Nitrat- og nitritforgiftning

Nogle gange, når man spiser friske fødevarer, kan man opleve en usædvanlig reaktion i mave-tarmkanalen på dem. Alt på bordet virkede friskt, men symptomer på forgiftning er tydelige. Oftest sker dette i forårs-sommerperioden, såvel som i nytårsferien, hvor det er så svært at nægte sig selv de lokkende grøntsager og frugter fra hylderne uden for sæsonen. Vi køber dem til os selv, giver dem til vores børn og bliver så oprigtigt overraskede, når lægen diagnosticerer nitratforgiftning. Men hvad er der at blive overrasket over, vidste vi ikke, at alle tidlige grøntsager og frugter er sådan takket være kvælstofgødning, dvs. nitrater.

Nitrater: fordele og skader

Faktisk kan nitrater, eller nitrogensalte, næppe kaldes gift, da planter ikke dør af dem, men tværtimod begynder de at vokse aktivt, blive grønne og bære frugt, hvilket ikke kun kendetegner sig ved sit attraktive udseende, men også hurtigt fylder og modnes. Det viser sig, at nitrogen er føde for planter. Det er takket være dets salte, at planter kan vokse og frugter kan modnes.

Men hvor får planterne kvælstofsalte fra? Selvfølgelig i jorden og det vand, vi vander dem med. Normalt indeholder jorden nok nitrater, så vi får høsten til tiden og er ret tilfredse med den. Hvis der ikke er nok nitrater, er planterne spinkle, bærer ikke frugt, eller deres høst er meget skæmmende (frugten er lille, tør, uregelmæssigt formet). I dette tilfælde er det retfærdigt at tilsætte kvælstofgødning til jorden, hvilket er, hvad vi observerer i landbruget.

Sandt nok stræber enhver ejer ikke kun efter at have en god høst, men også efter at få den før andre for at kunne sælge den til en højere pris. Dette kan gøres ved at øge dosis af gødning. Gødning er især vigtig for planter, der dyrkes under unaturlige forhold, for eksempel i drivhuse under kunstig belysning. Uden nitrater kan man vente meget længe på frugt fra dem.

Men de frugter, der opnås på denne måde, vil være farlige for dem, der efterfølgende vil spise dem, fordi de akkumulerer størstedelen af nitrater. Nitrater er lokaliseret nær frugtens skræl og nedbrydes gradvist under langtidsopbevaring (efter seks måneders opbevaring mister grøntsager fra 40 til 80% af nitrogensaltene og bliver mindre farlige).

Nitrater er altid til stede i små mængder i planter, fordi de deltager i opbygningen af cellulære strukturer. Det er blot, at et lille indhold af disse stoffer er naturligt og ikke skadeligt for menneskekroppen. Desuden indeholder vores krop også nitrogenholdige salte, der cirkulerer med blodet og deltager i proteinsyntese og stofskifte. Kroppen producerer dem selv, men gør det på en strengt reguleret måde for ikke at skade sig selv.

Det viser sig, at alle levende væsener indeholder nitrater i en eller anden mængde. Og så længe mennesker ikke blander sig, er der en balance i naturen, der ikke skader nogen.

Men mennesker er nysgerrige væsner, og når de først har lært nitraters egenskaber at kende, skynder de sig at bruge dem i forskellige industrier: i medicin til fremstilling af medicin, i fødevareindustrien som konserveringsmiddel og en komponent, der giver kødprodukter en attraktiv lyserød farve, i landbruget for at opnå store og tidlige høstudbytter. Ved rigeligt at gøde jorden er vi enige om, at noget af gødningen med tiden vil passere ind i det vand, vi vil drikke og vande alle de samme "nitrat"-planter, hvilket øger indholdet af nitrogensalte i dem.

Det er svært overhovedet at forestille sig, hvor mange nitrater, udover deres egne, der ophobes i vores krop. Men de ophobes faktisk og forgifter os, de mennesker, der gav dem denne mulighed. Brug af vand og fødevarer med store mængder nitrogenholdige salte forårsager nitratforgiftning, når symptomer på forgiftning skyldes brug af tilsyneladende friske produkter.

Men hvorfor dør planterne ikke i så fald? Sagen er, at de håndterer nitrater, som ikke er giftige i sig selv, men i vores kroppe kan nitrater under påvirkning af spyt og nogle enzymer omdannes til nitritter, som anses for at være ret giftige kemikalier.

Årsager Nitratforgiftning

Den eneste årsag til forgiftning med nitrater, som ikke er giftige stoffer, kan kun være deres overdosis. Ligesom nogle andre stoffer, der findes i vores krop, er nitrater kun skadelige i store doser. Og en stigning i indholdet af methemoglobin (som vi netop skylder nitrater, der omdannes til nitritter) på over 1% kan allerede betragtes som en overdosis, men ikke farlig.

Ifølge dokumenter fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) bør menneskekroppen ikke indtage mere end 3,7 mg nitrater pr. kilogram menneskevægt pr. dag. Det vil sige, at en person, der vejer 50 kg, bør få højst 185 mg med mad, og hvis kropsvægten er 90 kg - højst 333 mg. I dette tilfælde vil nitritindholdet være mindre end 0,2 mg pr. kilogram vægt, hvilket er ret sikkert for kroppen, selvom vi har vores egne nitritter.

Men i virkeligheden viser det sig ofte, at vi indtager meget mere nitrat, og nogle gange forstår vi ikke selv, hvad der forårsager forværringen af helbredet, før det bliver uudholdeligt, fordi nitrater har en tendens til at ophobe sig i kroppen. Og på trods af at nitrater kan findes stort set overalt: i grøntsager og frugter, kød, vand osv., har vi oftest at gøre med kronisk forgiftning.

