Smerter i lændermusklene

WHO-statistikker viser, at smerte i lændermusklene i forskellige perioder af livet i varierende grad af intensitet opleves af 90% af mennesker, det vil sige stort set hver enkelt af os.

Kun halvdelen af dem, der nogensinde har haft en lavere ryg, vender sig til en læge for at undersøge og behandle sygdommen, måske skyldes det, at smerte symptomet normalt ikke er akut, intolerant. Årsagerne til smerte er dog alvorlige nok, hvis de ikke bliver detekteret i tide, kan sygdommen fortsætte i kronisk form og påvirke komplikationerne ikke kun i lænderegionen, men også i andre dele af kroppen, indre organer og systemer.

[1], [2], [3], [4]

Årsager til smerter i underkroppens muskler

Smerter er ofte et af de vigtigste symptomer, det førende kliniske tegn på sygdommen, som leder alle diagnostiske aktiviteter. Årsagerne til smerte i lændermusklene er imidlertid genkendt og er ikke let bestemt. Det menes, at den primære årsag til smerte symptomer er for det meste degenerative patologi af rygsøjlen - osteochondrose, spinal sygdomme udgør faktisk ikke mere end 25% af det samlede antal faktorer, der forårsager smerte i lumbosacral område. Dybest set er dette forskydningen af intervertebrale diske og krænkelse af nerveender. Resten af grundene består af en lang række sygdomme, som omfatter nefropatologii, sygdomme i bækken organer hos kvinder, hypertonus muskler efter styrketræning, sygdomme i fordøjelseskanalen, neurologiske tilstande, og mange andre. Faktisk kan alle organer og systemer, som indvinger lænderegionen, fremkalde smerter i taljenes muskler.

Statistikker over de faktorer, der fremkalder lændesmerter: 

• Inflammation, hypertension, muskelspasmer og blødt væv - 70%.
• Degenerative sygdomme forbundet med rygsøjlen - ikke mere end 12%.
• Herniated disc - 4%.
• Spondylolistese (lumbosakral ustabilitet) - 4%.
• Skader - 1%.
• Medfødte anatomiske abnormaliteter i rygsøjlen - 1%.
• Osteoporose, kompression frakturer - 4%.
• Spinal stenose - 2%.
• Tumorprocesser - 1%.
• Reflekteret smerte symptom - 1%.

Patologiske årsager til smerter i taljen i taljen:

• Osteochondrose, deformation af rygsøjlen, både i brystområdet og i lumbosakralzonen.
• Myofascial syndrom.
• Fibromyalgi.
• Patologiske ændringer i bukhulen.
• Neuropatier.
• Sygdomme i bækkenorganerne.

Faktorer der kan fremkalde muskelsmerter i lænderegionen: 

• Overekspression af muskler som følge af fysisk aktivitet, træning.
• Statisk spænding af musklerne placeret i midterområdet, mens du sidder, stående, vippes.
• Effekten af konstant vibration - de professionelle omkostninger ved arbejdet med chauffører inden for landbrugs-, byggetransport (traktor, mejetærsker, billæssere, gaffeltrucks og så videre).
• Skader på rygsøjlen, hoftefladerne, kontusion af underkroppen, coccyx.
• Hypotermi.
• Psykogene faktorer (stress, depressiv tilstand).

En mere specifik beskrivelse af de etiologiske faktorer vil hjælpe med at bestemme, hvad der stadig gør ondt i underkanten - faktisk musklerne eller er det afspejlet smerte? Årsagerne til muskelspinal smerte i lægepraksis er opdelt i primær og sekundær

1. Primær smerte syndrom er morfofunktionelle ændringer i skelets muskler placeret i lumbal regionen, et sådant syndrom kaldes også muskeltonisk. Årsagen til syndromet er som regel en dystrofisk spinalskade: 

• Osteochondrose, oftere lumbosacral zone. Dystrofiske, degenerative ændringer i intervertebralskiven fører til udvikling af spondylose, denne proces er uundgåeligt ledsaget af lændepine.
• Den facetterede form af osteochondrose er spondyloarthrosis, når degeneration trænger ind i de intervertebrale strukturer - facet eller synovial.

