Gastroskopi af mavesækken og koloskopi under anæstesi

Gastroskopi er en af metoderne til undersøgelse af organerne i mave-tarmkanalen, som består af en endoskopisk undersøgelse af mavesækken, spiserøret eller tolvfingertarmen.

Proceduren ordineres, når det er nødvendigt at diagnosticere sygdomme i mave-tarmkanalen, udføre en biopsi eller under en operation. Indikationer for proceduren kan omfatte klager over mave- eller tarmproblemer, øget surhedsgrad i form af halsbrand, hyppig bøvsen, smerter i mave og tarm, hvilket kan indikere et sår, gastritis og duodenitis, samt forekomsten af tumorer af forskellige ætiologier.

For at udføre denne undersøgelse kræves et gastroskop, som endoskopisten bruger til at udføre de passende manipulationer. Gastroskopet er et rør, der på grund af dets fleksibilitet og lange størrelse trænger ind fra munden gennem spiserøret og ind i maven. Inde i gastroskopet er der en optisk fiber, og i enden af apparatet er der et kamera, der transmitterer video- eller fotobilleder til skærmen.

Endoskopisk undersøgelse af maven udføres ved hjælp af flere metoder:

• traditionel (med smertelindring eller forudgående administration af beroligende midler);
• endosonografi (traditionel gastroskopi med ultralyd til at detektere tumorer);
• kapsel (indebærer at patienten synker en kapsel med et videokamera, som derefter forlader tarmene; denne procedure er dyr);
• med sedation (patienten lægges i søvn, hvorunder de nødvendige manipulationer udføres);
• Gastroskopi under anæstesi (endoskopi med anæstesi).

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer for proceduren

De vigtigste indikationer for brug af gastroskopi under anæstesi er:

• behovet for at diagnosticere patienten;
• udførelse af en biopsi;
• kirurgisk behandling af gastrointestinale patologier;
• udføre proceduren på små børn;
• udfører det på personer, der finder det smertefuldt at gennemgå den traditionelle version af proceduren, for eksempel når gagrefleksen udløses, eller patienten bevæger sig brat på grund af smertefulde fornemmelser, hvilket forhindrer lægen i at udføre manipulationerne.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Forberedelse

Når du forbereder dig til gastrisk endoskopi, bør du først og fremmest forberede dig mentalt. Du har brug for en psykologisk indstilling og tillid til behovet for proceduren.

Først og fremmest skal patienten gennemgå følgende undersøgelser:

• om tolerance over for anæstesi;
• ved allergiske reaktioner på anæstesi;
• generel blodprøve;
• koagulationsanalyse;
• elektrokardiogram (for personer over 55 år).

Baseret på testresultaterne bestemmes muligheden for at udføre en endoskopi.

Dagen før proceduren bør du stoppe med at tage al medicin, bortset fra beroligende midler, som en specialist kan ordinere før gastroskopi for at undgå angst. Beroligende midler kan også ordineres, hvis patienten ikke kan sove på grund af angst før den kommende gastriske endoskopi.

Det sidste måltid bør være cirka 12 timer før proceduren. Rygning er forbudt 3 timer før gastroskopi. Umiddelbart før proceduren anbefales det at fjerne briller og linser, hvis patienten bruger dem, smykker og værdigenstande samt proteser. Blæren bør også tømmes.

Det er tilrådeligt at medbringe vådservietter og papirservietter til klinikken. Et personligt håndklæde kan være nødvendigt, men i dette tilfælde vil patienten blive advaret inden proceduren.

Forberedelse af børn til gastroskopi under anæstesi er ikke anderledes end forberedelse af voksne.

For mere information om, hvordan du forbereder dig til en gastrisk endoskopi, læs denne artikel.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Teknik gastroskopier under anæstesi

Endoskopiske procedurer som koloskopi og gastroskopi under anæstesi er primært indiceret i tilfælde, hvor der er behov for kirurgiske manipulationer. En sådan procedure er meget smertefuld for patienten, så anæstesi bør anvendes. Takket være anæstesien vil patienten heller ikke forstyrre lægens naturlige reflekser.

Gastroskopi under anæstesi er obligatorisk for et barn i op til 6-årsalderen; senere må anæstesi ikke anvendes. På grund af den delikate håndtering af barnets slimhinder bruger specialister endoskoper med små rør (op til 9 mm).