Det vil sige, at vi køber og spiser produkter med et forhøjet indhold af nitrater og bemærker ubehagelige symptomer som hovedpine og svaghed, men forbinder dem ikke med en overdosis af nitrogenforbindelser. Men dette er indtil det når en vis grænse, og ikke kun hjernen, men også vores andre organer begynder at opleve mærkbar iltmangel, hvilket vil påvirke deres arbejde.

Men nitratoverdosis kan også være akut, hvis en stor mængde af disse stoffer kommer ind i kroppen på én gang. Risikofaktorer for akut forgiftning kan være:

• drikkevand fra reservoirer, hvor afstrømning fra marker gødet med nitrater er kommet ind,
• håndtering af kvælstofgødning og indtagelse af den på grund af dårlig håndhygiejne eller ved et rent uheld,
• brugen af færdiglavede kød- og pølseprodukter med en smuk lyserød nuance, som ikke opnås takket være farvestoffer, men som følge af brugen af nitrater som konserveringsmiddel,
• behandling med medicin, der indeholder nitrater, for eksempel den samme nitroglycerin.
• brugen af naturens gaver, som vi mennesker har forvandlet til gift i jagten på store og tidlige høstudbytter.

Men lad os finde ud af, om alle ovenstående er lige farlige. Lad os starte med vand. Hvor sandsynligt er det, at en person vil drikke vand fra en almindelig flod eller dam? Sandsynligvis vil dette være mere en undtagelse. Kvæg, hvis kød senere kan ende på vores bord, vil drikke sådant vand hurtigere.

Nogle nitrater kan også ende i grundvandet, som forsyner reservoirer, der bruges til drikkevand, med livgivende fugt. Men niveauet af nitrater i drikkevand er normalt kontrolleret, og det er usandsynligt, at du bliver alvorligt forgiftet af at drikke det, medmindre nitritter ophobes i kroppen over en længere periode.

Men sådanne drikkevandskilder som brønde og kilder, der ideelt set ikke bør indeholde mere end 50 mg nitrat pr. liter, overstiger i virkeligheden normen med 10 eller flere gange, så det er ikke overraskende, når landboere ender på hospitalet med nitratforgiftning. Små børn, hvis kroppe endnu ikke producerer enzymer, der er i stand til at omdanne methemoglobin til hæmoglobin, bliver oftest indlagt med akutte symptomer. Forgiftning som følge af drikkevand hos voksne er sjælden.

Når man arbejder med kvælstofgødning, er risikoen for forgiftning ret høj, hvis sikkerhedsforanstaltningerne ikke følges. Det er også vigtigt at opbevare kemisk plantegødning korrekt, så den ikke ender i nærheden af fødevarer eller drikkevand.

Hvad angår færdiglavede kødprodukter, er mængden af nitrater i dem ikke så stor, at det kan forårsage alvorlig forgiftning. Sandsynligvis vil en persons mave stoppe med at blive overbelastet med færdigkøbte kødretter hurtigere, end symptomerne på nitratforgiftning viser sig. Vi spiser ikke pølser og bacon i kilogram, hvilket kan redde os fra akut iltmangel forårsaget af forgiftning med nitrogensalte. Ikke desto mindre er risikoen for kronisk forgiftning fra misbrug af pølser med nitrater stadig høj.

Med medicin er det noget anderledes. "Nitroglycerin", "Isosorbiddinitrat", "Isosorbidmononitrat", "Isocardin", "Nitrong" og andre lægemidler, der indeholder organiske nitrater, og som anvendes mod hjertesygdomme, anvendes med særlig forsigtighed. En lille overdosis forårsager øjeblikkeligt hovedpine og takykardi, hvilket er karakteristisk for mild methemoglobinæmi.

Da nitrater har vasodilaterende egenskaber, oplever nogle patienter et fald i blodtrykket, som ledsages af svaghed, svimmelhed og undertiden midlertidigt bevidsthedstab. Alvorlig methemoglobinæmi, og især forgiftning med nitrater i lægemidler, forekom dog kun ved behandling af de yngste patienter.

Så trist som det end måtte være, viser det sig, at grøntsager, frugter og bær stadig er den primære kilde til nitrat for mennesker. Men hvis vi tager i betragtning, at kvælstofgødning normalt bruges til at fodre grøntsager og melonafgrøder, kan vi forvente, at nitratindholdet i dem vil være særligt højt.

Ifølge forskning og forgiftningsstatistikker kan forhøjede niveauer af nitrater detekteres:

• i drivhusgrøntsager (normalt i agurker og tomater, som ender på vores bord længe før de hakkede grøntsager modnes),
• tidlige grønne blade og dem, der kan findes friske i butikkerne på tærsklen til vinterferien (disse er ikke de grønne blade, som hver af os kunne dyrke på en vindueskarm uden nitrater, men få mennesker praktiserer dette),
• rodfrugter: kartofler, rødbeder, gulerødder, radiser, radiser (af denne grund anbefales det ikke at købe for store prøver, der er blevet det på grund af kvælstofgødskning, fordi hver producent forsøger at få en god høst, men på hvilke måder?!),
• kål, som i ugødet jord viser sig med små hoveder eller endda uden æggestokke (naturlig gødning tiltrækker skadedyr, der beskadiger plantens rødder, så det er lettere at bruge kemisk gødning, som både skræmmer skadedyr væk og lover en rig høst),
• meloner og græskar (meloner og vandmeloner).

