Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Computertomografi af bughulen
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Computertomografi af bughulen
Alle parenkymatiske organer skal være lige så tydeligt synlige. De eneste undtagelser kan være manifestationen af den private volumeneffekt og den tidlige arterielle fase af kontrastforstærkning ved spiralscanning. Strukturer som blodkar og tarmslynger skal også tydeligt visualiseres mod baggrunden af fedtvæv. Det samme gælder muskler.
Du bør opfatte dårligt visualiserede bindevævsrum som et tegn på ødem, inflammation eller malign neoplasmavækst. Hvis det er vanskeligt at navigere i strukturernes anatomi, kan det være en hjælp at måle tætheden af det pågældende område eller sammenligne sektioner uden amplifikation og efter indføring af KB.
Som før er de anbefalinger, vi tilbyder, ikke strenge forskrifter, men snarere et nyttigt værktøj for begyndere. De vil hjælpe med at reducere sandsynligheden for at overse patologiske tegn.
Abdominal computertomografiteknik
Bugthulen undersøges også i tværgående retning (aksiale snit). Standardsnittykkelsen er 10 mm, bordfremføringstrinnet er 8 mm, og overlapningen af det foregående snit er 1 mm. I de senere år har der været en tendens til at reducere snittykkelsen til 5-8 mm.
Abdominal computertomografiteknik
Normal anatomi af bughulen
Sektioner af abdominale organer dækker de nedre dele af lungerne, som fortsat visualiseres i kaudal retning i de posteriore og laterale costophreniske bihuler. I den venøse fase af kontrastforstærkningen har leverens og miltens parenkym normalt en homogen struktur uden fokale ændringer. Kun portvenens grene og det runde ligament kan ses. For at vurdere mavesækkens vægge gives patienten intravenøst buscopan og en lavkoncentreret KB-opløsning at drikke før undersøgelsen. Membranen, der er placeret mellem bryst- og bughulen, smelter sammen med leveren og milten på grund af deres lige tæthed. Hvis dens sektion på sektionen går i en skrå eller vinkelret retning, kan diafragmas kuppel ses som en tynd struktur.
CT-scanning af maven er normal
Patologi i bugvæggen
Patologiske formationer af bugvæggen er oftest lokaliseret i lyskeområdet. Lymfeknuder forstørret til 2 cm i diameter bør ikke betragtes som patologisk ændrede. Store konglomerater af lymfeknuder er karakteristiske for non-Hodgkins lymfom og er mindre almindelige ved lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom).
Abdominalvægspatologi på computertomografi
Når man planlægger en leverbiopsi eller strålebehandling, er det nødvendigt at vide præcis, i hvilket segment den patologiske formation er placeret. Langs portvenens hovedgren i vandret retning er leveren opdelt i en kranial og en kaudal del. I kranialdelen er segmenternes grænser de vigtigste levervener. Grænsen mellem leverens højre og venstre lapper går ikke langs det falciforme ligament, men langs planet mellem den midterste levervene og galdeblæregroben.
Efter oprettelse af en koledokoenteroanastomose, sfinkterotomi eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) opstår der normalt hypodense luftbobler i lumen af de intrahepatiske galdegange. En sådan tilstedeværelse af luft bør altid skelnes fra gas på grund af udviklingen af en absces ved anaerob infektion.
Computertomografi af galdeblæren
Computertomografi af milten
Miltens parenkym på native billeder under computertomografi af milten har normalt en densitet på omkring 45 HU. Dens struktur er kun homogen på native billeder og i den sene venøse fase af kontrastforstærkningen.
Computertomografi af bugspytkirtlen
Akut pankreatitis kan manifestere sig som akut interstitielt ødem i bugspytkirtlen. I dette tilfælde visualiseres bugspytkirtlen med uklare konturer uden den typiske cellestruktur. Hypodens væske (ekssudat) og ødem i bindevævet bestemmes ofte nær bugspytkirtlen. Efterhånden som den destruktive proces spreder sig, udvikles hæmoragisk pankreatitis og pankreasnekrose, hvilket er et dårligt prognostisk tegn.
Computertomografi af bugspytkirtlen
Computertomografi af binyrerne
Binyrernes maksimale længde er 2,1 - 2,7 cm, den højre er ofte længere end den venstre. Grenenes tykkelse bør ikke overstige 5 - 8 mm i tværsnit. Fusiform eller nodulær fortykkelse af binyrerne og vena cava inferior.
Computertomografi af binyrerne
Computertomografi af nyrerne
Tætheden af nyreparenkym på native billeder er omkring 30 HU. Nyrernes størrelse varierer ret meget. Hvis nyrens ydre kontur er glat, og parenkym er ensartet tyndt, er unilateral nyrehypoplasi sandsynlig. En reduceret nyre er ikke nødvendigvis en syg nyre.
Computertomografi af blæren
Blærevæggen undersøges bedst med fyldt blære. Hvis et urinkateter indsættes, og sterilt vand injiceres i blæren før CT-scanningen, vil det fungere som et lavdensitetskontrastmiddel. I dette tilfælde vil lokal eller diffus trabekulær fortykkelse af blærevæggen forbundet med prostatahyperplasi være tydeligt synlig. Hvis en stent indsættes i urinlederen for en striktur eller retroperitoneal neoplasme, kan den distale ende af JJ-stenten være synlig i blærens lumen.
Computertomografi af mave og tarme
For at undersøge maven efter intravenøs administration af buscopan får patienten vand at drikke som et hypodens kontrastmiddel. En lille tumor kan dog muligvis ikke ses ved traditionel CT-scanning. Derfor er det ud over CT nødvendigt at udføre en endoskopisk undersøgelse og endosonografi.
Computertomografi af mave og tarme
Computertomografi af det retroperitoneale rum
Ektasi eller aneurismer i abdominalaorta udvikles normalt som følge af åreforkalkning. De ledsages ofte af murale tromber. Abdominalaorta betragtes som aneurysmatisk ændret, når ekspansionen af karrets frie lumen når 3 cm, eller den ydre diameter overstiger 4 cm. Hos asymptomatiske patienter er kirurgisk indgreb normalt berettiget, hvis aneurismediameteren når 5 cm. Patientens generelle tilstand og ekspansionshastigheden vurderes. Risikoen for aneurismeruptur med blødning reduceres, hvis karrets frie lumen er placeret centralt, og trombotiske masser omgiver det mere eller mindre jævnt fra alle sider.
[