Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Dorsopati af lændehvirvelsøjlen
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
En sådan generaliseret diagnostisk definition som dorsopati af lændehvirvelsøjlen betyder tilstedeværelsen af symptomer, primært smerter, som udelukkende er forårsaget af muskuloskeletale patologier lokaliseret i lænden i ryggen. [1]
Dorsopati (på latin dorsum - ryg) er således ikke en sygdom, men et sæt af symptomer.
Epidemiologi
Nøjagtige statistikker over rygsmerter i muskuloskeletale patologier i lænderegionen af rygsøjlen er vanskelig, men eksperter vurderer dens udbredelse blandt voksne til 25-45% med et højdepunkt i en alder af 35 til 55 år. Selvom 60-80% af alle mennesker oplever rygsmerter i løbet af deres levetid.
Blandt kroniske tilstande kommer dorsopati og osteochondrose af lændehvirvelsøjlen ud på toppen (70% af tilfældene).
Mindst 95 % af alle tilfælde af diskusprolaps forekommer ved diskusprolapser i lænden (L4-L5 eller L5-S1). Oftest opdages de hos personer over 75 år (43 % af tilfældene) og i alderen 65+ (30 %). [2]Ifølge nogle rapporter er dorsopati med diskusprolaps 14-18% af tilfældene. [3]
Årsager dorsopatier af lændehvirvelsøjlen
De mest almindelige årsager til smerter i rygsøjlen på niveau med dens lænde- eller lænderegion (lat. Lumbus - lænden) skelnes som:
- skivefremspring mellem lændehvirvlerne (L1-L5) og lændehvirvler intervertebral brok ;
- forskydning af lændehvirvlerne ;
- osteochondrose af den lumbosakrale rygsøjle (L5-S1);
- spredning af knoglevæv (osteofytter) langs kanterne af hvirvelleddene - spondylose af lændehvirvelsøjlen ; [4]
- betændelse i de intervertebrale (facet eller facet) leddene - spondyloarthritis; [5]
- deformerende artrose af facetleddene i lændehvirvelsøjlen - lændespondylarthrose ; [6]
- lumbal kyfose .
Dorsopati kan være forbundet med krumning af rygsøjlen - skoliose. Resultatet af krumningen af rygsøjlen med thorax- og lænderegionen er thoracolumbar dorsopati. Og med svær skoliose, med slidgigt i hals- og lændehvirvelsøjlen, er dorsopati i hals- og lændehvirvelsøjlen mulig.
Lumbal dorsopati og lumbalgi (rygsmerter) er det samme som lumbal dorsopati med smerter. Alle detaljer i publikationen: Lumbodynia i lændehvirvelsøjlen
Dorsopati af den lumbosakrale rygsøjle betyder smerter, hvis kilde i de fleste tilfælde er en diskusprolaps mellem den femte lændehvirvel (L5) og den første sakral (S1), som læger kan definere som lændedorsopati L5-S1.
Myogene rygsmerter er også almindelige på grund af betændelse i musklerne (især latissimus dorsi og quadratus lumborum muskler) eller beskadigelse af deres sener. Mere information i artiklerne:
Risikofaktorer
Ud over alle ovennævnte patologier er risikofaktorer for udvikling af symptomer, der er karakteristiske for lumbal dorsopati, forbundet med rygmarvsskader; fedme; et fald i knoglemineraltæthed (osteoporose); ankyloserende spondylitis, hvilket fører til sammensmeltning af hvirvelleddene (Strumpell-Bekhterev-Maries sygdom); skelethyperostose (Forestiers sygdom); medfødte lidelser i strukturerne i rygsøjlen; paravertebrale neoplasmer.
For eksempel øges risikoen for en diskusprolaps i lænden ved overbelastning, herunder tunge løft og længerevarende ophold i fremadlænet stilling (især ved arbejde).
Der er også en aldersfaktor: mellemhvirvelskiven kan ændre sin form og volumen med alderen, dens biokemiske og mekaniske karakteristika ændres (med svækkelse, strækning og bristning af skivens fibrøse ring), hvilket fører til et intervertebralt brok.
Patogenese
De vigtigste mekanismer for udseendet af rygsmerter, det vil sige patogenesen af smerte i lumbal dorsopati forårsaget af degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, er beskrevet detaljeret i publikationen - Symptomer på rygsmerter
Tilbage i slutningen af 1990'erne identificerede en gruppe japanske forskere, og europæiske undersøgelser i midten af 2000'erne bekræftede involveringen af pro-inflammatoriske cytokiner og inflammatoriske mediatorer i forekomsten af rygsmerter i diskusprolaps og spinalkanalstenose. Disse omfatter interleukin-1α, interleukin-1β, interleukin-6, tumornekrosefaktor alfa (TNF) samt den cellulære bioregulator prostaglandin E2, som produceres af fibroblaster, endotelceller, bruskceller (kondrocytter) og løst bindevæv ( histiocytter) øges med patologiske ændringer i de intervertebrale diske og indsnævring af lumen i rygmarvskanalen. [7]
Hvad angår det radikulære syndrom - radikulopati , så bliver pro-inflammatoriske cytokiner, ved at øge følsomheden af beskadigede neuroner i spinalnerverødderne (radix nervi spinalis), smertestimulerende midler. [8]
Symptomer dorsopatier af lændehvirvelsøjlen
De første tegn på lumbal dorsopati er smerter i lænden af varierende intensitet . Det kan være akut eller kronisk, opstå efter træning eller være til stede i hvile. Smerter af radikulær ætiologi udstråler til låret og balden.