Men igen, i de fleste tilfælde varmebehandler vi rodfrugter, hvilket ødelægger noget af nitraterne. Hvis en ret kræver skrællede grøntsager (og nitrater ophobes i frugtens øverste lag), så ryger nogle af nitrogenforbindelserne i skraldespanden med skrællen.

Vi fjerner normalt de øverste blade fra kål, som kan være beskidte og beskadiget af forskellige skadedyr, og smider stilken væk, som indeholder lige så meget nitrat (ak, ikke alt og ikke altid).

Tilbage er grøntsager med et relativt lavt nitratindhold, drivhusgrøntsager og delikatesser fra melonmarken. Det skal siges, at vores folk behandler drivhusgrøntsager med stor forsigtighed og forstår, hvad de er fyldt med, så sådanne produkter ender sjældent i børns maver. Og voksne misbruger sjældent grøntsager uden for sæsonen, især i betragtning af deres høje pris.

Der er meloner og græskar tilbage. Det er her, den største fare ligger. Nitratforgiftning fra at spise en vandmelon, der dukkede op på bordet i forvejen, betragtes som en næsten almindelig forekomst. Og det er ikke overraskende. En vandmelon, især en tidlig en, er et ret stort bær, der optager en stor mængde nitrater. En skåret vandmelon holder ikke længe, så hele familien har mulighed for at spise sig mæt den allerførste dag. Men ender hun i en hospitalsseng? Det afhænger af "gavmildheden" hos melonarbejderne, der fodrer den fremtidige høst.

Normalt dukker vandmeloner og meloner med nitrater op kort før de fleste meloner begynder at modnes. Det er svært at forstå, om det var meningen med at fylde planten med nitrater, eller om modningen skyldtes intens varme. Så det er altid en risiko at købe tidlige meloner.

Det er tydeligt, at mængden af nitrat i modne frugter ikke kun afhænger af mængden af gødning, men også af tidspunktet for dens anvendelse. Det er tilrådeligt at gøde planterne før frugtsætning, så vil nitratindholdet i grøntsager ikke være for højt. Men i jagten på en god høst anvender nogle skruppelløse landmænd gødning senere, og deres produkter bliver efterfølgende gift for andre mennesker.

Vejret spiller også en rolle. Hvis foråret og sommeren ikke behager os med varme solrige dage, absorberer planter nitrater dårligere, som kun omdannes til proteiner under påvirkning af høje temperaturer. Det viser sig, at frugter høstet i kølige, fugtige år vil have et højere indhold af uændrede nitrogenforbindelser, hvoraf en overdosis forårsager nitratforgiftning.

[ 1 ]

Patogenese

Hvad gør nitritter? Patogenesen af nitratforgiftning er sådan, at når de omdannes til nitritter og kommer ind i blodet, binder de sig til hæmoglobin, og som et resultat af reaktionen dannes methemoglobin. Men hvis normalt hæmoglobin i lungerne beriges med ilt, omdannes til oxyhæmoglobin og transporterer det gennem kroppen, hvilket sikrer cellulær respiration, så er methemoglobin ikke i stand til at binde sig til iltmolekyler. Det cirkulerer, ligesom iltet hæmoglobin, i blodet, men forbliver ubrugeligt.

Jo flere nitrater der kommer ind i kroppen, desto højere er sandsynligheden for at øge methemoglobinniveauet, som ikke bør være mere end 1%, hvilket betragtes som normalt. Da nitrater altid er i kroppen.

Når mængden af methemoglobin nærmer sig 15-20%, begynder en person at føle sig svag og træt, hovedpine opstår, træthed opstår hurtigt, pulsen bliver hyppigere, hvilket skyldes begyndelsen af hypoxi i kroppens organer og væv.

En yderligere stigning i methemoglobin forværrer disse symptomer og forårsager åndenød, kramper, hjerteproblemer osv. Når indholdet af oxy- og methemoglobin udlignes, opstår der akut iltmangel, hvilket fører til patientens død.

En voksens krop er i stand til at stå op for sig selv ved at omdanne en del af methemoglobinet til normalt hæmoglobin ved hjælp af enzymer, hvorved intensiteten af forgiftningssymptomer reduceres. I et lille barns krop observeres der ikke omvendte transformationer, så børn tolererer nitratforgiftning mere alvorligt end voksne, og procentdelen af dødelige udfald er højere, selvom der ikke findes præcise statistikker om dette emne. Det vides kun, at antallet af forgiftninger stiger, når tidlige grøntsager dukker op, såvel som på helligdage, fordi man virkelig ønsker at pynte julebordet med modne agurker og tomater uden for sæsonen, der dyrkes på nitrater i drivhusforhold.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomer Nitratforgiftning

Hver persons krop er individuel, og mængden af nitrater, der kommer ind i kroppen, kan variere betydeligt. Dette fører til, at symptomerne på sygdommen hos forskellige mennesker kan have forskellige manifestationer.

Ved alvorlig forgiftning med nitrogenforbindelser kan de første tegn forventes efter 2-4 timer. Som ved enhver forgiftning vil der være reaktioner fra mave-tarmkanalen. Dette er primært udseendet af kvalme, opkastning og diarré. Samtidig har flydende afføring undertiden en udtalt brun farve, der minder om chokoladefarven, hvilket indikerer tilstedeværelsen af blod i afføringen. Smertefulde spasmer mærkes i maven.

