Gallsten sygdom

Cholelithiasis (GSD) - en sygdom karakteriseret ved dannelsen af sten i galdeblæren (cholecystolithiasis) generelt gall kanal (choledocholithiasis), som kan optræde med symptomer zholchnoy (galden, hepatisk) kolik som reaktion på forbigående obstruktion sten cystisk og fælles galdegang, ledsaget glat muskelkramper og intraduktal hypertension.

Mulige komplikationer omfatter cholelithiasis tætning sten cystisk eller fælles galdegang, akut cholecystitis, cholangitis, impaction sten i lumen af store duodenal papilla, akut biliær pancreatitis, kronisk cholecystitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Epidemiologi

I økologisk udviklede lande udvikler kolelithiasis hos 10-15% af befolkningen. I alderen 21 til 30 år lider ZSH 3-4% af befolkningen, fra 41 til 50 år - 5%, over 60 år - op til 20%, over 70 år - op til 30%. Det overvejende køn er kvinder (2-5: 1), selvom der er en tendens til forekomsten at øge hos mænd.

Selv om det antages, at infektion ikke spiller en væsentlig rolle i dannelsen af kolesterolsten, ved hjælp af polymerasekædereaktion, findes bakterielt DNA i sten indeholdende mindre end 90% cholesterol. Sandsynligvis er bakterier i stand til at dekonjugere galdestenene, som følge heraf galdesyrerne absorberes, og opløseligheden af kolesterol reduceres.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Patogenese af kolelithiasis

Dannelsen af kolesterolsten er påvirket af tre hovedfaktorer: Overfyldning af glutenkolesterol, udfældning af cholesterolmonohydrat i form af krystaller og en krænkelse af galdeblærens funktion.

Patogenese af kolelithiasis

Symptomer på kolelithiasis

Det vigtigste symptom på kolelithiasis er galdekolik (normalt på grund af forbigående obstruktion af blærens kanal). Det er kendetegnet ved akutte viscerale smerter med lokalisering i det epigastriske eller højre subkostområde, sjældent isolerede smerter i højre side, prædoryområde eller underliv, hvilket betydeligt komplicerer diagnosen.

Klassificering af kolelithiasis

Galdesten

• Lokalisering: i galdeblæren; i den fælles galdekanal; i leverkanalerne.
• Ved antallet af sten: single; flere.
• Efter sammensætning:
  • kolesterol - indeholder hovedsageligt cholesterol, har en rund eller oval form, en lamellær struktur, diameter fra 4-5 til 12-15 mm; typisk lokalisering er en galdeblære;
  • pigment (bilirubin) er karakteriseret ved små størrelser, sædvanligvis flere; stiv, skør, perfekt homogen, placeret både i galdeblæren og i galdekanalerne;

Klassificering af kolelithiasis

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnose af kolelithiasis

Ofte galdesten er asymptomatiske (latent inden observeret i 60-80% af mennesker med galdesten, og i 10-20% af patienter med sten i almindelighed, galde ventilationskanal), og calculus opdaget ved en tilfældighed under en ultralyd. Diagnosen af kolelithiasis er baseret på kliniske data (den hyppigste indstilling hos 75% af patienterne er gallerkolik) og ultralydsresultater.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Behandling af kolelithiasis

Formål med behandling af kolelithiasis :

• Fjernelse af gallesten (enten stenene selv fra galdekanalerne eller galdeblæren sammen med calculi).
• Lukning af kliniske symptomer uden kirurgisk indgreb (i tilfælde af kontraindikationer til kirurgisk behandling).
• Forebyggelse af komplikationer, som nærmeste (akut cholecystitis, akut pancreatitis, akut cholangitis) og fjernt (galdeblærekræft).