Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Spondylose i lændehvirvelsøjlen
Sidst revideret: 05.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

En patologi som lumbal spondylose kan være forårsaget af degenerative og dystrofiske lidelser i den fibrøse ring af den intervertebrale disk, såvel som i rygsøjlens forreste longitudinale ligament, som følge af langvarig overbelastning, hyppige skader eller aldersrelaterede ændringer.
Årsager til lumbal spondylose
Med alderen, under påvirkning af fysisk aktivitet og andre biologiske og eksterne årsager, kan moderat osteoporose af ryghvirvlerne gradvist udvikle sig: de bliver lavere, og diskene mellem dem bliver fladere. Sådanne lidelser er yderst typiske for tegn på kroppens aldring.
Diskusaldring sker relativt tidligt: Diskus har ikke evnen til at selvhele, og den menneskelige krops lodrette position fremkalder mangel på vævsnæring og øget belastning af rygsøjlen. Med tiden ødelægges den hyalinbrusk, hvis væv erstattes af bindevæv. En sådan degeneration reducerer bruskens modstandsdygtighed over for forskellige overbelastninger og mekaniske påvirkninger, selv mindre. Derudover forværres polstringen af den gelatinelignende kerne: intervertebrale disk bliver stiv og udfører ikke sine funktioner korrekt.
På baggrund af de beskrevne ændringer bliver den fibrøse ring også involveret i processen. Ugunstige ændringer forekommer også i den: disse er revner i fibervævet i områderne omkring knoglekanterne på de tilstødende ryghvirvler (lateralt, bagved eller foran). Revner kan opstå som følge af mindre traumatiske skader, øget funktionel belastning, langvarig konstant ophold i lodret position. Svækket fibervæv kan forskyde sig ind i området med revner, hvilket kan føre til traumer af de forreste og bageste longitudinale ledbånd. I en sådan situation ændrer den gelatinøse kerne ikke sin position, og der forekommer ingen forskydning.
Konstant traume af ledbåndet fører gradvist til dets løsning, hvilket fremkalder dannelsen af knoglevækster, der er typiske for spondylose. Over tid øges de i størrelse, smelter sammen og danner såkaldte "blokke", der forhindrer ryghvirvlernes normale mobilitet.
Symptomer på lumbal spondylose
Sygdommen er mere almindelig hos mænd, og forekomsten af spondylose stiger med alderen, efter 30-40 år.
Deformation af den fibrøse ring og dens påvirkning af rygmarvskanalen eller ryghvirvelåbningerne kan forårsage tilsvarende neurologiske symptomer: prikken i benene, en krybende fornemmelse, smerter.
Sygdommen kan manifestere sig som begrænset bevægelighed i rygsøjlen, stivhed og en følelse af ubehag. Senere stadier er karakteriseret ved lokale smerter og forstyrrelser i nervernes innervation (følsomhedsforstyrrelser).
De fleste patienter kan opleve alderstypiske ændringer: hurtig rygtræthed, begrænset fysisk aktivitet, periodiske smerter både efter fysisk anstrengelse og under hvile.
De indledende stadier af sygdommen er normalt asymptomatiske.
Hvis patologien er lokaliseret i lændehvirvelsøjlen, er dette som regel den fjerde og femte lændehvirvel.
Spondylose i lumbosakralhvirvelsøjlen
Patologisk skade på rygsøjlen ved spondylose kan forekomme isoleret, når 1-2 ryghvirvler er involveret i processen, udbredt (2-3 eller flere ryghvirvler) og total (skade på næsten alle ryghvirvler).
Når patologi udvikler sig i lumbosakralregionen, påvirkes den tredje, fjerde og femte lændehvirvel oftest. Dette er en karakteristisk forskel fra manifestationerne af osteochondrose, hvor den femte lændehvirvel og den første sakralhvirvel oftere er involveret i processen. Forresten, med spondylose (i modsætning til osteochondrose) kan man observere tydelig smerte, når man trykker på knogleprocesserne i patologisk beskadigede hvirvler.
Klager fra en patient med en læsion i lumbosakralregionen indikerer normalt smerter i lænderegionen, der udstråler til ballen og underekstremiteterne, en følelse af svaghed i benet. Smertefulde fornemmelser kan aftage, når man bøjer kroppen fremad eller går op ad trapper. Nogle gange kan smerter, der udstråler til benet, få en person til at halte eller læne sig op ad noget, når man går.
