Spondyloarthritis

Intervertebral spondyloartrose (deformerende artrose) er en kronisk patologi, der ofte udvikler sig hos ældre patienter, sjældnere hos yngre.

De vigtigste manifestationer af sygdommen er rygsmerter og begrænset bevægelighed.

Spondyloartrose i rygsøjlen

Denne patologi forklares med degenerative og dystrofisk skade på vertebrale-kostale og facetleddene. Isolerede varianter af spondyloartrose er sjældne. De forekommer normalt i kombination med osteochondrose eller spondylose.

Hvad er faren ved spondyloartrose? Hvis sygdommen ikke behandles i tide, kan der opstå betydelig begrænsning af bevægelsen i den beskadigede del af rygsøjlen, da de marginale osteofytter gradvist vokser og endda vokser sammen. Smerten vil kun tiltage over tid, hvilket forstyrrer et fuldt liv og fysisk aktivitet. Desuden kan osteofytternes skarpe vinkler ikke kun udøve patologisk tryk, men også beskadige rygmarvsarterien, hvilket endda kan forårsage et fatalt udfald hos patienten.

Konsekvenserne af spondyloartrose er ugunstige, da andre mulige komplikationer af sygdommen kan være dannelsen af en brok eller spondylolistese (patologisk forskydning af ryghvirvlen bagud eller fremad fra den næste nedre ryghvirvel). I denne situation er kirurgi ikke længere mulig: ryghvirvlerne vil blive fikseret med metalstifter. Men selv efter operationen er begrænsninger af fysisk aktivitet uundgåelige.

Ud fra ovenstående kan vi med sikkerhed sige, at behandlingen af sygdommen skal udføres nødvendigvis og rettidigt. Man bør ikke vente på forekomsten af komplikationer og bivirkninger, men kontakte en læge i tide.

Årsager til spondyloartrose

Alderdom er den hyppigste periode, hvor sygdommen manifesterer sig. Ændringer i bruskvævet, der opstår med alderen, favoriserer udviklingen af spondyloartrose. Med årene får rygsøjlen stadig sværere ved at klare fysisk anstrengelse.

Spondyloartrose optræder dog ofte hos unge mennesker. Følgende faktorer kan bidrage til dette:

• svaghed i ryggens muskler og ledbånd, patologi i kropsholdning, krumning af rygsøjlen;
• foddeformationer, udfladning;
• en alt for aktiv livsstil, der dyrker sport, der involverer overdreven belastning af rygsøjlen;
• hyppig og langvarig siddende eller stående i en forkert og ubehagelig stilling;
• osteochondrose;
• metaboliske forstyrrelser;
• professionel, sportslig eller hjemmerelateret rygskade.

I barndommen kan årsagerne til sygdommen være fødselsskader, medfødte defekter i rygsøjlen (sammenvoksning af ryghvirvler, krumning af rygsøjlen, manglende sammenvoksning af ryghvirvelbuerne).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på spondyloartrose

Manifestationer af den deformerende form for spinal artrose, især i de tidlige stadier af sygdommen, kan sjældent være tydelige, ikke kun med hensyn til symptomer, men selv på et røntgenbillede.

I senere stadier kan processen manifestere sig som smerter i visse områder af ryggen og en forstyrrelse af kroppens bevægelsesamplitude. Generelt kan symptomerne i høj grad afhænge af læsionens lokalisering, så der skelnes normalt mellem flere typer patologi:

Cervikal spondyloartrose

Ved cervicartrose (patologiens andet navn) klager patienterne normalt over smerter i nakkeområdet, ved bestråling af skulderleddene, mellem skulderbladene, baghovedet og en af de øvre lemmer. Knogle- og bruskvækster i halshvirvelsøjlen kan bidrage til deformation og reduktion af rygmarvskanalens lumen samt udvikling af radikulære fænomener. Derudover kan osteofytter presses ind i rygmarvsarteriens væg, hvilket fremkalder forstyrrelser i blodtilførslen til hjernen. Dette kan ledsages af svimmelhed, hovedpine og cochlearforstyrrelser.

[ 4 ]

Thorakal spondyloartrose (dorsartrose)

Det opdages ikke så ofte som cervikal eller lumbal spondyloartrose. Dette forklares med nogle vanskeligheder i diagnostikken, da facetleddene i dette område er skjult bag ribbenene. Derudover er selve patologien meget mindre almindelig her, da brystregionen i starten er mindre mobil end andre dele af rygsøjlen.

