Behandling af osteochondrose: fysiske øvelser i vand

Undervandsmassage, traktionsbehandling og korrektion af position i vandmiljøet samt terapeutisk svømning har forskellige terapeutiske virkninger på patientens krop. Brugen af fysiske øvelser i vandmiljøet til terapeutiske formål ved sygdomme i indre organer og skader på bevægeapparatet er baseret på reduktion af kropsvægt i vand, den hydrostatiske effekt på kroppen, påvirkningen af den termiske faktor og den positive effekt på patientens følelsesmæssige sfære.

Trykket fra en varm vandsøjle under fysisk træning har en positiv effekt på den perifere cirkulation. Aktive bevægelser i vand, især i de perifere segmenter af lemmerne, hjælper venøs udstrømning, lymfecirkulationen og reducerer hævelse i ledområdet. Den fysiologiske effekt afhænger af bevægelsesrækkefølgen i alle udgangspositioner - liggende, på alle fire, knælende, siddende, stående; hoved- og nakkepositionsreaktionerne bruges til at lette udførelsen af visse bevægelser af overkroppen og lemmerne; gangtræning begynder i sengen med passiv immobilisering, samtidige bevægelser af benet og den modsatte arm udføres med hjælp fra en instruktør. Først efter at patienten har mestret disse bevægelser, er deres aktive udførelse mulig.

Gradvist introduceres så mange forskellige varianter af udgangsstillinger som muligt, der hæmmer reflekser. Ved hjælp af en reflekshæmmende stilling skabes en gunstig baggrund for at indlære aktive bevægelser; reaktionen på balance trænes ved at flytte kroppens tyngdepunkt, når træneren skubber den i forskellige retninger. Ved at træne installationsreaktioner og reaktioner på balance korrigeres

Varmt vand forbedrer arteriel blodcirkulation og venøs blodudstrømning, hjælper med at reducere smerter og afslappe muskler. Under fysisk træning og svømning aktiveres åndedrætsfunktionen (åndedrætsdybden og ventilatorventilen øges). Dette fremmes ved at udånde i vandet: vandsøjlens modstand i det øjeblik, hvor man trækker vejret aktivt (tvungent) udånder, fører til en styrkelse af åndedrætsmusklerne.

En persons ophold i vand nærmer sig en tilstand af vægtløshed. Aktiv bevægelse i et vandmiljø kan udføres med minimal muskelanstrengelse, da den bremsende effekt af vægten af lemmernes segmenter på bevægelsen reduceres kraftigt. I vand øges amplituden af bevægelser i leddene, bevægelserne udføres med mindre muskelspænding, og med yderligere anstrengelse overvindes modstanden i stive bløddele lettere (AF Kaptelin). For at øge belastningen på muskelsystemet og øge muskelstyrken anvendes øvelser i et hurtigt tempo og med en retningsændring, hvilket skaber hvirvelstrømme af vand. Komprimeringen af vandsøjlen under bevægelser modvirker dem. Kraften fra vandmassen, der modvirker bevægelser (fysiske øvelser, svømning osv.), afhænger også af volumen af den nedsænkede kropsdel. For eksempel fører en forøgelse af overfladen af et lem eller torsosegment, der er nedsænket i vand, til en øget belastning på de arbejdende muskelgrupper. Kontrasten af kraftbelastningen på musklerne i det øjeblik, lemmet overføres fra vandmiljøet til luften, hjælper med at styrke dem. Vandmiljøet letter ikke kun ledbevægelser, men også nogle bevægelsesfunktioner - kropsbevægelse og gang. Som følge af faldet i kropsvægt i vand lettes bevægelsen (især hos patienter med parese af musklerne i underekstremiteterne).

Fysiske øvelser i vand

I daglig praksis anvendes aktive og passive fysiske øvelser i terapeutiske procedurer.

Passive fysiske øvelser anvendes i mangel af aktive bevægelser i leddene på grund af forskellige neurologiske lidelser (lammelse, dyb parese osv.), samt i tilfælde af vedvarende posttraumatiske bevægelsesforstyrrelser, kontrakturer og leddeformationer.

Passive øvelser i vand udføres i et langsomt tempo, med det størst mulige bevægelsesområde og tilstrækkelig kraft fra ydre påvirkning. Visuel kontrol af patienten er nødvendig under passiv bevægelse. Fiksering af det ovenliggende lemsegment er obligatorisk (ved hjælp af instruktørens hænder eller specielle apparater), fikseringsmetoden bestemmes af læsionens lokalisering. Ved stive led udføres der udover passive bevægelser øvelser for at skabe et større bevægelsesområde.

Afhængigt af den funktionelle tilstand af de muskler, der bestemmer bevægelser i et bestemt led, udføres aktive fysiske øvelser i vand med reduceret fysisk belastning af musklerne eller med yderligere belastning. Ændring af belastningen på bevægeapparatet opnås ved at vælge kroppens startpositioner (liggende, siddende, stående, hængende), støtte lemmet eller dets segment i vand ved hjælp af specielle apparater (vandhåndvægte, flydeanordninger osv.), bruge gymnastikredskaber (gymnastikvægge, gelændere i vand osv.).