2. Sekundært smertsyndrom i nedre ryg har flere forskellige årsager, nogle af dem skyldes også funktionelle forstyrrelser i rygsøjlen, men ofte er de ikke forbundet med det: 

• Fast eller ikke-fast spinal afvigelse, krumning i frontalplanet eller skoliose. 
• Osteoporose, osteomalacia.
• Ikke-smitsomme sygdomme i muskuloskeletalsystemet - RA (rheumatoid arthritis), Reiter's syndrom, Bechterews sygdom, reumatisk polymyalgi.
• Skader på rygsøjlen er en knæ, brud på hvirvlen.
• Tumorproces i rygsøjlen.
• Infektionssygdomme - epidural abscess, brucellose, tuberkulose.
• Sygdomme i mave-tarmkanalen.
• Myofascial syndrom.
• Myositis er en inflammatorisk proces i musklerne i lænderegionen af en smitsom natur.
• edalischny knæskal.
• Lændesmerter under graviditeten.
• Nogle varianter af et slagtilfælde, når en akut sygdom i cerebrospinal blodgennemstrømning er diagnosticeret.
• Lumbago (kammer).
• Reflekteret rygsmerter, herunder muskelsmerter, kan skyldes nyrekolik, gynækologiske sygdomme og nogle typer af kønssygdomme - gonoré, ureaplazmozom, klamydia, trichomoniasis.

Sammenfatning af en lang række årsager, der fremkalder smertefuldt muskelsyndrom i lænderegionen, kan vi systematisere dem på denne måde: 

• 70-75% - forårsager smerter i de nedre rygmuskler, der er forbundet med en degenerativ dystrofisk proces i rygsøjlen.
• 10-15% - myofascial syndrom.
• 10-15% af sygdomme i bukhulen, små bækken.
• 5-10% af neuropati.

Hvordan virker smerten i underkroppens muskler?

Ligesom andre smerte symptomer, er symptomerne på smerter i midjemusklerne opdelt efter intensiteten og karakteren af fornemmelserne: 

• Akutte smerte symptom. Varighed fra 1. Dag til måned og en halv.
• Subakut smerte symptom. Varighed fra en og en halv måned til 3 måneder.
• Kronisk smerte symptom. Varighed af smerte mere end 3 måneder eller mere.
• Tilbagevendende smerte.

Symptomer på smerter i lændermusklen er direkte relateret til sygdommen, tilstanden, faktor, som fremkalder en smertefuld følelse: 

1. Lumbalia er en sygdom, der har mange årsager, hvoraf de fleste vedrører overanstrengelse, fysisk overbelastning og hypotermi. Smerten er lokaliseret i ryggen, i taljen, hældt i lårets side over benets overflade. Smerten fremstår med fysisk anstrengelse, forstærket af skarpe bevægelser, sving. Lumbago kan gentage sig og blive provokeret af hypotermi. Smertesymptomet er lokaliseret i parvertebrale muskler, der i starten har en skyderi, skarp karakter og passerer derefter til en smertende smerte, der udstråler i skinken, hvilket begrænser motorens aktivitet.
2. Lumboschialgia er en variant af lumbago, som er direkte forbundet med rygsøjlen, af vertebrogen oprindelse. Syndromet fremkaldes oftest ved kompressionskrænkelse eller en brække i intervertebralskiven (L5-S1 eller L4-L5). Det skal bemærkes, at kompressionsmerter er sjældne, ofte et symptom betyder irritation af nærliggende muskler og ledbånd. Smerten er symmetrisk, diffus, dårligt defineret ved lokalisering, følte sig dybt inde i taljen, stråler sjældent under hoften. Hvis lumboscialgia fremkaldes af en brækkelse, føler smerten mere skarpt, afhænger af bevægelser, statisk kropsholdning, skråninger, kan forstærkes ved den mindste stress (hoste, nysen). 
3. Myofascial syndrom. Denne komplekse polysymptomatiske sygdom kan fremkalde muskelsmerter alene, men det kan komplicere symptomerne på vertebrogen patologier. Smertens art afhænger af prævalensen af processen, oftest er det smertende og intensiveret i bevægelse. Smerten er lokaliseret i den pæreformede muskel, såvel som i midterste gluteal og paravertebrale muskler i taljen. I muskelvævspalpationen er der små smertefulde sæler, som er diagnostiske kriterier. Myofascial smertsyndrom ses hos 80% af patienterne med klager over smerter i taljen i musklerne.

