Kronisk ikke-ulcerøs colitis

Kronisk ikke-ulcerøs colitis er en kronisk inflammatorisk sygdom i tyktarmen, karakteriseret ved udvikling af inflammatorisk-dystrofiske og, ved langvarig eksistens, atrofiske forandringer i slimhinden samt dysfunktion i tyktarmen.

Hele tyktarmen (total colitis) eller overvejende dens forskellige sektioner (højresidig colitis, venstresidig colitis, proctosigmoiditis, transversitis) kan være involveret i den patologiske proces. Kronisk colitis er ofte kombineret med kronisk enteritis.

Spørgsmålet om at isolere kronisk ikke-ulcerøs colitis som en uafhængig nosologisk form er ikke blevet løst; der er ingen entydig holdning til dette problem. I USA og Vesteuropa er denne sygdom ikke anerkendt. En grundig undersøgelse af patienter ved hjælp af endoskopi, bakteriologiske og morfologiske metoder giver os mulighed for at identificere følgende ætiologiske former for colitis: iskæmisk, infektiøs, pseudomembranøs (efter antibiotikabehandling), lægemiddelinduceret, stråle-, kollagenøs, lymfocytisk, eosinofil, ved divertikelsygdom, ved systemiske sygdomme, transplantationscytostatisk (neuropenisk).

Omkring 70% af alle tilfælde af colitis er forårsaget af uspecifik colitis ulcerosa og Crohns sygdom i tyktarmen (granulomatøs colitis).

I den internationale klassifikation af sygdomme, 10. revision (ICD-10), omfatter klasserne K50-52 ikke-infektiøs enteritis og colitis:

• K-50 - Crohns sygdom i tyndtarmen og tyktarmen.
• K-51 - Colitis ulcerosa.
• K-52 - Anden ikke-infektiøs gastroenteritis og colitis.
  • 52.0. - Strålebetændelse i colitis og gastroenteritis.
  • 52.1. - Toksisk colitis.
  • 52.2. - Allergisk gastroenteritis og colitis.
  • 52.8. - Andre former.
  • 52.9. - Uklassificeret gastroenteritis og colitis.

I USSR var der et synspunkt, hvorefter kronisk ikke-ulcerøs colitis blev udpeget som en uafhængig nosologisk enhed. Mange kendte gastroenterologer mener det stadig.

Følgende udsagn fra P. Ya. Grigoriev (1998) bør anses for gyldigt: Hvis typen af colitis ikke kan verificeres ætiologisk efter en bakteriologisk undersøgelse af afføring, koloskopi med biopsi og røntgenundersøgelse af tyktarmen, bør den klassificeres som kronisk ikke-ulcerøs colitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager til kronisk colitis

1. Tidligere akutte tarmsygdomme - dysenteri, salmonellose, madforgiftning, tyfus, yersiniose osv. Der lægges særlig vægt på tidligere dysenteri og yersiniose, som kan blive kronisk. Mange gastroenterologer foreslår at skelne mellem postdysenterisk colitis. Ifølge AI Nogaller (1989) kan diagnosen postdysenterisk colitis kun være gyldig i de første tre år efter akut dysenteri. I fremtiden, i mangel af bakteriel bærer, ligger forskellige andre ætiologiske og patogenetiske faktorer til grund for udviklingen af kronisk colitis, især dysbakteriose, sensibilisering over for augomikroflora osv.

Årsager til kronisk colitis

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen af kronisk colitis

De vigtigste patogenetiske faktorer for kronisk colitis er følgende:

1. Direkte skade på tyktarmens slimhinde under påvirkning af ætiologiske faktorer. Dette gælder primært påvirkning af infektion, lægemidler, toksiske og allergiske faktorer.
2. Nedsat immunsystemfunktion, især nedsatte beskyttende funktioner i det gastrointestinale immunsystem. Lymfoide væv i mave-tarmkanalen fungerer som den første specifikke forsvarslinje mod mikroorganismer; de fleste Ig-producerende celler i kroppen (B-lymfocytter og plasmaceller) findes i tarmen L. propria. Tilstedeværelsen af lokal immunitet, optimal syntese af immunoglobulin A og lysozym i tarmvæggen er et pålideligt forsvar mod infektion og forhindrer udviklingen af infektiøse og inflammatoriske processer i tarmen. Ved kronisk enteritis og colitis falder produktionen af immunoglobuliner (primært IgA) og lysozym i tarmvæggen, hvilket bidrager til udviklingen af kronisk colitis.

Patogenesen af kronisk colitis

Symptomer på kronisk colitis

Kronisk colitis er karakteriseret ved smerter, der hovedsageligt er lokaliseret i den nedre del af maven, i flankerne (i mavens laterale dele), dvs. i tyktarmens fremspring, sjældnere - omkring navlen. Smerten kan være af forskellig art, der er dumpe, ømme, nogle gange paroxysmale, spastiske, bristende. Et karakteristisk træk ved smerten er, at den aftager efter passage af luft i maven, afføring, efter påføring af varme på maven og også efter indtagelse af krampestillende medicin. Øget smerte ses ved indtagelse af grove plantefibre (kål, æbler, agurker og andre grøntsager og frugter), mælk, fedtholdige, stegte fødevarer, alkohol, champagne, kulsyreholdige drikkevarer.

Symptomer på kronisk colitis

Diagnose af kronisk colitis

• Generel blodprøve, urinprøve og blodbiokemisk test viste ingen signifikante ændringer.
• Koprologisk analyse. Afføringsanalyse omfatter mikroskopi, kemisk undersøgelse (bestemmelse af indholdet af ammoniak, organiske syrer, protein [ved hjælp af Triboulet-reaktionen], fedt, fibre, stivelse i den daglige mængde afføring) og bakteriologisk undersøgelse.

Diagnose af kronisk colitis

[ 10 ]

Behandling af kronisk colitis

I perioden med forværring af kronisk colitis er hospitalsindlæggelse indiceret. Behandlingen bør sigte mod at eliminere den ætiologiske faktor, normalisere tarmens funktionelle tilstand og kroppens reaktivitet, korrigere vand-elektrolyt-ubalancen (i tilfælde af diarré) og tarmens mikrobielle spektrum, reducere den inflammatoriske proces i tarmen.

Behandling af kronisk colitis