Dorsopati i lændehvirvelsøjlen

En sådan generel diagnostisk definition som lændehvirvelsøjlens dorsopati betyder tilstedeværelsen af symptomer, primært smerter, som udelukkende er forårsaget af muskuloskeletale patologier lokaliseret i lændehvirvelsøjlen. [ 1 ]

Dorsopati (fra latin dorsum – ryg) er således ikke en sygdom, men et sæt af symptomer.

Epidemiologi

Præcis statistik over klager over lændesmerter ved muskuloskeletale patologier i lændehvirvelsøjlen er vanskelig, men eksperter anslår, at prævalensen blandt voksne er 25-45% med et højdepunkt i alderen 35 til 55 år. Selvom 60-80% af alle mennesker oplever rygsmerter i løbet af deres levetid.

Blandt kroniske lidelser kommer dorsopati og osteochondrose i lænderegionen først (70% af tilfældene).

Mindst 95 % af alle tilfælde af diskusprolaps i lænden er lumbale diskusprolapser (L4-L5 eller L5-S1). De opdages oftest hos personer over 75 år (43 % af tilfældene) og 65+ (30 %). [ 2 ] Ifølge nogle data tegner dorsopati ved diskusprolaps sig for 14-18 % af tilfældene. [ 3 ]

Årsager Dorsopati i lændehvirvelsøjlen

De mest almindelige årsager til smerter i rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen eller lændehvirvelsøjlen (latin lumbus – lænden) er:

• fremspring af disken mellem lændehvirvlerne (L1-L5) og lumbal intervertebral brok;
• forskydning af lændehvirvler;
• osteochondrose i lumbosakralhvirvelsøjlen (L5-S1);
• proliferation af knoglevæv (osteofytter) langs kanterne af ryghvirvelleddene - lumbal spondylose; [ 4 ]
• betændelse i de intervertebrale (facet)led – spondyloartritis; [ 5 ]
• deformerende artrose i facetleddene i lænderegionen - lumbal spondyloartrose; [ 6 ]
• lumbal kyfose.

Dorsopati kan være forbundet med krumning af rygsøjlen - skoliose. Resultatet af krumning af rygsøjlen i thorax- og lænderegionen er thorax-lumbal dorsopati. Og ved svær skoliose, med slidgigt i cervikal- og lændehvirvelsøjlen, er dorsopati i cervikal- og lændehvirvelsøjlen mulig.

Lumbal dorsopati og lumbago (lændesmerter) er det samme som lumbal dorsopati med smertesyndrom. Alle detaljer i publikationen: Lumbago i lændehvirvelsøjlen

Lumbosakral dorsopati refererer til smerter, der i de fleste tilfælde er forårsaget af en diskusprolaps mellem den femte lændehvirvel (L5) og den første korshvirvel (S1), hvilket læger kan definere som lumbal dorsopati L5-S1.

Myogene rygsmerter er også almindelige, forårsaget af betændelse i musklerne (især latissimus dorsi og quadratus lumborum) eller skader på deres sener. Mere information i artiklerne:

• Smerter i musklerne i lænden
• Myofascialt smertesyndrom

Risikofaktorer

Ud over alle de ovennævnte patologier er risikofaktorer for udvikling af symptomer, der er karakteristiske for lumbal dorsopati, forbundet med rygmarvsskader; fedme; nedsat knoglemineraltæthed (osteoporose); ankyloserende spondylitis, der fører til fusion af ryghvirvelleddene (Strumpell-Bekhterev-Marie sygdom); skeletal hyperostose (Forestiers sygdom); medfødte lidelser i rygsøjlens strukturer; paravertebrale neoplasmer.

For eksempel øges risikoen for en lumbal diskusprolaps i lænderegionen ved overbelastning, herunder tunge løft og længerevarende ophold i en fremadlænet stilling (især under arbejde).

Der er også en aldersfaktor: med alderen kan den intervertebrale disk ændre sin form og volumen, dens biokemiske og mekaniske egenskaber ændres (med svækkelse, strækning og brud på diskens fibrøse ring), hvilket fører til en intervertebral brok.

Patogenese

De vigtigste mekanismer for rygsmerter, det vil sige patogenesen af smertesyndrom i lumbal dorsopati forårsaget af degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, er beskrevet detaljeret i publikationen - Symptomer på rygsmerter

Tilbage i slutningen af 1990'erne identificerede en gruppe japanske forskere, og europæiske studier bekræftede i midten af 2000'erne, involveringen af proinflammatoriske cytokiner og inflammatoriske mediatorer i forekomsten af rygsmerter ved intervertebral diskusprolaps og spinalstenose. Disse omfatter interleukin-1α, interleukin-1β, interleukin-6, tumornekrosefaktor alfa (TNF), samt den cellulære bioregulator prostaglandin E2, hvis produktion af fibroblaster, endotelceller, bruskceller (chondrocytter) og løst bindevæv (histiocytter) stiger med patologiske ændringer i intervertebrale diske og indsnævring af rygmarvskanalens lumen. [ 7 ]

Hvad angår radikulært syndrom – radikulopati – bliver proinflammatoriske cytokiner, der øger følsomheden af beskadigede neuroner i rygmarvsnerverødderne (radix nervi spinalis), smertestimulerende. [ 8 ]

Symptomer Dorsopati i lændehvirvelsøjlen

De første tegn på lumbal dorsopati er smerter af varierende intensitet i lænderegionen. Det kan være akut eller kronisk, opstå efter fysisk anstrengelse eller være til stede i hvile. Smerter af radikulær ætiologi udstråler til låret og ballen.

