Hepatitis

Hepatitis betragtes som en af hovedårsagerne til alle inflammatoriske processer i leveren. Det er ikke tilfældigt, at en sygdom af viral ætiologi skyldes patologierne i dette meget vigtige organ; ifølge statistikker er der over 500 millioner mennesker verden over, der lider af viral hepatitis. Dette betyder ikke, at tallet er endeligt, for hepatitis forekommer ofte i en latent form, og en person kan være bærer af virus uden engang at have mistanke om det.

Hepatitis har fået sit navn fra det græske ord for lever – hepatos, som er det mest sårbare organ for vira, der forårsager hepatitis. Årsagen til sygdommen kan dog ikke kun være vira, men også forgiftning, herunder alkohol, kolecystitis og kolangitis, samt forbrændingsforgiftning og toksikose under graviditet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hepatitis af viral ætiologi og de vigtigste hepatitisvirusser

Hepatitis A

Sygdommen, som vi kalder hepatitis A, blev opdaget i det 19. århundrede af den store kliniker Sergei Petrovich Botkin; senere blev ikke kun sygdommen opkaldt efter ham, men også en medicinsk institution i Skt. Petersborg - Klinisk Hospital for Infektionssygdomme.

Hepatitis A er forårsaget af en virus, der har en skal, der er resistent over for syrer og enzymer. Således trænger det skadelige stof ind i kroppen og overvinder let surhedsgraden i mave-tarmkanalen. Derudover "føles" virussen godt i ethvert flydende miljø, så dens spredning gennem vand er mest typisk. Den eneste relative fordel ved hepatitis A er, at en person kun får det én gang i livet, hvorefter hans immunsystem udvikler beskyttelse mod denne virus for livet.

Forekomsten af hepatitis A kan ikke beregnes eller gives præcise statistiske data. Det vides kun, at 99 % af børnene i asiatiske lande lider af hepatitis A, europæere lider sjældnere af det, men ifølge de seneste data led hver anden ud af tusind europæiske indbyggere også af denne sygdom.

Kilden til infektion er mad, frugt, vand, fisk, uskallet eller ukogt. A-virus overføres også gennem almindeligt snavs, og det er ikke uden grund, at denne hepatitis kaldes problemet med uvaskede hænder. En smittet person frigiver hundredvis af millioner af vira til miljøet med afføring, og vira forbliver også på beskidte hænder i lang tid. Selv uden en rig fantasi er det let at forestille sig faren ved infektion med denne allestedsnærværende virus, som omgiver en person bogstaveligt talt overalt. Infektion sker via den fæko-orale rute, virussen trænger frit ind i tarmene, derefter blodbanen og leveren, eller rettere de mest attraktive celler for den - hepatocytter. Hepatitis-virioner er fikseret inde i cellen (i cytoplasmaet) og begynder at formere sig der. Med galde overføres virussen tilbage til tarmkanalen og udskilles med afføring. Leverceller ødelægges ikke af selve virussen, men af dens eget immunsystem, som sender T-lymfocytter for at bekæmpe virussen. Lymfocytter ser hepatocytter som bærere af et skadeligt stof og ødelægger dem. Resultatet er en inflammatorisk proces i leveren, død af hepatocytter og fuldstændig frihed for vira, der har formeret sig i et behageligt miljø.

Sygdommens inkubationsperiode kan vare fra 14 til 42 dage, og i al denne tid fortsætter personen med at smitte andre, nogle gange uden at have mistanke om det. Det skal også tages i betragtning, at hepatitis A kan gå helt ubemærket hen, det vil sige være asymptomatisk eller manifestere sig med mindre tegn. De vigtigste symptomer på viral hepatitis A afhænger af patientens alder (hos børn opstår symptomerne ofte slet ikke). De klassiske tegn er som følger:

• Feber, hovedpine;
• Svaghed;
• Hududslæt af ukendt ætiologi;
• Diarré og appetitløshed er mulige;
• Mørkfarvning af urin og depigmentering af afføring;
• Gul farvetone af sclera (det hvide i øjnene);
• Gulsot (hud).