Alle disse symptomer, som opstår, når methemoglobinniveauet er mere end 15%-20%, minder meget om madforgiftning forårsaget af gammel eller dårlig mad. Men der er andre symptomer, der er specifikke for forgiftning med nitrogensalte:

• Offerets ansigtshud bliver meget bleg med en mærkbar blålig farvetone, hvilket indikerer udvikling af hypoxi. Blåheden af læberne og den nasolabiale trekant er især mærkbar. Fingerspidserne bliver også blå, mens neglene får en usædvanlig blålig farvetone.
• Men det hvide i øjnene begynder at blive gult, hvilket indikerer problemer med leveren. Dette bekræftes af en følelse af tyngde og smerte i organets placering.
• Derudover føler en person usædvanlig svaghed, bliver hurtigt træt og er søvnig.

I det næste trin, når koncentrationen af methemoglobin stiger til 35-40%, begynder patienten at klage over svimmelhed, hovedpine, tinnitus, temperaturen kan stige, og der opstår problemer med koordinationen af bevægelser. Der er svigt i det kardiovaskulære og respiratoriske system, hvilket manifesterer sig ved åndenød, kvælningsanfald, takykardi, nedsat blodtryk og forstyrrelser i hjerterytmen.

Så kan døsighed erstattes af øget agitation, personen udvikler kramper, og episoder med bevidsthedstab er mulige. Ved en methemoglobinkoncentration på 45-50% kan patienten falde i koma eller dø på grund af svigt i vitale organer og systemer.

Hvis nitratforgiftning opstår på grund af vand med et forhøjet nitrogenindhold, opstår symptomerne normalt tidligere, efter en time. Skadelige stoffer fra vand kommer ind i tarmene og absorberes hurtigere end fra mad og medicin.

Dette er symptomerne på akut forgiftning. Det er simpelthen umuligt ikke at være opmærksom på dem. Men ofte har vi slet ikke mistanke om nitratforgiftning, hvis der ikke opstår overraskelser efter at have spist. Mad indeholder muligvis ikke kritiske doser nitrater, så akut forgiftning forekommer ikke. Men nitrogensalte ophobes gradvist i kroppen, og det ubrugelige methemoglobin, de danner, fortrænger normale former for hæmoglobin, der binder iltmolekyler.

Over tid stiger methemoglobin, og blodet giver ikke længere normal cellulær respiration. Hjernen og nervesystemet lider primært af hypoxi, så en person begynder at føle en uforståelig svaghed, nogle gange føler han sig svimmel, kronisk hovedpine i den occipitale del kan forekomme, arbejdsevnen forringes, og humøret forværres. Metaboliske forstyrrelser på grund af hypoxi fører til mangel på nyttige vitaminer og mineraler i kroppen, svækkelse af beskyttende funktioner.

Men sådanne uspecifikke symptomer tyder sandsynligvis ikke på forgiftning. En person med kronisk nitratforgiftning konsulterer normalt en læge på det stadie, hvor funktionsfejl i forskellige organer og systemer begynder.

Alt ovenstående gælder for voksne. Men nitrater kan også skade små børn. Forældre kan, uden at vide det, proppe deres baby med skjulte nitrater:

• i mælkeerstatninger, hvis der er anvendt vand med et højt indhold af nitrogensalte til deres fremstilling,
• i grøntsager, der indgår i supplerende fødevarer,
• i saft fra grøntsager og frugter dyrket i strid med normerne for nitratindhold, dvs. med en overdosis af gødning.

Ældre børn kan simpelthen sluge gødningen, som de finder i form af små hvide korn på jorden eller i deres bedsteforældres lade, og forveksle den med mad. Små børn er meget nysgerrige og prøver at smage på alt. Og selvom den salte smag af nitrater ikke er efter deres smag, og barnet spytter det smagløse "slik" ud, vil noget af stoffet stadig trænge ind i den umodne krop.

Nitratforgiftning hos børn følger et lidt anderledes mønster. Bivirkninger fra mave-tarmkanalen (opkastning og diarré) observeres normalt ikke, hvilket komplicerer diagnosen noget. Mange af os tror trods alt, at forgiftning nødvendigvis skal ledsages af en triade af symptomer: diarré, kvalme med opkastning og mavesmerter.

Generelt set vidner det kliniske billede af forgiftning hos et barn mere om iltmangel og skader på centralnervesystemet. Det hele begynder med blå læber og negle og nedsat mobilitet hos babyen, som bliver apatisk, sløv, sover meget og ikke leger. Sådanne symptomer opstår, når koncentrationen af methemoglobin i barnets blod nærmer sig 10%. Derefter opstår åndenød, koordinationen af bevægelser forringes, og der opstår konvulsivt syndrom.

Forældre kan bemærke, at barnets arme og ben er blevet kolde, og leveren er let forstørret (kan bestemmes ved palpation). Disse symptomer bør bestemt være alarmerende, da den dosis, der anses for acceptabel for en voksen, kan være dødelig for et barn, hvis vægt er meget lavere, og kroppen endnu ikke har lært at forsvare sig mod nitritter. Således registreres alvorlig nitritforgiftning, der truer livet, hos børn, når procentdelen af methemoglobin overstiger 30%.

Nitratforgiftning under graviditet er ikke mindre farlig. I denne periode skal vordende mødre være meget omhyggelige med at vælge mad og drikke, fordi alle de skadelige stoffer, der kommer ind i moderens krop, overføres til fosteret i hendes livmoder med blodet. Og hvad betyder hypoxi i hjernen (og den lider først og fremmest) for den udviklende organisme?!

Hvis fosteret oplever iltmangel i de sene stadier, vil dette påvirke udviklingen af dets forskellige organer og systemer. Sådanne børn kan efterfølgende sakke bagud i mental og fysisk udvikling og vil ofte blive syge.