Lumbal spondyloartrose (lumbar artrose)

En almindelig variant af sygdommen. Den er karakteriseret ved konstant nagende smerte i det berørte område, der udstråler til lårbensregionen og balderne. Smerten bliver mere udtalt, når man drejer og bøjer kroppen bagover. Oftest opstår smerten som følge af længerevarende sidden eller liggende og lindres efter en vis fysisk aktivitet (opvarmning, fysisk træning).

Spondyloartrose i lumbosakralregionen

Hovedsymptomet er smerter i lændehvirvelsøjlen. Smerten er øm og kan muligvis udstråle til lårbens- og glutealregionen, men kun til knæområdet. I starten kan smerten kun opstå under fysisk aktivitet. Med tiden forværres processen, og smerten begynder at manifestere sig både under bevægelse og i hvile. Den mest almindelige lokalisering af patologien i lændehvirvelsøjlen er spondyloartrose L5-S1. Sygdommen, der opdages rettidigt, kan behandles konservativt uden kirurgisk indgreb.

Grader af spondyloartrose

Som vi allerede har nævnt ovenfor, forløber initial spondyloartrose normalt asymptomatisk. Som regel træder manifestationer af spondylose eller osteochondrose i forgrunden - degeneration af de fibrøse ringe i det forreste longitudinale ligament. I dette tilfælde har læsionen af rygsøjlens små led endnu ikke tilstrækkeligt udtalte symptomer, den er kun karakteriseret ved marginal knoglevækst i bryst- og lændeområdet.

De første tegn på spondyloartrose viser sig først, når knoglemarginerne bliver store, ledprocesserne forlænges, leddenes kontur ændres, og ledfladerne forstørres. Som følge heraf indsnævres ledrummet, og forholdet mellem ledakserne ændres ofte, hvilket kun kan påvirke funktionerne i den berørte del af rygsøjlen eller hele rygsøjlen som helhed.

Spondyloartrose gennemgår flere faser i sit forløb:

• 1. grad – tab af elasticitet i intervertebrale diske, ledmembraner, ledbånd, reduktion i rygsøjlens bevægelsesområde;
• 2 grader – øget belastning på diskene, tab af fiberringenes evne til fuldt ud at udføre deres funktioner;
• 3 grader – Røntgenbekræftelse af knoglevækst, degenerative forandringer i ledbåndene;
• 4 grader – tilstedeværelsen af knoglevækst af imponerende størrelse, begrænset mobilitet i rygsøjlen, kompression af nerveender og vaskulære vægge.

Mekanismen for patologidannelse kan kaldes processerne for dystrofi i bruskvæv, spredningen af ændringer i strukturen af den fibrøse ring, degeneration af ledbåndene, der holder hvirvlerne, og væksten af osteofytter.

[ 5 ]

Typer af spondyloartrose

Afhængigt af processens forløb og stadium er spondyloartrose opdelt i flere varianter. Vi vil overveje generelle oplysninger om hver af dem.

Deformerende spondyloartrose

Udtrykket "deformerende" kan anvendes om næsten enhver type spondyloartrose, fordi denne sygdom opstår på baggrund af deformation (ændring i størrelse, konfiguration og form) af ryghvirvlerne og den bageste del af rygmarvskanalen på grund af dannelsen af knoglevækst og forskydning af intervertebrale diske. Deformationen er irreversibel og detekteres radiologisk.

[ 6 ], [ 7 ]

Degenerativ spondyloartrose

Det er også et komplekst koncept, da spondyloartrose i sig selv er en degenerativ-dystrofisk sygdom. Ved denne patologi er facetleddene og vertebrale-kostale led, såvel som de fibrøse ringe i intervertebrale diske, udsat for degeneration. Ringene mister elasticitet, flader ud og forskyder sig. Dette giver det tilsvarende kliniske billede af sygdommen.

[ 8 ], [ 9 ]

Ucovertebral spondyloartrose

Dette udtryk refererer til slidgigt i facetleddene, som udvikler sig i rummet mellem torntappene på den posterolaterale overflade af 1-2 halshvirvler. Hovedsymptomerne er neuritis (brachial, cervikal), hypertension, ubalance i kroppens balance og svaghed i neurologiske reflekser.

Spondyloartrose i facetleddene

Dette er en af manifestationerne af spondyloartrose, hvis degenerative-dystrofiske processer kan påvirke facetleddene og vertebrale-kostale led. En isoleret variant af spondyloartrose i facetleddene er ekstremt sjælden; som regel er der en kombineret læsion af de paravertebrale led.

Ankyloserende spondylose

Bedre kendt som Bechterews sygdom. Den rammer oftest mænd, og i en ung alder (20-30 år). Udover rygsøjlens led påvirker den også leddene i arme og ben: rygsøjlen bliver stiv og deformeret. Sygdommens progression er stabil og kronisk. Tilstanden forværres betydeligt med årene, så sygdommen kræver obligatorisk behandling, nogle gange endda kirurgi.

