Piller mod diarré: Hvilke effektive, hurtigtvirkende og billige piller findes der?

Når læger ordinerer visse tabletter mod diarré, tager de hensyn til ætiologien af dette symptom, da diarré kan opstå af forskellige årsager og være infektiøs (bakteriel, viral eller svampelignende), dyspeptisk eller toksisk. Diarré kan være forbundet med shigellose (dysenteri) eller amøbiasis, samt med tilstedeværelsen af andre protozoparasitter i tarmene.

Indikationer Piller mod diarré

Under alle omstændigheder er indikationerne for brugen af de lægemidler, der er inkluderet i denne gennemgang, en tilstand ledsaget af hyppig tynd afføring med eller uden oppustethed, tarmspasmer på grund af overdreven gasdannelse, med mulige mavesmerter, kvalme og opkastning (især ved rotavirusinfektion, gastroenteritis og madforgiftning).

Uanset om der anvendes antidiarrétabletter til voksne, antidiarrétabletter til ældre eller antidiarrétabletter til børn, er der behov for tarmantiseptika og antibakterielle midler med infektiøs diarré forårsaget af Salmonella spp., Shigella dysenteria og Shigella boydii, Esherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp, Clostridium spp., Enterobacter spp. Hovednavnene på lægemidler i disse farmakologiske grupper, som anbefales af læger, omfatter:

• nitrofuran-antimikrobielle midler Furazolidon, Nifuroxazid (synonym Enterofuril);
• sulfanilamidlægemidlet Phthalazol (andre handelsnavne – Sulfathalidin, Talisulfazol);
• billige tabletter mod diarré Metronidazol (Metrogyl, Flagyl, Ginalgin);
• antimikrobielle og antiparasitiske midler fra 8-hydroxyquinolin-derivatgruppen – Enteroseptol (Enteritan, Enterozan, Enterokinol og andre handelsnavne), Chlorquinaldol (Chlorosan, Intensol, Septothal);
• antibiotika Ciprolet (Ciprofloxacin, Tsifran, Cipro); Levomycetin (Chloramphenicol, Chloromycetin, Galomycetin), Tetracyclin (kun mod diarré forbundet med amøbiasis);
• Pimafucin (Natamycin), som virker på Candida-svampe og bruges mod diarré ved intestinal candidiasis;

Det skal bemærkes, at tabletter mod diarré og opkastning er forskellige lægemidler. For yderligere oplysninger se - Tabletter mod opkastning, samt tabletter mod diarré og kvalme - Tabletter mod kvalme, samt tabletter mod diarré og feber. Brug af lægemidler, der har til formål at ødelægge patogener, vil dog have en positiv effekt med hensyn til at lindre alle disse symptomer.

Effektive tabletter mod diarré, herunder bakteriel enterokolitis og pseudomembranøs colitis - Loperamid (andre handelsnavne: Loperamid, Imodium, Enterobene, Neo-enteroseptol). Enterosorbenter anvendes, især aktivt kul (Carbolene), såvel som dets kapselform - Sorbex.

Mod opkastning anbefales de sædvanlige Motilium-tabletter (Domperidon, Motilak, Cilroton) og Motilium - hurtigtopløselige tabletter mod diarré under tungen.

Hvorvidt de specificerede tabletter mod diarré kan anvendes af en ammende mor, vil blive nævnt i afsnittet Brug under graviditet og amning. Hvilke tabletter mod diarré under graviditet kan anvendes, kan læses i publikationen - Diarré under graviditet

For behandlingsfunktioner ved tarmlidelser hos børn, se - Diarré hos et barn

Og artiklen Behandling af madforgiftning giver detaljerede oplysninger om, hvilke piller mod forgiftning og diarré der anbefales af gastroenterologer og specialister i infektionssygdomme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamik

Hurtigtvirkende tabletter mod diarré - Loperamid (Loperamid, Imodium) - reducerer tarmperistaltikken og trangen til at afføre sig ved at hæmme reaktionen af opioidreceptorer i tarmvæggene og reducere frigivelsen af neurotransmitteren acetylcholin. Derudover reduceres frigivelsen af prostaglandiner fra mastceller, hvilket reducerer smerter under tarmkramper, så disse tabletter hjælper mod diarré og mavesmerter samt mod fækal inkontinens i alderdommen (med et fald i tonus i analsfinkteren).