Akut forgiftning i de tidlige stadier ender i de fleste tilfælde med en spontan abort eller en nedfrossen graviditet. Embryoet er stadig meget lille på dette stadie, så enhver lille overdosis af nitrater vil være giftig for det. Desuden fremmer nitrater hurtig vasodilatation, hvilket gør dem til uvurderlige hjælpemidler ved arteriel hypertension, men kan skade den vordende mor ved at forårsage en spontan abort.

Nitratforgiftning er meget farlig for ældre mennesker, der har akkumuleret en stor bagage af forskellige sygdomme, herunder hjertesygdomme, patienter med lavt blodtryk, en prædisposition for anfald, vitaminmangel, neurologiske lidelser og luftvejssygdomme.

Forms

I princippet tænker mange af os straks på vandmelon og melon, og derefter drivhustomater og agurker, når man nævner nitrater og deres sundhedsskadelige virkning. Og selvom fødevarer langt fra er den eneste kilde til nitrogenforbindelser, er den mest almindelige årsag til at ende i en hospitalsseng madforgiftning med nitrater.

Lad os bare sige, at ikke alle af os arbejder med kvælstofgødning, bruger nitrater i medicin eller drikker brøndvand med tvivlsom sammensætning. Men alle vil gerne forkæle sig selv med tidlige eller sæsonbestemte grøntsager, frugter og bær. Og nogle gange er det så svært at modstå at forkæle sit barn med et stykke saftig vandmelon eller duftende melon.

Nitratforgiftning fra vandmelon udvikler sig næsten lige så hurtigt som fra vand. De første tegn på nitratforgiftning i grøntsager, såsom mave-tarmlidelser og blålig hud og slimhinder, kan opstå inden for de første to timer. En sådan forgiftning er normalt alvorlig, fordi vandmelon er et stort melonbær, der kan absorbere den maksimale mængde nitrater fra vand og jord.

Udover vandmeloner, som kan absorbere op til 5 tusinde mg nitrogensalte pr. kilogram vægt, kan bladsalat, spinat, dild- og løgblade, foder, borscht- og vinaigrette-rødbeder, bladkålsorter og selvfølgelig meloner prale af et højt nitratindhold. Det er tydeligt, at forgiftning fra melon og andre ovennævnte produkter kun kan opnås, hvis der i rigeligt omfang tilsættes gødning med nitrater til jorden under dem, eller vand forurenet med nitrogenforbindelser anvendes til kunstvanding.

Gulerødder, agurker, radiser, zucchini og græskar, samt hvidkål og blomkål akkumulerer nitrater i mindre mængder (højst 600 mg pr. kg). Og nitratindholdet i rosenkål, bælgfrugter, kartofler, tomater, løg og havebær er endnu lavere. Så friske agurker vil være farligere på nytårsbordet, og ikke tomater, som vi er vant til at tro. Men igen, alt afhænger af mængden og tidspunktet for gødning.

Det skal siges, at jordgødning, der forårsager accelereret plantevækst og modning af frugter, kræver ekstra omkostninger fra producenten, hvilket efterfølgende påvirker prisen på grøntsager og salat uden for sæsonen. Så folk, der ikke ønsker at bruge mange penge på noget, der vil blive solgt fuldt ud og betydeligt billigere efter et stykke tid, mister ikke noget. Det er usandsynligt, at sæsonbestemte grøntsager vil være lige så fyldt med nitrater som tidlige, fordi ingen ønsker at bære ekstra omkostninger.

Blandt gruppen af produkter, der er i stand til at absorbere den største mængde nitrater, skiller meloner og græskar sig ud. Og det er ikke overraskende, i betragtning af de portioner, vi spiser dem i, samt det faktum, at disse produkter ikke udsættes for varmebehandling, hvilket, omend ikke meget, reducerer indholdet af nitrater. Det er ved forgiftning fra nitratholdige vandmeloner og meloner, at små børn ender på hospitalet, hvis forældre ikke kunne lade være med at reagere på deres barns bedende blikke og anmodninger.

Forgiftning med nitrater og nitritter, dannet af nitrater, forekommer oftest ved indtagelse af frugter, der er "fodret" med gødning, og ved drikkevand, der er forurenet med dem. Men sværhedsgraden af forgiftning afhænger i dette tilfælde ikke så meget af mængden af grøntsager, der spises, eller vand, der drikkes, men af indholdet af nitrogenforbindelser i dem.

Men køkkenet er langt fra det eneste sted, hvor forgiftning kan forekomme. Man kan få det på arbejdet. For eksempel bruges kviksølvnitrat til at lave glasurer til keramik, sværte messing, producere pyroteknik og i nogle kemiske analyser. Dette stof er i form af gennemsigtige krystaller, opløselige i vand og ligner salt eller sukker i udseende. Kvælstof giver forbindelsen en salt smag, så kviksølvnitratforgiftning kan skyldes en fejlagtig opfattelse af det som et smagstilsætningsstof.

Kemisk forgiftning med kviksølvforbindelser ved indånding af dampe af stoffet ligner symptomerne på nitratforgiftning, men i dette tilfælde er nyrerne normalt alvorligt påvirket, hvilket på baggrund af generel hypoxi ikke giver den mest positive prognose.

Pesticid- og nitratforgiftning kan forekomme hos landbrugsarbejdere, der arbejder med gødning. Ved ikke at overholde håndhygiejne og ved at spise med uvaskede hænder, bidrager de til mætning af kroppen med ikke kun nyttige, men også skadelige eller decideret giftige stoffer.