Det skal huskes, at den såkaldte degenerative dorsopati af lænden indebærer tilstedeværelsen af degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen (osteochondrose, spondylarthrosis eller spondylose), som har lignende symptomer. Læs mere:
Som navnet antyder, er vertebrogen dorsopati af lændehvirvelsøjlen forbundet med patologier i hvirvlerne (lat. - hvirvel), og faktisk er det et synonym for degenerativ dorsopati. Der anvendes også en diagnostisk definition - vertebrogent lumbalgisyndrom .
Lumbal dorsopati og radikulært syndrom manifesteres af smerter i ryggen, såvel som langs den forgrenede iskiasnerve - i låret, balden og på ydersiden af benet med dets følelsesløshed. Denne neuropatiske smerte kan defineres som lumbal dorsopati og iskias. [9], [10]
Der er også så tydelige tegn på nerverodskompression som en svækkelse af knæet, et fald i muskeltonus og ændringer i gang.
De samme årsager forårsager iskias, som af en læge kan defineres som lumbosakral dorsopati med radikulært syndrom. [11]
Læs mere:
Komplikationer og konsekvenser
De vigtigste komplikationer og konsekvenser af lumbal dorsopati er af neurologisk karakter og kan manifesteres af sensoriske forstyrrelser, mono eller paraparese, lammelse af benene samt funktionelle lidelser i de indre organer, der er placeret i det lille bækken. Mere information i materialet - Osteochondrose af rygsøjlen: neurologiske komplikationer
Diagnosticering dorsopatier af lændehvirvelsøjlen
Instrumentel diagnostik omfatter:
- røntgen og computertomografi af rygsøjlen ;
- MR af lændehvirvelsøjlen ;
- elektromyografi.
For at udelukke visceral smerte i lænden, det vil sige forbundet med sygdomme i de indre organer, udføres en differentialdiagnose.
Alle detaljer i publikationerne:
Hvem skal kontakte?
Behandling dorsopatier af lændehvirvelsøjlen
Hvordan er behandlingen, læs:
- Behandling af smerter i rygsøjlen
- Medicinsk behandling af osteochondrose i rygsøjlen
- Behandling af vertebral brok
- Behandling af vertebrogen lumbodyni
- Behandling af lumbalgi i rygsøjlen: standarder, lægemidler, træningsterapi, øvelser
Hvilke stoffer bruges, i detaljer i artiklerne:
- P-piller mod smerter i muskler og led
- P-piller mod osteochondrose
- Salver mod rygsmerter
- Salver til osteochondrose
Behandling med injektioner involverer lokale novocainblokader , ofte med samtidig brug af kortikosteroidlægemidler.
Fysioterapeutisk behandling er ordineret, for eksempel fysioterapi til osteochondrose i rygsøjlen .
Den vigtigste komponent i kompleks terapi er træningsterapi for lumbal dorsopati:
- Terapeutisk øvelse for osteochondrose af den lumbosakrale rygsøjle
- Muskelstrækning i osteochondrose af den lumbosakrale rygsøjle
- Behandling af osteochondrose: træning i vand
- Restorativ behandling af osteochondrose: simulatorer
Gymnastik til lumbal dorsopati omfatter øvelser til at styrke det muskulære korset til lænden .
Hvilken slags massage er nødvendig for dorsopati af den lumbosakrale rygsøjle, læs i publikationerne:
Hvis alle forsøg på at reducere intensiteten af smerte ved konservative metoder mislykkes, anvendes kirurgisk behandling, og afhængigt af årsagerne til dorsopati kan det være diskektomi, laserdekompression af intervertebral disken, laminektomi mv.
Forebyggelse
Er det muligt at forhindre sygdomme i rygsøjlen i dens lænde- og lumbosakrale områder?
Sandsynligvis er det muligt, hvis du ikke skader rygsøjlen, ikke overbelaster den, overvåger din kropsholdning, holder en balance mellem fysisk aktivitet (det er nyttigt at lave øvelser om morgenen, gå, svømme, lave yoga), ikke vinde ekstra kilo (det vil sige spise rationelt).
I bogen “Om fordelene ved dele af kroppen” af den græske læge Galen (130-200 e.Kr.) er der ord: “Naturen skaber ikke noget uden et formål... Naturen søger at holde alt i bevægelse og kl. Samtidig stræber efter sikkerheden af dets komponenter. Rygsøjlen viser, hvordan disse to mere eller mindre modsatrettede tendenser kan holdes i balance.
Vejrudsigt
Prognosen for lumbal dorsopati afhænger både af dens årsag og af behandlingens succes, som normalt er symptomatisk og varer i årevis for mange patienter.