Et antibakterielt middel fra nitrofurangruppen - gule tabletter mod diarré Furazolidon - er aktivt mod gramnegative bakterier, protozoer og svampe af slægten Candida. Stoffet 5-nitrofurfural, som er en del af dets sammensætning, omdannes efter indtrængen i mave-tarmkanalen til et toksin for patogene mikroorganismer, under hvis påvirkning mange processer i mikrobielle celler stopper, og de dør.

Farmakodynamikken for det antimikrobielle lægemiddel nifuroxazid (Enterofuril) i kapsler er ens, hvis aktive bestanddel er et derivat af 5-nitrofuran – nifuroxazid.

Sulfanilamidlægemidlet Phthalazol (Phthalylsulfathiazol) neutraliserer mikroorganismer ved at forstyrre syntesen af folater, der er nødvendige for deres udvikling. Og Phthalazols evne til at øge syntesen af endogene kortikosteroider giver lægemidlet antiinflammatoriske egenskaber.

Lægemidlet Metronidazol har en antimikrobiel og antiprotozoal effekt ved at hæmme produktionen af nukleinsyrer af bakterier og protozoer, der har påvirket tarmene, uden hvilke de ikke kan reproducere deres DNA og formere sig. Og Enteroseptol ødelægger cellemembranerne hos bakterier og protozoer og stopper alle biokemiske processer i dem.

Ciprolet (Ciprofloxacin) er et antibiotikum i fluorquinolongruppen. Det blokerer aktiviteten af bakterielle enzymer og forstyrrer replikationen af deres DNA. Levomycetin og tetracyklin har en lignende effekt: de hæmmer proteinsyntesen i mikroorganismernes celler på ribosomniveau, hvilket fratager bakterier evnen til at reproducere sig.

Det svampedræbende lægemiddel Pimafucin (Natamycin) tilhører polyenantibiotika i makrolidgruppen og ødelægger Candida-svampe ved at hæmme syntesen af steroler i deres cellevægge.

På grund af sin overfladeaktivitet adsorberer aktivt kul toksiner i tarmene, hvilket reducerer deres negative indvirkning på mave-tarmkanalen, det vil sige afgiftning af kroppen.

Den antiemetiske virkning af Motilium-tabletter skyldes det aktive stof domperidon, som blokerer dopaminreceptorer i mave-tarmkanalen og hjernen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetik

Frit absorberet i tarmen binder mere end 93% af lægemidlet Loperamid (Loperamid, Imodium) sig til blodplasmaproteiner; biotransformation forekommer i leveren, lægemidlet udskilles i fæces; T1/2 er fra 9 til 12 timer.

Cirka fem timer efter indtagelse af Furazolidon kommer den mængde af lægemidlet, der er nødvendig for dets aktive virkning, ind i blodet og findes i tarmene. Furazolidon metaboliseres i leveren og udskilles gennem nyrerne.

Nifuroxazid (Enterofuril) og Enteroseptol har en fuldstændig mangel på systemisk virkning, da de ikke absorberes i blodet i mave-tarmkanalen, men koncentreres i tarmene (hvorfra de udskilles under afføring).

Phthalazol absorberes dårligt i mave-tarmkanalen, hvorfor det kun er aktivt i tarmene og udskilles i afføringen.

Metronidazol absorberes godt i blodet og alle kropsvæsker og har næsten 100% biotilgængelighed. Lægemidlet nedbrydes af leverenzymer med terapeutisk aktive metabolitter. Deres primære udskillelsesvej er gennem nyrerne med en halveringstid på omkring otte timer.

Antibiotikumet Ciprolet (Ciprofloxacin) trænger ind i blodbanen fra mave-tarmkanalen (den maksimale koncentration observeres 60-90 minutter efter indtagelse af tabletten), men det binder sig til plasmaproteiner i en ubetydelig mængde. Den nødvendige terapeutiske koncentration af lægemidlet opretholdes dog i 12 timer efter en enkelt anvendelse. Ciprolet (uden at spalte) udskilles via nyrerne og tarmene.

Biotilgængeligheden af Levomycetin ved indtagelse af tabletter er næsten 80%, lægemidlet trænger ind i blodet, og halvdelen af det aktive stof binder sig til plasmaproteiner. Metabolismen sker i leveren, Levomycetin udskilles hovedsageligt fra kroppen med urin; T1/2 - 1,5-4 timer.

Tetracyklin, der anvendes mod amøbisk diarré, adsorberes for mere end 65 % i mave-tarmkanalen og binder sig til plasmaproteiner i samme grad. Det metaboliseres ikke og elimineres gennem nyrer og tarme med en halveringstid på 6 til 12 timer.