Hvis reglerne for opbevaring af plantenæring og ukrudtsbekæmpelse ikke følges, kan langt fra uskadelige stoffer trænge ind i jorden i store mængder og derfra trænge dybt ned i grundvandet og forgifte jorden og vandet i hundredvis af kilometer. Dyr og mennesker vil efterfølgende drikke dette vand, som er fyldt med beruselse.

Folk kommer sjældnere på hospitalet på grund af nitratforgiftning i vand, fordi koncentrationen af nitrater i naturligt vand normalt er relativt lav. Der er dog tilfælde beskrevet ovenfor, der kan påvirke statistikken betydeligt. Landboere lider normalt af sådan uforsigtighed, i hvis brønde det reneste kolde vand, takket være gødede marker i nærheden, kan beriges med ikke de mest nyttige mineralforbindelser og plantenæringsstoffer, der er skadelige for mennesker. Børn på landet vokser også op med dette vand, og de kan let blive forgiftet, fordi man ikke behøver at drikke så meget nitratvand for at symptomer på forgiftning skal opstå hos børn.

Men tro ikke, at byboere er beskyttet mod forgiftning fra nitrater i vand. Det er muligt, at nitrogenforbindelser også kan ende i store vandområder, hvorfra store byer får deres vand (selvom der er håb om, at problemet hurtigt vil blive identificeret og elimineret).

Du bør også være forsigtig, når du finder en kilde med klart og tilsyneladende rent vand. Hvis en sådan kilde løber i nærheden af landbrugsmarker eller lagre med gødning og pesticider, vil vandets sammensætning sandsynligvis ikke være så nyttig, som vi gerne ville.

Når vi støder på nitratforgiftning i hverdagen, taler vi primært om kvælstofgødning, der anvendes i landbruget: ammonium- og natriumnitrat, nitrophoska og nogle andre nitrater. Når vi spiser friske agurker eller vandmeloner uden for sæsonen, og vi har mistænkelige symptomer, skal vi forstå, at dette ikke er forgiftning fra selve grøntsagerne, men fra det nitrat, som de er fyldt med ud over normen.

Ved nitratforgiftning i medicin har vi at gøre med andre organiske forbindelser af salpetersyrling. Nogle af dem (for eksempel nitroglycerin, som er en blanding af glycerin, salpetersyrling og svovlsyre) er eksplosiver.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikationer og konsekvenser

Uanset hvad der præcist forårsager forgiftningen, går den aldrig sporløst for en person, især ikke en så alvorlig forgiftning som nitratforgiftning. Måske udgør nitrater i sig selv ikke en særlig fare og er ikke giftige stoffer, men den effekt, de har på kroppen, skjuler en skjult fare. I små doser er det umærkeligt, og i store doser fører det til forekomsten af hypoksisymptomer.

Iltmangel i organer og væv forårsager funktionsfejl. Men det er altid lettere at forårsage funktionsforstyrrelser end at genoprette et organs eller systems normale funktion. Oftest kræver alvorlig forgiftning seriøs behandling, hvilket dog ikke garanterer, at funktionsfejl ikke vil opstå igen i fremtiden.

Situationen er endnu mere alvorlig ved nitratforgiftning af fosteret i livmoderen og små børn, hvis systemer forbliver fuldstændig uformede selv efter barnets fødsel. Det er tydeligt, at enhver negativ påvirkning udefra kan påvirke barnets udvikling og vitale organers videre arbejde.

Nitratforgiftning er ret vanskelig at udholde, selv for generelt raske mennesker, og slet ikke for dem, hvis helbred langt fra er ideelt. Hypoksi kan forårsage komplikationer af eksisterende hjerte-kar-sygdomme og leversygdomme. Hos personer med hypotension kan nitrater fremkalde et yderligere kraftigt fald i blodtrykket, hvilket vil føre til udvikling af en livstruende tilstand kaldet kollaps. Ved luftvejssygdomme vil symptomer på respirationssvigt opstå meget hurtigt, hvilket vil kræve akutte foranstaltninger for at redde patientens liv. Neurologiske sygdomme kan også blive komplicerede på baggrund af hypoxi.

Så selvom du hurtigt klarer at håndtere symptomerne på forgiftning, kan konsekvenserne af alvorlig og langvarig hypoxi stadig minde dig om sig selv i lang tid i form af flere og flere nye helbredsproblemer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosticering Nitratforgiftning

Nitratforgiftning er udviklingen af en tilstand hos en person, der kræver akut behandling. Tro ikke, at alt går over af sig selv om morgenen, du skal bare drikke det nødvendige antal tabletter med aktivt kul af vane. Men hvis der opstår symptomer på hypoxi, hjælper kul ikke. Det kan rense tarmene, men ikke blodet, hvor nitritter er trængt ind og har udviklet deres farlige aktivitet.

Hvis der opstår symptomer på mavebesvær og iltmangel, kan man straks mistænke nitratforgiftning og ringe efter en ambulance. Jo længere tid kroppen oplever hypoxi, desto mere alvorlige bliver konsekvenserne. Lægen skal fortælles, hvad patienten spiste og drak dagen før, hvilket vil hjælpe med at bestemme årsagen til forgiftningen for at kunne yde akut hjælp.

På hospitalet vil det medicinske personale udføre de nødvendige tests. Generelle og biokemiske blodprøver vil vise tilstedeværelsen af skadelige stoffer og modificerede methemoglobinmolekyler. Kvantitativ analyse vil hjælpe med at bestemme forgiftningens sværhedsgrad og give nogle forudsigelser vedrørende behandlingen af offeret.