Hepatitis B

Hepatitis forårsaget af B-virus er en mere alvorlig og sundhedsfarlig form af sygdommen. Akut hepatitis kan som minimum føre til kronisk leverbetændelse, som maksimum til skrumpelever og endda død. Smittevejen med denne virus er normalt parenteral (gennem blod), sjældnere seksuel og endnu sjældnere vertikal (fra mor til barn under graviditet). Hepatitis forårsaget af B-virus er langt mere forebyggelig, da der findes en vaccinationsprocedure mod denne sygdom. Forholdsregler og beskyttelse under samleje hjælper også med at inddæmme spredningen af B-virus. Gravide kvinder gennemgår obligatoriske tests, der bestemmer virussen på et tidligt stadie, når de tilmelder sig obstetrisk og gynækologisk behandling.

Symptomerne på hepatitis B ligner symptomerne på infektion med A-virus, men der er også forskelle. Den latente periode varer længere, nogle gange op til seks måneder, og hos små børn går sygdommen ofte over uden tydelige manifestationer. Sygdommens akutte forløb forløber også latent. De vigtigste symptomer, hvorved hepatitis B kan genkendes, er følgende:

• Kvalme, nogle gange til opkastning;
• Smerter i den højre epigastriske region, ofte i hypokondrium;
• Forhøjet temperatur, febertilstand;
• Smerter i leddene;
• Gul, undertiden grå-gul farvetone af huden, øjnenes sclera;
• Depigmentering af afføring og mørk urin;
• Splenomegali (forstørrelse af milten);
• Hepatomegali (forstørret lever).

Diagnose af hepatitis forårsaget af B-virus er baseret på anamnese, abdominal palpation og biokemiske undersøgelser. Denne type hepatitis er ikke kun fyldt med kronisk inflammation i leveren og ødelæggelse af dens celler, men også leversvigt, cirrose og endda kræft.

Hepatitis C

Det er ikke tilfældigt, at hepatitis forårsaget af C-virus paradoksalt nok kaldes "den skånsomme dræber". Den overføres også parenteralt, det vil sige gennem blodbanen. Dette kan være en injektion foretaget med en ikke-steril nål, som ofte findes hos stofmisbrugere. Denne type hepatitis overføres under ubeskyttet samleje, muligvis ved blodtransfusion fra en inficeret donor, hvilket næsten aldrig ses i disse dage. Oftest forløber hepatitis C fuldstændig ubemærket, hvilket er derfra navnet "skånsom". Der er muligvis ikke en gulsotperiode, typisk for hepatitis.

Symptomer opstår normalt i det sidste stadie, når patologiske processer allerede er under udvikling – cirrose, onkologi. Der kan være ascites (oppustethed), generel svaghed og asteni. Oftest bestemmes denne hepatitis i laboratorietests for helt andre sygdomme. Der findes i øjeblikket ingen vaccine mod denne sundhedsfarlige sygdom. Virussen er meget sej: inden for 4-5 dage mister den ikke sine skadelige egenskaber, selv i det ydre miljø.

Der er også vira D, F, E og G. Hepatitis D er ikke en uafhængig sygdom, den er kun mulig som en patologisk "allieret" af hepatitis B.

De resterende vira er praktisk talt ustuderede, da de primært inficerer beboere i Asien og det afrikanske kontinent, som bor i svært tilgængelige bosættelser og har deres egne kulturelle traditioner, der ikke tillader dem at søge lægehjælp.

Ikke-viral hepatitis: årsager, symptomer, påvisning af sygdommen og prognose

Hepatitis kan være af ikke-viral natur, når de faktorer, der forårsager inflammation, ikke er vira, men toksiner. Leveren betragtes med rette som det primære organ, der bearbejder og neutraliserer forskellige skadelige stoffer. Leveren er også i stand til selvhelbredelse og regenerering, men dens regenerative egenskaber er ikke ubegrænsede. Leverens mitokondrier er granulære organeller, der er ansvarlige for cellulær respiration og energimætning. Mitokondrier kan også selvreproducere sig, og denne proces forstyrres som følge af leverforgiftning. Desuden begynder mitokondrier under påvirkning af toksiner at stige i størrelse - svulme op, selvreplikere - vokse hurtigt og dele sig, og det er sådan, den inflammatoriske proces begynder. Ikke-viral hepatitis kan være af toksisk ætiologi forårsaget af stråling eller autoimmune årsager.