Yderligere fysisk belastning af det muskel-artikulære apparat opnås ved: at accelerere bevægelser; ændre bevægelsesretningen i vandet (skabe hvirvelstrømme af vand); udføre øvelser først i vandet og derefter uden for det (styrkekontrast); bruge specielle apparater (hånd- og fodfinner, skumhåndvægte osv.); udføre øvelser i vandet på gymnastikredskaber (gelændere, trapezer osv.).

Terapeutisk svømning

Forværringen af den generelle koordination af bevægelser forbundet med sygdommen kræver langvarig indlæring af elementer af svømmebevægelser på land. I dette tilfælde er det nødvendigt at vælge den mest behagelige kropsstilling for patienten (siddende, liggende på ryggen, på maven) og svømmestil under hensyntagen til motoriske formåen. Indlæring af udånding i vand begynder ikke med det samme (tilpasning til vandmiljøet), men efter at have sikret en stabil position for patienten i poolen. Det anbefales at begynde at udvikle den generelle koordination af arm- og benbevægelser under svømning i det øjeblik, man glider på brystet. Patienter med forskellige patologier i bevægeapparatet eller neurologiske lidelser undervises i det sammenhængende arbejde med arme og ben i vand med støtte fra kroppen ved hjælp af en speciel "hængekøje", der er ophængt i poolen. Dette hjælper patienten med at udvikle koordination af bevægelser uden at spilde muskelindsats og opmærksomhed på at holde kroppen på vandoverfladen, hvilket øger selvtilliden. I processen med at øve benbevægelser anvendes specielle skumflåder.

Patienterne undervises i svømning efter følgende skema: indlæring af teknikken til at svømme på land; øvelse i teknikken med arm- og benbevægelser ved siden af; indlæring af fælles, sammenkoblet, koordineret arbejde med arme og ben med støtte fra kroppen med en speciel "hængekøje"; fri svømning (med gymnastikredskaber og -udstyr).

Valget af svømmestil bestemmes af funktionelle opgaver (generel styrkende effekt, forbedring af åndedrætsfunktionen, styrkelse af visse muskelgrupper, korrektion af kropsholdning osv.). For eksempel, for at eliminere foroverbøjethed, undervises i frisvømning på ryggen. "Delfin"-svømmestilen er på grund af den høje generelle fysiske belastning, komplekse koordination af bevægelser og faren for overdreven mobilisering af lændehvirvelsøjlen mindre acceptabel i lægepraksis (AF Kaptelin).

I nogle tilfælde er det tilrådeligt at afvige fra principperne for klassisk svømning og for eksempel kombinere to stilarter - armbevægelser i "brystsvømning"-stilen, benbevægelser i "kravle"-stilen. Denne kombination af bevægelser absorberes bedre af syge børn og er lettere at koordinere.

Svømmetræning bør udføres omhyggeligt med hensyn til belastningsdosering, uden først at bestemme svømmedistance og -hastighed. Senere, efterhånden som patientens funktionelle og fysiske formåen forbedres, anbefales det efter en kort session ved bassinkanten og øvelse i individuelle elementer af en bestemt svømmestil (svarende til opvarmning i sport), først at svømme 25-50 og derefter 75-100 m.

De vigtigste kontraindikationer for fysisk træning i poolen og svømning:

• psykisk sygdom, hud- og kønssygdomme, akutte inflammatoriske processer, utillukkede sår og mavesår, infektionssygdomme, generel alvorlig tilstand, dysfunktion i det kardiovaskulære system, tumorprocesser, tendens til blødning efter intraartikulære frakturer (tidlige stadier efter skade), trofoneurotiske lidelser, ustabilitet i rygsøjlen (osteochondrose i rygsøjlen, skoliosesygdom).
• Positionskorrektion i et vandmiljø gør det muligt at øge amplituden af passive bevægelser med vedvarende begrænsning af bevægelsesområdet i leddene (med sekundære ændringer i væv efter langvarig immobilisering af lemmet, samt på grund af ardannelser og posttraumatiske funktionelle lidelser).

Korrektion ved position i vand giver dyb, fuldstændig afslapning af periartikulære muskler under påvirkning af varme, hvilket muliggør den mest intensive påvirkning af det ændrede væv. Af særlig betydning er den langsigtede, kontinuerlige og gradvist stigende korrigerende effekt på tilbagetrukne væv, når musklerne slapper af.

Den korrigerende effekt, der fører til vævsspænding, kan udtrykkes i trykket fra en belastning orienteret i en bestemt retning, "korrigerende positionering" af lemmet (torso), kortvarig fastholdelse af lemmesegmenter af instruktørens hænder, brug af fikseringsskinner osv.

Den primære indikation for korrektion ved position i vand er begrænset bevægelighed i led og kontrakturer af forskellig ætiologi og sværhedsgrad.

Effektiviteten af vandpositionsbehandling bestemmes af intensiteten af den korrigerende handling, men den bør ikke være overdreven og ledsages af smertefulde fornemmelser, da dette kan give den modsatte effekt - føre til refleksmuskelspændinger. Det er bedre at bruge medium snarere end overdreven korrigerende indsats inden for området fra 2-5 til 10 kg.