Efter at der er ydet akut behandling, og patientens tilstand er stabiliseret noget, kan yderligere tests ordineres for at vurdere omfanget af skader på grund af hypoxi i forskellige organer og systemer. Instrumentel diagnostik kan omfatte et elektrokardiogram, røntgenbillede af thorax, hjernetomografi, ultralyd af nyrerne og andre nødvendige tests afhængigt af symptomerne, der indikerer skade på et bestemt organ.

[ 14 ], [ 15 ]

Differential diagnose

Selvom forsinkelse i dette tilfælde kun forværrer situationen, er det vigtigt, at lægen stiller en præcis diagnose for at kunne ordinere den korrekte behandling. Det er simpelthen umuligt at undervurdere differentialdiagnostikkens rolle i dette tilfælde, fordi behandlingen af madforgiftning med fordærvede eller inficerede produkter og nitratforgiftning allerede i akutbehandlingsfasen har betydelige forskelle. I tilfælde af nitratforgiftning administreres en modgift for at redde patientens liv, som er en opløsning af methylenblåt. Den neutraliserer de skadelige virkninger af nitritter, der dannes, når nitrater kommer ind i kroppen.

Det er meget vigtigt at være opmærksom ikke kun på patientens menu dagen før symptomerne på mavebesvær opstår, men også på cyanose eller blåfarvning af hud og slimhinder, åndenød, usædvanlig svaghed osv., hvilket hjælper med at skelne forgiftning med forældet mad fra hypoxi forårsaget af nitritforgiftning og yde den nødvendige hjælp rettidigt.

Det er især vanskeligt at diagnosticere nitratforgiftning hos spædbørn, fordi de ikke viser tegn på madforgiftning, og symptomerne minder mere om giftig lungebetændelse, som opstår, når partikler af giftige stoffer inhaleres, hvilket forårsager betændelse i bronkier og lunger.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandling Nitratforgiftning

I en så alvorlig situation som forgiftning med kemiske forbindelser, som er salte af salpetersyrling, kan kun en læge på et hospital yde patienten kvalificeret hjælp til at redde hans liv. Men det betyder ikke, at du skal læne dig tilbage og vente, indtil de omdannede nitrater omdanner halvdelen af hæmoglobinmolekylerne til methemoglobin, indtil ambulancen ankommer. Du skal træffe foranstaltninger hurtigst muligt for at hjælpe med at bremse nitritters indtrængen i blodet. Og for at gøre dette skal du vide præcis, hvad du skal gøre i tilfælde af nitratforgiftning.

Forebyggelse

Der er ingen grund til at afvise naturens gaver. Men det vil være nyttigt at overholde nogle forholdsregler. Hvad kan du gøre for at beskytte dig selv og din familie mod nitratforgiftning:

• Hvis det er muligt, er det bedre at dyrke grøntsager og frugter i din egen have eller dacha, eller købe dem fra betroede producenter. Gamle bedstemødre og bedstefædre, der sælger deres egne dyrkede varer, vil sandsynligvis ikke lade sig rive med af at købe kunstgødning. De vil højst sandsynligt fodre planterne med humus eller gødning, som ikke er farligt for menneskekroppen.
• Sæsonens grøntsager indeholder relativt lave niveauer af nitrat, så de kan kun være farlige ved et rent tilfælde, hvis de akkumulerer nitrat fra forurenet vand eller plantes i nærheden af lagre med kvælstofgødning. Sæsonens grøntsager kan købes uden frygt, men hvis du stadig har mistanke om dem, skal du huske at:
  • Farezonen for kartofler er under skrællen, ligesom det er tilfældet med vandmeloner, agurker eller meloner,
  • i kål ophobes nitrater i stilken og de øvre blade,
  • grønne planter bevarer nitrogenforbindelser i stilkene,
  • rødbeder - i pulpen af den øverste del af rodafgrøden (1-2 cm) og toppe,
  • gulerødder - også nær toppen og i kernen af den øverste halvdel af planten.

Ved at fjerne disse dele af frugter og planter før forbrug, kan du reducere nitratindholdet i dem betydeligt.

• Varmebehandling reducerer også nitratindholdet. Samtidig falder mængden af nitrater ikke kun i grøntsager, men også i vand. Det viser sig, at ved at drikke kogt vand, som i modsætning til den gængse opfattelse ikke er mindre nyttigt end råvand, og kogte grøntsager, kan vi derved beskytte os mod de triste konsekvenser af nitratforgiftning. I øvrigt bør grøntsager straks fjernes fra vandet efter kogning, ellers vil de kogte nitrater vende tilbage til frugten (dette er erfarne lægers mening). Det er også værd at sørge for, at de kogte frugter afkøles hurtigt.
• Ikke alle grøntsager kan koges, og det er ikke altid nødvendigt. Rå grøntsager og frugter bevarer flere vitaminer, hvilket betyder, at de er mere nyttige. Du kan reducere mængden af nitrater i rå grøntsager ved at lægge dem i blød i vand i et stykke tid.
• Under opbevaring mister grøntsager og frugter noget af deres nitrater og bliver mindre farlige. Men dette kan ikke siges om naturlige juicer lavet af dem. Juice bør drikkes friskpresset, rødbedejuice er bedst at lade stå et par timer i køleskabet.
• Hvad angår tidlige grøntsager, er det usandsynligt, at det vil have en stærk indflydelse på din livsglæde at opgive dem, men det vil hjælpe dig med at spare dit helbred og penge. Enhver grøntsag har sin tid. Det er klart, at ventetiden på nogle af alles yndlingsmeloner kan blive forsinket. De begynder normalt at modnes i slutningen af sommeren, i august, men du kan se stribede vandmelon-skønheder og duftende gule melon-skønheder på hylderne i detailbutikker meget tidligere. Dette er en stor fristelse, som er sikrere at bekæmpe. Og hvis du er vant til at hengive dig til dine luner, så gør det uden børns deltagelse, for hvem nitratforgiftning kan have mere alvorlige konsekvenser og en mindre rosenrød prognose.