De vigtigste faktorer, der fremkalder ikke-viral hepatitis:

• Kronisk alkoholafhængighed;
• Akut alkoholforgiftning;
• Narkotikaforgiftning;
• Forgiftning med giftige svampe;
• Forgiftning med industrielt producerede stoffer – trichlorethylen, fosfor, vinylchlorid og andre;
• Strålingseksponering.

Toksiske faktorer omfatter alkoholforgiftning, både ved kronisk alkoholisme og i tilfælde af en enkelt overdosis alkohol. Andre toksiske årsager omfatter indtagelse af uspiselige svampe og lægemiddelforgiftning. Strålingsfaktoren er effekten af bestråling på menneskekroppen, både enkelt ioniserende bestråling og doseret, men konstant. Den autoimmune faktor er mindre almindelig i klinisk praksis. Som regel påvises den autoimmune type hepatitis under undersøgelse for den primære autoimmune sygdom - UC - uspecifik ulcerøs colitis, autoimmune endokrine sygdomme (thyroiditis), intraartikulære inflammatoriske processer - synovitis.

Symptomerne på ikke-viral hepatitis er tydelige, som regel optræder tegn på forgiftning i den første dag, sjældnere inden for to dage. En sådan hurtig udvikling af sygdommen fører ofte til døden. De vigtigste tegn, der signalerer fare, er følgende:

En gullig farve på huden (gulfarvning udvikler sig inden for 24 timer), men dette symptom opstår muligvis ikke;

• Generel svær svaghed, kulderystelser;
• Søvnig, apatisk tilstand;
• Depigmentering af afføring og misfarvning af urin;
• I tilfælde af tetrachloridforgiftning er det mest almindelige første symptom hovedpine;
• I tilfælde af lægemiddelforgiftning er udslæt i den epigastriske region og forhøjet kropstemperatur typiske.

Symptomerne på denne type hepatitis ligner meget tegnene på anden hepatitis, men den udvikler sig meget hurtigere, og dens manifestationer er mere akutte.

Diagnose af ikke-viral hepatitis er vanskelig, da sygdommen starter pludseligt og udvikler sig hurtigt. Symptomerne er ofte klinisk lig tegn på andre akutte inflammatoriske sygdomme; toksisk hepatitis af alkoholisk ætiologi diagnosticeres bedst af forklarlige og indlysende årsager. I biokemiske undersøgelser er den primære indikator for inflammation proteinindekset og bilirubinniveauet. Den endelige bekræftelse af diagnosen hepatitis gives som regel ved en levercellebiopsi.

Med rettidig diagnose af hepatitis og fravær af betydelige samtidige patologier er prognosen for behandling af ikke-viral hepatitis ret gunstig. Absorberende lægemidler, langvarig brug af hepatoprotektorer, afgiftningsforanstaltninger og vitaminbehandling giver positive resultater. Kun i tilfælde af akut, hurtig inflammation og fravær af nødvendig lægehjælp på den første dag er det umuligt at stoppe den destruktive proces (som regel gælder dette for akut alkoholforgiftning).

Hvordan forebygger man hepatitis?

Hepatitis kan forebygges. For at gøre dette er det nødvendigt at overholde grundlæggende, civiliserede regler, herunder hygiejniske:

• Hver gang du har været på toilettet eller været i kontakt med snavset tøj, skal du vaske eller rengøre dine hænder;
• Det er obligatorisk at vaske hænder før hver madlavning;
• Det er obligatorisk at vaske hænder efter brug af offentlig transport eller besøg på offentlige steder;
• Brug kun renset, desinficeret eller kogt vand;
• Alle produkter, der har været i kontakt med jord, skal enten vaskes grundigt, skrælles eller varmebehandles;
• Rengør regelmæssigt boliger eller kontorlokaler med desinfektionsmidler;
• Al seksuel kontakt er kun tilladt under forudsætning af beskyttelse, prævention osv.;
• Brug af andres hygiejneartikler kan føre til infektion; tandbørster, barberblade og sakse bør være individuelle;
• Kontakt din læge, og hvis der ikke er kontraindikationer, så bliv vaccineret.