Det skal bemærkes, at den såkaldte degenerative dorsopati i lændehvirvelsøjlen indebærer tilstedeværelsen af degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen (osteochondrose, spondyloartrose eller spondylose), som har lignende symptomer. Læs mere:

• Symptomer på lumbal osteochondrose
• Smerter ved osteochondrose

Som navnet antyder, er vertebrogen lumbal dorsopati forbundet med patologier i ryghvirvlerne (lat. - vertebra) og er faktisk et synonym for degenerativ dorsopati. Den diagnostiske definition bruges også - vertebrogen lumbago syndrom.

Lumbal dorsopati og radikulært syndrom manifesterer sig ved smerter i ryggen, såvel som langs den forgrenende iskiasnerve - i låret, ballen og på ydersiden af benet med følelsesløshed. Denne neuropatiske smerte kan defineres som lumbal dorsopati og lumboskias. [ 9 ], [ 10 ]

Der observeres også tydelige tegn på kompression af nerveroden, såsom svækkelse af knærefleksen, nedsat muskeltonus og ændringer i gangart.

De samme årsager er ansvarlige for lumbosakral radikulitis, som kan defineres af en læge som lumbosakral dorsopati med radikulært syndrom. [ 11 ]

Læs mere:

• Radikulære syndromer og rygsmerter
• Lumbal radikulopati og rygsmerter

Komplikationer og konsekvenser

De væsentligste komplikationer og konsekvenser af lumbal dorsopati er neurologiske og kan manifestere sig som føleforstyrrelser, mono- eller paraparese, lammelse af benene samt funktionelle forstyrrelser i de indre organer i bækkenet. Mere information i materialet - Osteochondrose i rygsøjlen: neurologiske komplikationer

Diagnosticering Dorsopati i lændehvirvelsøjlen

Instrumentel diagnostik omfatter:

• Røntgen og computertomografi af rygsøjlen;
• MR-scanning af lændehvirvelsøjlen;
• elektromyografi.

For at udelukke visceral smerte i lænden, det vil sige smerter forbundet med sygdomme i de indre organer, udføres differentialdiagnostik.

Alle detaljer i publikationerne:

• Metoder til diagnosticering af rygsmerter
• Diagnose af smerter i rygsøjlen
• Diagnose af osteochondrose i lumbosakralrygsøjlen

Behandling Dorsopati i lændehvirvelsøjlen

Sådan udføres behandlingen, læs:

• Behandling af smerter i rygsøjlen
• Lægemiddelbehandling af spinal osteochondrose
• Behandling af vertebral brok
• Behandling af vertebrogen lumbago
• Behandling af rygsøjlens lumbago: standarder, medicin, træningsterapi, øvelser

Hvilke lægemidler anvendes, detaljeret beskrevet i artiklerne:

• Tabletter mod muskel- og ledsmerter
• Tabletter til osteochondrose
• Salver mod lændesmerter
• Salver til osteochondrose

Behandling med injektioner involverer lokale novocainblokader, ofte med samtidig brug af kortikosteroidlægemidler.

Fysioterapeutisk behandling er ordineret, for eksempel fysioterapi til osteochondrose i rygsøjlen.

Den vigtigste komponent i kompleks terapi er træningsterapi for lumbal dorsopati:

• Fysioterapi til osteochondrose i lumbosakralrygsøjlen
• Muskelforstrækning ved osteochondrose i lumbosakralhvirvelsøjlen
• Behandling af osteochondrose: fysiske øvelser i vand
• Restaurerende behandling af osteochondrose: træningsmaskiner

Gymnastik til lumbal dorsopati omfatter øvelser til at styrke muskelkorset i lænden.

Hvilken slags massage er nødvendig for dorsopati i lumbosakral rygsøjlen, læs i publikationerne:

• Behandling af osteochondrose: massage
• Massage til osteochondrose i lumbosakralrygsøjlen

Hvis alle forsøg på at reducere smerteintensiteten ved hjælp af konservative metoder mislykkes, anvendes kirurgisk behandling, og afhængigt af årsagerne til dorsopati kan dette være diskektomi, laserdekompression af den intervertebrale disk, laminektomi osv.

Forebyggelse

Er det muligt at forebygge sygdomme i rygsøjlen i lænde- og lumbosakralregionerne?

Det er sandsynligvis muligt, hvis du ikke skader din rygsøjle, ikke overbelaster den, holder øje med din kropsholdning, opretholder en balance i fysisk aktivitet (det er nyttigt at lave øvelser om morgenen, gå, svømme, dyrke yoga) og ikke tager ekstra kilo på (det vil sige, spiser en afbalanceret kost).

I bogen "Om kroppens dele' nytte" af den græske læge Galen (130-200 e.Kr.) findes ordene: "Naturen skaber intet uden et formål... Naturen stræber efter at holde alt i bevægelse og stræber samtidig efter sine bestanddeles sikkerhed. Rygsøjlen viser, hvordan disse to mere eller mindre modsatrettede tendenser kan opretholdes i ligevægt."

Vejrudsigt

Prognosen for lumbal dorsopati afhænger af både dens årsag og behandlingens succes, som normalt er symptomatisk og varer i årevis for mange patienter.