Der er symptomer på smerter i underkroppens muskler, som kræver øjeblikkelig diagnose og lægebehandling uanset årsagen: 

• Alvorlig smerte i lænderegionen i 1,5-2 dage, ikke aftagende i vandret stilling og stigende om natten.
• Smerter i taljenes muskler, der udstråler under knæet.
• Smerte symptom forårsager følelsesløshed i en eller begge ben.
• Rygsmerter, ledsaget af bækkenforstyrrelser (tarm, blære).
• Smerte, fremkaldt af en stærk skulderskade, skade.
• Kroniske smerter i taljen i taljen, ledsaget af et konstant vægttab.

Diagnose af smerter i lændermusklen

Specificitet, som har en diagnose af smerte i taljen i taljen, er subjektiviteten af klager fra patienten. De anses for at være af betydning i første omgang, selv om ingen symptom på lændesmerter ikke kan være patognomichnym desuden ret ofte i undersøgelsen er ikke registreret nogen alvorlige anatomiske eller degenerative forandringer i bevægeapparatet. Derfor er den første fase af diagnosen eliminering af truende tilstande og sygdomme i rygsøjlen. Efterfulgt af neurologiske og instrumentelle undersøgelser med angivelse af diagnosticeringsretningen.

Diagnose af smerte i lændermusklen, algoritme: 

1. Udelukkelse af alvorlige patologier (systemet med "røde flag"): 

• Onkoprotsessa.
• Uforklaret vægttab.
• Mindsket immunitet (mulig langvarig brug af glukokortikosteroider).
• Infektionssygdomme i urinsystemet.
• Trombocytopeni, langvarig brug af antikoagulantia og muligheden for retroperitoneal hæmatom.
• Osteoporose i en alder af mere end 50 år.
• Alvorlig skade, herunder et fald fra højden af væksten.
• Hestehalssyndrom, anden neurologisk patologi, herunder en, der kræver kirurgisk behandling.
• Afhængighed af smerte symptom med sygdomme i indre organer.
• Udtalte deformitet af rygsøjlen.

2. Præcisering af lokalisering, karakter og andre smerteparametre ved hjælp af patientens spørgeskema: 

• I hvilken position intensiverer kroppens smerte kropsholdning.
• På hvilken tid på dagen bliver smerten mest intens.
• Hvilken kropsholdning kan reducere smerte symptomet.
• Med hvilke bevægelser af kroppen er smerten.
• Som smerten opstod - spontant eller gradvist forøget.
• Tilstedeværelse eller fravær af traumatisk skade i taljen, hypotermi, overanstrengelse.

3. Ekstern visuel undersøgelse af lænderegionen og palpation: 

• Tilstedeværelse eller fravær af skoliose.
• Identifikation af kropspasmer - udløsningspunkter.
• Identifikation af områder af muskelhypotrofi.

4. Definition og afklaring af omfanget af bevægelser, præcisering af den neurologiske status: 

• Symptom på spænding (Lassega-Wasserman test, Neri test, symptom på plantning, tilt).
• Undersøgelse til bestemmelse af følsomhed, reflekser og tilstrækkelig muskel tone.
• Tilstedeværelse eller fravær af puffiness.
• Hudens tilstand i taljen (temperatur, farve, fugtighed osv.).

5. Instrumenttyper: 

• Radiografi af rygsøjlen.
• CT og MR.
• Ultralyd af bækkenorganerne hos kvinder.
• Rekto-manoskopi ifølge indikationer.
• Gynækologisk undersøgelse i henhold til indikationer.
• Gastroskopi ifølge indikationer.
• Laboratorieundersøgelser af blod, urin til differentiering af mulige inflammatoriske infektiøse patologier, der fremkalder et smerte symptom i nedre ryg.

[5]

Behandling af smerter i midjemusklerne

Hovedopgaven, der løses ved behandling af smerter i taljen i musklerne, er at stoppe smertefølelsen med tilgængelige og passende metoder.

Behandling af lændesmerter - generelle anbefalinger: 

• Anæstesi.
• Overholdelse af sparsom bedresol, men ikke mere end 3 dage i mangel af alvorlige patologier i rygsøjlen.
• Undgå overforbrug, fysisk aktivitet.
• Delvis immobilisering af taljen er mulig ved hjælp af korsetter, fastgørelsesbælter.
• Rehabiliteringsperiode - styrke musklerne i taljen.
• Relapsforebyggelse.

