombinindeks.
• Proteinfraktioner - proteinogram.
• Koprogram til at bestemme skjult blødning.
• Fæcesanalyse for helminthiasis.
• Helicobacter-test, blodprøve for antistoffer mod Helicobacter.
• FED fødevareintolerancetest.
• Røntgenkontrastundersøgelse af mave-tarmkanalen.
• Koloskopi.
• Enteroskopi.
• Bestemmelse af pH-værdien i mavesaft.

Hvilke diagnostiske metoder bruger en gastroenterolog?

Moderne gastroenterologisk diagnostik involverer brugen af alle de nyeste resultater på dette område, men de allerede kendte, velafprøvede typer af undersøgelser forbliver vigtige og relevante - ultralyd, FGDS, laparoskopi, rektoskopi og forskellige radiologiske forskningsmetoder. Alt dette, sammen med traditionelle laboratorietests, giver dig mulighed for hurtigt og præcist at bestemme ætiologien og de patogene mekanismer for sygdomsudvikling.

Derudover er der også en klassisk ordning, som omfatter følgende eksamensfaser:

• Samtale med patienten og afklaring af anamnestiske oplysninger, især symptomer og kliniske manifestationer af sygdommen.
• Undersøgelse af patienten – undersøgelse af tungen, palpation og perkussion af abdomen.
• Om nødvendigt kan der udføres en rektal undersøgelse.

Dernæst kommer instrumentelle undersøgelsestyper i spil, som spiller en vigtig rolle i en omfattende diagnostisk strategi. De vigtigste metoder til diagnosticering af sygdomme i fordøjelsessystemet:

1. Røntgen er en kontrastundersøgelse af tilstanden af spiserøret, mavesækken, tyndtarmen og tyktarmen samt tolvfingertarmen.
2. Endoskopi er en undersøgelse af spiserøret, mavesækken, tolvfingertarmen og tyktarmen ved hjælp af en sonde.
3. Ultralyd er en sonografi, der bestemmer størrelsen, formen, strukturen og placeringen af abdominale organer. Derudover afslører ultralyd neoplasmer - cyster, tumorer, sten, forskellige vaskulære lidelser og bestemmer tilstanden af kanalerne.
4. Elektrografiske metoder.
5. Elektrometriske metoder.

Elektrografi og elektrometri giver os mulighed for at evaluere fordøjelsesorganernes funktioner:

• Elektrogastrografi er registrering af mavesækkens biologiske potentialer.
• Elektrointestinografi – vurdering af tarmfunktionens biopotentiale.
• Reografi er registrering af vævsresistens over for strøms virkninger.
• Radiotelemetri - vurdering af den fysiologiske aktivitet i mave-tarmkanalen.
• Fonogastrografi og fonointestinografi – vurdering af tarmens motoriske evakueringsaktivitet (lyde optages).

Derudover er computertomografi blevet meget anvendt for nylig, hvilket gør det muligt at få et visuelt billede af væv i næsten enhver dybde, lag for lag, flerdimensionelt. Således har lægen mulighed for at evaluere vævsstrukturer, deres tæthed, integritet og andre karakteristika ved organerne. CT ordineres til at undersøge tilstanden af lever, milt, galdeblære og karsystemet i maveregionen.

Valget af diagnostiktype er relateret til sygdommens karakteristika, dens forløbs karakter, hver metode har sine egne grænser for informationsindhold og kan ikke bruges som en uafhængig undersøgelse med én metode.

Hvad laver en gastroenterolog?

Nogle gange kaldes en gastroenterolog en gastrolog, hvilket ikke er helt korrekt, fordi han ikke kun behandler mavesygdomme - gastritis og andre patologier. Dette er blot en del af de mange opgaver, der falder ind under en gastroenterologs kompetence.