[ 10 ], [ 11 ]

Polysegmental spondyloartrose

En alvorlig patologi, hvor flere dele af rygsøjlen påvirkes samtidigt: lumbal, korsbenet, thorakal og cervikal. Behandling af en sådan sygdom er besværlig og langvarig, og sygdommens manifestationer er multisymptomatiske. Her er der en kombineret klinik med skader på flere dele af rygsøjlen.

Dysplastisk spondyloartrose

Udtrykket "dysplastisk" bruges, når man ønsker at understrege patologiens natur. Dysplastisk spondyloartrose ledsages af en krænkelse af leddenes struktur, en ændring i deres form, størrelse og struktur. Dysplasi er ikke en diagnose, det er kun en manifestation af en anden sygdom, i dette tilfælde spondyloartrose.

[ 12 ]

Diagnose af spondyloarthrose

Sygdommen diagnosticeres ud fra det kliniske billede, såvel som radiologiske og tomografiske indikatorer.

Røntgenundersøgelse af deformerende patologi i facetleddene præsenterer visse vanskeligheder, fordi der i røntgenbilleder taget i den anteroposteriore projektion er en superposition af leddene på andre osteoformationer (artikulære ribbehoveder, tværgående processer osv.). Dette er især mærkbart i thorakal og cervikal rygsøjle. For at løse dette problem anvendes der ud over standardrøntgenbilleder også atypiske patientpositioner (ved hjælp af skrå, trekvartprojektioner) samt computertomografi - lag-for-lag visualisering af billedet.

I tilfælde af inflammatoriske processer i læsionen anvendes radioisotop-scanningsmetoden. Denne metode er registrering af radioaktiv stråling fra patientens krop efter indgivelse af et radioaktivt lægemiddel i kroppen (normalt intravenøst). Som regel lægges der vægt på ensartetheden af stoffets fordeling i hele kroppen, hvilket hjælper med at detektere inflammation og bestemme den nøjagtige lokalisering af læsionen.

Yderligere tests, såsom vaskulær ultralyd, kan også ordineres, eller der kan udføres konsultationer med andre specialister.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling af spondyloartrose

Metoder til behandling af spondyloartrose er hovedsageligt konservative. De har til formål at lindre smertefulde symptomer og øge mobiliteten i det berørte område af rygsøjlen. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres normalt for at reducere smerter. Der er en hel del af dem, men de mest populære er diclofenac, ketonal, xefocam, ketorol osv. Blandt den nye generation af lægemidler kan vi fremhæve Celebrex, Nise, Movalis.

I remissionsfasen anbefales massage, blide gymnastikøvelser og svømmebassinøvelser. Alt dette hjælper med at styrke rygsøjlens muskelkorset og bevarer rygsøjlens motoriske funktioner.

Ved muskeltonusforstyrrelser og stærke smerter anbefales isometriske (statiske) øvelser.

Hos ældre patienter (eller i andre tilfælde, hvor aktive muskelstyrkende foranstaltninger er kontraindiceret), anvendes ofte fysioterapimetoder. Ud over lægemiddelbehandling anvendes magnetisk terapi, iongalvaniseringsprocedurer med anæstetika (lidokain eller novokain) og metoden med sinusformede modulerede strømme til at lindre smerter. Fonoforese med hydrocortison er også populær: denne procedure lindrer perfekt hævelse og inflammation.

Da den primære ætiologiske faktor i dannelsen af spondyloartrose er skader på strukturen af intervertebrale diske, er metoden med strukturmodificerende terapi for nylig blevet udbredt. Denne metode involverer brugen af glucosaminsulfat og chondroitinsulfat - disse er stoffer, der kan bremse processerne med bruskvævsdegeneration. Denne metode kan anvendes allerede i sygdommens indledende stadier.

Behandling af cervikal spondyloartrose, såvel som andre dele af rygsøjlen, er i øjeblikket umulig uden brug af kondroprotektorer. Disse er lægemidler, der hjælper med at genoprette beskadiget ledbrusk. Sådanne lægemidler kan anvendes oralt, i form af injektioner eller salver.

En af repræsentanterne for kondrobeskyttende salver er chondroxid - et eksternt præparat, der forbedrer udvekslingen af calcium og fosfor i bruskvæv, hæmmer den degenerative proces og fremmer genoprettelsen af leddets bruskoflade. Præparatet har også en smertestillende og antiinflammatorisk virkning.

