Hyperthyroidisme

Hyperthyroidisme er et syndrom for at øge niveauet af hormoner i blodet, der skyldes øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Overskud af dem fremskynder metabolismen.

Der er også den modsatte tilstand, når niveauet af disse hormoner er under normen, så er metabolisme henholdsvis også reduceret. Denne patologi er klassificeret som hypothyroidisme.

[1], [2]

Årsager hyperthyroidisme

Hyperthyroidisme er altid forbundet med andre patologier i denne endokrine kirtel. Næsten 80% af tilfældene opstår på grund af diffus giftig goiter. Dette er en ensartet stigning i skjoldbruskkirtel, som også kaldes Basedova eller Graves sygdom. I denne tilstand produceres antistoffer til TSH (thyroidstimulerende hormon) receptorer i hypofysen; dette stimulerer kirtlen, det øger og producerer for mange hormonelle stoffer.

Viral betændelse fører til ødelæggelsen af kirtlen follikler og følgelig til indtagelse af overskydende hormonelle stoffer i blodet. Denne type patologi er forholdsvis lys, har en midlertidig karakter.

Med nodular goiter aktiverer lokale sæler ("nodules") sekretionen af skjoldbruskkirtelhormoner.

Det hormonelle niveau stiger også for nogle svulster i hypofysen, med toksisk adenom i skjoldbruskkirtlen eller æggestokkene.

Indtagelse af syntetiske hormonelle lægemidler uden lægeligt tilsyn kan også provokere sygdommen. Den samme tilstand er mulig, hvis hypofysevævene ikke reagerer på denne type hormon.

Hyperthyroidisme forekommer oftest hos unge kvinder; En vigtig risikofaktor er altid en arvelig disposition for denne patologi.

[3], [4], [5], [6]

Patogenese

Hvad sker der i kroppen med hyperthyroidisme?

Da skjoldbruskkirtelhormonerne forårsager øget brug af ilt i kroppen, øges varmedannelsen og energiudvekslingen også.

Androgener omdannes intenst til østrogener. Der er et øget niveau af globulin, som binder kønshormonerne. Hos mænd er dette fyldt med gynækomasti.

Vævene bliver overfølsomme over for catecholaminer, sympatisk stimulering.

På grund af en overabundance af kortisol, forekommer symptomer på hypokorticisme (et fænomen modsat af binyreinsufficiens).

Sommetider Graves 'sygdom, som hovedårsagen til overskydende thyroidhormonproduktion, har en familiekarakter. I dette tilfælde er patologiske ændringer fastsat i hver efterfølgende generation. Et autoantigen, som stimulerer forsvarssystemet, dannes som et resultat af reaktionen, fremkommer autoantistoffer. Resultatet af den komplekse interaktion mellem antigener og antistoffer er en stigning i niveauet af tyrosinkoncentration i blodet.

[7], [8], [9]

Symptomer hyperthyroidisme

Symptomatologi består i direkte afhængighed af sværhedsgrad, varighed, grad af skade på organer og væv.

Karakteristisk er ændringer i menneskets nervøse og mentale aktivitet:

• nervøsitet, spænding
• irritabilitet, nogle gange tårefuldhed
• angst, irrationel frygt
• accelereret tale
• Tænkforstyrrelse
• søvnløshed.

Hyperthyroidisme forårsager ændring i blodtryk, accelereret hjertefrekvens, hjertesvigt.

Næsten halvdelen af patienter med hyperthyroidisme har en klar oftalmologisk klinik - et mærkbart fremspring af øjenkuglerne, øjenlågets ødem. Patienter føler samtidig "sand i øjnene", senere kan der forekomme erosion af hornhinden og endda blindhed som følge af optisk nerve dystrofi.

Andre symptomer på hypertyreose:

• På trods af øget appetit taber patienten vægt.
• Diabetes af thyreogen etiologi udvikler sig.
• Patienten sveder, kan ikke tolerere varme.
• Huden er tynd, altid varm og fugtig.
• Hår er også tyndere, for tidligt graying.
• Hævede ben.
• Synes åndenød.
• Vanskeligheder ved fordøjelsen dokumenteres, og anoreksi udvikles ofte hos ældre.
• Svaghed, rysten, træthed.
• Stærk tørst og polyuria.
• Seksuelle lidelser, menstruationsforstyrrelser.