Hvad laver en gastroenterolog? Svaret er både simpelt og komplekst - alle sygdomme relateret til fordøjelsen. Fordøjelsen er en kompleks, sammenhængende proces, der bearbejder den mad, der kommer ind i kroppen, for at opnå den energi, som en person har så meget brug for. Al mad gennemgår en flertrinsbehandlingsproces, opdeles i nødvendige og unødvendige kategorier under påvirkning af enzymer og absorberes derefter i blodet og lymfen. Næsten al menneskelig sundhed afhænger af spiserørets tilstand, maveslimhinden, tolvfingertarmen, galdeblæren og galdegangene samt bugspytkirtlens arbejde. Derudover er leverens funktion også vigtig, da den renser blodet for beruselsesprodukter og er involveret i mange andre metaboliske processer. Derfor er det ret vanskeligt at svare specifikt på, hvad en gastroenterolog laver, alt afhænger af, hvilket organ eller system der har svigtet. Moderne gastroenterologi har udviklet sig langt siden Hippokrates og Galenos' tid, og den fortsætter med at udvikle sig intensivt, så en gastroenterologs aktivitetsområde er meget bredt. I denne henseende er opdelingen af specialisering i smallere områder, der specificerer en læges arbejde, blevet yderst relevant og aktuel:

• Gastroenterolog – sygdomme i mave-tarmkanalen.
• Hepatolog – behandling af lever og galdevejssystemet (galdeblære og galdegange).
• Proktolog, koloproktolog – sygdomme i endetarmen (tyktarmen) og det anorektale område.
• Abdominalkirurg – kirurgisk behandling af patologier, traumatiske skader på alle abdominale organer.

Således diagnosticerer og behandler en gastroenterolog alt, der er inkluderet på listen over organer i fordøjelsessystemet:

• Spiserøret.
• Mave.
• Tyndtarm, tolvfingertarm.
• Tyktarmen.
• Galdeblære og galdegange.
• Lever.
• Bugspytkirtel.

Hvilke sygdomme behandler en gastroenterolog?

Oftest udføres den indledende konsultation af en gastroenterolog; hvis det viser sig, at en snævert fokuseret diagnose og behandling er nødvendig, kan patienten henvises til en hepatolog eller proktolog; akutte, presserende tilstande kræver kirurgisk behandling med abdominal kirurgi.

Så hvilke sygdomme behandler en gastroenterolog? Listen er ret lang, her er de vigtigste tilstande, patologier, der kræver diagnostik og terapi:

• Alle typer gastritis, uanset sygdommens art, akut eller kronisk:
  • Hæmoragisk gastritis med blødende erosioner.
  • Atrofisk gastritis.
  • Overfladisk gastritis.
  • Gastritis er høj surhedsgrad.
  • Gastritis – lav surhedsgrad.
  • Hypertrofisk gastritis.
• Diafragmahernie:
  • Glidende brok.
  • Paraøsofageale brok.
• Achalasi af cardia.
• GU – mavesår og sår på tolvfingertarmen.
• Pylorusstenose.
• Alle typer divertikulose:
  • Medfødte divertikler - Meckels divertikel (ileum) eller lokaliseret i et andet område.
  • Erhvervet tarmdivertikulose – tarmpatologier, tarmskader, falske divertikler, ægte divertikler.
• IBS – irritabel tarmsyndrom.
• Crohns sygdom i forskellige lokalisationer.
• Dysbakteriose.
• Refluks øsofagitis.
• Mavekræft - alle typer.
• Postoperative tilstande (opereret mave).
• Aganglionose er Hirschsprungs sygdom.
• Neoplasmer (cyster), sten i bugspytkirtlen.
• Syfilitiske læsioner i tarmen.
• Tarmtuberkulose.
• Hypoglykæmisk syndrom.
• Progressiv enteritis, cøliaki, sprue, Whipples sygdom.
• Intestinal dyskinesi af forskellige ætiologier.
• Funktionelt malabsorptionssyndrom.
• Gastrointestinal karcinoid.
• Aspergillose i mave-tarmkanalen.
• Mykose i fordøjelseskanalen.
• Alle typer af pankreatitis.
• Cystisk fibrose.
• Kliniske tilstande ved akut abdomen omfatter blindtarmsbetændelse, peritonitis, sårperforation og så videre.
• Infektiøs mononukleose, toxoplasmose.