Chondroxid bruges også som en medicinsk komponent i fonoforese, hvilket fremskynder elimineringen af smerter og symptomer på spinal stivhed.

For nylig er brugen af det medicinske plaster Nanoplast forte blevet populært. Dette er et smertestillende antiinflammatorisk lægemiddel, der forbedrer blodgennemstrømningen i det berørte område. Det bruges både i de akutte og latente stadier af processen. Plasteret limes på det berørte område af ryggen, det er muligt om natten. Normalt fjernes plasteret ikke i 12 timer: den akutte proces stoppes normalt ved at bruge plasteret i 4-5 dage.

I svære, fremskredne tilfælde kan kirurgiske behandlingsmetoder anvendes. Disse omfatter:

• minimalt invasiv metode – ødelæggelse af nerveender med radiofrekvensstråler. Denne procedure eliminerer ikke hovedproblemet, men lindrer smertesyndromet betydeligt;
• hemilaminektomimetoden – kirurgisk fjernelse af en del af ryghvirvelbuen, der komprimerer nerveenderne.

Behandling af spondyloartrose med folkemedicin

Traditionel medicin involverer brugen af forskellige salver, kompresser, afkogninger og bade fra lægeplanter. Sådanne midler kan give reelle fordele, hvis de kombineres med traditionelle medicinske metoder: brug af medicin, manuel terapi, fysioterapi osv.

Behandling af spondyloartrose derhjemme involverer brugen af følgende metoder og midler:

• terapeutisk bad. Det anbefales at tage et bad ved en vandtemperatur på op til 40 C. Brug 150 g havsalt eller stensalt pr. 50 liter vand;
• Medicinsk afkog. Kog en blanding af persille og selleriblade (200 g) i 8 minutter i 0,5 l vand. Tilsæt citronsaft og honning efter smag til det resulterende afkog, drik i små slurke i løbet af dagen;
• Medicinsk infusion. Bland lige dele enebær, hørfrø, mynte, humlekopper, oregano, morgenfrue, hæld det i en termokande og hæld kogende vand over natten. Drik tre gange om dagen en halv time før måltider;
• Medicinske tinkturer. Tinkturer fra kastanjefrugter og pinjekerner er effektive. Tinkturer laves med vodka og opbevares i op til 40 dage. Tag en teskefuld før måltider tre gange om dagen;
• Medicinsk kompres. Tag 100 g morgenfrue pr. 0,5 l vodka eller alkohollotion, og lad det virke mørkt i 14 dage. Brug det som kompresser eller gnidning;
• Medicinsk salve. Lige dele koriander, mynte, birkeknopper og mælkebøtterødder koges i 5 minutter, trækkes og filtreres (6 spiseskefulde af blandingen pr. glas kogende vand). Afkogningen blandes med 100 g nutriafedt, vegetabilsk eller smør. Smør det berørte område om natten;
• terapeutisk varme. Påfør poser med varmt sand, opvarmet salt eller friskkogte kyllingæg på det berørte område;
• Granolie. Færdig olie, sælges på apoteker. Bruges som massagesalve eller til indvortes brug (100 ml mælk med en teskefuld olie).

Massage til spondyloartrose kan være let og blid under en forværring ved hjælp af antiinflammatoriske eksterne præparater (diclak-gel, diclofenac salve, diklofyt, viprosal). I symptomlindringsstadiet kan du bruge massage med honning:

• Honningmassage. Til massagen bruges naturlig honning opvarmet til 40 C, som påføres huden, presses hårdt med håndfladen og derefter pludselig rives håndfladen af hudoverfladen. På denne måde presser vi honningen ind i huden og udtrækker den straks. Efter behandlingen skal honningen vaskes af med et afkog af urter: mynte, citronmelisse, oregano, morgenfrue. Procedurerne udføres hver anden dag i 14-20 dage.

Fysioterapi for spondyloartrose

Effekten af behandlingsprocedurer for spondyloartrose kan opnås med en omfattende tilgang, herunder terapeutisk træning. Det hjælper med at reducere smerter, stabiliserer muskeltonus og letter rygmobiliteten.

Når du starter øvelser for spondyloartrose, skal du varme op og gradvist udføre mere komplekse øvelser.

Det specifice ved at udføre øvelser under en forværring af sygdommen er at udføre øvelser i perioder mellem smerteanfald og skifte dem med andre terapeutiske foranstaltninger.

Udgangspositionen vælges normalt ud fra sygdommens karakteristika i hvert enkelt tilfælde. Den mest acceptable position anses for at være at ligge på ryggen, siden eller maven. Den berørte del af rygsøjlen bør ikke overbelastes, bevægelserne bør ikke være skarpe og hurtige. Hvis der opstår smerter under øvelsen, bør øvelsen stoppes.