Deformerende spondylose i lændehvirvelsøjlen
Den deformerende form for spondylose kan udvikle sig efter en traumatisk læsion af det ligamentøse-muskulære apparat eller en betydelig belastning af rygsøjlen. Denne form for sygdommen kan betragtes som en beskyttende reaktion fra kroppen, der søger at stabilisere det område af rygsøjlen, der er beskadiget af overbelastning.
Den deformerende form for spondylose er karakteriseret ved smerter, når man drejer kroppen og går ned ad trapper. Lumbalsmerter kan udstråle til underekstremiteterne, hvilket kan forårsage et anfald af halthed, og de kan også intensiveres om aftenen og efter fysisk anstrengelse.
Den deformerende form af sygdommen er vanskeligere at behandle, men det er muligt: terapi udføres med det formål at eliminere smerte, undertrykke det inflammatoriske fokus, forbedre blodforsyningen og styrke det ligamentøse-muskulære system.
[ 8 ]
Diagnose af lumbal spondylose
Ved diagnosticering af sygdommen anvendes patientens sygehistorie, og en objektiv undersøgelse udføres: med dette kan begrænset mobilitet i rygsøjlen observeres, eller smerter kan bestemmes ved tryk på torntappene.
Røntgenundersøgelse hjælper med at opdage spondylose og spore omfanget og graden af patologiske forandringer. Røntgenbilleder af rygsøjlen tages fra forskellige vinkler for at sammenligne tilstanden af flere sektioner af ryghvirvlerne.
Det primære radiologiske symptom på sygdommen er påvisning af osteofytter: de er normalt placeret symmetrisk og gensidigt rettet mod hinanden. Osteofytter har en tendens til at vokse ud over limbusens kanter mod hvirvellegemerne.
Nogle gange tages røntgenbilleder i atypiske projektioner (skrå, trekvart), eller der anvendes computertomografi.
Den mest informative diagnostiske metode er magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Denne tomografimetode giver fuldstændig information om blødt vævs tilstand (skiver, nervefibre, ledbånd) og diagnosticerer kompressionseffekter.
Elektroneuromyografi kan bruges som en yderligere diagnostisk metode, der gør det muligt at vurdere graden af skade på det neuromuskulære system.
Hvem skal kontakte?
Behandling af lumbal spondylose
Desværre er der endnu ikke opfundet en radikal metode til behandling af spondylose. Det er dog muligt at forbedre rygsøjlens tilstand, reducere manifestationer og lindre symptomer, og endda med ret stor succes.
Konservativ terapi. For at lindre smerter kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, movalis, ibuprofen, naproxen) og muskelafslappende midler, der lindrer muskelspasmer (tizanidin, flexeril), anvendes. Symptomatisk terapi omfatter også brug af vitaminkomplekser, beroligende midler og antidepressiva.
En fysioterapimetode. Forbedrer blodcirkulationen og trofismen i det berørte væv, lindrer smerter. Procedurerne udføres på en specifik del af rygsøjlen eller paravertebralt: ultralyd, fonoforese, UHF-terapi, mudderterapi.
Behandlingskomplekset skal omfatte træningsterapi, manuel terapi og massage.
Ekstensionsterapi spiller en særlig rolle i behandlingen af spondylose – brugen af statisk og dynamisk ortotraktion, traktion af rygsøjlen med nedsænkning i mineralvand. Særlige indikationer omfatter brugen af dynamisk halvautomatisk ortotraktion: Udover at lindre kompression har sådan terapi en styrkende effekt på rygsøjlens ledbånds- og muskelsystem, styrker korsettet og aktiverer ledapparatets bevægelige egenskaber.
Terapeutiske fysiske øvelser kan tilbydes patienten i form af individuelle komplekse klasser, yoga eller qigong-gymnastik, på specielle træningsmaskiner eller uden dem.
Akupunktur (refleksterapi) – forbedrer nerveledningen, lindrer smerter.
I tilfælde hvor der ikke er nogen synlig effekt af konservativ behandling, anbefales brug af en kirurgisk metode.
Gymnastik til lumbal spondylose
Under et tilbagefald af spondylose rådes patienter til at undgå bløde senge og foretrække en halvstiv madras. I denne periode har rygsøjlen brug for hvile og ingen spænding i muskelkorsettet. Følgelse af disse foranstaltninger vil fremskynde helingen af mikrorevner og skader på fiberringen.