Det aktive stof i Motilium, domperidon, detekteres i blodet inden for 60 minutter efter indtagelse af tabletten og binder sig til serumproteiner med næsten 90%. Efter opsplitning udskilles metabolitter og en del af den uændrede domperidon i urin og afføring inden for 14-18 timer.

[ 11 ], [ 12 ]

Dosering og indgivelse

Loperamidtabletter (Loperamid, Imodium) tages oralt - 4 mg tre gange dagligt (indtil diarréen stopper, men ikke mere end to dage); børn i alderen 2-8 år - 0,004 mg pr. kilogram kropsvægt. Der findes en form for frigivelse - tyggetabletter mod diarré Diara (indeholdende loperamid). Ved de første tegn på diarré skal du tygge to tabletter (børn - én), og derefter tygge en Diara-tablet efter hver tynd afføring.

Furazolidon tages efter måltider - to tabletter tre til fire gange dagligt (standard brugsvarighed er tre dage, i alvorlige tilfælde - op til en uge).

Indtagelse af Nifuroxazid (Enterofuril) tabletter er ikke afhængig af mad; dosis til voksne og børn på seks år og derover er to tabletter hver 6. time.

Ftalazol i tabletter på 0,5 g ordineres også to tabletter, men hver 4. time i tre dage, hvorefter lægemidlet tages hver 6.-8. time i yderligere to dage. Den daglige dosis til børn under syv år beregnes ud fra kropsvægt - 0,2 g pr. kilogram, og ældre end denne alder tages halvdelen af voksendosis.

Det anbefales at tage Enteroseptol tre gange dagligt, en eller to tabletter (efter måltider) i 10 dage (den maksimale brugsvarighed af Phthalazol er 28 dage).

Ved bakteriel diarré bør Ciprolet-tabletter tages før måltider - 250-500 mg to gange dagligt i fem til syv dage. Levomycetin-tabletter har samme dosis, men de bør tages op til fire gange dagligt i ti dage.

Tetracyklin (250 mg tabletter) ordineres normalt til at tages to gange dagligt (for børn under syv år - en halv tablet). En enkelt dosis Pimafucin er én tablet (100 mg), antallet af doser pr. dag er mindst fire, behandlingsforløbet for intestinal candidiasis med diarré er fra 5 til 10 dage.

Det er tilladt at tage aktivt kultabletter op til fire gange om dagen (to til tre tabletter ad gangen), og Motilium - højst to tabletter om dagen.

[ 21 ], [ 22 ]

Brug Piller mod diarré under graviditet

Under graviditet og amning er det forbudt at bruge: Loperamidtabletter (Lopedium, Imodium), Enteroseptol, Metronidazol, Ciprolet, Levomycetin, Tetracyklin, Motilium.

Vedrørende brugen af Furazolidon, Nifuroxazid (Enterofuril), Phthalazol og Pimafucin under graviditet og amning træffes beslutningen af den behandlende læge på baggrund af en vurdering af den forventede fordel for moderen og dens forhold til de potentielle risici for fosterets udvikling og spædbarnets tilstand.

Kontraindikationer

Ifølge de officielle instruktioner for lægemidlerne omfatter kontraindikationer for brug:

Loperamid (Loperamid, Imodium) - feber, blod i afføringen, tarmobstruktion, alder under to år;

Furazolidon - alvorlig nyresvigt, alder under 12 måneder;

Nifuroxazid (Enterofuril) – spædbarnsalder;

Metronidazol – nedsat niveau af leukocytter i blodet, epilepsi, leversvigt;

Enteroseptol - allergi over for jod, problemer med lever og nyrer, skade på det perifere nervesystem, inklusive synsnerven;

Ftalazol – kronisk nyresvigt og/eller glomerulonefritis, akut hepatitis, hypertyreose, tarmobstruktion;

Ciprolet - overfølsomhed over for fluorquinolon-antibiotika;

Levomycetin - funktionel insufficiens i lever og/eller nyrer, blodsygdomme, alder under tre år;

Tetracyklin - leukopeni, mykose, alvorlige allergier, alder under otte år;

Aktivt kul - mavesår og ulcerøse tarmpatologier;

Motilium - gastrointestinal blødning, tarmobstruktion, hypofyseneuplasi (især prolaktinom).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bivirkninger Piller mod diarré

De tabletter mod diarré, der er inkluderet i anmeldelsen, kan forårsage følgende bivirkninger:

Loperamid (Loperamid, Imodium) – hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser, mundtørhed, smerter i den epigastriske region;

Furazolidon - kvalme, opkastning, mavesmerter, hududslæt, anafylaktisk reaktion;

Nifuroxazid (Enterofuril) – dyspepsi, allergiske reaktioner;

Ftalazol – kvalme, opkastning, hovedpine, ændringer i blodet, vitaminmangel (især B1, B6, B9, B12).