Drivhusagurker og -tomater, som er tilgængelige på butikshylderne næsten hele året rundt, bør også behandles med forsigtighed. Uden for sæsonen bør mængden af dem på festbordet være så begrænset som muligt. Det er bedre slet ikke at give sådanne delikatesser til børn og gravide kvinder. Det samme gælder ældre, som allerede har tilstrækkelige helbredsproblemer.

• Det er vigtigt at huske, at nitrater ikke kun findes i planter og vand. De kan findes i medicin, der tilhører samme gruppe, eller i pølser. Præparater fra nitratgruppen kræver særlig omhu under brug, men en person med en hjertesygdom kan ikke altid afvise dem. Men bacon, bacon, pølser og andre delikatesser, hvis nitratindhold kan bedømmes ud fra farven og oplysningerne på etiketten eller i produktdokumentationen, kan helt opgives til fordel for produkter, der er lavet uden brug af skadelige tilsætningsstoffer. Helt ærligt, du kan lave en lækker pølse derhjemme, den vil bestemt ikke indeholde noget skadeligt eller kræftfremkaldende og er ret velegnet til vores børn.
• Når du arbejder med kemikalier, kvælstofgødning og pesticider, skal du nøje følge sikkerhedskravene og beskytte dine luftveje og udsatte områder af kroppen mod kontakt med farlig "kemi". Der findes specielt beskyttelsesudstyr til dette, som du skal bruge. Før frokost og efter arbejde skal du vaske ansigt og hænder med sæbe for at fjerne nitratpartikler fra dem, som efterfølgende kan komme ind i fordøjelsessystemet.

[ 20 ], [ 21 ]

Vejrudsigt

Konsekvenserne af nitratforgiftning afhænger i høj grad af den dosis nitrogensalte, der er kommet ind i kroppen, og offerets alder. Både voksne og børn kan spise den samme vandmelon eller melon ved middagsbordet, men de mindste familiemedlemmer vil lide mest, fordi en mikroskopisk dosis nitritter er nok til at forårsage forgiftning. Barnet udvikler straks cyanose i hud og slimhinder, sløvhed og feber, mens voksne kan slippe afsted med symptomer på dyspepsi eller slet ikke reagere. Hos voksne forekommer nitratforgiftning fra fødevarer ofte i mild form, men prognosen for nitratforgiftning hos børn er meget værre.

Hos børn forekommer akut forgiftning med nitrogenforbindelser oftere end hos voksne med kramper, åndenød og andre konsekvenser af iltmangel, som muligvis ikke har den bedste effekt på barnets udvikling eller endda fører til barnets død. Akut forgiftning hos en vordende mor kan forårsage spontan abort eller fødsel af et barn med udviklingsforsinkelser og arvelige patologier.

Men man kan ikke sige, at kronisk forgiftning går sporløst over. Hvis vævene i forskellige organer og systemer konstant oplever iltmangel, vil dette i sidste ende føre til deres svækkelse eller atrofi og forstyrrelse af organerne. Ved regelmæssigt at indtage produkter med et højt nitratindhold bringer vi bevidst vores nervesystem, hjerte, lever, nyrer og andre organer, der oplever moderat iltmangel, i fare.

Kronisk nitratforgiftning udvikler sig meget sjældent til akut forgiftning. For at dette kan ske, skal en passende mængde nitrater komme ind i kroppen på én gang, hvilket vil forstærke effekten af de eksisterende. Men det betyder ikke, at gradvis forgiftning af kroppen er mindre farlig end øjeblikkelig forgiftning. Kronisk nitratforgiftning bør forstås som en langsom død, hvor vitale organer gradvist, et efter et, begynder at svigte.

Når man læser disse linjer og opdager symptomer på kronisk nitratforgiftning, begynder mange sandsynligvis at tro, at intet godt kan ske for dem, fordi det er umuligt at fjerne nitrater fra kroppen. Der er ingen grund til at fortvivle. Kronisk forgiftning uden livstruende symptomer er ikke så skræmmende, hvis man forsøger at forhindre yderligere indtrængen af nitrogensalte i kroppen med mad og vand som følge af sin egen uforsigtighed, når man arbejder med kemikalier og gødning. Gradvist vil balancen mellem oxy- og methemoglobin blive genoprettet, fordi blodet er tilbøjeligt til at blive fornyet.

Men hvordan kan man helt opgive nitrater, hvis en person ikke har sin egen have, og en fuldstændig afvisning af planteprodukter, hvor disse samme nitrater normalt er koncentreret, vil forårsage kroppen ikke mindre skade end forgiftning med nitrogenforbindelser? På denne måde fratager vi trods alt kroppen muligheden for at modtage vitaminer og mineraler, som naturen giver, og som er nødvendige for et normalt liv.

Vi hører om nitratforgiftning næsten hver dag, så snart saftige, fristende tidlige grøntsager og salatblade dukker op på hylderne i detailbutikkerne. Desværre, på trods af det store antal af sådanne rapporter og de farlige konsekvenser af hypoxi forårsaget af nitritter, fortsætter folk med at bruge mange penge på noget, der endda kan tage deres liv. Men sådan er menneskets natur. Indtil vi selv står over for fare, kan vi ikke fuldt ud tro på dens eksistens.

[ 22 ]