[10], [11], [12], [13]

Komplikationer og konsekvenser

Udvekslingsprocesser vedrører hele organismen, derfor påvirker deres svigt også driften af alle systemer og organer. Derfor er den store variation af både symptomerne og konsekvenserne af hypertyreose.

Alvorlige komplikationer med forsinket eller substandard behandling kan påvirke det kardiovaskulære system. Der er en hjertearytmi og i meget dårlige tilfælde - et myokardieinfarkt.

Øget jern komplicerer normal indtagelse og vejrtrækning.

I forbindelse med accelerationen af fordøjelsesprocessen er der øget intestinal peristaltik, som ledsages af hyppige episoder af diarré. Accelereret metabolisme fremkalder anvendelsen af reserveaflejringer af fedtbutikker. Personen mærkes mærkbart, han er konstant varm, ubehagelig ved overdreven svedtendens.

Indflydelse på reproduktiv sundhed manifesteres i strid med denne funktion op til kvindelig infertilitet og mandlig impotens. En forstyrrelse i en fremtidig mor kan have tragiske konsekvenser - fra abnorm fosterudvikling til mental retardation i tilfælde af barnets fødsel.

Hyperaktivitet af skjoldbruskkirtlen kan være årsagen til søvnløse nætter; Hormonale stoffer fungerer som et stærkt stimulerende middel i kroppen, hvilket reducerer det fysiologiske behov for regelmæssig søvn og tilstrækkelig hvile.

Passer ikke uden konsekvenser og bølgende øjne, der sker i hypertyreose: det kan være kompliceret ved oftalmopati.

[14], [15], [16], [17]

Komplikationer

Skjoldbruskkirtlen påvirker naturligvis alle kroppens vitale organer. Komplikationer af hypertyreose er primært forbundet med fænomenerne sub- og dekompensation. Således, med svækkelsen af hjertemusklerne, der bliver tyndere og også væggene i blodkarrene, forekommer oxygen sult, metaboliseringsprodukterne er ikke tilstrækkeligt fjernet. Den efterfølgende forsuring af kroppen er fyldt med ødemer, hjertesvigt og så videre.

Infektioner, belastninger, overbelastning af kroppen kan komplicere situationen med thyrotoksisk krise, når alle symptomer på hypertyreose er stærkt forværret. Med en yderst ugunstig prognose er et koma og et dødbringende resultat muligt. Thyrotoksisk krise er kun iboende hos kvinder.

Forværringen ledsages af alvorlig takykardi og feber, i nogle tilfælde patientens raves, i andre med apatisk krise, observeres absolut ligegyldighed for den eksterne verden. Fremgangen af sådanne symptomer fører til koma og endda død.

Afhængig af intensiteten af sådanne manifestationer skelner læger tre til fem grader hypertyreose.

[18], [19], [20], [21]

Diagnosticering hyperthyroidisme

Hyperthyroidisme diagnosticeres af en typisk klinik og klager fra patienten. Og også udføre:

• analysen af et blod på TTG, en thyroxin og trijodtironin
• ultralydsundersøgelse
• elektrokardiogram
• radioisotop scintigrafi, om nødvendigt - biopsi.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analyser

Analysen af blod er den vigtigste og bestemmende i formuleringen af en nøjagtig diagnose. Han er udnævnt af en endokrinolog, undersøgt patienten og lyttet til sine klager. Analysen består i at bestemme mængden af thyroidhormoner T4 og T3, hvilket angiver deres overskud. Indstil også mængden af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som giver en ide om inddragelsen af hypofysen.

I løbet af behandlingen skal blodprøven for disse parametre gentages flere gange om året.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

TTG i hypertyreose

Hvis TSH-indholdet er nul, så kan de frie hormoner T3, T4 ligge i normens øvre grænser. Ud fra indikatorerne for disse stoffer kommer endokrinologer bare ud, når patienten er ordineret medicinske præparater.

Indekset for thyroglobulin angiver arten og karakteristika for sygdommens udvikling. De tilsvarende antistoffer renses i kirtelet, fjerner det fra de ødelagte celler og andre elementer.

Antistoffer mod TTG ved tegn på thyrotoksikose udskiller stoffer, hvis opgave er at blokere den overdrevne aktivitet af den endokrine kirtel.