Metronidazol – kvalme, opkastning, svimmelhed, nedsat koordination af bevægelser, psyko-følelsesmæssig ustabilitet, ledsmerter, kramper;

Enteroseptol – dyspepsi, hudreaktioner, ledsmerter, rhinitis, hoste;

Ciprolet, Levomycetin og Tetracyclin - kvalme, opkastning, smerter i den epigastriske region, øget hjertefrekvens, hyperhidrose, hesteudslæt, øget træthed, søvnløshed, leukopeni og trombocytopeni, nedsat diurese;

Pimafucin - kvalme og midlertidig stigning i diarré;

Aktivt kul – tarmlidelser;

Motilium - hududslæt, tarmspasmer, bevægelsesforstyrrelser, gynækomasti.

[ 19 ], [ 20 ]

Overdosis

I de fleste tilfælde fører en overdosis af de anførte lægemidler til en øget forekomst af deres bivirkninger. Derudover kan overskridelse af terapeutisk berettigede doser af Furazolidon forårsage toksisk skade på leverceller (kræver hæmodialyse), og en overdosis af Levomycetin og tetracyklin kan skade de hæmatopoietiske organer, hørelse og syn.

Det er uacceptabelt at overskride doseringen af Motilium-tabletter: dette kan forårsage øget døsighed og udvikling af bevægelsesforstyrrelser. Normalt er det nok at stoppe med at tage lægemidlet og skylle maven.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Lægemidler fra nitrofurangruppen og metronidazol forårsager kvalme og opkastning, når de interagerer med lægemidler, der indeholder ethylalkohol. Samtidig brug af furazolidon, levomycetin og tetracyklin er uacceptabel. Ftalazol kan heller ikke anvendes sammen med levomycetin - for at undgå udvikling af leukopeni; derudover forstærker det virkningen af metronidazol.

Fluoroquinoloner (Tsiprolet) anvendes ikke parallelt med indirekte antikoagulantia, NSAID'er, men deres kombination med aminoglykosidantibiotika i cephalosporingruppen er mulig.

Instruktionerne til Levomycetin bemærker dets uforenelighed med paracetamol, cytostatika, barbiturat-sovepiller. Det skal bemærkes, at Levomycetin reducerer effektiviteten af vitamin- og hormonlægemidler samt antibiotika fra andre farmakologiske grupper.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Opbevaringsforhold

Uanset hvilken farmakologisk gruppe de i anmeldelsen anførte antidiarrétabletter tilhører, bør de opbevares et sted beskyttet mod lys og fugt ved en temperatur på +10-15°C til +25-28°C.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Holdbarhed

Ifølge producenterne er holdbarheden for ftalazol 4 år; for loperamid, furazolidon, nifuroxazid, enteroseptol, metronidazol, ciprolet, levomycetin og motilium – 3 år; og for tetracyklin og aktivt kul – 2 år.

[ 33 ]

Hvordan stopper man diarré uden piller?

Traditionel medicin og urtemedicin giver et svar på dette spørgsmål. Traditionelle midler, der hjælper med at håndtere diarré, omfatter: et afkog af tørret granatæbleskal, tørrede blåbær eller egebark (en spiseskefuld råvarer pr. 0,5 liter vand), samt et afkog af valnøddeskaller (til to glas vand skal du tage skallerne af tre eller fire nødder).

Urtelæger anbefaler at tage afkog af lægeplanter som kamille (blomster), fuglekirsebær (frugt), potenilrod eller pileurt, ildurt, nøgen brok, krybende hvedegræs (jordstængel), lægeærenpris, stenbræk, stor vejbred (blade), cikorie og røllike (alle overjordiske dele).

Afkogninger tilberedes med en spiseskefuld tørt råmateriale pr. 250 ml vand og drikkes i løbet af dagen i flere doser. Husk blot, at for eksempel pileurt er kontraindiceret til gravide kvinder, og cikorie - til gastritis og hæmorider.

For mere nyttige oplysninger, se – Hvad skal man gøre, hvis man har diarré?