Yersiniose

Yersiniose (syn.: intestinal yersiniose, engelsk Yersiniose) er en zoofil sapronose med en fækal-oral mekanisme for patogentransmission. Den er karakteriseret ved udvikling af forgiftningssyndrom, overvejende skade på mave-tarmkanalen, og i generaliseret form - skade på flere organer. Den har en tendens til eksacerbationer, tilbagefald og kroniske sygdomme. Yersinia enterocolitica findes over hele verden og er i stand til at forårsage infektioner hos mennesker.

Epidemiologi af yersiniose

Det naturlige reservoir for Yersinia er jord. Dyr og fugle betragtes som et sekundært reservoir og smittekilde. De vigtigste er gnavere, husdyr (f.eks. svin, kvæg, kaniner), fugle og husdyr (katte, hunde).

Den primære smittemekanisme for yersiniose er fækal-oral. En person bliver smittet af drikkevand og mad forurenet med yersiniose (grøntsager, mælk, mejeriprodukter). I områder med varmt klima er omkring 80% af alle udbrud forbundet med at drikke forurenet vand. Tilfælde af yersiniose efter transfusion af inficeret blod er blevet beskrevet.

Modtageligheden er høj. Risikogrupperne omfatter folk, der arbejder inden for husdyrbrug, fjerkræavl og fødevareservicefaciliteter. IIP blandt befolkningen i forskellige regioner er 10-20%. Immunitet efter infektion er intraspecifik.

Yersiniose er registreret overalt. Oftest - i vest- og nordeuropæiske lande, i Storbritannien, USA, Canada, Japan og Rusland, sjældnere - i Afrika, Asien, Sydamerika og Østeuropa. Stigningen begynder i marts og fortsætter i 4-5 måneder, falder kraftigt i august og stiger igen ved årets udgang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hvad forårsager yersiniose?

Yersiniose er forårsaget af den gramnegative bacillus Yersinia enterocolitica fra Enterobacteriaceae-familien. Yersinia enterocolitica er en heterotrofisk fakultativ anaerob mikroorganisme med psykofile og oligotrofiske egenskaber. Den vokser på "sultemedier" og på medier med en udtømt sammensætning. Den forbliver levedygtig i et bredt temperaturområde: fra 40 til -30 °C. Den optimale temperatur for vækst er 22-28 °C. Den formerer sig aktivt i husholdningskøleskabe og grøntsagsforretninger (fra 4 til -4 °C). Dens metabolisme er oxidativ og fermentativ. Den har svag ureaseaktivitet. Der er 76 kendte serotyper af Y. enterocolitica, hvoraf kun 11 forårsager sygdom hos mennesker.

Hvad er symptomerne på yersiniose?

Yersinia enterocolitica er en almindelig årsag til diarré og mesadenitis. Patogenet kan forårsage faryngitis, sepsis, fokale infektioner i mange organer og reaktiv arthritis. Dødeligheden som følge af sepsis kan, selv på trods af behandling for yersiniose, nå op på 50 %.

Hvordan diagnosticeres yersiniose?

Yersinia enterocolitica kan identificeres ved standarddyrkningsundersøgelser, forudsat at materialet indsamles fra normalt sterile steder. For ikke-sterile prøver er selektive dyrkningsteknikker nødvendige. Serologiske undersøgelser er mulige, men sidstnævnte er vanskelige at udføre og er ikke standardiserede. En høj mistankeindeks og tæt kontakt med det kliniske laboratorium er nødvendige for at stille en diagnose af yersiniose (især reaktiv arthritis).

Hvordan behandles yersiniose?

Behandling af diarré er støttende, da yersiniose ender med helbredelse. Behandling af yersiniose og septiske komplikationer kræver brug af beta-laktamase-resistente antibiotika, hvis valg bestemmes ved antibiotikafølsomhedstest.

Hvordan forebygger man yersiniose?

Yersiniose kan forebygges ved korrekt opbevaring og tilberedning af mad og pleje af kæledyr.

Specifik forebyggelse af yersiniose er ikke blevet udviklet.

Uspecifik forebyggelse udføres i flere retninger:

• implementering af bredt sundhedsuddannelsesarbejde blandt befolkningen;
• overholdelse af hygiejniske og sanitære regler på spise- og drikkevarefaciliteter, vandforsyningskilder, vandforsynings- og kloaksystemer samt i befolkede områder;
• konstant veterinærkontrol;
• udføre afratisering på marker, lagre, husdyrgårde, grøntsagslagre, butikker og kantiner mindst to gange om året;
• overholdelse af antiepidemiske foranstaltninger ved pleje af patienter med yersiniose og hygiejneregler ved pleje af dyr.