Hvad behandler en hepatolog?

• Alle typer hepatitis.
• Fedtleversygdom.
• Cirrose.
• Leverkræft.
• Galdestenssygdom.
• Vaskulære sygdomme i galdesystemet og leveren, herunder metaboliske forandringer.
• Alle typer kolecystitis.
• Alle typer kolangitis.
• Onkologi i galdesystemet.
• Dyskinesi i galdevejene.
• Ascites.

Hvilke sygdomme behandler en gastroenterolog-proktolog?

• Forstoppelse - spastisk, atonisk.
• Hæmorider.
• Alle typer proktitis, inklusive paraproktitis.
• Analfissurer.
• Kondylomatose i endetarmen og anorektalregionen.
• Kryptit.
• Tyktarmsbetændelse.
• Fistler - rektovaginal, rektal fistel.
• Polypper.
• Epitelial halebenspassage.
• Tumorer.

Det er tydeligt, at listen over sygdomme, der falder ind under gastroenterologiens område, er lang, og det er umuligt at give den fuldstændige beskrivelse inden for rammerne af denne artikel. Dette understreger endnu engang vigtigheden og den multivektoriske karakter af en gastroenterologs arbejde.

Råd fra en gastroenterolog

Det første, som gastroenterologer råder næsten alle patienter til, er at justere deres kost og spisevaner. Ikke kun mavens og tarmenes tilstand, men også leverens og hele galdevejssystemets normale funktion (galdeblæren og dens kanaler) afhænger af, hvad der kommer ind i kroppen i form af mad.

Hvis en person fortsætter med at spise fed, krydret og kalorierig mad, vil behandlingen, uanset hvor kompleks den er, ikke give det ønskede resultat. Derfor vedrører den grundlæggende rådgivning fra en gastroenterolog først og fremmest følgende punkter:

• Rækkevidde og kost. Eliminer tung mad, spis fraktioneret, muligvis i henhold til den foreskrevne kost (kostrationer ifølge Pevzner).
• Vægtkontrol. Både fedme og udmattelse reducerer fordøjelsesorganernes aktivitet betydeligt. Kropsvægten bør svare til generelt accepterede medicinske normer (BMI).
• At opgive dårlige vaner. Hverken overdrevent alkoholforbrug eller rygning bidrager til fordøjelseskanalens normale funktion. Omkring 85% af leversygdomme er forbundet med alkoholforbrug, og rygning er en direkte årsag til mavesår.
• Afvisning af ukontrolleret medicinindtagelse, selvmedicinering. Håndkøbssalg af mange lægemidler, såkaldte "folkemidler", fører ofte til enten kronisk patologisk proces eller truende komplikationer. Dette gælder især for en så populær metode som leverrensning. Mere end 45% af de personer, der risikerede leverrensning uden en forundersøgelse og konsultation med en læge, ender på operationsbordet på grund af obstruktion af galdegangene.
• Overholdelse af alle medicinske anbefalinger, selv i den periode, hvor akutte smerter og forværringer er ophørt. Behandlingen bør afsluttes, da der er mulighed for at reducere risikoen for tilbagefald, samt at slippe af med sygdommen helt.
• Regelmæssige lægeundersøgelser, som bør være omfattende og omfatte et besøg hos en gastroenterolog.

Sygdomme i fordøjelsessystemet er sygdomme, der er velkendte for enhver anden person, og oftest bliver sådanne tilstande kroniske og kombineres med andre patologier. Forebyggelse og forebyggelse af dysfunktion i mave-tarmkanalen er en fælles opgave for både lægen og patienten. En gastroenterolog kan hjælpe kvalitativt og fuldt ud, hvis en person kontakter ham rettidigt ved de første symptomer. Så vil diagnosen være præcis, behandlingen vil være effektiv, og genoprettelsen af fordøjelsessystemets funktioner vil bidrage til fuldt ud at opleve smagen af en sund livsstil.