De korrekte terapeutiske gymnastiske øvelser bør vælges af en læge under hensyntagen til rygsøjlens skader og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme. Der er dog betingelser, der skal overholdes ved valg af belastninger:
- Øvelser bør ikke udføres stående. For at opnå den bedste effekt af øvelserne er det nødvendigt at aflaste rygsøjlen, og til dette bør du ligge på ryggen eller maven, eller squatte;
- mellem øvelserne anbefales det at afspænde musklerne i kroppen, arme og ben så meget som muligt;
- Under et tilbagefald bør du slet ikke udføre øvelser, og især dem der strækker lændehvirvelsøjlen, for ikke at øge kompressionen af nerveenderne;
- De mest effektive øvelser er dem, der bruger spinalakseekstension. Sådanne øvelser reducerer kompression af nerveender og vaskulært netværk.
Under terapeutiske øvelser anbefales det at fiksere lænden med et ortopædisk korset eller bælte. Et sådant korset kan reducere trykket inde i diskusprolapserne, så det anbefales at bruge det så ofte som muligt.
- Øvelse 1. Lig på ryggen med strakte arme. Bøj benene i knæene, løft dem op til brystet, og vend tilbage. Lav op til 6 gentagelser;
- Øvelse 2. Vi er på knæ og hviler på håndfladerne. Vi løfter hovedet, bøjer os og vender tilbage til den forrige position. Gentag op til 6 gange;
- Øvelse 3. Vi knæler og hviler på vores håndflader. Vi strækker det ene ben tilbage, samtidig med at vi retter ryggen og løfter hovedet. Vi vender tilbage. Vi skifter med det andet ben. Vi gentager op til 6 gange.
- Øvelse 4. Vi er på knæ og hviler på håndfladerne. Vi bøjer armene, forsøger at nå gulvet med underarmene og vender tilbage. Tempoet er vilkårligt, gentag 6 gange;
- Øvelse 5. Lig på ryggen med hænderne bag hovedet. Benene bøjet i knæene og trukket op mod maven. Grib fat i knæene med hænderne og pres hovedet mod dem, og vend tilbage. Gentag op til 6 gange.
Øvelser kan være effektive, hvis de udføres regelmæssigt dagligt.
Forebyggelse af lumbal spondylose
Forebyggende foranstaltninger for at forhindre udvikling af spondylose bør sigte mod at beskytte rygsøjlen mod ugunstige faktorer.
- Det er nødvendigt at beskytte ryggen mod hypotermi og træk; du bør klæde dig efter vejret, ikke læne dig op ad kolde vægge og ikke ligge på et koldt gulv;
- Du bør forbedre din kost, undgå for meget salt, krydret og stegt mad. Foretrækkes frugt og grøntsager, og du bør drikke nok væske.
- Morgenøvelser er en nødvendig og nyttig vane for rygsøjlens og leddenes sundhed;
- Det er nødvendigt at undgå overdreven belastning af rygsøjlen;
- Du bør holde øje med din kropsvægt. Overvægt øger kompressionen og øger belastningen på rygsøjlen.
Prøv at bevæge dig mere – en stillesiddende livsstil er også en faktor i udviklingen af rygsygdomme. Undgå dog samtidig aktive sportsgrene, der bidrager til ryg- og ledskader: vægtløftning, gymnastik, ekstremsport.
Det anbefales at besøge en massageterapeut eller kiropraktor med jævne mellemrum: en veludført og korrekt udført massage forbedrer blodcirkulationen i rygsøjlen og forbedrer vævstrofien.
Prognose for lumbal spondylose
Uden den nødvendige behandling kan sygdommen føre til vækst af knogledannelser på ryghvirvlerne: denne proces bidrager til forekomsten af konstant smerte og udvikling af handicap. En af de hyppige komplikationer ved spondylose er også kendt - indsnævring af rygmarvskanalen til en kritisk tilstand.
Terapeutiske foranstaltninger til bekæmpelse af sygdommen bør påbegyndes så tidligt som muligt. Ved at følge alle lægens anvisninger er det fuldt ud muligt at opnå stabil remission og bremse udviklingen af patologien.
Lumbal spondylose er en kronisk sygdom. Den er meget vanskelig at helbrede, men det er muligt og nødvendigt at forhindre negative konsekvenser.