Instrumentdiagnostik

Enhver skjoldbruskkirtel har behov for ultralyd, herunder hyperthyroidisme. Udstyret hjælper lægen med at "se" organets størrelse, struktur ved hjælp af sensoren til at evaluere blodforsyningen. Positive resultater af ultralyd er et signal til udnævnelse af scintigrafi.

Scintograficheskoe forskning skal udføres med mistanke om nodulær hypertyreose. Det hjælper specialisten til at fastslå i hvilket regime visse dele af kirtelfunktionen, især noderne. Disse to metoder hjælper med at differentiere hyperthyroidisme og andre patologier ledsaget af thyrotoksikose, for eksempel multinodulær goiter, thyroiditis og så videre.

En punkteringsbiopsi af organet udføres med specifikke indikationer for sådan manipulation.

Hvis du vil vurdere tilstanden af hypofysen (med hyperthyroidisme som følge af hypofyseadennom), vises en computeriseret tomografi eller MR i hjernen, og nogle gange begge.

I forbindelse med krænkelse af hjerte og skibe anbefales det at udføre et EKG, som bedst afslører sådanne defekter.

Forebyggelse

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af hyperthyroidisme er at sikre, at kroppen får nok jod, og hvis der er problemer med skjoldbruskkirtelen, fjernes de straks.

• Maden skal være afbalanceret og kvalitet, uden overskud i form af skarpe, stegte, mel, fede, røget og salte retter. Grøntsager, frugter, andre fødevarer med rig på fiber, vitaminer og mikroelementer, en sur mælk kost - det er nøglen til sund og rationel ernæring.
• Du kan ikke spise "når du skal", er det nyttigt at konstant observere regelmæssigheden i at spise. Kosttilskud er yderst vigtige, så vi må følge dem ubehageligt i hypertyreose.
• Dårlige vaner bør gives et afgørende slag, en gang for alle, at slippe af med dem. Fysisk aktivitet, moderate sportsbelastninger spredes ikke kun fritid, men bliver en kilde til munterhed, fremragende humør og spiller langt væk fra den sidste rolle i at overvinde enhver sygdom.
• Efter vellykket behandling er regelmæssig hormonundersøgelse nødvendig. Undertiden understøttes konservativ terapi, som ifølge lægens råd kan vare et år eller mere.
• Må ikke misbruges solbadning.
• Ideelt set bør en hypertyroid patient konstant observeres af en endokrinolog.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Vejrudsigt

Afhængig af kompleksiteten, årsagerne og andre omstændigheder behandles hyperthyroidisme med en medicinsk eller kirurgisk metode. Tidlig og professionel behandling giver gode resultater. Begge metoder eliminerer effektivt tegn på sygdommen. Det bør tages i betragtning, at brugen af lægemidler til at undertrykke overdreven aktivitet af kirtlen ikke anbefales til amning af børn og under graviditet. I et år efter behandlingen er graviditet også uønsket. Selvmedicinering er ikke tilladt.

Prognosen for voksne er næsten altid gunstig - ikke kun for livet, men for arbejdskapacitet. Med undtagelse af thyrotoksisk krise truer denne yderst farlige tilstand patientens liv og kræver øjeblikkelig kvalificeret intervention. Ved en kompliceret diagnose afhænger prognosen af deres årsager, sværhedsgrad og andre forhold. Dødbringende udfald skyldes oftest hjerte- og åndedrætsbesvær.

Hyperthyreoidisme og hæren

Hyperthyroidism forårsager øget opmærksomhed blandt læger, der undersøger medarbejdere i militærregistrering og tilmeldingskontorer. Trods alt i Napoleons tider vidste de, at mænd med alvorlig goiter var dårlige krigere. De siger, at den berømte kommandør personligt inspicerede hans rekrutteres hals.

Friske og hårde unge mænd er nødvendige i den moderne hær. Desværre kun nogle af dem bestå lægeundersøgelse uden problemer. Økologi, fødevare af dårlig kvalitet, usunde vaner og generelt livsstil bidrager ikke til mange unge og unge mænds blomstrende syn og sundhed.

Hvis der er mistanke om hypertyreose eller lignende sygdomme, undersøges drafteen omhyggeligt og forsynes med en pusterum for behandling. I komplicerede eller forsømte tilfælde er fritagelse for vederlag mulig.

Med en ansvarlig holdning til ens sundhed kan hver person overvinde hyperthyroidisme, fortsætte med det fulde liv.

[44], [45]