Gymnastik for spondyloartrose:

• Vi ligger på ryggen med hænderne bag hovedet. Vi bøjer benene i knæene, hænderne i albuerne, vi lukker dem sammen og vender tilbage til startpositionen.
• Vi ligger på ryggen og bøjer højre ben ved knæet. Vi forsøger at bøje os, løfter bækkenområdet og læner os op ad hoved og fod, og vender tilbage til startpositionen.
• Vi står på knæ og læner os op ad albuerne. Ved indånding bøjer vi ryggen og sænker hovedet. Ved udånding vender vi tilbage til startpositionen.
• Vi ligger på ryggen med hænderne bag hovedet. Vi trækker benene bøjet i knæene op mod maven, holder knæene med hænderne og presser hovedet mod dem, og vender tilbage.

Under øvelserne skal du forsøge at trække vejret dybt, udføre øvelserne afmålt og langsomt.

En øvelse til at forbedre den korrekte kropsholdning har også en god effekt: tag en pind (ca. 1 m lang) og læg den vandret bag ryggen, mens du holder den fast med de indre overflader af dine albueled. Du bør bevæge dig på denne måde flere gange om dagen i 25-30 minutter.

Ernæring til spondyloartrose

Kosten til spondyloartrose bør være fraktioneret, med måltider hver 3. time.

Følgende er undtaget eller begrænset i brug:

• druer (også vin eller juice);
• stærk kødbouillon, fedtet kød, svinefedt;
• bælgfrugter (bønner, ærter);
• syre;
• raffinerede produkter;
• krydderier, salt, sukker.

Det anbefales at spise grøntsager (salater, grillede grøntsager, stuvede retter), frugter (salater, juice, bagte æbler og pærer), magert kød, mørkt brød, bær (især havtorn), grønne blade, mejeriprodukter.

Hvis du er overvægtig, skal du begrænse dit kalorieindtag og helt eliminere simple kulhydrater: sukker, slik, småkager, kager, wienerbrød. Samtidig med dette vil det være en god idé at øge din fysiske aktivitet, gå mere, bevæge dig og dyrke fysisk aktivitet.

En gang hver 7-10 dage kan du have en fastedag på hytteost, mælk, kefir, grøntsager eller æbler.

Generelt bør kosten være mejeri- og plantebaseret, med begrænset animalsk protein (kød, fisk, æg), fedtholdig mad og bordsalt.

Forresten er ledsygdomme meget mindre almindelige blandt vegetarer end blandt tilhængere af traditionel ernæring. Dette gælder især for lakto-vegetarer.

Det er også vigtigt at drikke nok væske: dette bør være rent vand eller urtete, men under ingen omstændigheder Coca-Cola eller energidrikke.

Forebyggelse og prognose for spondyloartrose

Prognosen for spondyloartrose er relativt gunstig. Rettidig behandling af patologien hjælper med at forhindre udvikling af alvorlige konsekvenser.

Forebyggende foranstaltninger mod sygdommen er baseret på at reducere belastningen på rygsøjlen. Hvad skal der gøres:

• opretholde normal kropsvægt;
• undgå overdreven belastning af rygsøjlen eller løft af tunge genstande;
• pas på rygmarvsskader;
• overvåg din kropsholdning, både mens du går og mens du sidder;
• Du skal sove på en halvhård madras, puden skal være lille (undtagen bløde fjermadrasser og store høje puder);
• vær fysisk aktiv, gå ud og svømme;
• spis rigtigt og drik nok rent vand.

Hvis du sidder i lang tid, så prøv at skifte stilling hvert 10.-15. minut, og hver halve time bør du, hvis det er muligt, rejse dig og strække dig, gå rundt i rummet og aflede opmærksomheden.

Handicap ved spondyloartrose er ikke udelukket. Hvis sygdommen er fremskreden, er der visse neurologiske symptomer samt tegn på begrænsninger i fysisk og motorisk aktivitet, der forstyrrer patientens fulde liv, kan der træffes en ekspertbeslutning for at bestemme den passende handicapgruppe.

Rygsøjlen er en meget vigtig del af kroppen. Den beskytter og støtter rygmarven, som udfører kroppens vitale funktioner. Den er skelettet for passagen af mange nerver og kar. Spondyloartrose i rygsøjlen er en patologi, der foretager ændringer i ryghvirvelstrukturen. For at forhindre dette er det nødvendigt at overvåge ryggens sundhed, passe på den og undgå overbelastning.