Gastroskopi udføres af en endoskopist i et særligt rum med det nødvendige udstyr. Den samlede tid for manipulationer overstiger ofte ikke 20 minutter.

Først anvendes anæstesi. Dette kan gøres:

• gastroskopi under generel anæstesi;
• sedation (at sætte patienten i søvn);
• lokalbedøvelse (udføres ved at skylle slimhinden i tungens rod med et bedøvelsesmiddel).

De to første metoder kræver brug af specialudstyr og kan forårsage udvikling af mange komplikationer. Lokalbedøvelse er den mest acceptable metode til gastrisk endoskopi, da den har det laveste potentiale for komplikationer.

Efter lokal eller generel anæstesi skal patienten ligge ned (eller placeres) på venstre side. Benene skal være bøjede i knæene, og ryggen skal være ret.

Patienten får et mundstykke, som han klemmer med tænderne. Dette er nødvendigt både for at beskytte tænderne og for at beskytte selve endoskopet, som patienten kan beskadige med sine tænder. Derefter sættes endoskoprøret ind i det, og patienten skal konstant synke, så røret bevæger sig ned i spiserøret. Derefter begynder lægen at blæse luft gennem gastroskopet. Dette sker, når det allerede har nået maven, og er nødvendigt for at udglatte alle folder, der måtte være på slimhinderne i mave-tarmkanalen. På dette tidspunkt er synkning forbudt; sygeplejersken opsamler spyt ved hjælp af en spytudkaster.

Takket være anæstesi vil alle procedurer være smertefri for patienten, og det vil være bekvemt for lægen at udføre manipulationer.

Kontraindikationer til proceduren

Kontraindikationer for gastroskopi under anæstesi omfatter tilstande som:

• drægtighedsperiode;
• astma;
• mangel på blodkoagulation;
• patientens tilstand efter infarkt eller slagtilfælde;
• psykisk sygdom;
• intolerance over for lægemidler, der anvendes til anæstesi.

Det er værd at bemærke, at de fleste af disse kontraindikationer kan fraviges, hvis patienten er i en tilstand, hvor en dødelig udgang er mulig. For at redde en persons liv er proceduren tilladt at udføre selv med visse kontraindikationer.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Konsekvenser efter en gastroskopiprocedure under anæstesi

De første to dage efter gastrisk endoskopi kan en person opleve:

• kvalme;
• hyppig opstødning;
• oppustethed.

I denne periode er disse symptomer ikke en grund til bekymring. Svimmelhed kan også forekomme periodisk.

Hvis disse symptomer ikke forsvinder inden for to dage, bør du konsultere en specialist.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikationer efter proceduren

Hvis gastroskopiproceduren under anæstesi udføres af en kvalificeret læge, er sandsynligheden for komplikationer minimal. Der er dog en række komplikationer, hvis tilstedeværelse du straks bør kontakte en læge. Blandt dem:

• meget smertefulde fornemmelser i maveområdet;
• høj temperatur;
• opkastning af blod;
• meget mørk og flydende afføring;
• svær aspiration.

Komplikationer forekommer i 0,001% af alle tilfælde.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pas efter proceduren

Indtil bedøvelsen aftager (1-2 timer afhængigt af typen af bedøvelse), er patienten under lægens opsyn.

Du kan vende tilbage til din normale kost efter lokalbedøvelse, når følelsesløsheden i din tunge og hals er forsvundet.

Patienten skal ledsages hjem af en nær person. Cirka 12 timer efter gastrisk endoskopi med anæstesi er det forbudt at køre bil og drikke alkohol. Lægen bør angive mere præcise livsbetingelser efter proceduren.

[ 20 ], [ 21 ]

Anmeldelser af gastroskopi under anæstesi

De fleste patienter er tilfredse med gastroskopiproceduren under anæstesi og anser den for en værdig erstatning for den traditionelle. Da sandsynligheden for komplikationer er ekstremt lav, er endoskopisk undersøgelse af maven med anæstesi en bekvem procedure, der tilfredsstiller både specialisten og patienten med hensyn til teknik, hvis der ikke er kontraindikationer.