Kronisk ikke-ulcerøs colitis

Kronisk ikke-ulcus colitis - en kronisk inflammatorisk sygdom i colon, kendetegnet ved udviklingen af inflammatoriske og degenerative, og langvarig eksistens - atrofiske ændringer i slimhinden samt overtrædelse af tyktarmen funktion.

I den patologiske proces kan hele tykktarmen (total colitis) og primært dets forskellige afdelinger (højre-sidet colitis, venstre-sidet colitis, proctosigmoiditis, transversitis) involveres. Ofte kombineres kronisk colitis med kronisk enteritis.

Tildelingen af kroniske ikke-ulcus colitis som selvstændig nosologiske formular er ikke blevet løst, en klar holdning til dette problem er ikke til stede. I USA og Vesteuropa, er denne sygdom ikke anerkendt. Omhyggelig undersøgelse af patienter, der anvender endoskopi, bakteriologiske og morfologiske metoder afslører følgende ætiologiske former for colitis: iskæmiske, infektiøse, pseudomembranøs (efter antibiotisk behandling), et lægemiddel, stråling, collagen, lymfocyt, eosinofil, divertikelsygdom, systemiske sygdomme, transplantatafstødning cytostatisk ( neyropenichesky).

Ca. 70% af alle colitis forekommer i ulcerativ colitis og Crohns sygdom i tyktarmen (granulomatøs colitis).

I den internationale klassifikation af sygdomme 10 revision (ICD-10) omfatter klasser K50-52 ikke-infektiøs enteritis og colitis:

• K-50 - Crohns sygdom i små og tyktarmen.
• K-51 - Ulcerativ colitis.
• K-52 - Andre ikke-infektiøse gastroenteritis og colitis.
  • 52,0. - Strålingskolitis og gastroenteritis.
  • 52.1. - Toksisk colitis.
  • 52.2. - Allergisk gastroenteritis og colitis.
  • 52,8. - Andre former.
  • 52,9. Uklassificeret gastroenteritis og colitis.

I Sovjetunionen var der et synspunkt, hvorefter kronisk ikke-ulcerativ colitis er allokeret som en uafhængig nosologisk enhed. Og nu tror mange kendte gastroenterologer.

Bør betragtes gælder følgende PY Grigoriev (1998): hvis Colitis typen efter bakteriologisk forskning af afføring, koloskopi med biopsi og røntgen af colon ætiologi ikke kan verificeres, det bør tilskrives kronisk colitis ulcerosa.

[1], [2], [3], [4]

Årsager til kronisk colitis

1. Den overførte sidste akut tarmsygdom - dysenteri, salmonellose, madforgiftning, tyfus, yersiniose, etc. Af særlig betydning er knyttet til den overførte dysenteri og yersiniose, hvilket kan tage et kronisk forløb .. Mange gastroenterologer foreslår tildeling af postdysenterisk colitis. Ifølge AI Nogallera (1989) diagnosticeret postdizenteriynogo colitis kan kun støtteberettigede for de første tre år efter akut dysenteri. Efterfølgende i fravær af bakterier i grundlaget for udviklingen af kronisk colitis er forskellige andre ætiologiske faktorer og patogenese, navnlig struma, sensibilisering til augomikroflore et al.

Årsager til kronisk colitis

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogenesen af kronisk colitis

De vigtigste patogenetiske faktorer i kronisk colitis er følgende:

1. Direkte skade på tyktarmens slimhinder under påvirkning af etiologiske faktorer. Dette gælder primært for virkningerne af infektion, stoffer, giftige og allergiske faktorer.
2. Overtrædelse af immunsystemet, især et fald i beskyttelsesfunktionerne i det gastrointestinale immunsystem. Lymfoint væv i mavetarmkanalen tjener som den første linje med specifik beskyttelse mod mikroorganismer; De fleste Ig-producerende celler i kroppen (B-lymfocytter og plasmocytter) findes i tyndens L. Propria. Tilstedeværelsen af lokal immunitet, den optimale syntese af immunglobulin A, lysozym er en pålidelig beskyttelse mod infektion og forhindrer udviklingen af en infektiøs inflammatorisk proces i tarmen. Med kronisk enteritis og colitis nedsættes produktionen af immunglobulinernes tarmvæg (primært IgA), lysozym, hvilket bidrager til udviklingen af kronisk colitis.

Patogenesen af kronisk colitis 

Symptomer på kronisk colitis

Kronisk colitis er præget af smerte lokaliseret hovedsageligt i underlivet, i flankområdet (i laterale dele af maven), dvs. I projiceringen af tyktarmen, mindre ofte omkring navlen. Smerter kan være af forskellig art, dumme, smertefulde, undertiden paroxysmale, spastiske typer, sprængning. Et karakteristisk træk ved smerter er, at de falder efter gasudmattelse, afføring, efter påføring af varme til bukregionen og også efter at have taget antispasmodik. Smerteforstærkning ses ved grov vegetabilsk fiber (kål, æbler, agurker og andre grøntsager og frugter), mælk, fede, stegte fødevarer, alkohol, champagne, kulsyreholdige drikkevarer.

Symptomer på kronisk colitis 

Diagonalisme af kronisk colitis

• Generel analyse af blod, urin og biokemisk blodprøve uden væsentlige ændringer.
• Coprologisk analyse. Afføring analyse giver mulighed for mikroskopi, en kemisk undersøgelse (bestemmelse af den daglige mængde afføring af ammoniak, organiske syrer, protein [ved Tribula reaktionen], fedt, fiber, stivelse), bakteriologisk undersøgelse.

Diagnose af kronisk colitis 

[10]

Behandling af kronisk colitis

I perioden med forværring af kronisk colitis er indlæggelse indikeret. Behandlingen bør rettes til eliminering af de ætiologiske faktorer, normalisering tarmfunktion og stat reaktivitet, korrektion af overtrædelser af vand-elektrolytbalancen (diarré) og intestinal mikrobielle spektrum, reduktion af inflammation i tarmene.

Behandling af kronisk colitis