Som medicinske behandlingsmetoder anvendes sådanne grupper af stoffer: 

• Analgetika (lægemiddelblokade).
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Mielorelaksanty.
• Diuretika til reduktion af ødem.
• Tranquilizers, antidepressiva i fibromyalgi, depressive tilstande, psykogen faktorfremkaldende smerte.
• Hondroprotektory.
• Narkotika, der forbedrer metaboliske processer og blodmikrocirkulation.
• Vitaminer i gruppe B.

Ikke-medicinsk behandling af smerter i taljen i taljen: 

• Vakuumterapi.
• Komprimerer med myofascial syndrom.
• Iglorefleksoterapiya.
• Postisometrisk manuel afslapning.
• Magnitopunktura.
• Massage.
• Terapeutisk træning.

Forebyggelse af smerter i lændermusklene

Forebyggende foranstaltninger, der skal forhindre en gentagelse af rygsmerter, giver til afskaffelse af de grundlæggende årsager til symptomet, tilstand af rygsøjlen korrektion, korrektion af eventuelle forkerte motoriske mønstre, men vigtigst af alt - en styrkelse af musklerne og oprettelsen af den såkaldte muskuløs korset. Faktisk er forebyggelse implementeringen af enkle anbefalinger: 

• Du skal lære at opretholde en fysiologisk korrekt kropsstilling.
• Det er nødvendigt at sidde og stå ordentligt.
• Folk, der lider af lændesmerter, er det meget vigtigt at lære at komme op korrekt fra en udsat position.
• Det er nødvendigt at lære at fordele belastningen på rygsøjlen ved bevægelse og løft af vægte.
• Det er nødvendigt at observere en diæt, der omfatter mad rig på calcium, fosfor, B-vitaminer.
• Det er nødvendigt at styrke det muskulære korset regelmæssigt, især i lænderegionen.

Lidt mere om hvert punkt: 

1. Gå og stå. Når du går, skal du følge stillingen og rette ryggen for at reducere byrden på lumbosakral ryggen. Hvis en person skal stå op i lang tid, skal du forsøge at bevæge sig regelmæssigt, ændre positionen, flytte kroppens vægt fra det ene ben til den anden. Det er også nyttigt at lave små hældninger for at lindre træthed i musklerne i taljen og ryggen generelt. 
2. Hvis en person sidder i lang tid, er det også nødvendigt at følge stillingen, så vidt muligt at holde en lige ryg. Efter 10-15 minutter skal du varme op - stræk, skift benets position. Det er meget vigtigt, at en person sidder, en stol, en lænestol osv., Du skal vælge en behagelig, med en høj ryg og et ret blødt sæde. 
3. Horisontal arbejdsstilling og stigning om morgenen. Sengen bør være ret stiv for at opretholde den fysiologiske bøjning af rygsøjlen. For blød seng udvikler en patologisk afbøjning, en "sagging" af ryggen. Stigning om morgenen skal begynde med opvarmning i sengen, så kan du stå op, dreje sidelæns, først slippe et ben og derefter den anden.
4. Flytte vægte. Der er visse vægtnormer: børn under 16 år må ikke overstige 10 kg, kvinder - også mænd kan løfte laster fra 25 til 50 kg, men skiftevis med lettere arbejde. Hvis arbejdet indebærer den systematiske bevægelse af tyngdekraften, skal du styrke nedre ryg med et særligt bælte, korset. Hertil kommer, at når du flytter belastninger, skal du ikke vippe rygsøjlen, men bøj dine ben i knæene (læg ned med ryggen lige). Så løft masser af vægtløftere, der maksimalt holder jævnheden af ryggen. Du kan ikke bære en tung belastning i den ene hånd i lang tid for at undgå overbelastning af venstre eller højre side af kroppen. Hvis du skal bære en belastning, skal du bringe det tættere på dig selv så meget som muligt, for ikke at bøje sig over og eliminere vridninger af kroppen.

Eksperter hævder, at smerte i midjemusklerne kan forhindres, hvis du systematisk engagerer i styrkelse af muskulaturkorset og rimeligt vurderer deres fysiske evner i sport eller flytning af belastninger. Det vil heller ikke forhindre minimal viden om strukturen i rygsøjlen, musklerne og alle funktionerne ved statisk og dynamisk belastning. For at undgå smerter i ryggen tillader ryggen en gammel, bevist måde i århundreder - regelmæssig motoraktivitet, det gælder især i vores tid - hypodynamienes tid.